clÍnica psiquiÁtrica · interrogatorio presentación y discusión de los casos 11. biografía o...
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República bolivariana de Venezuela
Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud
PROGRAMA DE medicina
Asignatura:
CLÍNICA PSIQUIÁTRICA
Código: MG 5238 Elaborado por: Horas semanales: 5 horas teórico-practicas. Dr. Navis J. Máquez H.
Año: 1997
CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA DOCENTE
CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS
LÍNEA CURRICULAR IV SALUD MENTAL
ASIGNATURA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA
PRE-REQUISITOS PSICOPATOLOGÍA (5230)
CO-REQUISITOS NINGUNO
UBICACIÓN EN EL CARRERA V AÑO DE MEDICINA
DURACIÓN 36 SEMANAS (Un año lectivo)
Carga horaria semanal 5 horas 2 teóricas y 3 prácticas
Código 5238
Profesor Dr. Navis J. Márquez H.
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FUNDAMENTACIÓN
El Programa de la actividad académica CLÍNICA PSIQUIÁTRICA contempla actividades de tipo teórico y
práctico, que le permitirán al alumnado una formación y puesta en práctica de los conocimientos básicos y
fundamentales que ha adquirido en la línea curricular de Salud Mental. Será capaz de integrarse a las actividades de
atención primaria, así como de prestar servicio y atención a la población de alto riesgo en cualquier edad, atender
desde el punto de vista clínico psiquiátrico a los pacientes con trastornos somáticos generales con repercusión
psíquica y reconocer tempranamente los problemas mentales y/o atacar las crisis o urgencias psiquiátricas; tratar la
emergencia y referir oportuna y correctamente los casos, así como orientar y educar a la familia y la comunidad en
los problemas de salud mental.
El estudiante asistirá a la consulta especializada, en donde realizará la exploración dirigida o monitoreada de
la entrevista, y la evaluación del paciente a través de la elaboración de la historia psiquiátrica, con una evaluación
integral, biopsicosocial, con especial énfasis en la exploración del área mental, la familia, y el entorno comunitario;
detectará los diferentes factores de riesgos predisponentes o determinantes de la enfermedad.
Se plantea la elaboración y manejo de la historia clínica psiquiátrica como herramienta básica que le permita al
estudiante sistematizar el conocimiento y la evocación de los conocimientos adquiridos en las asignaturas de Socio-
Antropología, Psicología, y Sociología General, Psicología Médica, Psicopatología, Autoconocimiento y Crecimiento
Personal y lograr una conjugación y síntesis de éstos conocimientos que le permitan realizar un diagnóstico que
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contemple desde lo elemental sintomático y etiológico, a lo más complejo y específico multiaxial, familiar y social.
Además plantee tratamientos y conductas apropiadas a cada caso, tanto en lo individual, como en lo familiar y
social.
El estudiante realizará actividades de tipo preventivo, como charlas, conferencias, carteleras, boletines,
folletos, entrevistas familiares a la comunidad, a las escuelas, a centros de especial interés, mapas ecológicos de su
área de influencia; haciendo hincapié en los problemas de salud mental. Participará en asambleas de pacientes,
familiares y miembros de la comunidad.
Será capaz de utilizar la nomenclatura de los trastornos mentales para realizar los diagnósticos, intervenir en
los estados de crisis y utilizar la terapéutica farmacológica adecuada; así como también, reconocer sus limitaciones y
hacer una oportuna y clara referencia en los casos de problemas severos y urgentes de enfermedad mental aguda o
reactivada. Además, plantear la orientación individual, familiar y a la comunidad, hacer detección de factores de
riesgos y plantear posibles soluciones.
Este aprendizaje teórico-práctico a nivel ambulatorio, le permitirá conocer la atención psiquiátrica extramuros
y comunitaria de la salud mental a nivel ambulatoria en el ambulatorio, así como los problemas más comunes que se
encuentran en su localidad; donde en un futuro cercano, tendrá que desempeñarse o que podrá ser muy parecida a
ella. Todo con énfasis en la atención primaria en salud mental.
