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i
CARATULA
UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO UNIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA
MODALIDAD SEMIPRESENCIAL ADMINISTRACIÓN Y, GESTIÓN PÚBLICA Y MUNICIPAL
TEMA DE TESIS
Incidencia de la política pública en la generación de centros
nutricionales para disminuir el sobrepeso u obesidad, cantón
Quevedo, provincia de Los Ríos
Previo a la obtención del título de:
INGENIERA EN ADMINISTRACIÓN Y, GESTIÓN PÚBLICA Y MUNICIPAL
AUTORA
Marjorie Janeth Posligua Cabrera
DIRECTOR DE TESIS
Ing. Máximo Arístides Tovar Pérez, Esp.
Quevedo - Ecuador
2015
ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS
Yo, Marjorie Janeth Posligua Cabrera, declaro que el trabajo aquí descrito es de
mi Autoría; que no ha sido previamente presentado para ningún grado o
calificación Profesional; y, que he consultado las referencias bibliográficas que
se incluyen en este documento.
La Universidad Técnica Estatal de Quevedo, puede hacer uso de los derechos
correspondientes a este trabajo, según lo establecido por la Ley de Propiedad
Intelectual, por su Reglamento y por la Normatividad Institucional vigente.
_____________________________
Marjorie Janeth Posligua Cabrera
iii
CERTIFICACIÓN DEL DIRECTOR DE TESIS
El suscrito, Ing. Máximo Arístides Tovar Pérez, Esp. Docente de la Universidad
Técnica Estatal de Quevedo, certifica que la egresada Marjorie Janeth Posligua
Cabrera realizó la Tesis de Grado previo a la obtención del título de Ingeniera
en Administración y, Gestión Pública y Municipal; titulada: INCIDENCIA DE LA
POLÍTICA PÚBLICA EN LA GENERACIÓN DE CENTROS NUTRICIONALES
PARA DISMINUIR EL SOBREPESO U OBESIDAD, CANTÓN QUEVEDO,
PROVINCIA DE LOS RÍOS bajo mi dirección, habiendo cumplido con las
disposiciones reglamentarias establecidas para el efecto.
_________________________________
Ing. Máximo Arístides Tovar Pérez, Esp.
iv
TRIBUNAL DE
UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO
UNIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA
MODALIDAD SEMIPRESENCIAL
CARRERA: ADMINISTRACIÓN Y, GESTIÓN PÚBLICA Y
MUNICIPAL
TEMA DE TESIS
INCIDENCIA DE LA POLÍTICA PÚBLICA EN LA GENERACIÓN DE
CENTROS NUTRICIONALES PARA DISMINUIR EL SOBREPESO U
OBESIDAD, CANTÓN QUEVEDO, PROVINCIA DE LOS RÍOS
PRESENTADA AL COMITÉ TÉCNICO ACADÉMICO ADMINISTRATIVO
COMO REQUISITO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:
INGENIERA EN ADMINISTRACIÓN Y, GESTIÓN PÚBLICA Y MUNICIPAL
APROBADO:
__________________________________
Ing. Darwin Javier Zamora Mayorga, M.Sc. PRESIDENTE DEL TRIBUNAL DE TESIS
___________________________
Econ. Luciana Vitalina Coello León, M.Sc. Lcda. Alexandra Haro Chong, M.Sc.
MIEMBRO TRIBUNAL DE TESIS MIEMBRO TRIBUNAL DE TESIS
Quevedo - Los Ríos - Ecuador
2015
v
DEDICATORIA
Principalmente dedico este trabajo a mi madre, esposo, y mis hijos por ser el
pilar fundamental en todo momento, tanto académica, como de la vida, por su
incondicional apoyo perfectamente mantenido a través del tiempo.
Todo este trabajo ha sido posible gracias a ellos que me brindaron apoyo y
fortaleza en el desarrollo y transcurso de mis estudios, ayudándome a concluir
satisfactoriamente y para que este trabajo fuera posible.
Dedico a Dios puesto que me brinda sabiduría, amor y paciencia, me ayuda en
los momentos más difíciles dándome valores que me fortalecen no solo para
realizar este trabajo, si no como persona.
Marjorie Janeth
vi
AGRADECIMIENTO
Mis agradecimientos en especial al Ser Supremo quien hace posible que
sigamos alcanzando nuestros ideales terrenales.
Al Dr. Eduardo Días Ocampo M.Sc, Rector de la Universidad Técnica Estatal
de Quevedo, por la buena dirección y administración de la universidad.
A la Ing. Guadalupe Murillo Campuzano M.Sc, Vicerrectora Académica por
siempre estar pendiente de las dificultades que se presentaban ayudando a
resolverlos.
A la Ing. Mariana Reyes Bermeo, M.Sc, Directora de la Unidad de Estudios a
Distancia, por su excelente gestión en la unidad.
Y al Ing. Javier Zamora, M.Sc, Coordinador de la carrera de Ingeniera en
Administración y Gestión Pública y Municipal por siempre guiarme en todos los
años de estudios aportando con una solución a los problemas que se
presentaron en el camino.
Igualmente a mi Director de tesis Ing. Máximo Tovar Pérez, Esp; quien me ha
orientado en la realización de este proyecto que enmarca el último escalón en
la culminación de mi carrera.
También a mis compañeros de clase que de varias maneras siempre
estuvieron acompañándome y ayudándome en los momentos que requería
ayuda, por compartir conocimientos y vivencias, darnos sentimientos de
alegría, amor, cariño que me dejaran muchas enseñanzas y experiencias.
Marjorie Janeth
vii
ÍNDICE
CARÁTULA .......................................................................................................... i
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS .............................. ii
CERTIFICACIÓN DEL DIRECTOR DE TESIS .................................................. iii
TRIBUNAL DE ................................................................................................... iv
DEDICATORIA ................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO .......................................................................................... vi
ÍNDICE………….. ............................................................................................. vii
ÍNDICE DE CUADROS ..................................................................................... xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS………………………………………...…………………...xiii
RESUMEN ...................................................................................................... xiv
ABSTRACT ....................................................................................................... xv
CAPÍTULO I MARCO CONTEXTUAL DE LA INVESTIGACIÓN ...................... 1
1.1. Introducción ........................................................................................... 2
1.1.1. Planteamiento del problema ................................................................... 3
1.1.2. Formulación del problema ...................................................................... 4
1.1.3. Justificación y factibilidad ....................................................................... 4
1.2. Objetivos ................................................................................................ 5
1.2.1. General .................................................................................................. 5
1.2.2. Específicos ............................................................................................. 5
1.3. Hipótesis ................................................................................................ 6
CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO DE LA INVESTIGACIÓN ........................... 7
2.1. Fundamentación teórica ........................................................................ 8
2.1.1. Incidencia de la política ......................................................................... 8
2.1.1.1. Cómo evoluciona las políticas…………….……………………………….8
2.1.1.2. Articulación entre iniciativas de incidencia política a nivel local, nacional
e internacional………………………………………………………………9
2.1.1.3. Políticas Públicas ................................................................................ 10
2.1.1.4. El principio de transparencia y la política publica ................................ 10
2.1.2. Centros Nutricionales .......................................................................... 11
2.1.2.1. Nutrición .............................................................................................. 11
2.1.2.2. Estado nutricional ................................................................................ 11
2.1.2.3. Nutrición en la etapa escolar ............................................................... 12
viii
2.1.2.4. Alimentación ..................................................................................... 12
2.1.3. Sobrepeso u Obesidad ..................................................................... 12
2.1.3.1. Clasificación de la obesidad según la distribución de grasa. ........... 13
2.1.3.1.1. Obesidad androide, central o abdominal .......................................... 13
2.1.3.1.2. Obesidad ginecoide o periférica ....................................................... 13
2.1.3.2. Factores que ocasionan la obesidad ............................................... 13
2.1.3.2.1. Factores Genético ........................................................................... 13
2.1.3.2.2. Factor Psicológico ........................................................................... 14
2.1.3.2.3. Factores socioeconómicos .............................................................. 14
2.1.3.3. Clasificación de la obesidad según la edad .................................... 14
2.1.3.3.1. Obesidad Infantil ............................................................................. 14
2.1.3.3.2. Obesidad en Adolescentes ............................................................. 14
2.1.3.3.3. Obesidad adulta .............................................................................. 15
2.1.3.4. Enfermedades ocasionadas por el sobrepeso u obesidad .............. 15
2.1.3.4.1. Hipertensión Arterial ........................................................................ 15
2.1.3.4.2. Enfermedad Cardiovascular…………………………………………...15
2.1.3.4.3. Anorexia nerviosa ........................................................................... 15
2.1.3.4.4. Bulimia nerviosa .............................................................................. 16
2.1.3.4.5. Diabetes Mellitus ............................................................................. 16
2.1.3.4.6. Diabetes Mellitus tipo 1 ................................................................... 16
2.1.3.4.7. Diabetes Mellitus tipo 2 ................................................................... 17
2.1.3.4.8. Diabetes Gestacional ...................................................................... 17
2.1.4. Diagnóstico……………………..…………….…………………….…...17
2.1.5. Programa de Control……………………………………………………18
2.1.5.1. Seguimiento………………………..……………………………...…….19
2.1.6. La salud .......................................................................................... 19
2.1.6.1. Enfermedades no transmisibles (ENT) ........................................... 19
2.1.6.2. Actividad física ................................................................................ 19
2.1.6.3. Sedentarismo .................................................................................. 20
2.1.6.4. Cambios en el estilo de vida............................................................ 20
2.1.6.5. Comida rápida ................................................................................. 20
2.1.7. Clasificación de los nutrientes que debe tener el ser humano ........ 21
2.1.7.1. Ácidos grasos saturados ................................................................. 21
ix
2.1.7.2. Ácidos grasos trans ......................................................................... 21
2.1.7.3. Energía ........................................................................................... 21
2.1.7.4. Proteínas ......................................................................................... 22
2.1.7.5. Lípidos …………………………………………………………………...22
2.1.7.6. Vitaminas ....................................................................................... 22
2.1.7.7. Hidrato de Carbono ........................................................................ 22
2.1.7.8. Hierro ............................................................................................. 23
2.1.7.9. Ácido fólico ...................................................................................... 23
2.1.7.10. Calcio .............................................................................................. 23
2.1.7.11. Zinc ................................................................................................. 23
2.1.8. Pirámide alimenticia ........................................................................ 24
2.2. Fundamentación Legal .................................................................... 27
2.2.1. Constitución de la República del Ecuador (2008) ........................... 27
2.2.2. Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017 ......................................... 28
2.2.6. Ley Orgánica de Salud .................................................................... 30
2.2.4. Código de la niñez y la adolescencia .............................................. 31
CAPÍTULO III METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ............................... 35
3.1. Materiales y Métodos ...................................................................... 36
3.1.1. Localización y duración de la investigación .................................... 36
3.1.2. Materiales y equipos ....................................................................... 36
3.2. Métodos de la Investigacion ........................................................... 37
3.2.1. Inductivo .......................................................................................... 37
3.2.2. Deductivo……………………………………………...…………………37
3.2.3. Analítico…………………………………………………………….……37
3.2.4. Estadístico……………………………………...………………………..37
3.2.5. Sintético………………………………………………………………….38
3.2.6. Sistémico…………………………………………………………...……38
3.3. Tipo de investigación ....................................................................... 38
3.3.1. Investigación de campo .................................................................. 38
3.3.2. Bibliográfica – documental ............................................................. 38
3.3.3. Investigación descriptiva ................................................................ 39
3.4. Fuentes de Investigación ............................................................... 39
3.4.1. Primarias ........................................................................................ 39
x
3.4.2. Secundarias .................................................................................... 39
3.5. Técnicas e instrumentos de valuación………………………………..…………….40
3.5.1. La encuesta.................................................................................... 40
3.5.2. La entrevista................................................................................... 40
3.6. Población y Muestra ....................................................................... 40
3.6.1. Población ....................................................................................... 40
3.6.2. Muestra .......................................................................................... 40
3.7. Procedimiento Metodológico .......................................................... 42
CAPÍTULO IV RESULTADOS Y DISCUSIÓN……………………………………43
4.1. Resultados ..................................................................................... 44
4.1.1. Encuesta aplicada a los habitantes del Cantón Quevedo para
verificar el conocimiento de las causas y consecuencias al no
prestar atención en su alimentación y a los programas y políticas
que se están aplicando. ................................................................. 44
4.1.2. Entrevistas ..................................................................................... 54
4.1.3. Diagnóstico .................................................................................... 56
4.1.4. Política Pública............................................................................... 61
4.2. Discusión ....................................................................................... 63
CAPÍTULO V PROPUESTA ............................................................................ 65
5.1. Tema .............................................................................................. 66
5.1.1. Introducción .................................................................................... 66
5.1.2. Justificación ..................................................................................... 66
5.2. Esquema del Programa de control y seguimiento en la atención de
las consultas a las personas, que presentan sobrepeso u obesidad
del Distrito 12D03 zona 5 Hospital Sagrado Corazón de Jesús del
Cantón Quevedo…………………….………………………………....67
5.3. Desarrollo de las fases ................................................................... 68
Fase 1: Objetivos del Programa .................................................................. 68
Fase 2: Marco legal que sustenta el programa ........................................... 70
Fase 3: Ejecución y difusión del programa ................................................. 72
Fase 4: Evaluación del programa. .............................................................. 74
Fase 5. Ubicación geográfica ...................................................................... 74
Fase 6. Responsable .................................................................................. 74
xi
Fase 7. Costo presupuesto ......................................................................... 75
CAPÍTULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................ 76
6.1. Conclusiones.................................................................................. 77
6.2. Recomendaciones ......................................................................... 78
CAPÍTULO VII BIBLIOGRAFÍA ....................................................................... 79
7.1. Literatura Citada............................................................................. 80
CAPÍTULO VIII ANEXOS……………………….. ............................................... 82
xii
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro Pág.
