mortalidad materna 2 ha

Fatima Marinho MD, MPH, PhDInformación y Análisis de Salud

(HSD/HA)

H1N1, Efecto en la Mortalidad Materna

Montevideo, Uruguay – 12 y 13 de Septiembre del 2011

Cuáles son las causas de muerte materna en la Región?

Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.No se incluyen muertes por causas obstétricas de causa no especificadas y muertes maternas tardías y por secuelas

2008 2009 % CambioArgentina 322 422 31.1Brasil 1679 1878 11.9Ecuador 165 208 26.1Mexico 1135 1229 8.3Paraguay 115 128 11.3Cuba 57 66 15.8

Republica Dominicana* 190 202 6.3Uruguay* 4 16 300.0

Chile 41 43 4.9Costa Rica 19 10 -47.4

El Salvador 18 14 -22.2Guatemala 335 340 1.5Panama 41 29 -29.3

Cambios en la mortalidad materna en paises con tendencias descendentes en anos previos

Fuente: Bases de datos de Mortalidad HA/HSD/PAHO *Rep. Dominicana y Uruguay dato reportado por la vigilancia

Efecto de la Pandemia

H1N1?

Argentina

Fuente: Sistema de Información de Mortalidad de la OPS, Actualización Mayo 2011.

Argentina

0

2

4

6

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10

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15 16 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 39 40 41 42 43

1 1 1 1

20

56

6 4 2 2 10

10

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60

Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic


Mes de defunción

Edad al fallecer

Brasil


México


México

1 36

1013

9

21

11

33

52

32

7

0

10

20

30

40

50

60

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

0

2

4

6

8

10

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14

16

18

14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 41 43

Mes de defunción

Edad al fallecer


Ecuador


Ecuador

1 1 1

4

2 2

1

0

1

1

2

2

3

3

4

4

5

Abr May Jun Jul Sep Oct Nov

0

1

1

2

2

3

3

4

17 20 21 23 27 28 35 44

Mes de defunción

Edad al fallecer


Paraguay


Chile


Costa Rica


Uruguay


El Salvador


Guatemala


Panamá


Puntos clave

• Efecto en algunos paises Calidad y cobertura de registros (bases) Dificultades en el dx, registro, clasificacion y

codificacion Busqueda intencionada de muertes maternas

• Grupos afectados (jovenes) Factores de riesgo? Historia natural de la enfermedad Servicios de Salud (respuesta, protocolos de

atencion)

Dificultades de definición

• Definición (CIE-10)– Muertes maternas (directas e indirectas) ¿se incluyen todas las muertes por causas

obstétricas directas e indirectas en el numerador?

¿se incluyen las muertes por SIDA y embarazo, Tétanos obstétrico? O solo el capítulo XV?

– ¿Qué pasa con las muertes maternas tardías y por secuelas?

Falta de capacitación, conocimiento

¿Intencionalmente ?

Deficultades de Medición

• Numerador– Calidad del registro y cobertura de las defunciones

en el país

– Se cuentan solo aquellas en las que se identifica la causa básica como materna o se hace una búsqueda intencionada en otras causas para corregir problemas de mala clasificación o mala codificación

– Análisis de las muertes de mujeres en edad fértil

– Se emplean metodologías de corrección, ( diversas fuentes – encuestas específicas comparables, censos (retroproyecciones, conciliaciones)

Dificultades de Medición

• Denominador - ¿se emplean nacimientos registrados, ocurridos o

estimados?

– ¿se emplea el mismo denominador en toda la serie

– ¿Son confiables (calidad y cobertura) ? Problemas en el registro de los nacimientos

¿Qué progresos y debilidades existen?

Panorama Heterogéneo en la Región• Compromiso político de los países

• Establecimiento de intervenciones

• Elaboración de informes de monitoreo de avances de los países

• Fortalecimiento de los sistemas de información

• Aplicación de metodologías para la búsqueda intencionada de muertes maternas (Brasil, México, Paraguay)

• Involucramiento de la comunidad y organizaciones sociales

• Definición y medición (en los países)

• Estimaciones por Agencias (diferentes resultados para un país)

• Incosistencias en el indicador (RMM)

• Dificultad para el monitoreo y evaluación del avance de 1990 a 2010

• Desconocimiento de las verdades causas de las muertes maternas

• Mejorar el registro de nacidos vivos, de muertes infantiles y maternas

• Impulsar y desarrollar la búsqueda de muertes maternas para corregir el subregistro y la mala clasificación

• Calcular el indicador a partir de los datos registrados (métodos corrección-datos corregidos)

• Validar los datos en los diferentes niveles

•Desarrollar capacidades técnicas para el análisis

•Realizar análisis sistemáticos sobre mortalidad infantil y materna

•Difundir la información oportunamente

•Reducción de la heterogeneidad municipal (interestatal, interdepartamental) al interior de los países

•Reducción de las brechas entre países

•Coordinación entre las instituciones responsables en los países (vigilancia, salud reproductiva e información)

Nuevas metodologías para el análisis de los datos de mortalidad

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Acción conjunta (Frente Común)

• Documentación- Publicación Fuentes, metodologías Logros, limitaciones Evidencia Países y OPS (RELACSIS)

• Documento (guía con elementos clave) Definición, medición, estimaciones Investigación en países (con problemas de información)

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=3592&Itemid=2391

Inclusion de documentos y reportes de los paises

En revision y bajo desarrollo

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=3592&Itemid=2391

• Declarar a la Mortalidad Materna como un problema de salud pública prioritario

•Notificación Inmediata (24 horas) de casos sospechosos y confirmados (Normas de Vigilancia Epidemiológica y en materia de Información)•Documentación e investigación de cada caso confirmado y sospechoso (plazo de 60 días) •Fortalecimiento y organización de los Comites de Mortalidad Materna•Promoción Contarlas una por una

mortalidad materna 2 ha

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