Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS) reduce la hiperalgesia crnica inducida por la inflamacin muscularResumenLa estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS) reduce el dolor a travs de los mecanismos centrales que implican sitios de la mdula espinal y el tronco cerebral.Desde TENS acta a travs de mecanismos centrales, la hiptesis de que la TENS reducirn la hiperalgesia bilateral crnica producida por la inflamacin unilateral cuando se aplica ya sea ipsilateral o contralateral al sitio de la inflamacin muscular.Ratas Sprague-Dawley se inyectaron con carragenina en el vientre del msculo gemelo izquierdo.Umbral de retirada mecnica se ensay bilateralmente antes y 2 semanas despus de la inyeccin de carragenina.Despus de probar los umbrales de retirada a las 2 semanas, las ratas recibieron tratamiento TENS ya sea ipsilateral o contralateral al sitio de la inflamacin.En cada uno de estos grupos, las ratas fueron asignados al azar para controlar (no TENS), de baja frecuencia (4Hz) o de alta frecuencia (100Hz) de tratamiento TENS.TENS se aplic durante 20min a la intensidad sensorial bajo anestesia ligera con halotano.Umbrales de retirada mecnica fueron re-evaluados despus de la TENS o tratamiento "no TENS.Inyeccin unilateral de carragenina al msculo gastrocnemio redujo significativamente el umbral de retirada mecnica (hiperalgesia mecnica) bilateralmente 2 semanas ms tarde.Cualquiera de TENS baja o alta frecuencia aplicados a la ipsilateral msculo gastrocnemio al sitio de la inflamacin invierten significativamente la hiperalgesia mecnica, tanto ipsilateral y contralateral al sitio de la inflamacin.TENS de baja o alta frecuencia aplicada al msculo gastrocnemio contralateral al sitio de la inflamacin tambin redujo significativamente la hiperalgesia mecnica, tanto ipsilateral y contralateral al sitio de la inflamacin.Desde tratamientos TENS ipsilateral o contralateral fueron eficaces en la reduccin de la hiperalgesia bilateral crnica en este modelo animal, le sugerimos que actan a travs de la modulacin de TENS influencias que descienden de los sitios supraespinales como mdula rostral ventromedial (RVM).

Una investigacin sobre los efectos analgsicos de corrientes interferenciales y la estimulacin nerviosa elctrica transcutnea en el dolor isqumico inducido experimentalmente en voluntarios de otra manera sin dolor.Johnson MI1,Tabasam T.Datos del autorResumenANTECEDENTES Y FINALIDAD:Corrientes interferenciales (IFC) y la estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS) se utilizan para el tratamiento del dolor.Este estudio compar los efectos analgsicos de la IFC y TENS en el dolor isqumico inducido experimentalmente en sujetos de otra manera sin dolor utilizando una versin modificada de la tcnica torniquete submxima-esfuerzo.SUJETOS:Los sujetos fueron 30 voluntarios (18 varones, 12 mujeres) sin patologa conocida que podra causar dolor.Su edad media fue de 33,5 aos (SD = 9,9, rango = 21-54).MTODO:Un simple ciego, controlado por simulacin, se utiliz el mtodo de grupos paralelos.La medida de resultado primaria fue el cambio en la auto-informe de la intensidad del dolor durante 1 de 3 posibles intervenciones: (1) de la CFI, (2) TENS, o (3) electroterapia farsa.La CFI y el TENS se administraron en el antebrazo, y el grupo de electroterapia farsa no recibieron ninguna salida de corriente a travs de un estimulador del maniqu.RESULTADOS:Una de 2 vas para medidas repetidas anlisis de la varianza revel que no hubo ningn cambio en la intensidad del dolor durante el tratamiento cuando se consideraron todos los 3 grupos.Un anlisis ms detallado revel que la CFI redujo la intensidad del dolor en comparacin con electroterapia farsa, pero no si se compara slo con TENS.DISCUSIN Y CONCLUSIN:No hubo diferencias en la magnitud de la analgesia entre la CFI y TENS.Corrientes interferenciales reducen la intensidad del dolor a un mayor grado que electroterapia simulado.

Una investigacin sobre los efectos analgsicos de corrientes interferenciales y estimulacin nerviosa elctrica transcutnea en inducida experimentalmente isqumica Dolor en Voluntarios De lo contrario sin dolorResumenAntecedentes y objetivo.corrientes interferenciales (IFC) y la estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS) se utilizan para el tratamiento del dolor.Este estudio compar los efectos analgsicos de la IFC y TENS en el dolor isqumico inducido experimentalmente en sujetos de otra manera sin dolor utilizando una versin modificada de la tcnica torniquete submxima-esfuerzo.Sujetos.Los sujetos fueron 30 voluntarios (18 varones, 12 mujeres) sin patologa conocida que podra causar dolor.Su edad media fue de 33.5 aos (SD = 9,9, rango = 21-54).Mtodo.Un ciego sencillo, se utiliz el mtodo de grupos paralelos controlado por simulacin.La medida de resultado primaria fue el cambio en la auto-informe de la intensidad del dolor durante 1 de 3 posibles intervenciones: (1) de la CFI, (2) TENS, o (3) electroterapia farsa.La CFI y TENS se administraron en el antebrazo, y el grupo de electroterapia farsa no recibieron ninguna salida de corriente a travs de un estimulador del maniqu.Resultados.A 2 vas de medidas repetidas anlisis de la varianza revel que no hubo ningn cambio en la intensidad del dolor durante el tratamiento cuando todo 3 grupos fueron considerados juntos.Un anlisis ms detallado revel que la CFI redujo la intensidad del dolor en comparacin con electroterapia farsa, pero no si se compara slo con TENS.Discusin y Conclusin.No hubo diferencias en la magnitud de la analgesia entre la CFI y TENS.Corrientes interferenciales reducen la intensidad del dolor a un mayor grado que electroterapia simulado. Analgesia, Dolor inducido experimentalmente , Corrientes interferenciales , Prueba del torniquete esfuerzo submxima La estimulacin nerviosa elctrica transcutneaLa estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS) y corrientes interferenciales (CFI) son tcnicas no invasivas, analgsicos que se dice que tienen un efecto.1-5Hay un uso generalizado de la ENET en toda la atencin de salud, y algunos pacientes reportan satisfaccin con el resultado del tratamiento.1-5Hay un cuerpo extenso pero confusa de literatura sobre TENS, y revisiones sistemticas han cuestionado su eficacia para el dolor postoperatorio y el dolor del parto.6-9Existe alguna evidencia de que la TENS es beneficioso para algunas formas de dolor crnico.9,10deficiencias en revisiones sistemticas y en la calidad y adecuacin de los ensayos controlados aleatorios (ECA) incluidos en la revisin pueden