1. Materiales y métodos……………………………………………… 36
2. Distribución de la muestra………………………………………… 41
3. Cuáles considera usted son las principales causas……………. 44
4. Cuáles son las principales consecuencias…………………….. 45
5. Con qué frecuencia consume productos nutritivos…………….. 45
6. Cuantas veces a la semana realiza ejercicio…………………… 46
7. Cuándo compra un producto lee la etiqueta……………………. 47
8. Presta atención al semáforo…………………………………….. 47
9. Acude al médico para llevar control…………………………….. 48
10. Con qué frecuencia realiza control de su salud………………. 49
11. Que tiempo pasa frente al televisor……………………………. 49
12. Cree conveniente realizar cursos……………………………….. 50
13. Conoce los programas…………………………………………… 51
14. Cree que ayudaría a mejorar su salud…………………………. 51
15. Qué tipo de programas le gustaría asistir……………………….. 52
16. En qué etapas de vida cree que tiene mayor incidencia……… 53
17. Conoce usted las políticas públicas de salud que existen en
la actualidad y los beneficios que brindan a la comunidad……
53
18. Entrevista…………………………………………………………… 54
19. Costo presupuesto………………………………………………….
75
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico Pág.
1. Formato sugerido pera el control periódico de los niños menores de
5 años…………..……………………….…………………..…………..57
2. Formato sugerido pera el control periódico de las niñas menores de
5 años………………………………………………………………....58
3. Formato sugerido pera el control periódico de los niños menores de
5 a 9 años…………………………………..................................... 58
4. Formato sugerido pera el control periódico de las niñas 5 a 9
años……………………………………………………………..………59
5. Formato sugerido pera el control periódico de las
adolescentes de 10 a 19 años………………………………………59
6. Formato sugerido pera el control periódico de los
adolescentes de 10 a 19 años………………………..……………..60
7. Determinantes de La Salud……………………………………..…….60
8. Política Pública……………………………………………………..…..61
9. Programa de Control…………………………………………………..67
10. Información de los folletos que se van a entregar a las
personas. ……………………………………………………….……...72
11. Formato de los carteles informativos a pegar en los lugares
públicos…………………………………………………………..……..73
12. Formato de matriz para el control dar seguimiento a los
pacientes…………………………………………………………..…...73
13. Ubicación Geográfica…………………………………………….…...74
xiv
RESUMEN
La presente tesis, se enfocó en determinar la incidencia de la política pública
en la generación de Centros Nutricionales para disminuir el sobrepeso u
obesidad, en el Cantón Quevedo; para lo cual se emplearon diversas técnicas
de investigación que permitieron el levantamiento de información referente al
tema, y su incidencia en la vida diaria de la población que la sobrelleva;
basados en resultados de la investigación se plantea como propuesta, un
programa de control y seguimiento en la atención de las consultas a las
personas, en especial a las que presentan sobrepeso u obesidad. Propuesta
que está relacionada con los diversos programas que impulsa el Ministerio de
Salud Pública, como ente rector del Sistema Nacional de Salud. Actualmente,
los problemas de sobrepeso y obesidad han adquirido gran relevancia por su
alta incidencia y sus consecuencias en la salud de la población; por lo cual a la
fecha se han intensificado diversas campañas de políticas del estado para este
grupo de atención prioritario, establecidas e impulsadas por el Ministerio de
Salud Pública, en lo que respecta a salud se ha mejorado considerablemente la
infraestructura física y equipos de las casas de salud, mayor inversión en
profesionales de la salud, por ende en médicos familiares para lograr tener
mayor cobertura extramural, incremento de las campañas de vacunación, así
como también existen políticas en controles frecuentes en las diversas
campañas tanto en maternidad, inmunizaciones, etiquetado de productos,
aspectos que son ejecutados acorde a lo estipulado en el Manual de Atención
Integral en Salud, ya que siendo primer nivel de atención de salud la puerta de
entrada al Sistema Nacional de Salud, es en estas Unidades Operativas y
consultorios en donde se centra la mayor cantidad de atenciones en salud a la
población. A fin de minimizar las enfermedades crónicas en los usuarios de las
casas de salud de las diferentes tipologías de atención, permitiendo con este
programa de control y seguimiento otorgando una mejor calidad de vida, y
estilo alimenticio idóneo.
xv
ABSTRACT
This thesis is focused on determining the impact of public policy in generating
nutritional centers to reduce overweight or obesity, Quevedo Canton; for which
various research techniques that allowed the collection of information relating to
overweight and its impact on the daily life of the population that the bears were
used; it based on research results is presented as proposed, a program of
inspection and monitoring care consultations to people, especially to those who
are overweight or obese. Proposal is related to the various programs promoted
by the Ministry of Health, as the governing body of the National Health System;
to minimize chronic diseases in users of health houses of different types of
care, this program allows control and monitoring provide a better quality of life,
and ideal food style. Currently, the problems of overweight and obesity have
become very important for its high incidence and its consequences on the
health of the population; for which to date have intensified several campaigns of
state policies for this group of priority attention, established and promoted by
the Ministry of Public Health in regard to health has greatly improved the
physical infrastructure and equipment of houses health, greater investment in
health professionals, therefore in family physicians to achieve greater
extramural have coverage, increased vaccination campaigns, as well as
frequent monitoring policies exist in the various campaigns both motherhood,
immunizations, labeling products, aspects that are executed according to the
provisions of the Manual of Comprehensive Health Care, as being primary care
health the gateway to the NHS, it is in these Operating and offices where units
focuses the as many health care to the population. To minimize chronic
diseases in users of health houses of different types of care, allowing this
control and monitoring program providing a better quality of life, and ideal food
style.
1
CAPÍTULO I MARCO CONTEXTUAL DE LA INVESTIGACIÓN
2
1.1. Introducción
La Organización Mundial de la salud (OMS) estima que, para el año 2010, 43
millones de niños menores de 5 años (de ellos, 35 millones en los países en
vías de desarrollo y 4 millones en América Latina) presentaban sobrepeso u
obesidad. La prevalencia mundial del sobrepeso y la obesidad habría
aumentado de 4,2% en 1990 a un 6,7% en 2010 (6,8% a 6,9% en América
Latina).
La adecuada nutrición en las distintas etapas de la vida de los individuos es
uno de los principales determinantes de su salud, de su óptimo desempeño
físico e intelectual y, por lo tanto, de su bienestar. Por este motivo, el derecho a
la alimentación forma parte de la Declaración Universal de los Derechos
Humanos.
La evaluación de programas y políticas contribuye a identificar los cambios en
las condiciones de la población que, efectivamente, pueden atribuirse a dichas
acciones, y coadyuva, de esta manera, a la toma de decisiones respecto a la
modificación de los programas y la mejora de la política.
La seguridad alimentaria en el Ecuador se ha convertido en uno de los
principales política pública nacionales, generándose campanas de consumo
adecuado de azucares, control constante en los bares escolares, dispensación
de raciones alimenticias a personas con capacidades especiales, aspectos
considerados debido a que revela una solución a la crítica situación de
deterioro de las condiciones de vida de gran parte de la población que se
encuentra en diversas edades; aspecto al cual el sistema de salud público se
ha enfocado y a la fecha existen en el mercado la semaforización de los
alimentos, aspecto importante que coadyuva a mejorar la calidad de
alimentación de la población.
Además responsables de los sistemas de salud están tomando conciencia de
la situación, con perspectiva a futuro y están orientando los esfuerzos a
3
prevenir el sobrepeso en edades tempranas además, de buscar tratamientos
para quienes ya lo padecen; proporcionando los conocimientos y los hábitos
alimentarios a los sujetos, afectados con obesidad buscando la adquisición de
estilos de vida saludable, y se están programando campañas que pretenden
minimizar o prevenir los riesgos de la obesidad en los grupos vulnerables.
Según las estadísticas otorgadas por el nutricionista del hospital Sagrado
Corazón de Jesús del Cantón Quevedo, Geovanny Martínez, existe un 14 a
16% de la población en lo que respecta a niños y adolescentes, que presentan
sobrepeso u obesidad, especialmente en escuelas y colegios. Una de las
principales que genera el sobrepeso u obesidad, es el consumo de comida
chatarras como las hamburguesas y papas fritas.
Debido a la gran cantidad de personas que ya presentan este mal se tiene
proyectado implementar un programa para mejorar la alimentación en casa y
los bares escolares.
1.1.1. Planteamiento del problema
La inadecuada calidad alimentaria es un factor determinante por lo cual la era
moderna ha traído consigo cambios peligrosos en los estilos de vida de la
población mundial unas de las causas principales son los medios publicitarios,
tecnología, ambiente laboral, estrés entre otros. Estos elementos han ido
generando la pérdida de los buenos hábitos relacionados con los estilos de
vida saludable, por otros de tipo incorrecto que ofrecen pocos beneficios tanto
para la salud individual como familiar.
