Medicina Comunitaria

Elvis AlvaradoAlexis Castillo

Pablo MoraSorel Quiroz

Vivana RetanaLeandro Rodriguez

Ileana Roverssi

Sistema NacionalSon las instituciones y establecimientos publicos o privados que velan directa o indirectamente por mejorar la salud

– Ministerio de Salud– CCSS– Ministerio de Planificación Política

y Económica– Cooperativas, medicos privados y

empresas de autogestion– Ministerio de la Presidencia– AyA – INS– UCR– Municipalidades – comunidades

Sector salud• Son las instituciones del

ESTADO que realizan algun tipo de accion sanitaria según la politica nacional

• Todos menos cooperativas y municipalidades

Reforma de salud se dio x:

– Enfoque biologista– Desarrollo tecnológico

creciente– Hospital centrismo– Crisis del modelo de

atención– Gastos crecientes– Deshumanización de la

atención

• Insatisfacción de los usuarios

• Un concepto de salud con énfasis curativa

• Centralización de las funciones

• Transición demográfica• Deterioro en programas de

prevención

– Región– Área: circunscripción administrativa que agrupa

centros y profesionales de atención primaria bajo dependencia organizativa y funcional.

– Sector ( EBAIS)

Estructuración de la organización nacional del sector salud

• Ministerio de salud: ente rector de saneamiento ambiental, nutrición y promoción de la salud.

• Principios fundamentales del modelo de atención integral:

– Equidad– Universalidad– Solidaridad– Enfoque integral

• Área de Salud: Unidad administrativa básica, apoyada por un equipo técnico y administrativo, tiene la responsabilidad de la red local de servicios de atención a personas.

– Urbana: 30 a 60 mil habitantes– Rural: 15 a 40 mil

Pertenecen a la CSSS: EBAISCLINICAS PERIFERICASHOSPI NACIONAL Y REGIONAL

APS( atención primaria)

- Biopsicosocial- Núcleo principal de Sist Nacional de Salud- Es 1er contacto de las personas con el sistema• Función básicas de los servicios de atención

primaria– Atención continua– Atención domiciliar– Vigilancia epidemiológica

- Sus pilares son:- Centros: estruct física funcional- Ekipo( ebais)

• Objetivos de la APS:

– Promoción– Prevención– Auto cuidado– Cuidado continuo y global

Caract APSDefinicion

Integral Biopsicosocial

integrada Promoción, prevención, curación, rehabilitación

Continua y permanente

Docente e investigativa

Accesible

Poseen coordinación Sistema nacional de SaludLongitudinal

Para ke sea efectiva se necesita: TRABAJO EN EKIPO

Modelo de atencion es:individualGrupalColectiva

Promoción y prevenciónPrevención 1a Prevención 2a Prevención 3a

DISMINUIR LA INCIDENCIA DE UNA ENFERMEDAD

REDUCIR LA PREVALENCIA (KE SE COMPLIQUE)

TX Y REHABILITACION

Condones Tamizajes: talón y PAP Educación al enfermo para evitar complicaciones

Donación de agujas

Programas educativos de prevenciónProhibición de fumado en sitios públicos

Promoción de la Salud: actividad, recomendación o intervención para mejorar calidad de vida o disminuir morbi-mortalidad.

“HAY KE EDUCAR AL PTE”

Participación Social y comunitaria

Comunitaria:• Son programas de

beneficio para la comunidad

• Actúan los individuos, familias e instituciones

Social• Proceso organizado y

sostenido • Actúan grupos

organizados• Es intersectorial• Ayuda a la construcción

del ebais, manejo de agua y desechos.

ASIS• Principal fuente de información para tomar

decisiones. • Brinda elementos para la conducción

estratégicos en servicios de salud del primer nivel de atención

• Facilitan la identificación de necesidades y prioridades de salud

• Es un proceso compartido entre los actores sociales

Dimensiones del ASIS

– Biológicos – Económicos– Ecológicos– Conciencia y conducta

Objetivos:• Dar una respuesta adecuada a los problemas detectados• Selección de actores sociales• Reconocer la salud de un territorio definido• Identificar los principales problemas de salud• Fundamentar la priorizacion de los problemas de salud• Facilita la toma de decisiones de los programas de salud

Factor de Riesgo

• Representa la PROBABILIDAD de desarrollar una enfermedad.