haber contribuido, en parte, a los resultados negativos.11-13Corrientes interferenciales son similares a TENS, aunque el uso de la CFI parece ser principalmente por los terapeutas fsicos.LasENCUESTAShan demostrado que los fisioterapeutas reportan que utilizan TENS y la CFI con regularidad.14-16El uso ms comn de la CFI, creemos, es para aliviar el dolor, aunque algunos terapeutas tambin informan usando la CFI para la reduccin de la inflamacin, la cicatrizacin de heridas . y fracturas, y la restauracin de la funcin asociada a la debilidad muscular17,18Estas indicaciones reflejan la informacin proporcionada en los libros de texto clave sobre el uso clnico de la CFI.19-21La aceptacin de la CFI en la prctica no se basa en la evidencia de los efectos.La literatura sobre la CFI es anecdtica, y algunos investigadores, incluyendo a nosotros mismos, han puesto en duda los efectos de la CIF.22-24Algunos autores, en publicaciones nonrefereed,19-21afirmacin de que el mecanismo de accin es diferente entre la CFI y TENS.El elemento activo de la TENS es corrientes pulsadas bifsicos.25-28En su forma convencional, TENS se ha demostrado para activar selectivamente las fibras A de gran dimetro sin al mismo tiempo la activacin de pequeo dimetro A y las fibras C eferentes o musculares, lo que conduce a la inhibicin de actividad en curso de segundo orden en neuronas nociceptivas.25,26,29,30En teora, de alta frecuencia (1-250 pulsos por segundo [pps]), de baja intensidad (no nocivos) corrientes pulsadas deben ser ms eficiente en el activacin selectiva de fibras de gran dimetro.26En la prctica, sin embargo, un enfoque de ensayo y error se utiliza para determinar la configuracin de TENS.Los ajustes de TENS se basan en los pacientes 'la titulacin de la amplitud de corriente, frecuencia, y duracin para producir una parestesia elctrica fuerte pero cmoda, porque esta sensacin indica actividad en las fibras aferentes de gran dimetro.31El enfoque de ensayo y error, usando pacientes ' auto-informes de las sensaciones producidas por corrientes elctricas, en nuestra opinin, se justifica porque sostenemos que es difcil predecir la naturaleza y distribucin de las corrientes exacta debido a la impedancia compleja y no homognea del tejido subyacente TENS electrodos.La piel ofrece una alta impedancia en frecuencias de impulsos utilizados con TENS, por lo que es probable que las corrientes permanecern superficial.27El propsito de la terapia IFC es entregar corrientes al tejido profundo.19,20,22,28Corrientes con un ciclo de kilohertz duracin se utilizan en un esfuerzo para superar impedancia de la piel y penetrar profundamente en el cuerpo.Sin embargo, algunos autores19-21kilohercios afirmacin de que las corrientes son estmulos que no son aptos para excitar las fibras nerviosas, por lo que 2 fuera de fase kilohertz corrientes son de segunda mano, que chocan profundamente dentro del tejido para producir una onda de interferencia que se modula en su amplitud (figura . 1).Algunos autores22,28,32,33afirmacin de que la onda de la interferencia de amplitud modulada es lo que hace la CFI potencialmente eficaz y que entregndola a frecuencias entre 1 y 250 Hz, la CFI provocar una respuesta fisiolgica que conduce al alivio del dolor.Sobre la existencia de alivio del dolor no es seguro debido a la falta de investigacin experimental.Adems, el mecanismo potencial por el que se produce el alivio del dolor es oscuro.Los principios de la generacin de una onda modulada en amplitud de interferencia (AMF).Se cree que una corriente interferencial que es modulada en su amplitud a ser producido por la entrega de 2 corrientes fuera de fase a travs de la superficie de la piel.Se afirma que la AMF excita tejido nervioso profunda, lo que lleva a la analgesia, como su frecuencia est dentro del rango de los tejidos excitables.32,33

v

Con una variedad de dispositivos electroanalgesic disponibles, creemos que es importante establecer la eficacia relativa.Mquinas de estimulacin nerviosa elctrica transcutnea son generalmente dispositivos relativamente baratos y porttiles, que funcionan con bateras, mientras que las mquinas de la IFC tienden a ser ms caros, no son porttiles, y requieren de una fuente elctrica.Los pacientes pueden ser entrenados para entregar TENS s mismos ya menudo pedir prestado los dispositivos de TENS de las clnicas del dolor o comprar su propio estimulador para que puedan auto-administrarse TENS.En contraste, la CFI por lo general requiere un terapeuta y se administra en las clnicas.Hemos demostrado anteriormente que en el tratamiento con IFC en Gran Bretaa por lo general no dura ms de 30 minutos y que los pacientes que asisten a las clnicas para un curso de tratamientos.18El uso continuado de la CFI y TENS se ha justificado en cierta medida por las afirmaciones de que el mecanismo de accin analgsica y el perfil de la ENET y IFC diferir.19-21La evidencia para apoyar estas afirmaciones que falta.22,23,28Los estudios sobre individuos sin dolor debido a la patologa se aprovechan de la capacidad de los seres humanos para evaluar la magnitud de percepcin de un estmulo nocivo controlado con precisin.Las intervenciones, y en particular de drogas, a veces se evalu a travs de temas que son sin dolor, pero en los que el dolor puede ser inducido en el laboratorio para monitorear las intervenciones y los efectos secundarios.34Estudios en sujetos con dolor inducido por el fro en nuestro laboratorio mostraron que la CFI entreg a un umbral de nivel fuerte pero cmoda dolor elevada en comparacin con el tratamiento simulado o electroterapia "simulacro", donde se entreg sin corriente elctrica.35,36Sin embargo, no hubo diferencias en los efectos analgsicos de la IFC y TENS, lo que sugiere que las caractersticas de salida de los dispositivos no influy en la magnitud de los efectos analgsicos.35,36Estos resultados plantean preguntas sobre el uso continuado de la CFI y TENS para el alivio del dolor.Creemos que es importante replicar estos resultados utilizando un modelo de dolor diferente porque la respuesta analgsica a TENS ha demostrado ser dependiente de la modalidad sensorial utilizado para inducir dolor experimentalmente.37de induccin experimental de dolor isqumico mediante la prueba de torniquete submxima de esfuerzo (SETT ) se ha utilizado para la evaluacin de la eficacia analgsica de los frmacos38-44y electroterapia.37,45-48El flujo sanguneo es detenido en el brazo por un torniquete, y el sujeto ejerce la mano por la contraccin isomtrica o isotnica.El dolor profundo resultante simula estrechamente