La escasa práctica de actividad física, en los habitantes del Cantón Quevedo la
poca ingesta de alimentos sanos, naturales y no procesados, irregularidad en el
consumo de agua, entre otros, son muy preocupantes ya que han sido
sustituidos por diferentes actividades inadecuadas como pasar más tiempo
viendo televisión, en la computadora, consumo de tabaco, ingesta de alcohol y
el sedentarismo.
4
Debido a lo anterior mencionado el sobrepeso u obesidad ha ido
incrementando en gran porcentaje, por lo cual existe un 39% de la población
del cantón Quevedo que sufre de enfermedades peligrosas y muchas veces
mortales como hipertensión, colesterol y diabetes, esto agrava su situación
económica, social y emocional. Dentro de un estudio elaborado por
profesionales del Distrito 12D03 zona 5 Hospital Sagrado Corazón de Jesús,
realizado a los niños del cantón establece cifras alarmantes ya que en las
escuelas estatales y las escuelas privadas el 79,8 % están con sobrepeso; el
12,6% en obesidad; y, el 7,6 en obesidad mórbida o grave.
Todo lo anteriormente expuesto se da por la poca importancia que se le está
dado a las políticas públicas existentes en los centros de salud por parte de los
habitantes del cantón.
1.1.2. Formulación del problema
¿De qué forma incide la deficiente gestión de las políticas públicas en la
generación de centros nutricionales, de la ciudad de Quevedo, provincia los
Ríos?
1.1.3. Justificación y factibilidad
Se justifica el presente trabajo porque, ya que es importante los estilos de vida
saludables a edades tempranas, para así crear hábitos y conciencia sobre el
valor de llevar una buena alimentación balanceada, dieta y ejercicio físico;
aspectos que al contar con el apoyo del Ministerio de Salud Pública, con el
programa de generación de Centros Nutricionales, busca implementar la
valoración médica integral permanente con la elaboración de exámenes de
laboratorio, para prevenir estas enfermedades relacionadas con los desórdenes
alimenticios tales como sobrepeso, obesidad, enfermedades sistémicas, entre
otros, se contará con personas motivadas, activas, participativas, para evitar
cualquier tipo de enfermedades en el futuro.
5
Además se justifica ya que con la ejecución de una dieta y alimentación
adecuada se inculca a las personas a tener conciencia al momento de
alimentarse, para que impartan a sus hijos una alimentación adecuada
previniendo los problemas y enfermedades y no tengan complicaciones en su
desarrollo físico, emocional e intelectual.
Por lo tanto, se considera pertinente la ejecución de la presente tesis, viable
para desarrollarla, y a su vez existe el apoyo para la participación activa del
Ministerio de Salud Pública, con su programa de salud integral, implementando
los centros nutricionales para de manera directa, beneficiar a la población
Quevedeña y de sus alrededores, con el apoyo de los Equipos de Atención
Integrales de Salud.
1.2. Objetivos
1.2.1. General
✓ Analizar la incidencia de la política pública en la generación de centros
nutricionales para disminuir el sobrepeso u obesidad, cantón Quevedo,
provincia de Los Ríos.
1.2.2. Específicos
✓ Efectuar un diagnóstico de la situación actual del sobrepeso u obesidad
en el cantón Quevedo.
✓ Examinar la política pública y su efectividad con los problemas de
nutrición en la ciudad de Quevedo.
✓ Realizar como propuesta un programa de control y seguimiento en la
atención de las consultas a las personas que presentan sobrepeso u
obesidad.
6
1.3. Hipótesis
La aplicación del programa de control y seguimiento en la atención de las
consultas a las personas que presentan sobrepeso u obesidad en el Distrito
12D03 zona 5 Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo genera
incidencia positiva en la aplicación de la política pública destinada al cuidando
en la salud de la población.
7
CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO DE LA INVESTIGACIÓN
8
2.1. Fundamentación teórica
2.1.1. Incidencia de la política
Hacer incidencia política significa tomar medidas para generar el cambio que
se está buscando. Por lo tanto, la incidencia política debe necesariamente
darse en un contexto en particular, y centrarse en un objetivo específico. Es
posible que su trabajo de incidencia política esté dirigido a cambiar políticas y
prácticas nacionales o incluso internacionales. Pero también puede darse en un
contexto muy local; puede implicar empoderar y capacitar a las personas y
comunidades locales para que se movilicen por sí mismas con el fin de generar
un cambio.
Una estrategia de incidencia política holística, que pretenda lograr un cambio
integral por ejemplo, mejorar los servicios de agua y saneamiento en los países
más pobres del mundo necesariamente comprenderá un trabajo de incidencia
política articulado a nivel internacional, nacional, regional y local (O’Connell,
2007).
2.1.1.1. ¿Cómo evolucionan las políticas?
Cuando un gobierno reconoce que un problema es de interés público y decide
hacer algo al respecto, quienes diseñan las políticas buscan soluciones
prácticas en forma de políticas públicas.
Es importante que las ONG y las organizaciones comunitarias entiendan
claramente cómo funciona cada una de las diferentes etapas de la formulación
de políticas en sus respectivos países o contextos. Esto les servirá para
cerciorarse de que su labor de incidencia política se centre en las etapas
cruciales del proceso de formulación de políticas no basta con presentar
evidencia a quienes diseñan las políticas, y asumir que el resto se resolverá por
sí solo (O’Connell, 2007).
9
2.1.1.2. Articulación entre iniciativas de incidencia política a nivel local,
nacional e internacional
La incidencia política puede estar dirigida a diferentes contextos políticos, pero
en el sector de desarrollo necesitará apuntar la mayoría de las veces a una
serie de contextos diferentes al mismo tiempo particularmente a nivel local,
nacional e internacional.
• Del nivel local al nacional: Cuando los proyectos locales requieren de
incidencia política, el destinatario de las acciones podría encontrarse en el nivel
nacional. Por ejemplo, costear un proyecto local de instalación de bombas de
agua podría depender de la realización de acciones de incidencia política a
nivel nacional, a fin de obtener las partidas presupuestarias necesarias. Un
asunto de incidencia política tan relevante a nivel nacional no puede ser
abordado únicamente desde el plano local.
• Del nivel nacional al local: En ocasiones los temas de incidencia
política pueden surgir a nivel nacional únicamente, por ejemplo el desarrollo de
una estrategia nacional de saneamiento. Sin embargo, estas “ventanas de
políticas” ofrecen una oportunidad para destacar el impacto que tienen dichas
políticas en las comunidades locales y llevar a la palestra las voces locales.
• Del nivel internacional al nacional: Dichos procesos interrelacionados
se dan también a nivel nacional/internacional. Por ejemplo, las oficinas
nacionales de una ONG pueden desear responder a un asunto internacional
por ejemplo, las condiciones ligadas a los préstamos del Banco Mundial. Al
mismo tiempo, las oficinas nacionales de una ONG pueden promover en el
plano internacional temas que afectan sus agendas políticas nacionales por
ejemplo, la forma en que los préstamos del Banco Mundial se invierten
realmente en el país.
De hecho, cuando los problemas mundiales se abordan simultáneamente a
nivel internacional y nacional, la respuesta puede ser mucho más poderosa. Un
10
ejemplo es la campaña mundial por la condonación de la deuda externa, así
como la Campaña Mundial contra la Pobreza. Una situación de poder similar se
produce cuando se llevan a cabo acciones de incidencia política a nivel
nacional y local sobre un tema consolidado.
• Nacional a nacional: Los intercambios también pueden funcionar
horizontalmente, con diferentes redes nacionales abogando simultáneamente
por un tema en particular, cada una de acuerdo a su propio contexto, o bien
desarrollando una serie de acciones nacionales de incidencia entre varios
países, o a nivel de región (de las regiones de África Occidental o Asia
Meridional, por ejemplo) (O’Connell, 2007).
2.1.1.3. Políticas Públicas
Para definir el concepto de política pública es tradicional partir de la dificultad
semántica que existe en español con el término política. Es preciso señalar por
lo menos tres acepciones que se encuentran cobijadas por las mismas
palabras que el idioma ingles si distingue.
Primero, la política concebida como el ámbito del gobierno de las sociedades
humanas, poly en inglés. Segundo, política como la actividad de organización y
lucha por el control del poder, politcs en inglés. Y, finalmente, la política como
designación de los propósitos y los programas de las autoridades públicas,
policy en inglés. Claramente el concepto de política pública tiene que ver en
especial con la última acepción (Galindo, 2014).
2.1.1.4. El principio de transparencia y la política publica
Uno de los objetivos de las reformas del estado en algunos países, es la
constitucionalización de la transparencia como principio de la gestión pública y,
consecuentemente señalar en que pueden consistir algunos de los desarrollos
institucionales y normativos pendientes para su plena realización.
11
Es importancia particular, la caracterización como “publica” de toda información
en posesión de cualquier autoridad, entidad y organismo estatal y municipal, no
solo como el correlato de un derecho fundamental a la información pública, sino
como una formula o instrumento de la administración pública (Galindo, 2014).
2.1.2. Centros Nutricionales
Es la atención nutricional a los usuarios de las instituciones de salud hospitales,
clínicas y centros de salud, de bienestar social, hogares infantiles etc., ha
evolucionado de forma continua, y cada vez se mas se reconoce la importancia
que tiene este componente en la atención integral de sus usuarios, así no sea
el objetivo primero de ellas.
La primera parte trato acerca de la necesidad de que se integren los
componentes de alimentación y nutrición que contribuyen a brindar la atención
nutricional en las instituciones; estos servicios deben integrarse a los servicios
básicos de la misma para contribuir brindar una atención integral al usuario
(Tejada, 2007) .
2.1.2.1. Nutrición
A partir de la alimentación empieza la nutrición; esos alimentos son digeridos al
aparato digestivo, las sustancias nutritivas que los alimentos contienen son
absorbidas y luego transportadas a los tejidos y utilizadas por estos; y todo ello
se realiza de modo involuntario e inconsciente (Galilea, 2010).
2.1.2.1. Estado nutricional
El estado nutricional del individuo no es una situación aislada sino el resultado
de un contexto en el que interactúan múltiples factores como el empleo, la
educación, el ingreso, la propaganda, la salud y la calidad de la vida afectiva de
las personas, todos ellos, elementos que repercuten sobre el funcionamiento
integral desde la infancia hasta la adultez (Restrepo, 2009) .
12
2.1.2.2. Nutrición en la etapa escolar
Los procesos antes mencionados cumplen dos objetivos primordiales durante
la infancia: 1) conseguir un estado nutritivo óptimo, mantener un ritmo de
crecimiento adecuado y tener una progresiva madurez biopsicosocial y 2)
establecer recomendaciones dietéticas que permitan prevenir enfermedades de
origen nutricional que se manifiestan en la edad adulta pero que inician durante
la infancia (9). Es en esta etapa cuando se adquieren los hábitos alimentarios
que tendrán durante toda su vida; sin embargo, también es una etapa de gran
variabilidad (10, 11) debido a la presencia de factores como: el desarrollo
económico, avances tecnológicos, la incorporación de la mujer al ámbito
laboral, la gran influencia de la publicidad y la televisión, la incorporación más
temprana de los niños a la escuela y la mayor posibilidad por parte de los niños
de elegir alimentos con elevado aporte calórico y baja calidad nutricional. Por
otro lado, la nutrición como proceso aporta energía para el funcionamiento
corporal, regula procesos metabólicos y ayuda a prevenir enfermedades
(Macias, Gordillo, & Camacho, 2012).
