MORTALIDAD MATERNA

Integrantes:JIMENA AGUILAR

ANDREA ALARCON JULIAN ADARMENESTOR BLANCO

EDWIN CARDENAS

INTRODUCCION

• Todos los años mueren más de medio millón de mujeres por causas relacionadas con el embarazo.

• Casi todas esas muertes se producen en países en desarrollo.

OMS. Cada madre y cada niño contarán !, 7 abril de 2005.

• reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes y la mortalidad infantil en dos terceras partes para el año 2015 .

• indicador sensible de la calidad de los servicios de salud de una región .

Organización Panamericana de la Salud. Los objetivos de desarrollo del milenio en las Américas. Boletín Epidemiológico 2004;25(2):1-3.

• problema social y de salud pública

• múltiples factores :• carencia de oportunidades • desigualdad económica • Educativa• acceso • calidad de los servicios de salud

• Biológicos• Del comportamiento• Socio-culturales • Del acceso a servicios básicos de educación y

salud con calidad

DEFINICIONES DE CASO

• Muerte materna:• -- Durante la gestación • -- 42 días siguientes a la terminación de la misma• -- Independiente de la duración • -- Independiente de la localización• -- Relacionada o agravada por el embarazo • -- pero no por causas accidentales o incidentales.

Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud, Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C.., Protocolo de Vigilancia de la mortalidad materna. Colombia, 2003.

• Muerte materna tardía

-- 42 días y los 365 días después de la terminación de la gestación. (CIE-10, O96)

• Muerte materna relacionada con la gestación

-- durante o hasta los 42 días de terminado la gestación por causa no especificada. (CIE O95).

Causas de Mortalidad Materna

• Las muertes maternas pueden tener causas directas e indirectas

• Las Directas resultan de complicaciones del embarazo, del parto o del puerperio, de intervenciones, de omisiones o de tratamiento incorrecto.

• Las Indirectas resultan de una enfermedad previa al embarazo o de una enfermedad que evoluciona y es agravada durante el embarazo

Factores Asociados a la Mortalidad Materna en Medellín 2001-2003, Gineco-CES, 2004.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICAPanorama Mundial :• Para el 2000, (OMS) estimó la Razón de Mortalidad

Materna (RMM) a nivel mundial en 400 por 100.000 nacidos vivos, lo que corresponde a 529.000 defunciones maternas anuales, de las cuales 68.000 muertes fueron provocadas por abortos

• solo 1% de las muertes maternas se da en los países desarrollados.

Maternal Mortality in 2000 - Estimates Developed by WHO, UNICEF and UNFPA. UNICEF Statistics: tomado de http://www.childinfo.org/eddb/mat_mortal/ el 15 de agosto de 2005

• se ha determinado que las causas directas aportan el 80% de las muertes maternas (1)

• En países como Canadá, España, Australia, la razón de mortalidad materna para 2004 fue de 5 por 100.000 nacidos vivos (2)

• Afganistán y Sierra Leona la razón de mortalidad fue de 1900 y 2000 por 100.000 nacidos (2)

(1) Ransom E, Yinger N. Por una marternidad sin riesgos: cómo superar los obstáculos en la atención a la salud materna. Population Reference Bureau, julio de 2002.

(2)Organización Mundial de la Salud, (OMS). Informe sobre la salud del mundo 2004. Cambiar el rumbo de la historia, anexo estadístico.

• En Centro América, Haití fue el país con la razón más alta: 680 por 100.000 nacidos vivos. (2)

• Costa Rica tuvo la más baja: 25 por 100.000 nacidos vivos. (2)

• En Latinoamérica para 1990, la razón de mortalidad materna fue 190 por 100.000 nacidos vivos, actualmente no ha variado de manera importante (2)

(2) Organización Mundial de la Salud, (OMS). Informe sobre la salud del mundo 2004. Cambiar rumbo de la

historia, anexo estadístico.

• Bolivia presentó la tasa más alta 420 por 100.000 nacidos vivos frente a Uruguay donde la razón fue 20 por 100.000 nacidos vivos . (2)

(2) Organización Mundial de la Salud, (OMS). Informe sobre la salud del mundo 2004. Cambiar rumbo de la historia, anexo

estadístico.

• Ransom E, Yinger N. Por una marternidad sin riesgos: cómo superar los obstáculos en la atención a la salud materna. Population Reference Bureau, julio de 2002.

COLOMBIA : MORTALIDAD MATERNA

• razón de mortalidad materna en Colombia es de 104,9 por 100.000 nacidos vivos. Las cifras generales presentan diferencias importantes por departamentos, urbano-rurales, estratos socioeconómicos y régimen de afiliación.*

*datos del Ministerio de la Protección Social, del Instituto Nacional de Salud y de la OPS (2003) consignados en el documento Situación de Salud en Colombia: Indicadores Básicos 2003 .

• la mortalidad materna para los años 1992-1996, la distribución por departamentos de Nariño, Boyacá, Caquetá, Cauca presentaban las tasas de mortalidad materna más altas.

• De las 714 muertes maternas reportadas por estadísticas vitales al DANE en 2001, nueve departamentos y un distrito aglutinan el 52% del total.

a mortalidad materna en Colombia, estimaciones departamentales y municipales, 1992-1996, Magda Ruiz Salguero, DANE, abril 2001

• Bogotá se presentan 97 muertes, en Antioquia 67, en Valle 59, en Cundinamarca 37, en Cauca 36, en Nariño 35, en Atlántico 35, en Santander 30, en Bolívar 29 y en Boyacá 25.