la sensacin de dolor debido a algunas patologas.49-52Dolor con esta tcnica se cree que es causada por la acumulacin de metabolitos algsicos (sustancias qumicas que producen dolor como el potasio, histamina, acetilcolina, bradiquinina, serotonina , y adenosina) como resultado de la oclusin de los vasos sanguneos debajo de la puo inflado y de la presin mecnica del manguito, que, tericamente, activa directamente los nociceptores mecano-sensible.53Este mecanismo fisiolgico difiere de la de dolor inducida por el fro, donde la activacin directa de de alto umbral de los nociceptores termo-sensible produce el dolor.El objetivo de nuestro estudio controlado-farsa simple ciego fue comparar los efectos analgsicos de la IFC y TENS en el dolor isqumico inducido experimentalmente utilizando el SETT.El cambio en las calificaciones de los sujetos de dolor durante la intervencin de la lnea de base de pretratamiento se puede utilizar como una medida de la respuesta.Efectos asociados con la entrega de las corrientes elctricas que sern aislados comparando el dolor medido para el tratamiento activo (TENS y CFI) grupos y el grupo electroterapia farsa.Efectos de las corrientes elctricas generadas por los dispositivos sern determinadas por TENS comparan y CFI calificaciones de dolor

MtodosSujetosLos sujetos fueron 30 estudiantes voluntarios universitarios (18 varones, 12 mujeres) sin patologa conocida que podra causar dolor que fueron reclutados a travs de anuncios tabln de anuncios.Su edad media fue de 33,5 aos (SD = 9,9, rango = 21-54).Todos los sujetos potenciales que expresaron su inters en participar en el estudio fueron informados sobre el procedimiento experimental (tanto verbalmente como por escrito) y se examinaban para ver contraindicaciones para el procedimiento experimental o electroterapia.Estas contraindicaciones incluyen cualquier enfermedad o patologa, tales como anomalas vasculares perifricas, hipertensin e hipotensin, neuropatas perifricas, trauma reciente, y problemas menstruales.54,55sujetos que estaban tomando algn medicamento o que eran propensos a tomar cualquier medicamento durante el periodo de estudio fueron excluidos.El personal o los estudiantes de la universidad que no haban usado previamente un dispositivo TENS-como no se haba informado de que tiene una afeccin mdica dolorosa en las 2 semanas anteriores se incluyeron en el estudio.Los sujetos que haban escuchado previamente a la utilizacin de los dispositivos de TENS en el cuidado de la salud y para el alivio del dolor se les permiti participar en el estudio siempre que no expresaron creencias definidas acerca de cmo funcionaban TENS o si diferentes tipos de TENS tenan diferentes efectos del tratamiento.Esto se determin a travs de un dilogo entre el investigador (GT) y los temas impulsados por una serie de preguntas estndar.El investigador tambin comprueba el brazo no dominante de cada sujeto para detectar signos de trauma anterior y registr la presin arterial del brazo no dominante (debido a la eficacia de la ENET y la CFI depende de que funcione normalmente nervios de la piel) con un esfigmomanmetro.Las medidas de resultado se registraron desde el brazo no dominante de forma que los sujetos podan utilizar el brazo dominante al completar las escalas analgicas visuales (VASS).Todos los sujetos que expresaron su inters en el estudio cumplieron los criterios y posteriormente de acuerdo en participar.Los sujetos deban firmar un formulario de consentimiento y se les record que tenan el derecho de retirarse del experimento en cualquier momento.ProcedimientoCada sujeto particip nuestro laboratorio de investigacin en 2 ocasiones distintas con un intervalo de 24 a 48 horas entre las 2 visitas.La primera visita fue utilizada para registrar los datos de pre-tratamiento, y la segunda visita se utiliz para registrar los datos de 1 de 3 tratamientos: (1) de la CFI, (2) TENS, o (3) electroterapia farsa.Durante cada visita, el dolor isqumico fue inducida durante un perodo de 12 minutos utilizando el SETT (. Fig 2).El autoinforme de la intensidad del dolor se registr a intervalos de 1 minuto durante la prueba de dolor isqumico mediante una EVA donde 0 cm representados "ningn dolor" y 10 cm representados "el peor dolor imaginable."34,35figura 2.Procedimiento experimental.Los sujetos levantan su brazo por encima de su cabeza durante 1 minuto, y la valoracin de la intensidad primer dolor (VAS 1) se toma.El manguito del esfigmomanmetro es inflado durante un perodo de 20 segundos, y la valoracin de la intensidad segunda dolor (VAS 2) se toma.Los sujetos bajan su brazo a la posicin horizontal y realizar ejercicios de empuadura 20 durante un perodo de 1 minuto, despus de lo cual se toma la valoracin de la intensidad tercera dolor (VAS 3).El brazo permanece descans en la posicin horizontal, y las puntuaciones de intensidad del dolor se toman a intervalos de 1 minuto (EVA 4-9).El brazalete se desinfla a continuacin durante un perodo de 2 minutos despus de la valoracin de la intensidad del dolor a 7 minutos (EVA 9) se ha tomado.VAS = escala analgica visual.

Una forma corta postest McGill Pain Questionnaire (MPQ) fue completado por todos los sujetos, ya que se ha demostrado que proporcionan mediciones sensibles de los cambios en el dolor provocado por la TENS.56Al final de la prueba del dolor isqumico, los sujetos clasificaron 15 descriptores MPQ segn la intensidad (es decir, 0 = "none", 1 = "leve", 2 = "moderado" o 3 = "grave").Las puntuaciones de dolor fueron derivados para los componentes sensoriales, componentes afectivos, Clasificacin del Dolor Index (PRI), y el ndice de Intensidad del Dolor (PPI) con la suma de los valores de rango de intensidad de las palabras elegidas.El cambio en las puntuaciones MPQ durante el tratamiento se calcul restando puntajes para la visita 2 (durante el tratamiento) de las puntuaciones para la visita 1 (pretratamiento) y se us como medida de resultado para la intervencin.Prueba de dolor isqumicoDurante el SETT, un manguito del esfigmomanmetro se aplica generalmente por encima del codo del sujeto y se infla a 200 mm Hg.Durante los estudios piloto en nuestro laboratorio, hemos encontrado que la mayora de los sujetos experimentaron parestesia generalizada en el brazo en lugar de dolor.Por lo tanto, se modific el SETT mediante la aplicacin del manguito del esfigmomanmetro en el antebrazo 5 cm por debajo del pliegue del codo, porque esta colocacin del manguito del esfigmomanmetro produjo un dolor sordo que se localiza en la zona del manguito en todos los sujetos (Fig. 3) .