2.1.2.3. Alimentación
Es la forma y manera de proporcionar al cuerpo esos alimentos que le son
indispensables. Es la consecuencia de una serie de actividades, consientes y
voluntarias, en virtud de las cuales el ser humano se proporciona sustancias
actas para el su consumo, las modifica partiéndolas, cocinándolas etc., y acaba
introduciéndolas a la boca, masticándolas, deglutiéndolas, etc., también de
modo voluntario y consciente (Galilea, 2010).
2.1.3. Sobrepeso u Obesidad
La obesidad es el aumento de la masa adiposa lo cual implica que, para
evaluarla, se requiere de mediciones que permitan estimarla objetivamente. La
medición directa de la masa adiposa es literalmente imposible pues obligaría a
separarla del resto del cuerpo para establecer su peso.
13
Si bien la obesidad es la manifestación del balance energético positivo entre la
ingesta y el gasto en el individuo, éste es el resultado de una muy compleja
interacción entre lo biológico y lo social. A lo largo de la prolongada evolución
de la especie humana, nuestro cuerpo ha desarrollado procesos de
acumulación del excedente energético en forma de grasa que le permite
sobrevivir en momentos de escasez de alimentos (Ministerio de Salud de la
Nacion, 2013).
2.1.3.1. Clasificación de la obesidad según la distribución de grasa.
2.1.3.1.1. Obesidad androide, central o abdominal
Es más frecuente en el varón que en la mujer y se produce por la acumulación
excesiva de grasa en la pared superior del cuerpo. Una característica de este
tipo de obesidad es la hiperingesta, consecuencia esta de una polifagia
importante, podría recordar la forma de una manzana (Calvo, 2012).
2.1.3.1.2. Obesidad ginecoide o periférica
Se observa un aumento de grasa en la parte inferior del cuerpo como
consecuencia de los estrógenos. No se puede asociar a una dieta hipercalórico
y los problemas asociados a este tipo de obesidad suelen ser retenciones de
líquidos y problemas en la circulación. Es la llamada forma de pera (Calvo,
2012).
2.1.3.2. Factores que ocasionan la obesidad
2.1.3.2.1. Factores Genético
Está demostrado que un alto porcentaje de obesos lo es porque uno de sus
dos progenitores (especialmente la madre) también lo eran. Esta herencia
determina un mayor número de células adiposas, con tendencia a almacenar
grasa, en el individuo (Calvo, 2012).
14
2.1.3.2.2. Factor Psicológico
No está muy claro si puede o no desarrollar la enfermedad, o son
consecuencias de la misma. Pero comer tiene efecto de “ansiolítico” en estos
pacientes. Los estados depresivos tienen importancia en los trastornos del
comportamiento alimentario y el desarrollo de cierto tipo de obesidad (Calvo,
2012).
2.1.3.2.3. Factores socioeconómicos
Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las
mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más
del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel
más alto. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico
más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les
permiten adaptarse a estas exigencias sociales (Calvo, 2012).
2.1.3.3. Clasificación de la obesidad según la edad
2.1.3.3.1. Obesidad Infantil
Se refiere a niñas y niños diagnosticados con sobrepeso u obesidad y que
presentan dos o más factores de riesgo para morbilidad asociada. También son
considerados en el plan de intervención, los niños o niñas que sin factores de
riesgo mantengan una evolución negativa y persistente luego de las sesiones
grupales, o que en su defecto presenten ya complicaciones secundarias al
exceso de peso (Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 2011).
2.1.3.3.2. Obesidad en Adolescentes
Obesidad es el incremento en el peso mayor de 20%, cuando se relaciona con
la edad y la talla. Desde el punto de vista clínico, se puede dividir la obesidad
adolescente en dos tipos:
15
1. Obesidad con talla normal o alta (exógena)
2. Obesidad con talla baja (endocrina o genética) (Ministerio de Salud
Publica del Ecuador, 2011).
2.1.3.3.3. Obesidad adulta
La mayoría de las personas obesas empiezan hacerlo después de la pubertad.
Los primeros años de vida son muy importantes. La época del embarazo es
crucial para las mujeres, y el comienzo de la actividad laboral con un cambio en
el estilo de vida hacia el sedentarismo, es determinante para el inicio de la
obesidad en el varón (Calvo, 2012).
2.1.3.4. Enfermedades ocasionadas por el sobrepeso u obesidad
2.1.3.4.1. Hipertensión Arterial
Se define como la elevación sostenida y en reposo de la presión arterial por
encima de los valores considerados normales para la población general. La
asociación entre la hipertensión arterial y obesidad es un hecho sumamente
conocido y demostrado en numerosos estudios epidemiológicos (Calvo, 2012).
2.1.3.4.2. Enfermedad Cardiovascular
Como hemos visto anteriormente, la obesidad incrementa el riesgo de padecer
enfermedades claramente identificadas como factor de riesgo para el desarrollo
de enfermedades cardiovascular.
Entendemos por enfermedad cardiovascular, en sentido estricto, cualquier
proceso de índole aterosclerótico, como la enfermedad coronaria (Calvo, 2012).
2.1.3.4.3. Anorexia nerviosa
Rechazo a mantener el peso corporal igual por encima del valor mínimo normal
considerando la edad y la talla (por ejemplo pérdida de peso que da lugar a un
16
peso inferior de 85% del esperado o fracaso en conseguir el aumento de peso
normal durante el periodo de crecimiento dando como resultado un peso
corporal inferior al 85% del peso esperable) (Tinahones, 2003).
2.1.3.4.4. Bulimia nerviosa
La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimentario caracterizado por la
adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las pautas de
alimentación saludables consumiendo comida en exceso en períodos de
tiempo muy cortos (lo que le genera una sensación temporal de bienestar),
para después buscar o eliminar el exceso de alimento a través de ayunos,
vómitos, purgas o laxantes (Tinahones, 2003).
2.1.3.4.5. Diabetes Mellitus
El término diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico de múltiples
etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con alteraciones en el
metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos
en la secreción y/o en la acción de la insulina. La hiperglucemia crónica de la
diabetes se asocia con daño a largo plazo, disfunción e insuficiencia de
diversos órganos, especialmente los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos
sanguíneos (Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 2011).
2.1.3.4.6. Diabetes Mellitus tipo 1
La diabetes tipo 1 (DM1) se presenta en alrededor de un 5-10% de todos los
diabéticos. Caracterizada por una destrucción de las células beta pancreáticas,
deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la Cetoacidosis y necesidad de
tratamiento con insulina para vivir. Se distinguen dos subgrupos:
A. Diabetes mediada por procesos autoinmunes: con marcadores positivos
en un 85-95% de los casos, anticuerpos anti islotes (ICA), anti
descarboxilasa del ácido glutámico (anti GAD), anti insulina (IAA) y anti
tirosina fosfatasa (IA2).
17
B. Idiopática: Con igual comportamiento metabólico, pero sin asociación
con marcadores de autoinmunidad ni de HLA (Ministerio de Salud
Publica del Ecuador, 2011).
2.1.3.4.7. Diabetes Mellitus tipo 2
Enfermedad metabólica caracterizada por hiperglicemia como consecuencia de
defectos en la secreción o la acción de la insulina. Los pacientes diabéticos son
un grupo heterogéneo, la mayoría obesos o con distribución de grasa
predominantemente abdominal, con fuerte predisposición genética no bien
definida (multigénica). Existen niveles de insulina plasmática normal o elevada,
sin tendencia a la acidosis.
Responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo
requieren de insulina para su control. La hiperglicemia crónica se asocia, en el
largo plazo, con disfunción e insuficiencia de diferentes órganos, especialmente
ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos (Ministerio de Salud Publica
del Ecuador, 2011).
2.1.3.4.8. Diabetes Gestacional
Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se inicia o es reconocida por
primera vez durante el embarazo. Puede persistir o no después del embarazo.
Es un trastorno caracterizado por una incapacidad de metabolizar los hidratos
de carbono habitualmente se debe a una deficiencia de insulina que aparece
durante el embarazo y desaparece después del parto (Ministerio de Salud
Publica del Ecuador, 2011).
2.1.4. Diagnóstico
Un proceso de conocimiento de la naturaleza, cualidades, características,
manifestaciones, relaciones, explicaciones, magnitud, trascendencia de una
situación o un fenómeno de interés, para expresar un juicio fundamentado
18
respecto a la situación encontrada frente a la situación ideal y orientar a la
intervención correspondiente. Es un tipo de investigación aplicada que sirve
como herramienta para la acción y, por tanto, se ubica dentro del proceso de la
i8nvestigacion social.
El proceso de diagnóstico implica entonces:
✓ Reunión de información
✓ Establecimiento de relaciones entre la información reunida
✓ Contextualización de los hallazgos
✓ Explicaciones de la situación conocida ¿porque las situaciones es o se
manifiesta de este modo?
✓ Juicio o apreciación de lo conocido (como es y cómo debe ser)
✓ Lineamientos para la acción
El desarrollo de un diagnostico remite a dos elementos esenciales:
✓ El proceso de investigación que permite reunir la información
necesaria para describir y analizar una situación, sus características
dinámicas y los factores que explica su ocurrencia.
✓ El juicio o conclusión diagnóstica que se hace una vez que se ha
reunido y analizado la información relativa a la situación que se conoce
(Rojas, 2007).
2.1.5. Programa de Control
Es un marco coherente de acción para el logro de ciertos objetivos globales,
que comprenden conjunto de actividades agrupados en diferentes
componentes orientados hacia el logro de objetivos específicos. Por lo tanto,
consiste en intervenciones de mayor envergadura y puede, en realidad,
comprender varios proyectos, cuyos objetivos específicos están relacionados
en el logro de los objetivos comunes superiores (Oficina Internacional del
Trabajo, 2000).
19
2.1.5.1 Seguimiento
Seguimiento se refiere a la fase de evaluación y ejecución, específicamente al
proceso de trasformar, mediante la realización de actividades, insumos en
productos. El seguimiento examina las modalidades de ejecución física durante
determinado tiempo analizando la cantidad y calidad de las activables y
productos del programa o proyecto (Oficina Internacional del Trabajo, 2000).
2.1.6. La salud
La salud entendida en una doble dimensión: como producto de las condiciones
sociales y biológicas y a la vez como productor de condiciones que permiten el
desarrollo integral a nivel individual y colectivo, se construye en el marco de las
condiciones económicas, sociales, políticas, culturales, ambientales, de las
formas de relación con los grupos sociales, de las formas en que cada
sociedad se organiza para la distribución de los bienes, entre ellos los servicios
de salud y de cómo a nivel individual y sobre una base biológica y espiritual se
procesan estas condiciones (Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 2011).
2.1.6.1. Enfermedades no transmisibles (ENT)
Comprende un grupo de enfermedades que se presentan de manera paulatina
y cuyos factores causales pueden ser modificados a través de la adopción de
estilos de vida saludable. En este grupo están la obesidad, la diabetes, la
hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, enfermedades cerebro
vasculares y algunos tipos de cáncer (Ministerio de Salud Publica del Ecuador,
2011).