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OBJETIVO GENERAL
Cumplidas las estrategias de enseñanza y evaluación, el estudiante podrá poner en práctica los conocimientos
adquiridos en los primeros años de la carrera, sobre Socio-antropología, Psicología, y Sociología General, Psicología
Médica, Psicopatología y Clínica Psiquiátrica, así como también los obtenidos en otras asignaturas, para poder
integrarse a las actividades preventivas, curativas y de rehabilitación en salud, salud mental integral, con énfasis en
la atención primaria, ambulatoria y oportuna en salud y salud mental. Podrá realizar el abordaje a los pacientes
inicialmente monitoreado y al final solo, realizar entrevistas, elaborar historias psiquiátricas, para así hacer la
identificación y diagnóstico del trastorno mental, que permitirá determinar un ataque oportuno de las crisis
emocionales, o los trastornos somatomorfos que se acompañan de alternaciones emocionales o una adecuada
referencia en los casos de enfermedades mentales mayores, a los centros de atención especializados.
Podrá realizar acciones preventivas o curativas a nivel del enfermo, la familia y la comunidad; y detectar,
prevenir o combatir factores de riesgo, así como participar en el proceso de formación, educación, en salud mental y
en la captación temprana de casos, y en el apoyo a los programas que se ejecuten en salud mental.
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1) Revisión de conceptualizaciones básicas en salud, enfermedad, salud y enfermedad mental, niveles de
atención, normalidad y anormalidad como epifenómeno humano.
2) Revisión crítica de la relación medio paciente, en su importancia, modelos y tipos; comparar la actuación
que va realizando frente a sus pacientes con los componentes teóricos.
3) Adquisición de conocimientos sobre la entrevista, sus funciones, fases, utilidad, con énfasis en el
interrogatorio como base de la herramienta exploratoria para el paciente, familia o comunidad.
4) Revisión y puesta en práctica de los conocimientos sobre la historia psiquiátrica, con el aprendizaje del
uso y manejo de la historia psiquiátrica en todas sus partes, que van desde el motivo de consulta, enfermedad actual,
historia personal y ciclo vital, antecedentes premórbidos, factores de riesgo personal y familiar, examen físico y un
especial énfasis en el examen mental; la historia familiar, ciclo vital familiar y los factores sociales y/o ambientales
que puedan estar participando en el proceso de la salud del individuo, la familia o la comunidad.
5) Con el manejo de la historia clínica psiquiátrica, realizará un diagnóstico desde lo sintomático,
sindromático y etiológico, a lo más complejo y específico como es el multiaxial de acuerdo al caso, así como de sus
componentes familiares, sociales y ambientales, y generará un esquema de tratamiento conductual y/o
farmacológico.
6) Realizará y/o participará en actividades preventivas en salud mental a nivel del individuo, familia y
comunidad; a través de charlas, conferencias, carteleras, publicaciones, reuniones con familiares, asambleas de
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pacientes o familiares, reuniones con la comunidad, actividades en grupos de riesgo, como escuelas y visitas
familiares.
7) Adquirirá conocimientos básicos sobre normas programáticas en salud mental.
8) Realizará una revisión de los grandes bloques sindromáticos psicopatológicos, con énfasis en la
prevención, manejo, captación temprana y referencia oportuna (trastornos mentales orgánicos, psicóticos, del humor,
neuróticos, estrés y ansiedad, somatomorfos, infantiles, de la personalidad, uso y abuso de drogas, emergencias
psiquiátricas, uso adecuado de psicofármacos).
9) Adquirirá conocimientos generales sobre problemas específicos como: violencia, maltrato, suicidio,
homicidios, abandono, accidentes, trabajo, alcoholismo y drogas psicoestimulantes, y sexualidad.