Figura 3.El montaje experimental.Un osciloscopio mostrar la salida elctrica para ambos grupos de tratamiento activo y el grupo electroterapia farsa.La salida del dispositivo de corriente interferencial fue cerrada en ruta a los sujetos utilizando el circuito electrnico se muestra de manera que los sujetos en el grupo de electroterapia farsa no recibieron ninguna corriente.

Antes del inicio del experimento, la fuerza de agarre mxima se determin utilizando un dinammetro (Martin vigormetro*) equipado con un bulbo medio.Setenta y cinco por ciento de la fuerza de agarre mxima se calcul y se identific en la escala de dinammetro.Dolor isqumico fue inducida en la siguiente manera.Los sujetos levantaron su brazo no dominante verticalmente por encima de su cabeza durante 1 minuto para desanguinate la extremidad.A continuacin, el manguito del esfigmomanmetro (15 cm de longitud) se infl a por encima de 200 mm Hg a una velocidad de 40 mm de Hg por segundo.La inflacin completa del manguito se tom como tiempo 0, y los sujetos calificaron la intensidad del dolor en su brazo en alto con el VAS.A continuacin, el antebrazo se volvi a descansar en la posicin horizontal en una caja de poliestireno, que fue diseado para apoyar el antebrazo y la mano sin aplicar presin en el manguito del esfigmomanmetro.Esto se hizo en un esfuerzo por asegurarse de que no haba una distribucin uniforme de la presin a lo largo del manguito.Luego los sujetos realizaron 20 ejercicios de agarre de mano en el 75% de su fuerza de agarre mxima para un periodo de 1 minuto (apretar durante 2 segundos y descansar durante 2 segundos).La intensidad del dolor se registr al trmino de estos ejercicios y en intervalos de 1 minuto para el resto del experimento.El manguito se desinfla durante un perodo de 2 minutos para permitir que el miembro a resanguinate, y la calificacin final de la intensidad del dolor fue tomada 1 minuto despus de la deflacin del manguito.No se observaron signos de algn traumatismo en los brazos de cualquier tema despus de la prueba del dolor isqumico.Grupos de TratamientoEn la segunda visita al laboratorio, los sujetos fueron asignados al azar a uno de los 3 grupos de tratamiento: (1) la IFC, (2) TENS, o (3) electroterapia farsa.Todos los sujetos recibieron 22 minutos de tratamiento ininterrumpido, y un enfoque experimental simple ciego se utiliz por el que los sujetos no eran conscientes de que el tratamiento que se est dando.Cuatro autoadhesivas electrodos (cada electrodo = 4,5 cm2) se aplicaron a todos los sujetos antes del inicio del experimento, y el tratamiento se encienden 10 minutos 40 segundos antes de que el brazo se eleva por encima del cabezal (Fig. 2).Electrodo sitios fueron elegidos para dirigir las fibras aferentes que salen de la zona isqumica.Nos preocupaba que los aferentes bajo el brazalete podra ser incapaz de disparar debido al bloque de presin del brazalete.Sin embargo, todos los sujetos en los grupos de la CFI y TENS informaron que experimentaron una parestesia elctrica fuerte pero cmoda, lo que sugiere a nosotros que los aferentes permanecieron activos.Los electrodos se monta en un modelo ccsme 70 mquina de terapia interferencial,que pudiera transmitir tanto la CFI o TENS.IFC.Los electrodos se aplican de manera cuadripolar a los aspectos anterior y posterior del antebrazo de los sujetos de manera que las corrientes elctricas que se cortan en el punto medio del manguito.El electrodo distal para el canal A se une a la superficie anterior del antebrazo 5 cm proximal a la primera pliegue de la mueca.El electrodo distal para el canal B se une a la superficie posterior del antebrazo directamente debajo del electrodo distal para el canal A. electrodos proximales fueron aplicados directamente por encima del manguito.Los sujetos en el grupo de IFC se les dijo que con el fin de producir un efecto, la intensidad del estimulador debe mantenerse en un "nivel fuerte pero cmodo" en todo momento.Inicialmente, cuando el dispositivo de la CFI se enciende por primera vez, el "nivel fuerte pero cmoda" se obtuvo mediante el aumento de la amplitud de corriente de manera que los sujetos reportaron ya sea que las corrientes eran incmodos o haban alcanzado ese umbral motor (determinado por el experimentador la observacin de las contracciones musculares visibles).Entonces la amplitud de corriente se redujo hasta los sujetos informaron que experimentaron un nivel cmodo de estimulacin sin contracciones musculares visibles.Los sujetos fueron informados de que la sensacin producida por el dispositivo de la CFI puede desaparecer durante la prueba de dolor isqumico y que debe ajustar la amplitud de corriente para tratar de mantener una sensacin fuerte pero cmoda y sin contraccin muscular concurrente.La amplitud de corriente media para el grupo IFC registrada como la amplitud mxima alcanzada en cualquier momento durante la prueba fue de 19,2 mA (SD = 10,2, rango = 4,0-29,0).La IFC era una frecuencia de amplitud modulada de 100 Hz generada por las ondas sinusoidales de 4 kHz.Los ajustes que utilizamos, en nuestra opinin, son comnmente utilizados por los terapeutas y fueron utilizados en nuestros estudios anteriores sobre el dolor inducido por el fro.35,36TENS.La estimulacin nerviosa elctrica transcutnea se aplica por lo general se utiliza un dispositivo de un solo canal a travs de 2 electrodos.Los TENS en nuestro estudio fue entregado a travs de 4 electrodos utilizando un dispositivo de dos canales con el fin de estandarizar la cantidad de corriente administrado por las 2 modalidades.Los electrodos se aplican a los aspectos anterior y posterior del antebrazo de los sujetos de una manera idntica a la de la IFC.Para minimizar la interferencia de las corrientes de los canales 2, ambos electrodos distales se unen al canal A del dispositivo TENS y ambos electrodos proximales se adjunta al canal B. Los sujetos se les dijo que la intensidad del estimulador se debe mantener a un "fuerte pero cmodo nivel "en todo momento.El "nivel fuerte pero cmoda" se obtuvo utilizando el mismo procedimiento que el descrito para la CFI.La amplitud de corriente media para el grupo TENS registrada como la