2.1.6.2. Actividad física
Se debe entender a la actividad física como el conjunto de movimiento de los
músculos esqueléticos que inducen gasto energético, mientras que el ejercicio
20
físico comprende un subtipo que además mejora y mantiene las condiciones
físicas del individuo.
El ejercicio físico en pacientes con dislipidemia puede lograr disminuir en hasta
un 20 % los niveles séricos de colesterol total, triglicéridos, LDL y VLDL
colesterol; por lo que es recomendable modificar el hábito de vida en estos
pacientes para la práctica rutinaria de actividad física (Ministerio de Salud
Publica del Ecuador, 2012).
2.1.6.3. Sedentarismo
Es la “actitud de la persona que lleva una vida sedentaria”; y sedentaria es una
vida “de poca agitación o movimiento”. Desde la perspectiva de las ciencias
relacionadas con el ejercicio, sedentarismo es el estado que implica un nivel de
actividad menor que el necesario para mantener una condición física saludable.
También podemos definirlo como el estado que se caracteriza por la falta de
una actividad física mínima diaria recomendada para producir los fenómenos
adaptativos que disminuyen el riesgo cardiovascular o de enfermedades
relacionadas con la falta de actividad del cuerpo (conocidas como
enfermedades hipocinéticas) (Ministerio de Salud de la Nacion, 2013).
2.1.6.4. Cambios en el estilo de vida
Los objetivos terapéuticos de la pérdida de peso están dirigidos a mejorar o
eliminar las comorbilidades asociadas a la obesidad y disminuir el impacto de
las futuras complicaciones médicas relacionadas con el exceso de peso (Calvo,
2012).
2.1.6.5. Comida rápida
La comida rápida y variedad de dulces se ha convertido en un problema en
este grupo de edad porque se ha generalizado su consumo por su alto aporte
energético y escaso valor nutritivo.
21
Estas comidas contienen exceso de grasas, azucares, sal, colorantes,
edulcorantes, persevantes entre otros que pueden ocasionar graves problemas
en salud en el organismo (Dufty, 2013).
2.1.7. Clasificación de los nutrientes que debe tener el ser humano
2.1.7.1. Ácidos grasos saturados
Son aquellos con la cadena hidrocarbonada repleta de hidrógenos, por tanto,
los enlaces entre sus átomos de carbono son simples, sin ningún doble enlace,
que se traduce en una estructura rectilínea de la molécula. Los ácidos grasos
saturados son más comunes en la grasa o manteca animal y aceites vegetales
tropicales, como la palma y el coco. Tienen un punto de fusión más elevado
que sus homólogos insaturados, por esto son sólidos a temperatura ambiente
(Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 2011).
2.1.7.2. Ácidos grasos trans
Tipo de ácido graso insaturado que se encuentra, principalmente en alimentos
industrializados que han sido sometidos a hidrogenación, como la margarina, o
al horneado, como los pasteles, entre otros. También se encuentran de forma
natural en pequeñas cantidades en la leche y la grasa corporal de los
rumiantes (Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 2011).
2.1.7.3. Energía
Se aplica en la nutrición en lo que refiere al consumo de alimentos y la cantidad
que el ser humano requiere para vivir. A pesar dos cosas elementales, esto
implica que el ser humano es transformador de tipos de energía que funciona
de forma permanente o constante; la energía que el cuerpo transforma
diariamente se mide en kilocalorías (las que mucha gente para evitar el uso
permanente del sufijo kilo llama directamente calorías) (Galilea, 2010).
22
2.1.7.4. Proteínas
Después del agua la sustancia más abundantes en la mayoría de células son
las proteínas, que normalmente constituyen el 10% y el 20% de la masa
muscular; son de dos tipos estructurales y funcionales (Hall, 2011).
2.1.7.5. Lípidos
Son varios tipos de sustancias que se agrupan porque tienen una propiedad
común de ser solubles en disolventes grasos. Su importancia radica en que, al
ser principalmente insolubles en agua, se usan para formar las barreras de la
membrana celular y de la membrana intracelular que separan los distintos
compartimientos celulares (Hall, 2011).
2.1.7.6. Vitaminas
El nombre vitamina fue compuesto por C, Funk en 1912 para la amina que
prevenía el beriberi, deficiencia nutricional típicas de las regiones cuya dieta
básica consistía en arroz descascarillado.
Las vitaminas son moléculas orgánicas, presentes en los alimentos naturales
que no se pueden sintetizar por el ser humano en toda o en suficiente cantidad
y que se requieren en pequeñas cantidades, para el mantenimiento de las
funciones metabólica de las mayoría de las células animales. Las vitaminas se
sintetizan por plantas y microorganismos (Hall, 2011).
2.1.7.7. Hidrato de Carbono
Son los componentes orgánicos más abundantes de la mayor parte de frutas,
verduras legumbres y cereales. Constituyendo a la textura y el sabor de estilos
alimenticios, representa la fuente de energía mayoritaria para el ser humano
son digeridos y absorbidos en el intestino delgado y en menor medida, algunos
de ellos son fermentados parcialmente en el intestino grueso (Gil, 2010).
23
2.1.7.8. Hierro
Se combina con una proteína para formar hemoglobina, pigmentos de la
sangre que sirven para transportar el oxígeno de los pulmones a los tejidos del
cuerpo, forma parte de los músculos y de ciertas enzimas y es una sustancia
indispensable para los procesos vitales (Hall, 2011).
2.1.7.9. Ácido fólico
El ácido fólico es una vitamina soluble en agua derivada de la pteridina. Los
folatos que intervienen en la composición, existen en varios alimentos como
huevos, leche, vegetales de hojas verdes, trigo, hígado y frutas. También se
sintetiza por los microorganismos intestinales (Hall, 2011).
2.1.7.10. Calcio
Es esencial para la conducta normal de los nervios, la división celular y la
conducción eléctrica en el corazón. También es importante en la producción y
activación de enzimas y hormonas que regulan la digestión, la energía y el
metabolismo de las grasas, es muy importante ya que da firmeza y resistencia
a los huesos y dientes (Hall, 2011).
2.1.7.11. Zinc
Es necesario para la síntesis de los ácidos nucleicos y de las proteínas; su
deficiencia puede manifestarse poro pérdida de peso, retraso del crecimiento,
escaso apetito, retraso en la cicatrización de heridas. Las mejores fuentes de
zinc son: el pescado, las aves y las carnes, también las nueces, semillas secas
y lentejas (Hall, 2011).
24
2.1.8. Pirámide alimenticia
Los alimentos son definidos como productos o sustancias de origen animal o
vegetal, que contienen nutrientes, que sirve para formar tejidos, suministrar
energía y mantener la vida.
Dentro de la pirámide alimenticia encontramos los siguientes alimentos:
• Cereales; tubérculos, plátanos y derivados.
• Verduras y hortalizas
• Frutas
• Lácteos
• Carnes: aves, pescados y mariscos.
• Huevos
• Leguminosas
• Grasas y aceites
• Azucares
• Agua
Cereales; tubérculos, plátanos y derivados son los frutos maduros y disecados
de las gramíneas que adoptan la conocida forma de crecimiento en espiga. Los
más utilizados en nuestra alimentación son el trigo, el arroz y el maíz, también
son cereales: cebada, avena y centeno.
Los tubérculos son: yuca, papa, zanahoria, melloco. Los plátanos y bananos
tienen muchas variedades como son: los oritos, guineos, maduros, maqueños,
verdes.
a. Verduras y hortalizas
Las verduras son vegetales que proveen de vitaminas, minerales y
fibra. Es importante que se consuma a diario, porque al igual que las
frutas ayudan a prevenir enfermedades.
Aportan minerales como calcio, hierro, fosforo, ayudan a prevenir
muchas enfermedades y ayudan al crecimiento.
25
Dentro de este grupo de alimentos encontramos: arveja, vainita,
zanahoria, remolacha, brócoli, col, coliflor, zapallo, zambo, espinaca,
acelga, apio, tomate riñón, cebolla, pepinillo, pimiento, perejil, culantro.
b. Frutas
Constituyen la parte comestible de ciertas plantas, contienen vitaminas,
minerales y fibra; necesarios para proteger contra las enfermedades y
mantener una buena actividad física.
Ayuda al crecimiento y desarrollo, protegen contra enfermedades
infecciosas y otras como el cáncer.
Dentro de estas tenemos: guaba, guayaba, grosella, limón, mandarina,
mango, maracuyá, manzana, pera, sandia, zapote, papaya, uva, reina
Claudia, piña, achotillo, naranja, tomate de árbol, guineo, taxo,
durazno, uvillas, fresas entre otras.
c. Lácteos
Los lácteos son la leche y sus derivados como yogurt, quesillo y queso
que aportan proteínas de buena calidad.
Además son fuentes de minerales como el calcio, fosforo y magnesio
que son indispensables para que los huesos crezcan fuertes y los
dientes se mantengan sanos y firmes, ayudan a prevenir la
osteoporosis en la edad adulta y la vejez, es una buena fuente de
vitamina A.
d. Carnes: aves, pescados y mariscos
La carne es un tejido muscular de los animales. Es un alimento
necesario para el humano y otras especies animales.
Las carnes aportan con varios nutrientes de buena calidad como las
proteínas que ayudan a desarrollar los músculos, el hierro para la
formación de glóbulos rojos y del musculo, además previene
enfermedades como anemia, ayuda a una mejor concentración.
También contiene vitaminas del complejo B que sirve para fortalecer el
sistema nervioso y para utilizar la energía de los alimentos.
26
e. Huevos
El huevo es producido por algunas especies animales. Contienen el
embrión y algunas sustancias nutritivas. Está formado por tres partes
principales: cascara, clara y yema.
Los huevos aportan proteína de alta calidad ya que contienen todos los
aminoácidos esenciales, que el cuerpo humano no puede elaborar; la
yema provee hierro y vitaminas; también contiene colesterol por ello es
preferible consumirlos cocidos y no fritos.
f. Leguminosas
Las leguminosas son vegetales que generalmente se producen en
vaina y que se secan para almacenarlos por mayor tiempo. Proveen al
organismo proteínas de origen vegetal y para mejorar su calidad se
recomienda combinarlos con cereales.
También son una buena fuente de energía y de minerales: el frejol y la
lenteja aportan hierro. Dentro de este grupo se encuentran frejol,
lenteja, chocho, garbanzo, arveja, soya.
g. Grasas y aceites
Las grasas y aceites son elementos importantes para el normal
funcionamiento del organismo; es necesario un consumo equilibrado,
es decir no debe haber ni déficit ni exceso.
Proporcionan mayor cantidad de energía que los otros nutrientes. Las
grasas están compuestas por ácidos grasos.
h. Azucares
Se le conoce como azucares al azúcar común, miel, panela. Muchos
alimentos son preparados a base de azúcar como: dulces, mermeladas
de frutas, dulce de leche, refresco entre otras. Estos alimentos aportan
muchas calorías y el consumo en exceso afecta la salud y daña la
dentadura.
27
i. Agua
Es un elemento fundamental para la vida y está en gran parte de
alimentos, interviene en el transporte y absorción de vitaminas y
minerales, evita el estreñimiento y mantiene la piel hidratada. Se
recomienda tomar por lo menos 5 vasos de agua diarios (Dufty, 2013).
