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Fundación Sugar Free Kidswww.sugarfreekids.blogspot.comPrevención y control para una vida

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Zona Segura Para La Diabetes

“Conceptos Básicos”

Preparado por: Waldemar Cordero Bonilla, BSN-RN


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ObjetivosLos participantes podrán entender:

• ¿Qué es la Diabetes?• ¿Por qué tengo que saberlo?• Componentes del cuidado en la escuela• Consecuencias de la Diabetes sin Controlar


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¿Qué Es La Diabetes?En la Diabetes:• El cuerpo no produce o no puede usar la insulina

La insulina se necesita para:• Mover la glucosa dentro de la célula

Si la insulina no está presente ocurren:• Niveles bajos de energía• Deshidratación•Complicaciones


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Definición Oficial

“Diabetes, son un grupo de enfermedades caracterizadas por altos niveles de glucosa en la sangre debido a la inhabilidad del cuerpo de producir/usar insulina”

Asociación Americana de Diabetes


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Causantes

• Herencia – Factor en Tipo I y Tipo II (Añadir los porcientos de riesgo)• Autoinmunidad – (Antígeno HLA)• Factores Ambientales – Infecciones Virales y Químicos


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Distintos Tipos

• Tipo II – No dependiente de insulina

• LADA (1.5) - Tipo I de los adultos necesitara insulina

dentro de los primeros 6 años

• MODY- La diabetes Tipo II que afecta a los niños

• Diabetes Gestacional – Ocurre durante el embarazo


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Diabetes Tipo 1

• Desorden Autoinmune

• Células Que Producen Insulina (Beta) Se Destruyen

• Reemplazo De Insulina Es Necesaria

• Usualmente Ocurre En La Niñez/Adultez Temprana

• La Diabetes Mas Común En Los Jóvenes


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Tipo 1

Comienzo:

Síntomas:

Causas:

Rápido o Abrupto

Orina mucho, Sed excesiva, cansancio, perdida de peso, piel reseca, visión borrosa, hambre

Genética, Ambiente, Desconocido


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Jerga Hospitalaria

Los síntomas principales son descritos por los profesionales de la salud

• Polidipsia – Mucha Sed• Polifagia – Mucha hambre• Poliuria – Orina Excesiva


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Síntomas


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Se maneja, pero no se cura…

LA META ES MANTENER LOS NIVELES RECOMENDADOS POR EL ENDOCRINOLOGO PEDIATRICO


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La dinámica de la glucosa

Insulina, Ejercicio, Omitir Comidas

Comida, Falta de Insulina, Estrés, Crecimiento (Hormonas)


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Niveles Recomendados

“Cada persona es diferente. Sus valores normales se establecen por el endocrinólogo pediátrico en el caso de los niños”


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Fin Sección I ¿Preguntas?


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Sección II

HIPOGLUCEMIA

“LO QUE EL PESRONAL DEBE SABER”

NIVELES MENORES DE 80 MG/DL EN SANGRE INDICAN HIPOGLUCEMIA


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Objetivos

Participante pueda entender:• Síntomas de glucosa baja• Tratamiento de la glucosa baja• Prevención de la glucosa baja• Complicaciones a corto y largo plazo


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Síntomas


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HIPOGLUCEMIA

• El manejo de la Hipoglucemia es vital para el estudiante• Parte integral del plan de cuidado en la escuela


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Términos

Glucosa – Azúcar simple que se encuentra en los alimentos

Hipoglucemia – Nivel menor de 80mgdl de glucosa en sangre

Azúcar de acción rápida – Azúcar que sube los niveles rápido. (Jugos, Soda

Regular, tabletas de glucosa, gel de glucosa o dulces duros)

Carbohidrato – Fuente de energía para el cuerpo que sube el nivel de glucosa

Glucagon – Hormona que se puede administrar por inyección para subir los

niveles de glucosa


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Hipoglucemia = Baja Azúcar• Los síntomas aparecen rápido• Se tiene que tratar de inmediato• Puede resultar en daño al cerebro o muerte

Los niveles de severidad son:

