clase vacuna bcg 2014

7/21/2019 Clase Vacuna Bcg 2014

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VACUNAS CONTRA LA

TUBERCULOSIS



TUBERCULOSIS



TUBERCULOSIS

La infección se encuentra latente en

interior de macrófagos en región

pulmonar

Fenómeno de Koch. Interacción

Macrofágos, Linfocitos T y células de

memoria



TUBERCULOSIS



TUBERCULOSIS

En la vacunación se intenta remedar el

fenómeno de Koch pero en forma controlada

Los bacilos al ingresar al organismo son

atacados por fagocitos (a pesar de ello

algunos pueden sobrevivir en su interior)



TUBERCULOSIS

Posteriormente algunos fagocitos adquieren

capacidad bactericida, generándose los

macrófagos activados

Luego los linfocitos T son sensibilizados

generando respuesta sistémica y generando

células memoria



TUBERCULOSIS

Ante una nueva infección por micobacterias

se induce la activación de los macrófagos en

forma más rápida

Si se inocula sustancias antigénicamente

relacionadas (PPD), la reacción será similar

con acumulación celular en el lugar de la

inyección (Reacción de Mantoux positiva)



TUBERCULOSIS



TUBERCULOSIS

El contagio depende de la presencia de

enfermos bacilíferos positivos

Un bacilífero positivo contagia 10 veces

más que un bacilífero negativo



TUBERCULOSIS

Actual enfermedad reemergente en el mundo

que ocasiona 3 millones de muertes anuales en

el globo.

Un 40% de la población mundial esta infectada

con Mycobacter ium tuberculosis . Un 5-10%

hará la enfermedad.



TUBERCULOSIS

Los niños pequeños tienen mayor riesgo

a enfermarse.

Se fomenta su vacunación antes del

posible contacto con el bacilo



VACUNA BCG



VACUNA BCG

León Calmette y Jean Guerin (1923)

trabajando con Mycobacter ium bovis ,

desarrollaron una cepa atenuada:bacilo

de Calmette-Guerin

Luego de 13 años de resiembras (1909-

1921) obtienen la cepa base de la vacuna

actual



VACUNA BCG

Existen diversas cepas que tratan demantener las características iniciales: Cepa 1077 de Copenhague o cepa Tice

(EEUU) Cepa 1173 P2 (Pasteur) de Francia

Cepa 1331 Danish (Lab. Glaxo)

Cepa Tokio 172 (Japón)



VACUNA BCG

Vacuna BCG: Mycobacter ium bovis

vivo atenuado con 0.8-2.6 x 106 bacilos

por 0.1mL

Se utilizará solo hasta 8 horas después

de reconstituída



VACUNA BCG

Se debe mantener a 2-8°C y protegido

de la luz

Dosis 0.05 a 0.1 mL ID, cara externa de

la región del hombro derecho



VACUNA BCG

La vacunación produce una

multiplicación bacteriana limitada

La limitación es producto de:

vía de inoculación

cepa atenuada

acción de los ganglios linfáticos locales



VACUNA BCG

RECOMENDACIONESSe recomienda la vacunación en:

Lactantes y niños que viven en grupos

con incidencia elevada de tuberculosis

La vacuna debe aplicarse dentro de las 12

horas del nacimiento



VACUNA BCG

En mayores de dos meses se debe buscar

que sean PPD negativos.

En nuestro país el MINSA recomienda

vacunar al menor de 12 meses que se

detecte no vacunado

No se aplica a gestantes por la

recomendación general de no utilizar

vacunas de agentes vivos o virales



VACUNA BCG

Chaparas y Hedrick demuestran similitud

antigénica entre M. bovis, cultivo BCG y

M. tuberculosis.

En 12 especies micobacterianas, con sueros

de referencia e inmunoelectroforesis, no hubo

antígenos exclusivos para M. tuberculosis



VACUNA BCG

En el complejo Mycobacter ium tuberculosis se han hallado antígenos proteícos comoMBP70 y MBP83

Son antígenos altamente expresados en elMycobacter ium bovis

Los complejos proteícos se hallan:

Filtrado de cultivos 2% Desecado y congelado 0.01%

Bacilos muertos 0.001%



VACUNA BCG

Los ensayos controlados obtuvieron resultados

contradictorios del efecto protector (EP) de la

BCG, entre un 80% y 0%.