10) Realizará referencias de casos psiquiátricos a centros especializados cuando la gravedad del caso lo
requiera, bajo la supervisión de su monitor, así como también a otras especialidades si la co-morbilidad del paciente
lo requiera.
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CONTENIDO SINÓPTICO
UNIDAD
I
CONCEPTOS
BÁSICOS Y
GENERALES
Introducción, salud, enfermedad, salud y enfermedad mental, sistemas de atención en salud y
salud mental, normalidad y anormalidad como epifenómeno humano. Relación medico-paciente y comprara su desempeño práctico con el conocimiento teórico. La entrevista, funciones, fases y utilidad. El interrogatorio Uso, manejo y aplicación de la historia psiquiátrica. Motivo de consulta, enfermedad actual, historia personal, desarrollo humano, personalidad
previa, antecedentes personales y familiares, examen físico general, examen mental con evaluación de las funciones psíquicas, estudio del grupo familiar, condiciones socio-económicas.
Diagnósticos sintomáticos, sindromáticos, etiológicos, multiaxiales, familiares y de comunidad. Planteamientos terapéuticos, individuales, familiares y/o sociales.
II REVISIONES
SINDROMÁTICAS
Normas programáticas en la salud mental Prevención, manejo y árbol epidemiológico de trastornos mentales orgánicos, psicosis
esquizofrénicas, trastornos del humor, neuróticos, somatomorfos, infantiles, emergencias psiquiátricas y uso de psicofármacos.
III REVISIONES
ESPECÍFICAS
Trastornos de la personalidad Violencia, maltratos, suicidios, homicidios, accidentes. Alcoholismo y abuso de drogas. Trabajo, sexualidad, muerte. Comunidad, concepto, desarrollo, abordaje, importancia, grupos de riesgos, ecomapa y mapa
ambiental. Promoción en salud mental, riesgos.
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UNIDAD I. Conceptos básicos en salud, salud mental, enfermedad, trastorno mental, normalidad, relación medico pacienta, la entrevista y el interrogatorio, la historia clínica psiquiatrita integral.
ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS
CONTENIDO
ACTIVIDAD RECURSOSEVALUACIÓN
1. Introducción Objetivo general de la asignatura. Filosofía general de la línea programática. Contenido general y programático de las actividades.
Exposición global. Distribución de los grupos. Asignación de los ambulatorios
Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Biblioteca Rota folios Trabajos Monografías Ambulatorios Sistema Regional de Salud
Asistencia Puntualidad Participación Interrogatorios Trabajos de integración.
2. Conceptos básicos
Salud y Enfermedad Salud y enfermedad mental Concepción y significados de la enfermedad a nivel individual, familiar y grupal El enfermo, el medico y la familia
Exposición Discusión grupal Seminario Monografías
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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS
CONTENIDO
ACTIVIDAD RECURSOSEVALUACIÓN
3. Conceptos
epidemiológicos
Atención en salud. Niveles de atención. Niveles de atención en salud mental. Atención primaria en salud mental. Sistemas de atención Equipo de salud y su acción en salud mental.
