: NAZARIO CARRASCO IZQUIERDOPROFESOR PRINCIPAL

La muerte materna se define como, la muerte de una mujer mientras est embarazada o 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, independiente de su duracin y lugar, debida a cualquier causa relacionada con la gestacin o agravada por sta, o con su forma de atencin, pero no con causas accidentales o incidentales.

Asociado al nivel Per: social, econmico y cultural del pas.

Expresin fidedigna de la inequidad y exclusin social.

MORTALIDAD MATERNA

ES UN INDICADOR DE .

De la cobertura y calidad de los servicios de salud.

De la calidad de vida de la poblacin.

Del ejercicio de los derechos sexuales reproductivos de la mujer.

Razn de mortalidad maternaEs el nmero de defunciones maternas por 100.000 nacidos vivos.

Tasa de mortalidad maternanmero de defunciones maternas por 100,000 mujeres en edad reproductiva

RAZON Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA Razn de mortalidad materna

FACTORES DE RIESGOGENERALES

EdadMultiparidadEmbarazo no deseadoIntervalo intergensicoFalta de atencin pre natalTallaBajo nivel educativo

OBSTTRICOS

AbortosEmbarazo ectpico anteriorPrematuridadPre eclampsiaCesreas previasHemorragiasOtros

PERSONALES

HipertensinInfecciones urinariasInfecciones vaginalesTuberculosisDiabetesDesnutricinAnemiaOtros

MUERTE MATERNA DIRECTA

MUERTE MATERNA INDIRECTA SEGN CAUSAS Es la que produce resultado de una complicacin obsttrica, del estado de embarazo, parto o puerperio, o por intervenciones u omisiones o tratamientos incorrectos.

Es la atribuida a una causa no obsttrica, es el resultado de una enfermedad preexistente o de una enfermedad que se desarrolla durante el embarazo, parto o puerperio, pero que es agravada por la adaptacin fisiolgica que produce la gestin.

Segn ENDES 2009: la mortalidad materna ha disminuido en ms de 40 % en el pas en los ltimos nueve aos.

La mortalidad materna ha disminuido de 185 a 103 casos por cada cien mil nacidos vivos.

II ANLISIS SITUACIONAL NACIONAL DE LA MORTALIDAD MATERNALa mortalidad materna ha disminuido de 185 a 103 casos por cada cien mil nacidos vivos.

El 86% de muertes maternas registradas para el ao 2001 ocurri en 14 departamentos: Puno, Cajamarca, Cusco, Lima, Hunuco, Piura, La Libertad, Ayacucho, Junn, Ancash, Loreto, Lambayeque, Amazonas y Huancavelica.

Fuente: DGSP- MINSA, 2002Muertes maternas por lugar de ocurrencia y control prenatal 2002

PROPORCIN DE MUERTES MATERNAS SEGN CAUSAS 1997-2002

DGSP MINSA 2002

Watanabe. INEI 2002

COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL

LUGAR DONDE SE ATIENDEN LOS PARTOS Vicua. INEI 2002

Vicua. INEI. 2002

Explicacin del reducido acceso a la Atencin Calificada del Parto

POBREZA Vicua. INEI. 2002. A mayor situacin de pobreza, menor cobertura de parto institucional, a pesar de una gran proporcin de cobertura de control prenatalA mayor situacin de pobreza, menor cobertura de parto institucional, a pesar de una gran proporcin de cobertura de control prenat

CALIDAD DE ATENCION Fuente: Percepciones de mujeres sobre el uso de los servicios para la atencin de parto. Per. 1998. Proyecto 2000

DEMORAS EN LA ATENCION MATERNA En los casos de las muertes maternas, fueron ms los casos de mujeres que no reconocieron la situacin de riesgo o que demoraron en buscar atencin .Watanabe. INEI. 2002

Watanabe. INEI. 2002

Watanabe. INEI. 2002

Aparentemente no hubo demora en la atencin de la paciente Watanabe. INEI. 2002

Watanabe. INEI. 2002 Hubo limitaciones a nivel de personal (competencia tcnica, ausencia, mala atencin, idioma), equipamientos o disponibilidad de insumos