Los estudios en población general vacunada

con la BCG obtuvieron efectos protectores

entre un 61% y un 95%



VACUNA BCG

Efecto protector - ensayos controlados

Población y fecha Número Edades DuraciónEfecto

protector

Indigenas Norteamérica

1935-1938 3.008 0 a 20 años 9 a 11 años 80%

Chicago 1937-1948 3.381 0 a 3 meses 12 a 23 años 75%

Georgia. Escolares

1947 4.839 6 a 17 años 20 años nulo

Illinois. Disminuídos

mentales 1947-19481.025 adolescentes 12 años nulo



VACUNA BCG

Efecto protector - ensayos controlados

Población y fecha Número Edades DuraciónEfecto

protector

Georgia-Alabama. Pob

general 1949-1951 34.767 > 5 años 14 años 14%

Gran Bretaña Población

urbana 1950-195254.239 14 y 15 años 15 años 78%

Madanapalle,India. Pobrural 1950-1955

10.877 todas 9 a 14 años 31%

Chingleput, Sur India.

Pob rural 1968-1971260.000 todas 15 años nulo



VACUNA BCG

Estudios de incidencia en población

Lugar Fecha de

vacunación

Edades de

vacunaciónGrupo

Efecto protector

estimado

Inglaterra 1966 a 1971 13 años 15 a 20 años 88%

Suecia hasta 1975 al nacer grupos 1975 80%

Argentina hasta 1984 al nacer meningitis 0 a 4 años 95%

Suecia 1943 a 1960 20 años varones 20 a 37 años 65 a 80%



VACUNA BCG

Pese a discrepancias, la OMS recomienda

mantener la vacunación actual a la espera de

estudios más concluyentes.



VACUNA BCG

BENEFICIOS En 1994, un metaanálisis examinó 1.264

artículos, incluyendo 26 en el análisis

La conclusión fue que la BCG proporciona

una protección global del 50% frente a la

tuberculosis y en especial previene frente a

la meningitis tuberculosa durante la edad

infantil.



VACUNA BCG

BENEFICIOS Hay el consenso que evita las formas

diseminadas de tuberculosis

(tuberculosis miliar)

Disminuye la presencia de casos de

meningitis tuberculosa



VACUNA BCG

TBC MILIAR



VACUNA BCG

BENEFICIOS La mayoría de las evidencias sugieren

que la eficacia persiste tras 10 a 20

años posteriores a la vacunación.



VACUNA BCG

En cobayos vacunados, se demostró menor

recuperación de micobacterias en sangre y

lesiones que en los no vacunados, tras la

exposición a bacilos virulentos

En los casos graves en niños, es la

diseminación hematógena el origen de la

forma agresiva, por lo que el grado deprotección en ellos es más marcado.



VACUNA BCG

EFECTOS COLATERALES Se presentan entre el 1 a 10% de

personas vacunadas

Incluyen ulceración en zona de aplicacióny compromiso de ganglios linfaticosregionales



VACUNA BCG

EFECTOS COLATERALES Nódulos en zona de inoculación, adheridos

a planos profundos y posible fistulización

Generalmente por inoculación profunda o

deficiencias en esterilización



VACUNA BCG

EFECTOS COLATERALES Inflamación marcada de ganglios axilares

(>2cm). En raras ocasiones pueden

incluso fístulizarse.

A veces por dosis excesiva debido a una

inadecuada preparación.



VACUNA BCG

EFECTOS COLATERALES Linfadenitis supurativa de varios grupos

ganglionares, osteomielitis y queloides.

Relacionados a la cepa utilizada o a la

susceptibilidad especial del huesped



VACUNA BCG

CONTRAINDICACIONES En inmunodepresión: HIV, procesos

malignos o corticoterapia

En stress marcado: quemaduras

extensas



VACUNA BCG

CONTRAINDICACIONES Contraindicación relativa en recién nacidos

de peso menor a 2000 grs, prematurez o

erupciones generalizadas en piel.

Su concurrencia con isoniazida (INH) no ha

sido bien evaluada pero entre ambas debe

primar el tratamiento farmacológico



VACUNA BCG

FUTURO

Las vacunas en actual estudio se centran entres objetivos: Prevenir infección

Prevenir reactivación de infección primaria

Prevenir recaídas en pacientes con tratamiento

Las investigaciones se basan en: Modificación recombinante de la BCG

Cepas atenuadas de Mycobacteriumtuberculosis Vacunas subcelulares Vacunas de ADN



VACUNA BCG

FUTURO

Los avances en vacunas contra la TBC se

orientan a:

Implementar una vacuna experimental basada en

proteínas secretadas por Mycobacteriumtuberculosis



VACUNA BCG

VACUNA BCG



VACUNA BCG

clase vacuna bcg 2014

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