Exposición Discusión grupal Trabajo monográfico Seminario
Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Biblioteca Rota folios Trabajos Monografías Ambulatorios Sistema Regional de Salud Discusiones
Asistencia Puntualidad Participación Interrogatorios Quic o test Discusiones
4. Normalidad y
anormalidad
Normalidad, conceptos epidemiológicos, estadísticos, utópico, promedio, biológico, psicológico. Anormalidad
Exposición Discusión grupal Seminario
5. Relación médico-
paciente
La enfermedad desde el punto de vista de salud mental. Modelo biopsicosocial. Conductas y roles del medico y el enfermo. Importancia, interacción, aspectos técnicos y deontológicos de la relación médica
Exposición Discusión grupal Monografía Seminario Ejemplos
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6. La Entrevista Definición, importancia, tipos, fases, técnicas, funciones,utilidad
Discusión
Entrevista clínica y entrevista en salud mental Herramienta de trabajo Herramienta de trabajo Inicio, proceso, finalización Normas clásicas, raport,transferencias, contratransferencia
Simulaciones Actividades con los
pacientes
Exposición
Ejemplarizaciones Presentación y discusión El formato de historia clínica psiquiatrita Talleres prácticos
Trabajo monográfico Seminario
Pizarrón Retroproyector Diapositivas Películas Bibliografías Biblioteca Ambulatorios Pacientes Formatos de historias clínicas Familias Comunidad
Asistencia Puntualidad Participación Observaciones Quics
7. El Interrogatorio Definiciones, fases, tipos Actitudes de: Pacientes,familiares, comunidad
Confiabilidad Confidencialidad
8. Historia clínica
psiquiatrica
Definición, importancia, usos, partes, similitudes y diferencias con la historia clínica general Elementos del formato Secreto medico
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9. Identificación Datos del paciente y familiar. Importancia y relevancia para el estudio
Exposición Discusión de las partes del formato
10. Motivos de consulta y
enfermedad actual
Causa por lo que acude o es llevado el paciente y/o familiar. Recuento cronológico y detallado de la problemática a estudiar Concepciones o conceptualizaciones del enfermo y/o familiares sobre el padecimiento que le aqueja, y que tratamientos ha recibido anteriormente
Exposición Explicación inicial Exploración por el monitor Recolección de datos de la enfermedad Presentación y discusión de los datos con el monitor
Pizarrón Tiza Proyector Retroproyector Diapositivas Películas Bibliografía Biblioteca Ambulatorios Pacientes Formato de historias clínicas Familias Comunidad
Asistencia Puntualidad Presentación Participación Observaciones Llenado de formatos Entrevistas Cuestionario Interrogatorio Presentación y discusión de los casos
11. Biografía o historia
personal del paciente
Búsqueda y registro de datos de la historia cronológica del desarrollo humano, hechos más relevantes en su ciclo vital y su relación con la enfermedad y/o personalidad del paciente.
Recolección de datos, hechos y vivencias en las diferentes etapas. Estudio biográfico interrogando al paciente, familiares y amigos. Antecedentes personales.
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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS
CONTENIDO
ACTIVIDAD RECURSOSEVALUACIÓN
12. Examen físico Evaluación general y sistemática del paciente. Búsqueda de comorbilidad.
Interrogatorio general sobre dolencias orgánicas. Examen físico general. Tomar las precauciones respectivas. Diferirlo en caso de riesgo, agresión o estado de agitación. Realización urgente en caso de confusión u obnubilación
13. Antecedentes
familiares
Interrogatorio sobre las enfermedades en el grupo familiar, así como otros factores biopsicosociales
Interrogatorio sobre las alteraciones parecidas a las del paciente o de otra índole en el grupo familiar, relación con la enfermedad.
Pizarrón Proyector Retroproyector Diapositivas Bibliografía Biblioteca Ambulatorios Ambientes Pacientes Monitores Personal del ambulatorio Familiares Estetoscopio Tensiometro Equipo ORL Martillo de reflejos Baja lenguas
Asistencia Puntualidad Participación Raport Observaciones Entrevistas Exámenes físicos Presentación de los casos Discusiones de los casos
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14. Examen mental
Revisión de la esfera psíquica. Revisión de los componentes psicológicos y psicopatológicos de las funciones psíquicas. Biotipo, aspecto, actitud, atención, memoria, juicio, sensopercepción, imaginación, pensamiento, raciocinio, delirios, lenguaje, actividad, humor, estado de conciencia, orientación, inteligencia.