• Ámbitos que condicionan una enf:– Ambiente físico y psíquico– social– Alteraciones genéticas

Pueden ser

No modificable:Sexo, edad, raza

Modificables:TabacoObesidadHipercolesterolemia

Medidas de frecuencia

• Incidencia: casos nuevos• Prevalencia: nuevos y viejos

• Riesgo absoluto: sirve para ver la magnitud del problema(mide la incidencia del daño)

• Riesgo relativo: compara la frecuencia en ke se da la enferm en probl cn factores de riesgo y los ke no

• Vigilancia de salud– Infeccioso– No transmisible – Factores de riesgo

• Variables de Brote– Tiempo – Lugar – Persona

Vigilancia de la SaludASIS Vigilancia epidemiológica

Triada epidemiológica

Agente

Huéspedambiente

Enfermedad de declaración obligatoria: problemas de salud y enfermedad infecciosas tributarias de vigilancia epidemiológica y acciones especificas en el campo de las prevención• Indicador para evaluar Dx de HTA en el EBAIS– Numero de paciente Dx correctamente X100 entre

total pacientes Dx en periodo evaluado.• Indicador de mortalidad– Numero de muertos X100 entre población total

• Indicador de natalidad: – Numero de nacimientos X100 entre población total

• Principales causas de consulta:– Enf de VRS– Prevencion– Enf de vias urinarias

• Primeras causas de mortalidad en CR:– Enf cardiovascular– CA– AVC

• Enfermedades infecciosas:– 1ero: SIDA– 2nda: TBC

• Tumores en mujer:– 1ero: mama– 2ndo: piel

• Tumores en hombre:– 1ero: Prostata– 2ndo: piel

Familia

• Nuclear: padre+madre+hijo• Extensa: con tios, sobrinos, etc• Monoparental: madre o padre+hijo• Reconstituida: hijos de 2 matrimonios

EBAIS

• Formado x: medico, auxiliar enfermería, ATAP.

• Funciones : atención integral individuo y familia, elabora ASIS, participación comunitaria, apoya la vigilancia epidemiológica local.

• Equipo de apoyo: Psicólogo, Medico Familiar y Comunitario, Enfermera,trabajadora social, nutricionista, odontologia, micro.

• Atiende de: 4000 a 4500 habitantes

• Funciones de EBAIS: Recolecta y analiza información en salud, capacitación, protege recursos, es del sector del área de salud.

• Equipo de Apoyo:– Enfermera– Trabajo Social– Medico de Familia– Farmacéutico– Psicólogo– Nutricionista Pueden o no estar– Odontólogo

• Funciones de Equipo de Apoyo: – Apoyo al EBAIS, lo asesora y supervisa.– Apoya a la elaboración de ASIS– Capacitación al EBAIS

Niveles de Atención de CCSS:

– 1ra Área de Salud: EBAIS, Áreas de salud y Clínicas– 2rias Hospitales regionales, periféricos– 3rias Hospitales especializados

Comunitaria

• Indicadores de el 1er nivel de atención: – Peso para la edad – masa corporal– Talla para la edad – crecimiento– Peso para la talla – nutrición• Peso para talla es después de 1 año de edad,

desnutrición aguda• Peso para la edad es un niño en meses.

Comunitaria

• Secuencia de la atención en salud:– Primaria– Secundaria– Terciaria– Paliativa

Comunitaria

• Clasificación del peso corporal– Infrapeso menos de 18.5– Normal menos de 24.9– Sobrepeso menos de 29.9– Obesidad I menos de 34.9– Obesidad II menos de 39.9– Obesidad III mas 40

Compromiso de Gestión:

– Instrumento que vincula la actividad en los recursos– Traslado de riesgo al prestador– Relación contractual entre el comprador y el

proveedor– Define productos que se desea comprar.

• Mecanismos de coordinación

– Adaptación mutua– Supervisión directa– Normalización del proceso– Normalización de habilidades del trabajador.

Conceptos

• Eficaz: que logre las metas y objetivos• Eficiente: que utilice adecuadamente los

recursos• Efectivo: que provoque un efecto positivo en

la salud• Equitativo: que distibuya el beneficio en según

la necesidades de salud

• Infectividad: personas expuestas ke desarrollan la infeccion

• Patogenicidad: personas infestadas ke desarrollan la clinica

• Virulencia: personas cn la enfermedad ke se agravan o mueren

• Epidemia: en un aerea determinada• Pandemia: se disemina en otros paises o

continentes

• Mortalidad infantil: muertes <1ª• Mortalidad neonatal temprana: muertes <7d• Mortalidad neonatal: muerte <28d• Mortalidad materna: muerte de la mujer

mientras esta embarazada o en los 42 dias desp del embarazo.

• Tasa de natalidad: numero de nacimientos anuales por 1000.

• Índice de envejecimiento: numero de habitantes mayores de 64 años por 100 entre el numero de habitantes menores de 15 años

• ENFOKE BILOGISTA O Enfoque de la atención: formación en el marco del hospital con énfasis en el enfoque clínico; su formación lo capacita para enfrentar problemas médicos.

Muchas gracias