2.2. Fundamentación Legal
2.2.1. Constitución de la República del Ecuador (2008)
Art. 32 Derechos del Buen Vivir.- La salud es un derecho que garantiza el
Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el
derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la
seguridad social, y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral
de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de
salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional.
Art. 360 Inclusión y Equidad.- El sistema garantizará, a través de las
instituciones que lo conforman, la promoción de la salud, prevención y atención
integral, familiar y comunitaria, con base en la atención primaria de salud;
articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá la complementariedad
con las medicinas ancestrales y alternativas.
La red pública integral de salud será parte del sistema nacional de salud y
estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de
la seguridad social y con otros proveedores que pertenecen al Estado, con
vínculos jurídicos, operativos y de complementariedad.
28
Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad
sanitaria nacional, será responsable de formular la política nacional de salud, y
normará, regulará y controlará todas las actividades relacionadas con la salud,
así como el funcionamiento de las entidades del sector.
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de
las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que
ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios
de salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento
informado, el acceso a la información y la confidencialidad de la información de
los pacientes.
Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos
los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico,
tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios.
2.2.2. Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017
OBETIVO 3: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIÓN
Mejorar la calidad de vida de la población es un reto amplio que demanda la
consolidación de los logros alcanzados en los últimos seis años y medio,
mediante el fortalecimiento de políticas intersectoriales y la consolidación del
Sistema Nacional de Inclusión y Equidad Social.
Políticas
1. Promover el mejoramiento de la calidad en la prestación de servicios de
atención que componen el Sistema Nacional de Inclusión y Equidad
Social.
2. Ampliar los servicios de prevención y promoción de la salud para
mejorar las condiciones y los hábitos de vida de las personas.
3. Garantizar la prestación universal y gratuita de los servicios de atención
integral de salud.
29
4. Fortalecer y consolidar la salud intercultural, incorporando la medicina
ancestral y alternativa al Sistema Nacional de Salud.
5. Garantizar el acceso efectivo a servicios integrales de salud sexual y
reproductiva, como un componente del derecho a la libertad sexual de
las personas.
6. Promover entre la población y en la sociedad hábitos de alimentación
nutritiva y saludable que permitan gozar de un nivel de desarrollo físico,
emocional e intelectual acorde con su edad y condiciones físicas.
7. Fomentar el tiempo dedicado al ocio activo y el uso del tiempo libre en
actividades físicas, deportivas y otras que contribuyan a mejorar las
condiciones físicas, intelectuales y sociales de la población.
8. Propiciar condiciones adecuadas para el acceso a un hábitat seguro e
incluyente.
9. Garantizar el acceso a una vivienda adecuada, segura y digna.
10. Garantizar el acceso universal, permanente, sostenible y con calidad a
agua segura y a servicios básicos de saneamiento, con pertinencia
territorial, ambiental, social y cultural.
11. Garantizar la preservación y protección integral del patrimonio cultural y
natural y de la ciudadanía ante las amenazas y riesgos de origen natural
o antrópico.
12. Garantizar el acceso a servicios de transporte y movilidad incluyentes,
seguros y sustentables a nivel local e internacional.
Metas
1. Reducir la razón de mortalidad materna en 29,0%.
2. Reducir la tasa de mortalidad infantil en 41,0%.
3. Erradicar la desnutrición crónica en niños/as menores de 2 años.
4. Revertir la tendencia de la incidencia de obesidad y sobrepeso en
niños/as de 5 a 11 años y alcanzar el 26,0%.
5. Reducir y mantener la letalidad por dengue al 0,08%
6. Aumentar al 64,0% la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en
los primeros 6 meses de vida.
30
7. Eliminar las infecciones por VIH en recién nacidos.
8. Reducir el porcentaje de hogares que viven en hacinamiento al 10,3% a
nivel nacional y rural al 13,4%.
9. Reducir el déficit habitacional cuantitativo nacional al 10,5%, y el rural en
4,5 puntos porcentuales.
10. Alcanzar el 95,0% de hogares en el área rural con sistema adecuado de
eliminación de excretas.
2.2.6. Ley Orgánica de Salud
Art. 6 De La Autoridad Sanitaria Nacional, sus Competencias y
Responsabilidades.- numeral 2. Responsabilidades del Ministerio de Salud
Pública “Ejercer la Rectoría del Sistema Nacional de Salud”. Numeral 6
“Formular e implementar políticas, programas y acciones de promoción,
prevención y atención integral de salud sexual y salud reproductiva de acuerdo
al ciclo de vida que permitan la vigencia, respeto y goce de los derechos, tanto
sexuales como reproductivos, y declarar la obligatoriedad de su atención en los
términos y condiciones que la realidad epidemiológica nacional y local
requiera”;
Art. 17. De la alimentación y nutrición.- La autoridad sanitaria nacional
conjuntamente con los integrantes del Sistema Nacional de Salud, fomentaran
y promoverán la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida del
niño o la niña, procurando su prolongación hasta los dos años de edad.
Garantizara el acceso a la leche materna segura o a sustitutivos de esta para
los hijos de madres portadoras de VIHSIDA.
Art. 18. La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con los gobiernos
seccionales, las cámaras de la procuración y centros universitarios desarrollara
actividades de información, educación, comunicación y participación
comunitaria dirigida al crecimiento del valor nutricional de los alimentos, su
31
calidad, suficiente e inocuidad, de conformidad con las normas técnicas que
dicte para el efecto el organismo competente y de la presente ley.
Art. 19. La autoridad sanitaria nacional velará por la protección de la salud en
el control de las enfermedades por deficiencia de yodo, mediante el control y
monitoreo de la yotización de la sal para consumo humano.
Art. 69. De Las Enfermedades No Transmisibles.- La atención integral y el
control de enfermedades no transmisibles, crónico — degenerativas,
congénitas, hereditarias y de los problemas declarados prioritarios para la salud
pública, se realizará mediante la acción coordinada de todos los integrantes del
Sistema Nacional de Salud y de la participación de la población en su conjunto.
Comprenderá la investigación de sus causas, magnitud e impacto sobre la
salud, vigilancia epidemiológica, promoción de hábitos y estilos de vida
saludable, prevención, recuperación, rehabilitación, reinserción social de las
personas afectadas y cuidados paliativos.
Los integrantes del Sistema Nacional de Salud garantizarán la disponibilidad y
acceso a programas y medicamentos para estas enfermedades, con énfasis en
medicamentos genéricos, priorizando a los grupos vulnerables.
Los ministerios de educación y de salud pública.
2.2.4. Código de la niñez y la adolescencia
Art. 1 DEFINICIONES.- Finalidad.- Este Código dispone sobre la protección
integral que el Estado, la sociedad y la familia deben garantizar a todos los
niños, niñas y adolescentes que viven en el Ecuador, con el fin de lograr su
desarrollo integral y el disfrute pleno de sus derechos, en un marco de libertad,
dignidad y equidad. Para este efecto, regula el goce y ejercicio de los derechos,
deberes y responsabilidades de los niños, niñas y adolescentes y los medios
para hacerlos efectivos, garantizarlos y protegerlos, conforme al principio del
interés superior de la niñez y adolescencia y a la doctrina de protección
integral.
32
Art. 2.- Sujetos protegidos.- Las normas del presente Código son aplicables a
todo ser humano, desde su concepción hasta que cumpla dieciocho años de
edad. Por excepción, protege a personas que han Consultora y Aseguradora
del Pacífico cumplido dicha edad, en los casos expresamente contemplados en
este Código.
Art. 4.- Definición de niño, niña y adolescente.- Niño o niña es la persona
que no ha cumplido doce años de edad. Adolescente es la persona de ambos
sexos entre doce y dieciocho años de edad.
Art. 5.- Presunción de edad.- Cuando exista duda sobre la edad de una
persona, se presumirá que es niño o niña antes que adolescente; y que es
adolescente, antes que mayor de dieciocho años.
Art. 27.- Derechos de supervivencia. Derecho a la salud.- Los niños, niñas y
adolescentes tienen derecho a disfrutar del más alto nivel de salud física,
mental, psicológica y sexual. El derecho a la salud de los niños, niñas y
adolescentes comprende:
1. Acceso gratuito a los programas y acciones de salud públicos, a una
Consultora y Aseguradora del Pacífico CAP nutrición adecuada y a un
medio ambiente saludable;
2. Acceso permanente e ininterrumpido a los servicios de salud públicos,
para la prevención, tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación
de la salud. Los servicios de salud públicos son gratuitos para los niños,
niñas y adolescentes que los necesiten;
3. Acceso a medicina gratuita para los niños, niñas y adolescentes que las
necesiten;
4. Acceso inmediato y eficaz a los servicios médicos de emergencia,
públicos y privados; CONS 365
5. Información sobre su estado de salud, de acuerdo al nivel evolutivo del
niño, niña o adolescente;
33
6. Información y educación sobre los principios básicos de prevención en
materia de salud, saneamiento ambiental, primeros auxilios;
7. Atención con procedimientos y recursos de las medicinas alternativas y
tradicionales;
8. El vivir y desarrollarse en un ambiente estable y afectivo que les
permitan un adecuado desarrollo emocional;
9. El acceso a servicios que fortalezcan el vínculo afectivo entre el niño o
niña y su madre y padre; y,
10. El derecho de las madres a recibir atención sanitaria prenatal y
postnatal apropiadas. Se prohíbe la venta de estupefacientes,
substancias psicotrópicas y otras que puedan producir adicción, bebidas
alcohólicas, pegamentos industriales, tabaco, armas de fuego y
explosivos de cualquier clase, a niños, niñas y adolescentes.
Art. 28.- Responsabilidad del Estado en relación a este derecho a la
salud.- Son obligaciones del Estado, que se cumplirán a través del Ministerio
de Salud:
1. Elaborar y poner en ejecución las políticas, planes y programas que
favorezcan el goce del derecho contemplado en el artículo anterior.
2. Fomentar las iniciativas necesarias para ampliar la cobertura y calidad
de los servicios de salud, particularmente la atención primaria de salud;
y adoptará las medidas apropiadas para combatir la mortalidad materno
infantil, la desnutrición infantil y las enfermedades que afectan a la
población infantil;
3. Promover la acción interdisciplinaria en el estudio y diagnóstico
temprano de los retardos del desarrollo, para que reciban el tratamiento
y estimulación oportunos;
4. Garantizar la provisión de medicina gratuita para niños, niñas y
adolescentes;
5. Controlar la aplicación del esquema completo de vacunación;
6. Desarrollar programas de educación dirigidos a los progenitores y
demás personas a cargo del cuidado de los niños, niñas y adolescentes,
34
para brindarles instrucción en los principios básicos de su salud y
nutrición, y en las ventajas de la higiene y saneamiento ambiental
Organizar servicios, de atención específica para niños, niñas y
adolescentes con discapacidades físicas, mentales o sensoriales.
Art. 126. Derecho de Alimentos.- Ámbito y relación con otros cuerpos
legales.- El presente Título regula el derecho a alimentos de los niños, niñas,
adolescentes y de los adultos y adultas considerados como titulares de
derechos establecidos en esta Ley. En lo que respecta a las demás personas
que gozan de este derecho, se aplicarán las disposiciones sobre alimentos del
Código Civil.