• Vale la pena resaltar que en el resto de los departamentos (48%) el primer lugar lo ocupa el Chocó, departamento que ha mantenido tasas de mortalidad materna muy altas en los últimos años.

Defunciones maternas por grupos de edad, según departamento de residencia y lista de causas agrupadas 6/67 CIE-10 (basada en la lista 6/66 de OPS). DANE, 2001.

Departamentos con Mayor Mortalidad Materna - Colombia 2001

• Bogotá • Antioquia• Valle Cundinamarca Cauca • Nariño• Atlántico Santander Bolívar• Boyacá • Chocó

• Fuente DANE : Defunciones maternas por departamento y lista de causas agrupadas 6/67 CIE-10 (basada en la lista 6/66 de OPS). DANE, 2001.

Mortalidad Materna por Grupos de edad Colombia 2001

Fuente: DANE Defunciones por grupos de edad y sexo, según lista de causas agrupadas 6/67 CIE-10 de OPS

10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45a 49 50 a 54 Desconocida0

20

40

60

80

100

120

140

160

¿EN QUÉ MOMENTO?

CORRELACIÓN DE LA MUERTE MATERNA EN COLOMBIA CON

OTROS PAISES DE AMÉRICA LATINAY EL CARIBE

SANTANDER

Santander se ha ubicado históricamente por debajo del promedio nacional.

2005: TMM se ubicó en 23,5 muertes/100milNV reducción del 50% comparado con 1998

2006: aumentó a 45muertes/100milNV

Reto del departamento: reducir a 18/100milNV

PLAN DE CHOQUE

• Este plan apunta a reforzar la garantía de los derechos humanos de las mujeres con especial énfasis en el derecho a la vida y sus derechos sexuales y reproductivos

• Propósito: contribuir de manera eficaz y eficiente a la reducción de la mortalidad materna y de los factores de riesgo y en la modificación de algunos de los efectos de los determinantes sociales y culturales asociados a la mortalidad materna.

Objetivos

• 1. Posicionar el tema de la mortalidad materna en la agenda pública.

• 2. Visibilizar y monitorear las responsabilidades de los diferentes actores sociales e institucionales en la reducción de la mortalidad materna.

• 3. Contribuir a la reducción de la mortalidad materna en el país.

I. Comunicación y movilización social

• Indiferencia social ante la mortalidad materna• Barreras administrativas para la adecuada atención

durante la gestación el parto y sus complicaciones• Discriminación positiva de la mujer gestante en la

vida cotidiana • Falta de reconocimiento del derecho de la mujer a

decidir sobre el embarazo • Detección de signos y síntomas de alarma de

complicaciones del embarazo.

Fortalecimiento de las acciones de seguimiento vigilancia y control de la gestión institucional

• Vigilancia intensificada del cumplimiento de los estándares mínimos para la atención prenatal y obstétrica integral en la red de IPS

• Vigilancia del cumplimiento de las normas técnicas y guías de atención y de los indicadores de gestión (cumplimiento y centinela de calidad) sobre planificación familiar, atención prenatal del parto y del puerperio y sus complicaciones

• Vigilancia de la mortalidad materna

• Evaluación de experiencias para el desarrollo de estrategias de reducción de la mortalidad materna

Comportamiento 2004 - 2007

Estudio longitudinal descriptivo reportadas al sistema de vigilancia en salud pública

departamental 2004-2007Estadísticas DANE

• Razón mortalidad materna 37.7/100milNV

• Total de muertes: 45– 31.1% en 2004– 33.3% en 2006– 13% entre enero-agosto 2007

• Edad materna: 14 a 38 años. Promedio 26

• 49% asegurado vs 33% no asegurada (restantes del régimen contributivo)

• Más de la mitad se albergaron en los municipios de:– Barrancabermeja: n=7– Bucaramanga n=6– San Vicente de Chucurí n=4– Floridablanca n=3– Santa Helena del Opón n=3

Tasa mortalidad materna.Santander, 2004-2007

período porcentaje

Durante la gestación 53.3 %

Primeras 24 horas de puerperio 22.2 %

Segundo a décimo día de puerperio 24.5 %

Evitabilidad No Casos Porcentaje

Evitables 33 73.3 %

Posiblemente evitables 3 6.7 %

No evitables 7 15.6 %

Imposible establecer 1

• Retraso en reconocer los signos y síntomas de complicaciones

• Retraso para acudir a la institución de salud cuando la gestante presenta complicaciones

• Retraso en la prestación de los servicios de urgencias en las instituciones de salud, incluidas las deficiencias en la calidad de la atención.

Muertes maternas según la metodología de análisis de “las tres demoras”. Santander 2004-2007

Causas de mortalidad materna, Santander 2004-2007

CAUSAS REGIONALES

Deficiencias en la atención materna

Conclusiones

• Casi la totalidad de la mortalidad de gestantes de procedencia rural fueron partos domiciliarios complicados

• Barreras geográficas• Barreras económicas• Partera no adiestrada

• Los municipios de Barrancabermeja, San Vicente de Chucurí y Santa Helena del Opón registraron el mayor número de muertes maternas donde la causa de muerte fue sepsis e infecciones por VIH difiriendo del patrón nacional donde la eclampsia ocupa el primer lugar seguido de las complicacioens del parto

“Los buenos resultados en materia de Salud, a pesar de la crisis hospitalaria por la que se atraviesa, obedecen al aumento de la cobertura en salud de la población y la calidad de los servicios de salud en general en el departamento.”

A futuro

UNIVERSAL/NACIONAL

DEPARTAMENTAL

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