Exposiciones Observación Discusiones, talleres, interrogatorios Realizar un examen mental en los pacientes bajo monitoreo directo Discusión de la sintomatología de casos Llenado de formatos de examen mental
Asistencia Puntualidad Participación Entrevistas Llenado y contenido de los formatos Discusiones de los casos
15. Familia Definiciones, importancia, clasificación, tipos, roles, funciones, estructura, familigrarma o genograma, ciclo vital familiar, acontecimientos vitales estresantes, redes y recursos familiares, dinámica familiar, interrelación con la enfermedad y salud mental.
Exposiciones Monografía Exploración de grupos familiares Familgrama Dinámica familiar Entrevistas Visitas familiares
Pizarrón Proyector Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Pacientes Monitores Familiares Estetoscopio Tensiometro Martillo de reflejos Formatos Exámenes mentales Familias Comunidad
Estudios familiares Presentación de casos Visitas realizadas Comentarios Planificación de actividades
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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS
CONTENIDO
ACTIVIDAD RECURSOSEVALUACIÓN
16. Grupos Definición, importancia, tipos, dinámica de grupo como ente generador de salud o enfermedad.
Estudios de grupos familiares Visitas familiares
17. Riesgo
Definición, estimación Factores incidentes en la salud mental.
Detección de factores de riesgo en el individuo, la familia y la comunidad
18. Diagnóstico Sintomático, sindromático, etiológico, multiaxial en cada uno de sus ejes, familiar, jerarquización de problemas.
De los datos recolectados generar una serie de diagnósticos prácticos desde lo más específico Síntesis de todo el conocimiento.
19.Tratamiento Plan terapéutico individual familiar o comunitario Orientación o referencia del caso
20. Evolución
Seguimiento y observación de los casos
Tratamiento conductual y/o farmacológico individual, familiar, social. Referencia y presentación de los casos
Pizarrón Proyector Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Pacientes Monitores Familiares Estetoscopio Tensiómetro Martillo de reflejos. Formatos. Exámenes mentales. Familias. Comunidad.
Asistencia Puntualidad. Participación. Entrevistas. Llenado y contenido de los formatos. Discusiones de los casos.
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UNIDAD II. Revisión de las normas y pautas programáticas en salud mental. Prevención y anejo de los síndromes más frecuentes en psiquiatría. Árbol epidemiológico.
ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS
CONTENIDO
ACTIVIDAD RECURSOSEVALUACIÓN
1. Normas programáticas y
marcos conceptuales
Introducción, definiciones, programas, normas, trastornos, discapacidad, enfermedad, capacidad, esquemas de enfermedad médica y mental, modelos conceptuales de atención psiquiátrica.
2. Prevención y manejo de
los trastornos mentales
orgánicos
Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas, diagnósticos, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.
3. Prevención y manejo de
los trastornos
esquizofrénicos y sicóticos
Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas, diagnósticos, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.
Exposición Discusión grupal Trabajo monográfico Seminario Interrogatorios Presentación y discusión de los casos
Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Monitores Películas Familiares Estetoscopio Tensiometro Martillo de reflejos Formatos Exámenes mentales Familias Comunidad
Pruebas escritas y orales Presentación de casos Asistencia Puntualidad Seminarios Historias
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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS
CONTENIDO
ACTIVIDAD RECURSOSEVALUACIÓN
4. Prevención y manejo de
los trastornos del humor
Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas diagnósticas, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.
5. Prevención y manejo de
los trastornos del estrés,
ansiedad y relacionados
Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas diagnósticas, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.
6. Prevención y manejo de
los trastornos
somatomorfos
Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas diagnósticas, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.
Exposición Discusión grupal Trabajo monográfico Seminario Interrogatorios Presentación y discusión de los casos
Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Monitores Películas Familiares Estetoscopio Tensiometro Martillo de reflejos Formatos Exámenes mentales Familias Comunidad
Pruebas escritas y orales Presentación de casos Asistencia Puntualidad Seminarios Historias
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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS
CONTENIDO
ACTIVIDAD RECURSOSEVALUACIÓN
7. Retardo Mental
Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas diagnósticas, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.