Art. 127.- Del derecho de alimentos.- El derecho a alimentos es connatural a
la relación patento-filial y está relacionado con el derecho a la vida, la
supervivencia y una vida digna. Implica la garantía de proporcionar los recursos
necesarios para la satisfacción de las necesidades básicas de los alimentarios
que incluye: 1. Alimentación nutritiva, equilibrada y suficiente; 2. Salud integral:
prevención, atención médica y provisión de medicinas; 3. Educación; 4.
Cuidado; 5. Vestuario adecuado; 6. Vivienda segura.
35
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
36
3.1. Materiales y Métodos
3.1.1. Localización y duración de la investigación
El presente estudio se realizó en el Cantón Quevedo está limitado al Norte por
los cantones Buena Fe y Valencia, al Sur con el Cantón Mocache, al Este con
los cantones Ventanas y Quinsaloma al Oeste Cantón El Empalme; de la
población económicamente activa: 80 % agricultura, 10 % comercio informal y
10 % en prestación de servicios, la investigación tuvo una duración de seis
meses.
3.1.2. Materiales y equipos
Los equipos y materiales que se utilizó en la investigación, se presentan en el
siguiente Cuadro:
Cuadro 1. Materiales y equipos utilizados en la investigación
DETALLE CANTIDAD
Carpetas 6
Agenda 1
Hojas de papel blanco tamaño A4 3
Lápiz 3
Esferos 5
Borradores 2
Fotocopias 1200
Libros 6
Folletos 1
Equipos
Computadora 1
Impresora Multifuncional 1
Celular 1
Cds 6
Pendrive 2
Cámara Fotográfica 1
Fuente: Trabajo investigativo
Elaborado por: La Autora (2015)
37
3.2. Métodos de la Investigación
3.2.1. Inductivo
El método inductivo permitió observar las causas y efectos particulares y sacar
una conclusión, sobre la manera que influye la falta de centros nutricionales
para que ayuden a las personas con sobrepeso u obesidad.
3.2.2. Deductivo
Igualmente la parte deductiva permitió identificar y alcanzar los objetivos del
presente estudio, como el diagnóstico previo de la situación actual acerca de la
necesidad de la utilización de políticas públicas adecuadas para la creación de
Centros Nutricionales para disminuir el sobrepeso u obesidad en el Cantón
Quevedo, provincia de Los Ríos.
3.2.3. Analítico
Este método permitió analizar la información primaria y secundaria, recopilada
con el fin de alcanzar los objetivos planteados y comprobar la hipótesis. El
análisis de los resultados obtenidos a través del estudio de campo, determino
la deficiente atención de las personas que padecen sobrepeso u obesidad y así
llegar a determinar la solución al problema planteado.
3.2.4. Estadístico
Permitió calcular la población a encuestar, la muestra y desarrollar la tabulación
de los resultados de la encuesta para obtener los porcentajes del total de las
personas en las opciones de cada pregunta.
38
3.2.5. Sintético
Este método brindo la posibilidad de relacionar hechos supuestamente
aislados, exponiendo una hipótesis que aprobó la reunión de elementos
esparcidos en una nueva totalidad, concentrando conclusiones y
determinándose la situación actual de la incidencia de la política pública en la
generación de centros nutricionales del cantón Quevedo.
3.2.6. Sistémico
Con la asistencia de este método se procedió a organizar el objeto mediante el
valor de sus elementos, así como las relaciones entre ellos. Estas relaciones
determinaron por un lado la importancia de la incidencia de la política pública
en la generación de centros nutricionales del cantón Quevedo y por otro su
eficiencia.
3.3. Tipo de investigación
3.3.1. Investigación de campo
Esta investigación se la realizó a las personas que residen en el Cantón
Quevedo, implementando encuestas y entrevistas a los involucrados en el
problema, con el propósito de recabar información a fin de alcanzar objetivos
planteados en el presente estudio.
3.3.2. Bibliográfica – documental
Permitió extraer información teórica referente al objeto de estudio, a través de
libros, módulo, folletos, internet, entre otros documentos, considerando la
aplicación de las normas APA. Que permitió analizar, evaluar y buscar fuentes
de consulta primarias y secundarias; para obtener información importante a
través de la lectura científica para la revisión literaria sobre la incidencia de la
39
política pública en la generación de centros nutricionales para disminuir el
sobrepeso u obesidad, en cantón Quevedo, provincia de Los Ríos.
3.3.3. Investigación descriptiva
La investigación nos condujo a describir, puntualizar y explicar el problema,
objeto mediante el estudio temporal-espacial, su fin determinar las
características del problema observado, para luego sugerir los cambios a
efectuar mediante la propuesta para disminuir las causas que generan el
sobrepeso u obesidad.
3.4. Fuentes de Investigación
La información necesaria para el desarrollo de este trabajo de investigación se
obtuvo a través de fuentes primarias y secundarias.
3.4.1. Primarias
Para recolectar los datos se refirió a fuentes primarias, esta es la información
que se va a obtener en forma directa de las personas con Sobrepeso u
obesidad, y el director del departamento de nutrición del Distrito 12D03 zona 5
Hospital Sagrado Corazón de Jesús del Cantón Quevedo.
3.4.2. Secundarias
Permitió realizar una revisión documental en diferentes fuentes de información
como artículos de revistas, libros, folletos, leyes, medios electrónicos, logrando
tener diferentes conocimientos.
La investigadora obtuvo buena información, que le permitieron conformar una
idea central al momento de realizar su Resumen, además le reforzó su
redacción al momento de elaborar la Conclusión y las Recomendaciones,
dándole un nivel científico apropiado para su Titulación.
40
3.5. Técnicas e instrumentos de evaluación
3.5.1. La encuesta
Esta técnica consistió en una investigación realizada sobre una muestra de
sujetos, representativa de un colectivo más amplio que se lleva a cabo en el
contexto de la vida cotidiana, utilizando procedimientos estandarizados de
interrogación con el fin de conseguir mediciones cuantitativas sobre una gran
cantidad de características objetivas y subjetivas de la población, se realizó las
encuestas de acuerdo al tamaño de la muestra a los habitantes del Cantón
Quevedo.
3.5.2. La entrevista
Se utilizó para recabar información en forma verbal, a través de preguntas
propuestas y elaboradas en un cuestionario quien respondió a ella fue: el
Director del Departamento de Nutrición del Distrito 12D03 Zona 5 Hospital
Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo.
3.6. Población y Muestra
3.6.1. Población
Se tomó como base la población que es 173.575, según Censo poblacional año
2010; la misma que se la proyecto al año 2015, con el índice de crecimiento del
2.41% seria 195.524.
3.6.2. Muestra
Con la población proyectada al año 2015 se aplicó la fórmula para obtener la
muestra correspondiente.
41
La fórmula es la siguiente:
22
2
)1( PQZEU
UPQZN
+−=
N =Tamaño de la muestra =?
U = Universo = 195.524
P = Probabilidad de éxito = 50% = 0,50
Q = Probabilidad de fracaso = 50% = 0,50
Z = Nivel de confianza = 95% = Coeficiente
E = Margen de error = 5% = 0,05
8416,3*50,0*50,00025,0*)1524.195(
8416,3*50,0*580,0*524.195
+−=N
9604,08925,31
25,781.187
+=
N = 383,4
N = 383 Población a encuestar
Cuadro 2. Muestra
Distribución y proyección de la muestra
Años 2010
Año base 2011 2012 2013 2014 2015
Índice de crecimiento
del 2.3%
173.575
177.758
182.042
186.429
190.922
195.524
Distribución de población
2015
Quevedo
178.768
San Carlos
11.282
La Esperanza
5.475
Población a Encuestar
195.524
% Muestra
91,43 5,77 2,80 100,00
Encuestas 350 22 11 383
Fuente: Censo de población y vivienda INEC 2010 Elaborado: La Autora (2015)
42
3.7. Procedimiento Metodológico
Se manejó información documental con ayuda del Dr. Geovanny Martínez
Director del Departamento de nutrición del Distrito 12D03 zona 5 hospital
Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo; quien fue el entrevistado.
Con la realización de la entrevista al Director del Departamento de nutrición, se
realizó el cuestionario de preguntas para la encuesta a la población del cantón
Quevedo, para verificar el conocimiento de las causas y consecuencias del
sobrepeso u obesidad y las políticas públicas que se están aplicando para
disminuir el problema; una vez concluida se procedió a la tabulación de datos,
mismos nos condujeron a los capítulos correspondientes a resultados,
conclusiones y recomendaciones validas en el proceso.
El porcentaje mayoritario obtenido en los indicadores planteados en las
preguntas que se elaboraron a partir de las metas a alcanzar definidas en los
objetivos específicos.
Se constituyeron los lineamientos de la propuesta, considerando las políticas
públicas aplicadas en los centros de salud del Cantón, cuya estructura es la
siguiente:
1. Modelo de atención integral del Sistema Nacional de Salud; Niveles de
atención en Salud.
2. Manual de puestos en base a la estructura de: Zonas, distritos y
Provincias, Hospitales, Primer nivel de atención de salud.
3. Instrumentos técnicos y legales: Resolución 033 y políticas de ubicación,
Resolución 0734, Acuerdo 1203 PNAS, Matriz de infraestructura
Instructivos de estándares y brechas.
Finalmente los resultados alcanzados se socializaron con el Director del
departamento de nutrición, proporcionándole copias de las herramientas
empleadas, a fin de que se elabore el correspondiente programa de control.
43
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
44
4.1. Resultados
4.1.1. Encuesta aplicada a los habitantes del Cantón Quevedo para
verificar el conocimiento de las causas y consecuencias al no
prestar atención en su alimentación y a los programas y políticas
que se están aplicando.
Pregunta N° 1. ¿Cuáles considera usted son las principales causas que
inciden en el incremento del sobrepeso del cantón de Quevedo?
Cuadro 3: Cuáles considera usted son las principales causas
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
Según las repuestas obtenidas de 156 de los encuestados que respondieron
que una de las principales causas que inciden en el incremento del sobrepeso
son los malos hábitos alimenticios lo que representa el 40,73%, 110 de los
encuestados indicaron que es porcentaje de la falta de tiempo para realizar
ejercicio con un 28,72%; el 17,50% del porcentaje respondió que es por el
sedentarismo lo que equivale a 67 personas del total de la población y las 50
personas restantes que representan el 13,05% la baja autoestima como se
puede observar en el Cuadro 3.
Lo que se puede observar es que en gran parte los encuestados consideran
que los malos hábitos alimenticios son la principal causa para el incremento de
sobrepeso; ya que es un factor determinante porque la mayoría de ´personas
consume alimentos de la calle o comida chatarra por sus trabajos y no
consumen comidas caseras.
Orden Indicadores
Frecuencias
N°
Porcentajes
%
A
Malos hábitos alimenticios
156
40,73
B Falta de tiempo para realizar
ejercicio
110 28,72
C Baja autoestima 50 13,05
D Sedentarismo 67 17,50
Total
383 100,00
45
Pregunta 2.- ¿Cuáles son las principales consecuencias del sobrepeso u
obesidad en las personas de Quevedo?