amplitud mxima alcanzada en cualquier momento durante la prueba fue de 11,3 mA (SD = 2,7, rango = 8,0-17,0).Los sujetos se les dijo que la sensacin producida por la corriente podra desaparecer y que debe ajustar el estimulador para mantener una sensacin fuerte pero cmoda.Las caractersticas elctricas de TENS se establecieron para entregar 200 microsegundos corrientes pulsadas bifsicos a una frecuencia de pulso de 100 pps y un patrn de impulsos "continuo".Estos ajustes fueron escogidos porque creamos que eran similares a los utilizados para la CFI y que fueran compatibles con los utilizados en nuestros estudios anteriores sobre el dolor inducido por el fro.35,36Electroterapia Sham.Los sujetos en el grupo de electroterapia farsa no recibieron ninguna salida de corriente del dispositivo de la IFC o el dispositivo TENS (TENS, IFC, y electroterapia farsa fueron entregados usando la misma mquina electroterapia).Esto se logr utilizando un circuito que impeda que las corrientes de sujetos que alcanzan en el grupo de tratamiento simulado electroterapia pero que permiti corrientes para llegar a los sujetos en el grupo de IFC activo sin alterar las caractersticas elctricas (Fig. 3).La salida desde el dispositivo de IFC se visualiza en un osciloscopio de rayos catdicos durante los ciclos de tratamiento, tanto para los grupos de tratamiento activo y el grupo de farsa electroterapia para dar la impresin a los sujetos que las corrientes elctricas que se estn entregando a los electrodos.Los sujetos en el grupo de electroterapia simulacro tambin se les dijo que "el dispositivo electroteraputico puede tener efectos a niveles subliminales, que es posible que no sea capaz de sentir" y "esto significa que usted puede o no puede sentir una ligera sensacin de hormigueo debajo de los electrodos." trabajadores anteriores57-59han encontrado que esta tcnica puede reducir electroanalgesia simulado.Ninguno de los sujetos interrogados este procedimiento, y sus respuestas a una pregunta posterior a la prueba revelaron que todos los sujetos en el grupo de electroterapia farsa crean que estaban recibiendo corrientes.Anlisis de DatosLos datos se analizaron mediante el clculo del cambio en la calificacin puntuaciones de intensidad del dolor y MPQ durante la intervencin cuando se compara con las mediciones de pretratamiento.Grabaciones Pretratamiento VAS por calificar la intensidad del dolor se restaron de las grabaciones correspondientes obtenidos durante el tratamiento para cada sujeto y se muestran como el cambio medio en la puntuacin del dolor de intensidad para cada grupo de tratamiento.Debido a que el objetivo de este experimento fue comparar los efectos de las intervenciones sobre el dolor, puntos de datos tomados durante los ejercicios del manguito de inflacin y de la mano de agarre (unidades EVA 1-3) y la deflacin del manguito (unidades EVA 10-12) cuando el dolor estaba ausente en el lecturas de pretratamiento o fluctuante en gran medida no fueron utilizados en los anlisis (. figuras 2y4).La ausencia de dolor en los valores de la EVA pretratamiento podra impedir la deteccin de la reduccin del dolor, y los sujetos se encontrara la estimacin de la intensidad del dolor difcil durante las fluctuaciones marcadas, como se experimenta cuando el manguito estaba siendo inflado y desinflado.Hemos definido un efecto analgsico significativo como una reduccin de 1 unidad VAS o ms de los grupos de tratamiento activo en comparacin con el grupo de electroterapia farsa.Los efectos del tratamiento se determinaron mediante un anlisis de 2 vas de medidas repetidas de la varianza (ANOVA) en el cambio en la intensidad del dolor durante el tratamiento para las unidades EVA 4 a 9. El cambio en las puntuaciones MPQ se calcula restando la medicin de pretratamiento de la medicin obtenida durante tratamiento para cada sujeto y se muestra como el cambio medio en MPQ para cada grupo de tratamiento.Un ANOVA de 1 va en el cambio en las puntuaciones MPQ se utiliz para determinar los efectos entre los grupos de tratamiento. Figura 4.La media ( SD) (n = 10 por grupo) cambio en la valoracin de la intensidad del dolor durante la intervencin cuando se compara con el valor de lnea de base de pretratamiento.Las unidades son centmetros en una escala analgica visual de 0-10, donde 0 = "ningn dolor" y 10 = "el peor dolor imaginable." Los valores negativos representan una reduccin en la intensidad del dolor durante el tratamiento

ResultadosIntensidad del DolorLas puntuaciones de intensidad del dolor se resumen en laTabla 1. dolor de pretratamiento clasificaciones de intensidad fueron similares a los reportados previamente por otros grupos que utilizan la misma tcnica para inducir dolor.45,47Las medidas repetidas de ANOVA de los datos de pre-tratamiento para todo el conjunto de datos (VAS es decir, las unidades de VAS 1-12) indic que no hubo ningn efecto de grupo de tratamiento o grupo interaccin en tiempo.Estos resultados nos sugieren que los sujetos en los diferentes grupos de tratamiento fueron emparejados en EVA pretratamiento.Hubo un efecto del tiempo (P.01), lo que se atribuy a la aparicin del dolor que se produce durante los ejercicios de agarre de la inflacin y de la mano del manguito (unidades EVA 1-3) ya la disminucin del dolor que se produce tras la deflacin del manguito (VAS unidades 10-12) (. Tab 1).as medidas repetidas ANOVA sobre el cambio en la intensidad del dolor durante el tratamiento para las unidades EVA 4 a 9 no hubo efecto del tiempo o grupo interaccin en tiempo (. Tab 2).Efectos para los grupos de tratamiento no alcanzaron significacin estadstica.Unpairedcamisetasse utilizaron pruebas sobre el cambio promedio en la intensidad del dolor durante el inflado del manguito para aislar los efectos potenciales entre los 3 grupos de tratamiento (Fig. 5).Los desapareadostpruebas revelaron que la CFI redujo la intensidad del dolor en comparacin con el tratamiento simulado (P.05).La aparente reduccin en la intensidad del dolor durante TENS (Figs. 4y5) no alcanz significacin estadstica en comparacin con el tratamiento simulado (P= 0,06).No hubo cambios en la intensidad del dolor entre la CFI y TENS.