8. Trastornos Infantiles Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas diagnósticas, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.
9. Emergencias
psiquiátricas e
intervención en crisis
Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas diagnósticas, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.
Exposición Discusión grupal Trabajo monográfico Seminario Interrogatorios Presentación y discusión de los casos
Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Monitores Películas Familiares Estetoscopio Tensiometro Martillo de reflejos Formatos Exámenes mentales Familias Comunidad
Pruebas escritas y orales Presentación de casos Asistencia Puntualidad Seminarios Historias
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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS
CONTENIDO
ACTIVIDAD RECURSOSEVALUACIÓN
10. Psicofarmacología
Definición Clasificación Farmacodinámica Farmacocinética, usos, contraindicaciones, reacciones adversas Intoxicaciones Antídotos Hipnóticos Sedantes Anticonvulsivos Neurolépticos Nootrópicos Antidepresivos Antimaníacos Antiparkinsonianos Psicodislépticos
Exposición. Seminario. Discusión grupal. Revisión de los tratamientos de los pacientes. Demostración con muestras de productos farmacológicos.
Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Monitores Formatos Fármacos
Presentación de casos. Asistencia. Puntualidad. Seminarios. Historias. Revisión de tratamientos.
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UNIDAD III. Revisión sobre conceptos de comunidad, abordaje y su importancia en la salud mental. Paradigmas de la salud mental. Trastornos específicos de la personalidad, uso y abuso de drogas, violencia y sexualidad.
ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS
CONTENIDO
ACTIVIDAD RECURSOSEVALUACIÓN
1. Comunidad Conceptos, desarrollo, diagnostico, abordajes, grupos sociales, importancia de las redes de apoyo en la salud mental Atención primaria en la comunidad y factores de riesgo Psiquiatría comunitaria y social Paradigmas de la salud
2. Prevención y manejo de
los trastornos de la
personalidad
Conceptos, clasificación, población objeto, factores de riesgo, pautas diagnósticas, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.
3. Prevención y manejo de
los trastornos por uso y
abuso de drogas
Conceptos, clasificación, población de riesgo, factores de riesgo, aplicación de tecnología, árbol diagnóstico, manejo de las diferentes intoxicaciones y pautas de atención y manejo.
Exposición Discusiones Seminario Estudios de caso Talleres Presentación y discusión de los casos
Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Películas Familias Comunidad Historia clínicapsiquiatrica
Interacción con los pacientes, la familia y la comunidad
Pruebas escritas y orales Presentación de casos Seminarios
Talleres Trabajos de investigación
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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
OBJETIVOS
CONTENIDOACTIVIDAD RECURSOS
EVALUACIÓN
4. Violencia, abuso,
negligencia, homicidios,
suicidios y accidentes
Definiciones, clasificación, tipos, factores de riesgo, etiologías, pautas diagnosticas, síntomas y signos, conductas para la atención, manejo de los casos con problemas legales.
5. Alcoholismo Definiciones, clasificación, el alcohólico, el alcohol, perfil del alcohólico, causas, alcohólico abstenido, tratamientos.
6. Trastornos de la
sexualidad, violación,
incesto
Definiciones, clasificación de los trastornos, factores de riesgo, pautas diagnósticas, disfunciones, parafilias, trastornos de identidad.
7. Legislación y
reglamento sobre la salud
mental
Revisión de normativas, resoluciones y decretos de políticas en salud mental. Anteproyecto de ley de protección al enfermo mental.
8. Discusión final de la
historia clínica psiquiátrica
Presentación de casos clínicos
Exposición Discusión grupal Seminario Interrogatorios Presentación y discusión de los casos
Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Monitores Familiares Formatos Exámenes mentales Familias Comunidad
Pruebas escritas y orales Presentación de casos Asistencia Puntualidad Seminarios Historias
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