Objetivo 5. Mejorar la salud materna. OBJETIVOS DEL MILENIOImplementacin de la NormatividadMeta 6. Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes..Guas de atencin integral de la salud sexual y reproductiva.Norma tcnica de planificacin familiar.Manual de orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva.Norma tcnica para la atencin del parto vertical con adecuacin intercultural

a) Intervenciones de atencin materna infantil.vigilancia de las gestantes basada en el enfoque de riesgo y la capacitacin de los agentes comunitarios de salud para la deteccin de los signos de alarma y la atencin del parto.b) Mejoramiento del acceso a la planificacin familiarBrindar informacin sobre mtodos anticonceptivos a:AdolescentesMujeres con alta paridad

c) Mejoramiento de la calidad de la atencin materno infantild) Servicios para adolescentese) Mejoramiento del acceso a la atencin de las emergencias obsttricasDetectar grupos de alto riesgo, focalizadas en las regiones de mayor pobreza, pero tambin en zonas de mayor concentracin de mortalidad materna. brindar cuidados obsttricos esenciales.Se implementaron en algunos establecimientos estrategias para la atencin diferenciada, tomando en consideracin las necesidades y expectativas propias de los adolescentes.Se incluye el mejoramiento de la infraestructura, una mejor definicin de las redes desde el punto de vista funcional, y el fortalecimiento de la capacidad resolutiva segn funciones obsttricas y neonatales de los establecimientos.

f) Adecuacin culturalg) Eliminacin de barreras econmicash) La participacin ciudadanase incluyen las casas de espera, promovidas por el Ministerio de Salud, por instituciones de la comunidad, por USAID y UNICEF.se fueron implementando sistemas de financiamientopblico, tales como el Seguro Escolar, Seguro Materno Infantil, Seguro Integral de Salud y actualmente el Plan de Aseguramiento Universal.El Ministerio de Salud y algunos gobiernos regionales, han desarrollado en los ltimos aos, un proceso de participacin que se han traducido en Comits Locales de Atencin de Salud - CLAS, en los sistemas de vigilancia y en los planes participativos regionales, en mesas de concertacin en los diferentes niveles; en donde muchas de sus prioridades, han estado en torno a la reduccin de la mortalidad materna.

Organizacionales SIS BARRERASESTRATEGIAS

estrategias de intervencinINCIDENCIA POLTICARECURSOS HUMANOSINFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTOLAE I-LAE 2-LAE 3-Comprometer a los Poderes del Estado y los tres niveles de Gobierno,Generar acuerdos de cooperacin internacionalComprometer la participacin multisectorial permanente: Sector Pblico, Sector Privado, Colegios Profesionales, Programas Sociales e Instituciones formadoras de recursos humanos, llmese universidades u otras.Dotar de personal para la atencin obsttrica y neonatal de acuerdo a las necesidades y capacidad resolutiva de los establecimientos.Fortalecer los Centros de Desarrollo de Competencias para personal de salud - CDC, a fin de que todaslas regiones operativicen estos centros.Desarrollar un Programa de acompaamiento a profesional SERUMSFortalecer la infraestructura de los EESS para la atencin institucional del parto y del recin nacido.Asegurar equipos para la atencin prenatal, del parto, puerperio, recin nacidoGarantizar la disponibilidad permanente de medicamentos e insumos.

estrategias de intervencinPROCESOS DE ATENCIN Y GESTIN DE LA SALUDPROMOCIN DE LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVAPARTICIPACIN FAMILIAR Y COMUNITARIALAE 4-LAE 5-LAE 6-Calidad e integralidad de la atencinFortalecer la gestinMejorar el sistema de referencia y contrarreferenciaimplementacin del Plan de parto.Aplicacin de las FONclaves de atencin: roja, amarilla y azulEducacin en saludMedio ambientepromocin, prevencin y conductas saludablesincorporar a la docencia de pregrado y postgrado, las polticas y estrategias para la RMMP.manejo de residuosslidos y contaminacin del aire.Sostenibilidad de las estrategias locales:1.CASAS DE ESPERA2.AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD - ACS.3.SISTEMAS DE VIGILANCIA CIUDADANA Y COMUNITARIAEstrategias locales:radar de gestantes,evacuacin comunitaria de emergencias.

estrategias de intervencinRESPONSABILIDAD SOCIAL, EMPRESARIAL Y CORPORATIVACOMUNICACIN SOCIALVIGILANCIA EPIDEMIOLGICA INTERSECTORIALLAE 7-LAE 8-LAE 9- Promover el Voluntariado Social CorporativoParticipacin de las empresas en acciones de promocin y educacin para la salud, con nfasisen salud materna y salud sexual y reproductivaAporte de la empresa privada local en el fortalecimiento, operatividad y eficacia de las casa deespera materna y de los sistemas locales de vigilancia comunitaria.Disear y producir material informativo educativo para las actividades de promocin de la salud sexualy reproductiva y prevencin de la Mortalidad Materna Perinatal.Acciones de difusin en medios masivos y alternativos, como la radio, televisin e Internet.participacinde otros sectores y sub sectores (RENIEC, Municipios, EsSalud, Sanidad de Fuerzas Armadas y Policiales einstituciones privadas de salud).Fortalecer el SIP 2000 a nivel nacional.Garantizar la calidad, consistencia y veracidad de la informacin

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