MPQ ScoresSe calcularon sensoriales, afectivas, PRI, y los puntajes del PPI McGill Pain Questionnaire para los datos de pre-tratamiento y los datos obtenidos durante el tratamiento.Una forma de anlisis de los datos de tratamiento previo mostr que no hubo diferencias entre los grupos para cualquiera de estas medidas.Se us el cambio en cada uno de los puntajes MPQ durante el tratamiento como medida de resultado y se calcul para cada individuo restando los valores de pretratamiento de los valores correspondientes obtenidos durante el tratamiento (Fig. 6).No hubo diferencias entre los grupos para las puntuaciones de MPQ (1-way ANOVA).Sin embargo, las puntuaciones para afectar sugerido que podra haber habido diferencias entre los grupos de tratamiento activo y el grupo electroterapia farsa.El 1-way ANOVA se utiliz para revelar diferencias entre los 3 grupos de tratamiento.Fijamos niveles de significacin en 0,05.Sin embargo, hemos querido revelar las diferencias potenciales entre los grupos (es decir, frente a la electroterapia TENS simulada, la CFI frente electroterapia farsa, TENS contra IFC).Cuando el valor de probabilidad a partir de la 1-way ANOVA para las puntuaciones MPQ (y de la 2-way ANOVA para las puntuaciones VAS) cayeron entre 0,1 y 0,05, decidimos explorar la relacin entre los grupos ms.Post hocanlisis revel una reduccin en la puntuacin para afectar durante la intervencin para el grupo CFI, en comparacin con el grupo de electroterapia simulado (P= 0,03, no pareadattest).Sin embargo, no hubo diferencias en el cambio en las puntuaciones de afectar durante la intervencin entre los TENS y grupos de electroterapia simulado o entre la IFC y grupos TENS.

DiscusinLos fisioterapeutas necesitan informacin acerca de los efectos absolutos y relativos de los dispositivos de TENS-como.En nuestra investigacin simple ciego, controlado por simulacin sobre los efectos analgsicos de la IFC y TENS en voluntarios sin dolor con dolor isqumico inducido, se encontr que la CFI redujo la intensidad del dolor isqumico inducido experimentalmente en comparacin con electroterapia farsa.Sin embargo, los efectos analgsicos producidos por la CFI fueron similares en magnitud a los observados para TENS.La CFI, pero no decenas, produjeron una reduccin en los componentes afectivos del dolor en comparacin con electroterapia farsa.Nuestros hallazgos para TENS son similares a los resultados de los estudios previos de otros trabajadores que utilizan mtodos comparables.37,46,47,60estimulacin nerviosa elctrica transcutnea a intensidades no nocivos se ha encontrado para reducir el dolor isqumico en mayor medida que sham TENS en sujetos de otro modo sin dolor usando SETT.37Roche et al46informaron de que TENS produjo una mayor respuesta al dolor isqumico inducido en voluntarios de otro modo sin dolor en comparacin con ningn estimulacin y que el efecto era dependiente de la evolucin en el tiempo del dolor y el intensidad y duracin de tiempo de la ENET.De alta intensidad TENS continuas aumentaron resistencia al dolor, mientras que los trenes de baja intensidad de estimulacin elevada umbrales de dolor, pero no aumentaron la resistencia.Una mayor reduccin en la intensidad del dolor se han encontrado para TENS en comparacin con TENS placebo sobre el dolor isqumico inducido experimentalmente bajo doble ciego, controlado por simulacin condiciones en 32 voluntarios de otro modo sin dolor,47aunque los investigadores no fueron capaces de reproducir sus resultados en un posterior estudio usando mtodos similares.45Adems, los investigadores60han informado de que la TENS no influy en la duracin de la isquemia tolerada o la intensidad del dolor cuando se entrega proximal al torniquete.Una razn para los resultados contradictorios puede ser que los efectos TENS dependen de la modalidad sensorial utilizado para inducir dolor experimentalmente.37Hemos demostrado en varias ocasiones en voluntarios de otro modo libre de dolor que la TENS eleva el umbral de dolor inducida por el fro en comparacin con TENS placebo.36,58,61,62En estos estudios, TENS se administr de manera convencional mediante la entrega de las corrientes a una intensidad fuerte pero cmodo dentro o inmediatamente proximal al sitio del dolor.Estimulacin nerviosa elctrica Trancutaneous Tambin se ha demostrado que produce efectos analgsicos en sujetos de otra manera sin dolor cuando el dolor fue inducida trmicamente,63-65aunque los investigadores que utilicen otros modelos experimentales de dolor han encontrado resultados contradictorios.Algunos investigadores66han informado de que la TENS aumenta el umbral de dolor mecnico en sujetos de otra manera sin dolor, mientras que otros investigadores37han informado de que la TENS no tiene ningn efecto sobre el umbral de dolor mecnico en sujetos de otra manera sin dolor.Los informes que TENS reduce el dolor muscular de aparicin tarda (DOM)67,68o dolor inducido elctricamente69,70se ven contrarrestados por los informes de que no es as.71,72Hay informes de que la ENET no altera el dolor asociados con reflejos nociceptivos RIII en contrario sujetos sin dolor.73,74Las inconsistencias en los resultados pueden deberse a variaciones en los procedimientos de aplicacin de TENS, dosis inadecuadas de TENS, y las medidas de resultado tomadas en momentos inadecuados.75Nuestros resultados se suman a la naturaleza conflictiva de la evidencia existente, porque la aparente reduccin en dolor inducido experimentalmente por TENS no alcanz significacin estadstica (P= 0,06) cuando los niveles se fijaron en 0,05.El trabajo experimental sobre los efectos analgsicos de la IFC es escasa.Hemos informado anteriormente de que la CFI entreg a un nivel "fuerte pero cmodo" produjo una mayor reduccin en los ndices de intensidad del dolor para el dolor isqumico inducido experimentalmente que la electroterapia farsa y control sin tratamiento en voluntarios que estaban libres de dolor.76Nos han informado de que la CFI eleva umbral del dolor en comparacin con ningn tratamiento y con electroterapia farsa usar el dolor inducido por el fro en sujetos de otra manera sin dolor.36,77Sin embargo, los efectos analgsicos de la CFI sobre el dolor inducido experimentalmente en condiciones controlados con placebo est por ser confirmado por otros investigadores .Demostrando que las intervenciones basadas en la tcnica, tales como TENS y IFC producen efectos que son mayores que las producidas por placebo, en nuestra opinin, es difcil.Hay desacuerdo sobre lo que constituye un placebo TENS, debido en parte a las dificultades para definir el elemento activo de la tcnica.Debido a que algunos autores57,78creen que las corrientes elctricas son