7/25/2019 Caso Clnico Ciruga III

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGA

-Lenny Valdez -Vernica Valencia-Daro Zabala -Daniela Ziga

CTEDRA CLNICA DE CIRUGA III

CASO CLNICO

GRUPO # 2

DR. GUILLERMO LANAS

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DATOS

PERSONALES NOMBRE: NN EDAD: ! ao"

#E$O: Ma"c%lino

E#&ADO '(V(L: #ol)ero *RO+E#(,N: *ilo)o 'oercial

L./AR DE &RABA0O: Aero1%er)o 2%i)o

*RO'EDEN'(A: 2%i)o RE'(DEN'(A: 2%i)o

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1.1 MOTIVO DE

LA CONSULTA

*A'(EN&E A'.DE A LA+A'.L&AD DE ODON&OLO/3A4REV(#(,N ODON&OL,/('A 5

1.2 ENFERMEDAD

ACTUAL

'oienzo: 6 e"e" E7ol%cin: "e in)en"i8ic

9 "eana Medicacin recibida:

ning%na

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2. REVISIN DEL ESTADO

ACTUAL DE SISTEMASRESPIRATORIO

CIRCULATORIO

GASTROINTESTINAL

GENITO-URINARIO

ENDOCRINO

METABLICO

LOCOMOTOR

HEMOLINFTICO

NEUROLGICO

RGANOS DE LOSSENTIDOS

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3. ANTECEDENTES PERSONALES

AN&ENA&AL

NA&AL

NEONA&AL

DE#ARROLLO *#('OMO&OR

(#&OR(A AL(MEN&A'(ON

(NM.N(ZA'(ONE#

ENFEREMEDADES DE LA INFANCIAEN+ERMEDADE# (N+E''(O#A#-*ARA'(&AR(A#

RE#*(RA&OR(A#

'(R'.LA&OR(A#

/A#&RO(N&E#&(NAL#

/;N(&O-.R(NAR(A#

VEN;REA#

ENDO'R(NA#

EMOL(N+R/('A#

&RA.MA&(#MO#

AN&E'EDEN /3NE'O OB#&;&R('O#

*.BER&AD

RELA'(ONE# #E$.ALE#

VAR('ELA 9? A@O#

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4. HBITOS

5. PERSONALIDAD

6. ANTECEDENTESPATOLGICOSFAMILIARES

7. CONDICIONESECONMICAS

SOCIO-CULTURALES

8. FUENTE DEINFORMACIN

9. COMENTARIOS

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SIGNOS VITALES

1.71mESTATURA

7!"PESO ACTUAL

7#!"PESO

HABITUAL

6$PULSO

%5.5&C

TEMPERATURA

11#'7# mm H"PRESIN

ARTERIAL

18$(FRECUENCIARESPIRATORIA

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EXAMEN SOMTICO GENERAL1. APARENCIA GENERAL

Ac)i7idad 1"icoo)oraE")ado n%)ricional

. E$AMEN REGIONAL

%. PIEL ) TEGUMENTOSLin8)ico"

4. CABE*A ) CUELLO

Anoala" a"1ec)o 8ora )aao: oCo"odo" nariz bocagargan)a

5. TRA$ ANOMAL+AS

*al1acin

*erc%"in

A%"c%l)acin : corazn 1%lone"

6. ABDOMENANOMAL3A#:*al1acin

*erc%"inA%"c%l)acin

7. REGION LUMBAR

ANOMAL3A#:

A#*E'&O+ORMA

&AMA@O

#EN#(B(L(DAD

8. REGIN INGUINO GENITAL

9. 9. REGIN ANO-PERINEAL,

1#. E$TREMIDADES

ANOMAL(A#

A#*E'&O

+ORMA

&AMA@O

#EN#(B(L(DAD MOB(L(DAD

11. E$AMEN NEUROLGICO ELEMENTAL

1. IMPRESIN DIAGNSTICA,

*(EZA# DEN&ALE# 9--6-! RE&EN(DA#

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EXAMEN CLNICO GENERAL

EDAD

BIOTIPO

CABE*A

CUELLO

TRA$

ABDOMEN

E$TREMIDADES

EXAMEN FSICO

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CABE*A

CUELLO

CABELLO

CEAS

PESTAASFACIES

PIELPUNTOS DOLOROSOS DE /ALL0I$

GANGLIOS

ATM

PABELLN AURICULAR CAE2

OOS

PARPADOSCONUNTI/A

ESCLERTICA

PUPILAS

NARI*

FOSAS NASALES

BOCA

LABIOS

EXAMEN CLNICO DE ESPECIALIDAD EXTRAORAL

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INTRAORAL

CARRILLOS ) LABIOS

PALADAR DURO

PALADAR BLANDO

ORO FARINGE

PISO DE BOCA

LENGUA

ENC+A

FRENILLOS

MA$ILARES

ANE$OS

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EXAMEN ESPECFICO DEL MOTIVO

DE CONSULTAA la in"1eccin 1ieza" 9 y 1re"en)a el 9??F de la corona

clnica=

A la 1al1acin no 1re"en)a o7ilidad

A la 1erc%"in Gorizon)al y 7er)icalno reac)i7o

A la in"1eccin 1ieza 6 y !1re"en)a a%"encia de corona clnica

A la 1al1acin la enca H%ecirc%n"cribe "e 1re"en)a

eri)ea)o"a=

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ODONTOGRAMA

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Exmenes S!"#"$%&s'

Bioe)ra e)ica

2%ica #ang%nea /l%co"a >rea

'rea)inina &* &&*

Radiogra8a 1anorica de lo" aIilare"

LABORATORIOS

R$

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(EMATOLOGA

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PRUE)AS DE COAGULACINRe"%l)ado" V=Re8erencia

TP 9?J "eg 9?-9! "eg

TTP 6? "eg 6!-!J "eg

INR ?K? ?K?-99J

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*UMICA SANGUNEAE3m R:;