POTASIO

Dra.Sonia Indacochea CácedaHospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Universidad Ricardo Palma

K+ TOTAL: 50 mEq/kg98% INTRACELULAR 75% MÚSCULO 2% EXTRACELULAR

Alteraciones del K

• Mayor ión intracelular• Relación constante con las proteínas

celulares : 2.7 mEq/6.25 gr de proteínas (balance positivo conduce a retención K)

• Necesario para el crecimiento tisular• Importante para procesos enzimáticos• Actividad eléctrica de las células depende de

la relación Ki/Ke

Mecanismos reguladores del KNa

K, H

Ingesta de KIngesta de K Tasa de excreción de Tasa de excreción de

NaNa AldosteronaAldosterona Excreción de HExcreción de H

HIPOKALEMIA < 3.5 mEq/Lt

• Pérdidas digestivas : diarreas, fìstulas, ileostomía, uso de laxantes, prolongado deficit de ingesta como anorexia.

• Pérdidas renales : diuréticos, nefropatía perdedora de K, hiperaldosteronismo secundario

• Causas metabólicas : hiperaldosteronismo primario

HIPOKALEMIA: POTASIO SÉRICO < 3.5 mEq / L

Tabla 4. Consecuencias clínicas de una deplección de potasio

CardiacasAnomalias ECGAnomalías de la contractilidadMuscularesAstenia, mialgias, hipotonia muscularElevación de la CPK séricaMioglobinuria, rabdomiolisisInsuficiencia respitaroria agudaParesia intestinal y vesicalRenalesTrastorno de la concentración urinariaDisminución del débito de filtarción glomerular y del débito sanguíneo renalRetención sodadaAumento de la secreción de renina y de la excreción urinaria de las prostaglandinas.Alteración morfológicas de los túbulos contorneados proximales.Metabólicas:Alcalosis metabólicaIntolerancia a la glucosa. disminución de la secreciómn de insulina.Retraso estato-ponderal.Disminución de la síntesis y del almacenaminero de glucógeno hepático y muscular.

Manifestaciones de la hipokalemia• Cuadro agudo : debilidad,

hiporeflexia, ileo, parálisis flácida, hipotensión postural, alteraciones ECG, dificultad respiratoria.

• Cuadro Crónico : debilidad, pérdida de peso, poliuria, retardo en el crecimiento, hiporeflexia, parálisis periódica, alteraciones ECG, azoemia

Hipokalemia

Aparece la onda U, se aplana la onda T, segmento ST deprimido,

HIPERKALEMIA > 5.5 mEq/Lt

• Insuficiencia renal aguda y crónica• Acidosis severa• Yatrogénica : diuréticos ahorradores de K,

administración excesiva• Addison

QRS ENSANCHADO

ONDA T PICUDAONDA T

PICUDA

ONDA P PLANA

Hiperkalemia

• Irritabilidad neuromuscular : cardíaca y de músculos esqueléticos

EJERCICIO DE APLICACION

Un paciente de 75 años hace un cuadro de diarrea aguda severa. Llega a la Emergencia con signos de deshidratación : sed, mucosas orales secas, signo del pliegue, con PA = 80/60.Tiene los siguientes exámenes : Ht =48%, osmolaridad sérica = 310 mosm/Lt, Na = 132 mEq/Lt, K = 2.5 mEq/Lt. Pregunta :1.- Que diagnóstico tiene esta paciente? En las siguientes horas, el paciente hace debilidad muscular severa y dificultad respiratoriaPregunta :1.- Cual es el diagnóstico?

Distribución del K

Extracelular60 mEq

Intracelular3000 mEq

15 mEq/h

Ingesta = 100 mEq/dia

Pérdida urinaria = 90 mEq/díaPérdida digestiva = 10 mEq/día