la variable crtica de todos los dispositivos electroteraputicos, se han utilizado dispositivos que ofrecen ninguna corriente (es decir, electroterapia simulado) como controles de placebo porque permiten a los investigadores aislar los efectos asociados con las propias corrientes elctricas.En nuestro estudio, la electroterapia simulacro se logr utilizando un circuito electrnico a la puerta de la salida del estimulador para que ninguna corriente fue entregada a los sujetos.Esto asegur que no hubo diferencias en la apariencia del estimulador a los sujetos en diferentes grupos de tratamiento.Tambin se utiliza la sugerencia verbal que "la CFI puede tener efectos a niveles subliminales, que es posible que no sea capaz de sentir" y una forma de onda en un osciloscopio de rayos catdicos.Los sujetos fueron instruidos para alterar la intensidad de las corrientes utilizando un dial en el estimulador a fin de "evitar que el cuerpo se adapta a las corrientes", y esto fue acompaado por cambios en el tamao de la onda elctrica en el osciloscopio de rayos catdicos.No hay temas cuestionaron la falta de sensibilidad del dispositivo estimulante.A pesar de la confianza en la autenticidad de nuestra intervencin simulada, este tipo de control no establece la naturaleza de los efectos.Por lo tanto, no se puede descartar la posibilidad de que los efectos del tratamiento fueron producidos por distraccin asociado con sensaciones generadas por las corrientes elctricas.Los investigadores63han tratado de explicar los efectos de distraccin no especficos producidos por las corrientes TENS monitoreando el efecto de la ENET en los estmulos visuales.Con el fin de aislar los efectos de las corrientes elctricas en los procesos fisiolgicos especficos tales como la inhibicin segmentaria de la transmisin antinociceptivo, lo que podra ser considerado el elemento crtico de TENS desde un punto de vista fisiolgico, los investigadores tendran que comparar los efectos de las corrientes entregadas en segmental y el cuerpo remoto sitios.64Esto estaba ms all del alcance de nuestro estudio.A pesar de nuestra confianza en la electroterapia farsa, todava hay problemas para lograr y mantener el cegamiento en los estudios de intervenciones basadas en la tcnica.79,80Los efectos del tratamiento debido al uso de placebos pueden ser de hasta el 17%.81doble cegamiento es considerado el "oro estndar "en los ensayos clnicos para aislar este efecto.Informes sobre TENS que dicen han logrado el doble cegamiento raramente proporcionar detalles sobre cmo se mantuvo el cegamiento o supervisado durante todo el juicio.47,82-85En los ensayos de medicamentos, el investigador puede administrar las medidas de tratamiento y resultados rcord sin dejar de ser ciego.En las intervenciones basadas en la tcnica, tales como muchas de las intervenciones utilizadas en la terapia fsica, incluyendo TENS y la CFI, esto no es necesariamente posible porque el investigador (o terapeuta) tiene que estar al tanto del tratamiento con el fin de administrar el tratamiento adecuadamente.Los investigadores (o terapeutas) que administran los tratamientos pueden tener conocimiento previo y las expectativas sobre el resultado del tratamiento, lo que puede influir en la manera en que se da el tratamiento y el sesgo de los resultados.En estudios de intervenciones basadas en la tcnica-, creemos que lo que consideramos un mtodo triple ciego debe ser el "estndar de oro". Asunto pertenencia a un grupo de tratamiento se ocult de la materia, los resultados de grabacin investigador y el investigador (o terapeuta ) administrar el tratamiento.El cegamiento del investigador (o terapeuta) administrar el tratamiento es problemtico, si no imposible.Un enfoque podra ser la de formar a un investigador que era ingenuo a la estrategia teraputica y el resultado de administrar el tratamiento utilizando un protocolo estndar.Se utiliz un enfoque experimental simple ciego en nuestro estudio debido a la falta de investigadores adicionales.Se intent reducir el sesgo asociado a la expectativa del experimentador de los resultados del tratamiento mediante el uso de tarjetas de referencia estandarizados.En resumen, nuestros hallazgos sugieren que las corrientes elctricas que producen cambios en la intensidad del dolor, pero no fue posible determinar si los efectos se debieron a la distraccin o para una inhibicin segmentaria de la entrada nociceptiva.Con una variedad de dispositivos electroanalgesic disponibles, creemos que es importante que el terapeuta para saber si un dispositivo electroanalgesic se puede utilizar para ofrecer una intervencin que es ms efectivo que otro.La comparacin entre TENS y la CFI podra proporcionar algunas pruebas de los efectos del tratamiento de cada modalidad.Mediante la estandarizacin de la intensidad de corriente a travs de temas utilizando el informe de una intensidad fuerte pero cmoda, sostenemos que hemos sido capaces de descontar efectos putativos asociados a las diferencias en las percepciones de la fuerza de la estimulacin de los sujetos.El hallazgo de que no hubo diferencias en el alivio del dolor entre TENS y IFC sugiere que las diferentes caractersticas de salida no tuvieron efecto sobre la magnitud de alivio del dolor.Este hallazgo es consistente con nuestro trabajo anterior.36Nos inform que no hubo diferencias en la magnitud del aumento del umbral del dolor o calificaciones entre la CFI y TENS en el dolor inducido por el fro.36Otro grupo74tambin reportaron que no hubo diferencias en los efectos de la TENS o la CFI sobre la calificacin del dolor asociado con reflejos nociceptivos RIII.Sin embargo, sus conclusiones difieren de las nuestras, porque no encontraron TENS y los efectos de la CFI en comparacin con electroterapia farsa, aunque no registraron mediciones de los resultados durante la estimulacin.Dado que los efectos de TENS se cree que ser mxima, mientras que el estimulador se activa y son de corta duracin cuando el dispositivo est apagado, es posible que los efectos del tratamiento se perdieron.36,58,62,86El trabajo en nuestro laboratorio sugiere que la CFI tambin tiene efectos post-estimulacin cortos cuando se entrega a intensidades no nocivos.35,36La mayora de los terapeutas, en nuestra opinin, la CFI entregar a niveles no nocivos en la gestin de las personas con enfermedades dolorosas.18interferenciales mquinas actuales son relativamente caros y requieren un suministro elctrico otra que las bateras, as que el tratamiento por lo general se lleva a cabo en una clnica bajo la supervisin del terapeuta.Las sesiones de tratamiento generalmente no duran ms de 30 minutos, y los pacientes a menudo tienen que asistir