1. leve

2. moderado

3. severo


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Complicaciones y Riesgos

• Detección temprana puede evitar emergencias

• Es el peligro mas inmediato al que sufre diabetes

• No siempre se puede prevenir

• Afecta la coordinación y el aprendizaje


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Posibles causas

• Demasiada insulina•Poca comida•Actividad física inesperada o excesiva• Enfermedad•Medicamentos•Estrés


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Signos y SíntomasSintomas Leves

Hambre Sueño

Tembloroso Cambio de humor

Debilidad Sudoracion

Palidez Ansiedad

Vision Borrosa Pupilas Dilatadas

Corazon acelerado

Moderado a Severo

Confusion

Frustracion Intranquilidad

Fatiga Sedacion

No puede tragar Inconsciente

Llanto repentino Convulsiones


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Pasos a Seguir en Hipoglucemia Leve a Moderada

1. Mida la glucosa

2. Si no tiene un glucómetro disponible puede tratarla como

hipoglucemia

3. Nunca envíe a un estudiante que usted sospeche que tiene

azúcar bajo a ninguna parte ni lo deje solo

4. Siga la regla de los 15 minutos


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Regla de los “15”

1. Dar 15g de carbohidratos

2. Espere 15 minutos y tome los niveles de glucosa

3. Si los niveles permanecen bajos y aun hay síntomas

administre 15g mas

4. Siempre comuníquese con el padre o encargado

mientras hace esto


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Carbos y los “15g”

Tratamiento para el bajón: 15g de Carbohidratos• 4oz jugo de fruta• 6 oz de refresco regular 9 (media lata)• 3 cucharaditas de azúcar con agua• Frosting de tubo• 1 tubo de glucosa en gel


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Fuentes de Carbohidratos

Vaso 4 onzas para jugo

Glucosa en Gel

3 cucharaditas


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Severa

• Pérdida de conciencia

• Convulsiones

• Inhabilidad para tragar


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Prevenir la Hipoglucemia

• Según indicado por los padres o el plan de cuidado si está disponible• Tener carbohidratos disponibles (Padres tienen que proveer los mismos)• Las dosis de insulina a su hora • Comidas a su hora• Monitoreo antes del ejercicio (30 minutos)

• Si sospechas hipoglucemia no los dejes solo


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Hipoglucemia SEVERA!

No ocurre comúnmente, pero si no se trata rápido puede ser fatal• Coloque al niño de lado• Inyecte el glucagon según la orden medica• Nunca trate de dar comida• El niño debe responder en 10-20 minutos• NUNCA LO DEJE SOLO• Asegúrese de mantener la vía de aire patente


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HIPOGLUCEMIA EN LA ESCUELA


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HIPOGLUCEMIA EN LA ESCUELA II


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Se afecta el aprendizaje

• Los estudiantes con hipoglucemia no pueden concentrarse bien

• Debes permitirle tiempo para su meriendas, ayudarlos a chequear

su azúcar y no forzarlos a cambiar su horario de comidas

• El plan 504 o el PEI tiene que contener toda la información del

cuidado del niño


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GLUCAGON EN LA ESCUELA


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Fin Sección II Discusión

¿Preguntas?


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HIPERGLUCEMIA


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Objetivos

• Discutir síntomas

• Discutir como se trata

•Como Prevenir

• Complicaciones


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Términos

• Cetonas – Químicos que hace el cuerpo cuando no hay

suficiente insulina y se rompe grasa para obtener la misma

• Cetoacidosis – Complicación metabólica de la diabetes

caracterizada por exceso de acido en el cuerpo

• Hiperglucemia – Niveles muy altos de glucosa


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Hiperglucemia

• Se presenta de manera gradual• Cuando el niño usa bomba de insulina se puede desarrollar de manera rápida• Se puede confundir con influenza (gripe)• Puede causar cetoacidosis y muerte si no se trata• Puede ser: Severa, Moderada, Severa


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SíntomasSevero

Dif. Respiratoria Confusion

Debilidad Extrema Incionsciencia

Sintomas Moderados

Boca Seca Vomitos

Calambres Estomago Nausea

Sintomas Leves

Falta de concentracion Sed

Orina Frecuente Piel Sonrojada

Aliento frutoso Vision Borrosa

Perdiad de Peso Hambre

Dolor Estomacal Fatiga. Sueño


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SÍNTOMAS HIPERGLUCEMIA


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HIPERGLUCEMIA


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Cetoacidosis Diabética


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Cetoacidosis cont.