a la clnica para una serie de tratamientos.Si los efectos analgsicos de la CFI no son diferentes de los de la TENS, la prctica de las sesiones de tratamiento de corta duracin puede ser de poco valor.La mayora de las mquinas de ENET son porttiles, y los pacientes pueden autoadministrarse el tratamiento durante todo el da.Por lo tanto, el uso de TENS puede ser una estrategia de tratamiento ms apropiado para controlar un problema de dolor en curso.El uso continuado de la CFI y TENS es justificado por algunos terapeutas que afirman que el mecanismo de accin y analgsico perfil de TENS y IFC difieren.Carecen de datos, sin embargo, para apoyar este y otros supuestos (por ejemplo, si la TENS o IFC es efectivo).Se cree que la CFI excita tejido profundo y TENS excita tejido superficial,19-21aunque esto queda demostrado experimentalmente.Para nuestro conocimiento, no existe evidencia experimental disponible para determinar si TENS y IFC estimulan las poblaciones de fibra a diferentes profundidades, lo que resulta en diferentes perfiles analgsicos.Los patrones de modulacin de la CFI que se describen en los libros de texto son poco probable que sea reproducido fielmente en el tejido biolgico.Las mediciones de patrones de voltaje de la CFI en el tejido biolgico (carne de cerdo) y un medio isotrpico (agua) han demostrado que los patrones de modulacin que se producen en los tejidos biolgicos son complejos e impredecibles.87,88Mediciones de funciones sensoriales, motoras, y los umbrales de dolor a la CFI en un solo condiciones ciego han demostrado que no existen diferencias en la presencia y ausencia (por ejemplo, las corrientes de 4 kHz puros) de ondas moduladas en amplitud, lo que sugiere que puras ondas de 4 kHz son la principal variable en la estimulacin.89La nica sugerencia que puede haber habido podr se encontraron ser diferencias en los perfiles analgsicos en nuestro estudio en los cambios en las puntuaciones afectivas del MPQ despus del tratamiento.Corrientes interferenciales pero no TENS reduce los componentes afectivos de la experiencia del dolor.No se encontraron diferencias en las puntuaciones de MPQ entre TENS y electroterapia simulado o entre la CFI y TENS.Otros autores47utilizando mtodos similares tambin han informado de la falta de diferencia en las puntuaciones MPQ entre TENS y electroterapia farsa.Es necesario seguir trabajando en este campo para confirmar la posibilidad de que las reducciones en efecto contribuyen al alivio del dolor obtenido con la IFC.Los estudios de laboratorio son a menudo vistos con recelo por los investigadores clnicos.Sin embargo, sostenemos que los estudios de laboratorio sirven como un precursor esencial para los ensayos clnicos, proporcionando datos para determinar las relaciones de dosis y regmenes de tratamiento.34,38-44Debido a que los estudios de laboratorio pueden llevarse a cabo en un entorno en el que las variables se pueden controlar y modificar de manera sistemtica, que superan muchos de los problemas logsticos relacionados con los ensayos clnicos.Estos problemas incluyen el personal y el reclutamiento de pacientes, la falta de adhesin y retirada, las consideraciones ticas asociadas con la intervencin de placebo, y las restricciones de tiempo y coste de la ejecucin de un ensayo clnico.Modelos de dolor inducido experimentalmente permitir a los investigadores para cuantificar la duracin e intensidad del estmulo nocivo, que es difcil de controlar en la prctica clnica debido a las fluctuaciones grandes en la intensidad y la cantidad de dolor a travs del tiempo.En nuestro estudio, el dolor intenso asociado con SETT se mantuvo estable en su intensidad durante las grabaciones previas al tratamiento una vez que el manguito se encontraba totalmente inflado, lo que permiti la medicin de los efectos sobre las sensaciones de dolor que eran similares entre los sujetos y repetible en el tiempo.Existen claras diferencias entre el dolor inducido experimentalmente y el dolor clnico.Dolor inducido experimentalmente produce dao tisular mnima y puede ser terminado en cualquier momento durante la prueba.En consecuencia, es menos probable que sea influenciado por elementos afectivos y cognitivos que pueden contribuir con el informe global del dolor en poblaciones de pacientes.Experimentalmente induciendo dolor tambin ha sido criticado porque provoca slo un tipo de sensacin de dolor, mientras que el dolor de un paciente a menudo es ms compleja.Algunos modelos de dolor inducido experimentalmente tambin producen sensaciones dolorosas que normalmente no son experimentados por los pacientes, como el dolor inducido elctricamente.Hemos elegido el modelo isqumico del dolor inducido experimentalmente, ya que produce una sensacin de dolor profundo dolor que tiene cualidades similares a las que se encuentran en condiciones clnicas.Adems, SETT tiene similitudes con la isquemia de los tejidos blandos que lleva a dolor, incluyendo que experimentan las personas con angina de pecho.Dispositivos de estimulacin nerviosa elctrica y TENS-como transcutnea como IFC se han utilizado en el tratamiento sintomtico del dolor isqumico.19-21,27A pesar de nuestra discusin sobre la importancia de la investigacin basada en el laboratorio, se observa que slo los ensayos clnicos pueden documentar de una intervencin eficacia.

Conclusin

Corrientes interferenciales reducen la intensidad del dolor isqumico inducido experimentalmente, aunque no hubo diferencias en la magnitud de la respuesta entre TENS y IFC.Las comparaciones de los efectos entre los tratamientos pueden proporcionar informacin sobre la eficacia relativa y pueden informar las decisiones acerca de la seleccin del tratamiento.Los resultados de nuestro estudio, si pueden ser replicados en un estudio clnico, sugieren que la CFI es al menos tan eficaz como TENS contra entrega en producir una parestesia elctrica fuerte pero cmodo en el lugar del dolor, como lo que ms se utiliza en la prctica clnica .Sin embargo, la falta de diferencia en los efectos analgsicos de la TENS y CFI ponen en duda la continuacin del uso de ambas modalidades cuando se administra de esta manera.La pequea cantidad de evidencia experimental de que ha comparado IFC y TENS sugiere que puede ser ms rentable utilizar TENS en lugar de IFC cuando se administra la terapia a un nivel fuerte pero cmodo para el alivio sintomtico del dolor.Como se trata de las caractersticas de salida de los dispositivos de electroterapia como TENS y la CFI que les da su identidad, y en ltima instancia, su lugar en el mercado comercial, es fundamental que se realicen estudios clnicos y experimentales bien diseados para evaluar su utilidad relativa.