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Riesgos y Complicaciones

• Puede llevar a Cetoacidosis Diabetica (DKA)

•Afecta la capacidad de funcionar, el estudiante no

puede realizar sus tareas de manera adecuada

•Complicaciones severas si no se atiende


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Acciones

La meta es bajar la glucosa al nivel indicado por el plan de cuidado, padres o endocrinólogo pediátrico1.Chequea Niveles2.Verifica cetonas si niveles sobre 240mg/dl3.Permite acceso al baño y motiva ingesta de agua4.Administrar Insulina5.Verifica Niveles6.Llama a los padres7.Observa y reporta patrones de ocurrencia


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Causas

• No se administra la insulina• Mucha comida para poca insulina• Poca actividad física• Insulina expirada o mal almacenada• Enfermedad, trauma•Estrés•Hormonas u otros medicamentos• Fluctuaciones hormonales• Cualquier combinación de las anteriores


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Haz lo correcto• Elimina barreras para un tratamiento adecuado

• Familiarízate con el plan de cuidado del niño

• Permite acceso al baño, meriendas, agua y ayuda

con la administración de insulina

• Comunícate con los padres o guardianes de

manera regular


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Sección III“Insulinas y sus usos”


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Insulina

“La insulina es la hormona principal en la regulación de glucosa y metabolismo de

carbohidratos. Sin esta la persona no puede sobrevivir”


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Objetivos

• Conocer tipos de insulina•Conocer factores que afectan su efecto•Conocer método de inyección•Pautas de administración•Zonas de inyección


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Tipos de InsulinaInsulina de Regular (Mealtime Insulin)

a.Actúa a los 30 minutos después de la inyección subcutáneab.Pico 1-3 horas despuésc.Efecto total 4-6 horasd.Se administra 30 min antes o 30 min después de la comida


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Tipos, cont.Acción Rápida (Con la comida)

1.Efecto comienza en 10-15 minutos2.Pico 30-90 minutos después3.Efecto total 3-4 horas


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Tipos, cont.

Acción Intermedia (BASALES) NPH(Apariencia lechosa, opaca)

a.Actúa 1 -2 horas después de inyecciónb.Pico 3 - 6 horasc.Dura 8-10 horas


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Tipos, cont.

Acción ProlongadaLa insulina de acción prolongada provee una ventaja en relación a las demás insulinas en lo que se refiere a la población pediátrica


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Resumen


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Importante


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Factores alteran su efecto


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La inyección de insulina

•El plan de cuidado del estudiante debe tener la cantidad de insulina a inyectar• Si no tiene esta información documentada llame a los padres o al endocrinólogo si los padres autorizan para consultar• NUNCA inyecte insulina si estas condiciones no están presentes!!!


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Medidas y Apariencia

• La insulina se presenta en unidades•Solo se usan jeringuilla especiales para insulina• Verifica que no esté expirada• Si la insulina de acción rápida y la Lantus Levemir tienen partes blancas como nubes pequeñas no se deben inyectar


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Lugares y técnica

Pincha la grasa debajo de la piel e inyecte a un ángulo recto si hay grasa suficiente debajo de la piel. Si la persona tiene poca grasa use un ángulo de 45 grados


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La inyección


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Almacenamiento de Insulina y Suplidos• Nunca congeles la insulina• Nunca la uses si esta expirada• No la expongas a la luz• Inspecciona antes de inyectar, si tiene pedazos o cualquier formación que aparenta ser solidad no la inyecte• La insulina nueva (sin usarse se debe guardar en nevera)


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Almacenamiento


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Sesión de Practica

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