Cuadro 4. Cuáles son las principales consecuencias
Orden Indicadores
Frecuencias N°
Porcentajes %
A Discriminación Social 96 25,07
B B Enfermedades cardiacas 115 30,02
C C Diabetes 120 31,33
D Cambio de ánimos
52 13,58
Total 383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
La encuesta muestra que las principales consecuencias del sobrepeso u
obesidad, de la muestra encuestada se observa que 120 personas que
representan el 31,33% consideran que es la diabetes, 115 encuestados que
representan un 30,02% las enfermedades cardiacas, 96 personas con un
25,07% discriminación social y finalmente 52 personas consideradas en la
muestra, el 13,58% consideran el cambio de ánimo como refleja la tabla
precedente.
Pregunta N° 3. ¿Con que frecuencia consume productos nutritivos?
Cuadro 5.- Con qué frecuencia consume productos nutritivos
Orden Indicadores Frecuencias
N° Porcentajes
%
A Diario 260 67,89
B Semanal 108 28,19
C Mensual 14 3,66
D Anual 1 0,26
Total
383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
Como se puede observar en el Cuadro 5, de los 383 personas encuestadas
260 respondieron con mayor porcentaje del consumo de comida nutritiva se da
diario con una representación del 67,89%, 108 personas con un 28,19% lo
46
realizan de manera semanal, 14 encuestados que representan en un 3,66%
consumen productos nutritivos de manera mensual y tan solo una persona lo
realiza de manera anual que representa un 0,26%.
Lo que refleja que los habitantes del cantón, si consumen en su mayor parte
productos nutritivos diarios, lo cual incide en su salud de manera favorable;
misma que no en todos los hogares es mantenida ya sea por su situación
económica, trabajados o costumbres a la alimentación nutritiva no natural, lo
cual conlleva a caer en sobrepeso y posterior etapas de obesidad, mismas que
conllevan a desencadenar otras patologías que afectan al bienestar de cada
individuo.
Pregunta N° 4. ¿Cuántas veces a la semana realiza ejercicio?
Cuadro 6. Cuantas veces a la semana realiza ejercicio
Orden Indicadores Frecuencias
N° Porcentajes
%
A Diario 245 63,97
B Semanal 124 32,38
C Mensual 13 3,39
D Anual 1 0,26
Total
383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
Respecto a la encuesta, sobre cuantas veces a la semana realiza ejercicio, se
detecta que más de la mitad de las personas encuestadas las cuales son 245
realizan deportes cortos diario con un 63,97%, seguido 124 personas que lo
realizan de manera semanal con 32,38%, unas 13 personas que representan
un 3,39% mensual y tan solo 1 persona encuestada que conlleva al 0,26%
realiza práctica de ejercicio de forma anual como indica la tabla expuesta.
47
Las personas a pesar del poco tiempo por sus actividades diarias si realizan en
gran parte deporte a diario para cuidar de su salud, aunque otras lo realizan
semanal o en otros casos mensual o anual.
Pregunta N° 5. ¿Cuándo compra un producto lee la etiqueta para ver el
porcentaje de calorías que tiene?
Cuadro 7. Cuándo compra un producto lee la etiqueta
Orden Indicadores
Frecuencias
N°
Porcentajes
%
A Siempre 161 42,04
B A veces 155 40,47
C Nunca 67 17,49
Total
383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
En la encuesta realizada se evidencia que 161 personas respondieron a la
opción siempre que representa el 42,04% del porcentaje, 155 personas a
veces con un el 40,47% y 67 personas que nunca con un 17,49% del
porcentaje como indica la tabla anterior.
Lo que refleja que en gran parte los encuestados si lee la etiqueta de los
productos, aunque el 17,49% nunca presta atención a las etiquetas.
Pregunta N° 6. ¿Presta atención al semáforo que tienen los productos
donde indica si es alto, medio o bajo de azúcar, grasa o sal?
Cuadro 8. Presta atención al semáforo
Orden Indicadores Frecuencias
N°
Porcentajes
%
Siempre 149 38,90
B A veces A 42,04
C Nunca 73 19,06
Total 383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
48
En el objetivo específico que trata sobre el diagnostico a la situación actual de
sobrepeso se les planteo la siguiente pregunta sobre si presta atención al
semáforo que tienen los productos donde indica si es alto, medio o bajo de
azúcar, grasa o sal; hubo un predominio de personas que presta atención al
semáforo de los productos ya que 161 de los encuestados respondieron con el
42,02% respondió que siempre, 149 a veces con un 38.90% y 73 personas
nunca prestan atención al semáforo de los productos en las compras que
realizan, los cuales representan un 19,06% de la población encuestada como
refleja la tabla.
La forma de vida de las personas hace que por el estrés del hogar o trabajo
tengan una vida acelerada por lo que no prestan atención a lo que compran,
por lo cual no prestan atención al semáforo de los alimentos.
Pregunta N° 7. ¿Acude al médico para llevar un control de su salud?
Cuadro 9. Acude al médico para llevar control
Orden
Indicadores Frecuencias
N°
Porcentajes
%
A Si 164 42,82
B No 219 57,18
Total 383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
En respuesta a la encuesta, a fin de conocer si acuden al médico para llevar un
control de su salud, de las personas encuestadas 219 que representan un
57.18% respondieron que no acuden al médico a un control de su salud;
mientras que tan solo 164 personas que representa 42.82% respondió que sí
como indica la tabla anterior, por lo cual se debe trabajar más en este aspecto
por la importancia que tiene realizarse controles rutinarios de control y
prevención.
49
Pregunta N° 8. ¿Con que frecuencia realiza su control de salud?
Cuadro 10. Con qué frecuencia realiza control de su salud
Orden Indicadores Frecuencias
N° Porcentajes
%
A Diario 0 0,00
B Semanal 20 5,22
C Mensual 155 40,47
D Anual 208 54,31
Total 383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
De las 383 personas encuestas 208 con el 54,31% de los encuestados
respondieron que asisten a un control anual, 155 con el 40,47% lo realizan
mensual y 20 con un 5,22% semanal por ciertas enfermedades que padecen
como indica la figura precedente.
La frecuencia con la que los encuestados realizan un control de su salud es
anual, por lo cual que se ve afectado ya que en muchos casos hay ciertas
enfermedades que por no ser detectadas a tiempo ya no se pueden tratar.
Pregunta N° 9. ¿Qué tiempo pasa sentado frente al televisor o al
computador?
Cuadro 11. Qué tiempo pasa sentado frente al televisor
Orden Indicadores Frecuencias
N°
Porcentajes
%
A 1-3 Horas 305 79,64
B 3-5 Horas 71 18,54
C 5-8 Horas 3 0,78
D Más de 8 Horas 4 1,04
Total 383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
50
El 79,64% de las personas lo que representa a 305 encuestados respondieron
que pasan sentados al televisor o computador de 1-3 horas, 71 personas con
un 18,54% de 3-5 horas, 4 personas que equivale al 1,04% respondieron que
5-8 horas y 3 personas con un 0,78% indicaron que pasan sentados al
computador o televisor más de 8 horas como indica el Cuadro 11.
Según los datos obtenidos de la encuesta las personas pasan mucho tiempo
frente al televisor lo que ocasiona el deterioro de su salud a causa de la vida
sedentaria que llevan y lo cual ocasionan que sufran de muchas enfermedades.
Pregunta N° 10. ¿Cree conveniente realizar cursos de preparación de
comida nutritiva?
Cuadro 12.- Cree conveniente realizar cursos
Orden Indicadores Frecuencias
N° Porcentajes
%
A Si 161 42,04
B No 110 28,72
C Tal vez 112 29,24
Total 383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
Según las respuestas de los encuestados el 42,04% del porcentaje
manifestaron que es conveniente realizar cursos para la preparación de comida
nutritiva lo que representa a 161 personas, 110 personas con el 28,72%
respondieron que no y 112 con el 29,24% del porcentaje respondió que tal vez
cree conveniente realizar cursos de preparación de comida nutritiva.
Lo que da a notar que las personas en gran parte si desean conocer cómo
preparar alimentos saludables para estar bien de salud.
51
Pregunta N° 11. ¿Conoce de los programas para disminuir el sobrepeso u
obesidad?
Cuadro 13.- Conoce de los programas
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
Del total de los encuestados, 239 respondió que si conocen de los programas
que promociona el gobierno para combatir el sobrepeso u obesidad de las
personas, quienes representan el 62,40% y el restante 144 personas que
implica un 37,60% que no como indica la tabla precedente.
Según los resultados obtenidos se puede ver que las personas si conocen de
los programas que existen aunque algunos por cuestiones adversas
desconocen de los programas existentes.
Pregunta N° 12. ¿Cree que ayudaría a mejorar su salud si existiera un
centro nutricional en el cantón?
Cuadro 14. Cree que ayudaría a mejorar su salud
Orden Indicadores Frecuencias
N° Porcentajes
%
A Si 208 54,30
B No 69 18,02
C Tal vez 106 27,68
Total 383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
Orden Indicadores
Frecuencias N°
Porcentajes %
A Si 239 62,40
B No 144 37,60
Total 383 100,00
52
Del total de la muestra encuestada el 54,30% lo que representa a 208 de los
encuestados respondieron que si ayudaría a mejorar su salud si se creara un
centro nutricional, 106 con el 27,68% que tal vez y 69 personas encuestadas
que representan el 18,02% que no como refleja el Cuadro 14.
Debido al desconocimiento de los problemas que causa el sobre peso u
obesidad se cree conveniente que con la creación de un centro nutricional, en
donde el médico general trabaje conjuntamente con el nutricionista y le haga
tener conocimiento al paciente de la existencia del centro para así combatir las
enfermedades a causa del sobrepeso u obesidad.
Pregunta N° 13. ¿Qué tipo de programas le gustaría asistir?
Cuadro 15. Qué tipo de programas le gustaría asistir
Orden Indicadores
Frecuencias N°
Porcentajes %
A
Bailo terapia 179 46,74
B Aprendiendo en movimiento 112 29,24
C Cursos de alimentación sana 92 24,02
Total 383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
Del total de las personas que se encuestaron respondieron que les gustaría
asistir en gran parte con un total de 179 que representan el 46,74% del
porcentaje a bailo terapia, 112 personas optaron por la opción aprendiendo en
movimiento con un porcentaje de 29,24% y 92 personas a cursos de
alimentación sana con el 24,02% del porcentaje como indica el Cuadro 15.
En base a los datos de la encuesta se puede notar que a las personas tienen
preferencia por la bailo terapia ya que es una de las formas más divertidas para
combatir el estrés y realizar ejercicio.
53
Pregunta N° 14. ¿En qué etapas de vida cree que el sobrepeso u obesidad
tiene mayor incidencia en las personas?
Cuadro 16. En qué etapas de vida cree que tiene mayor incidencia
Orden Indicadores Frecuencias
N° Porcentajes
%
A Niñez 100 26,11
B Adolescencia 77 20,11
C Adultos 195 50,91
D Adultos Mayor 11 2,87
Total 383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
Como se puede observar, más de la mitad de los encuestados lo que equivale
a 195 personas coinciden que el sobrepeso u obesidad se da en adultos con un
50,91% del porcentaje, 100 personas manifestaron con un 26,11% en la niñez,
77 personas con un 20,11% del porcentaje respondieron que en adolescentes
y 11 encuestados con el 2,87% del porcentaje en los adultos mayores.
El sobrepeso u obesidad se da con frecuencia en diferentes etapas de la vida
en donde, afecta en gran parte a los adultos ya que por su estilo de vida
descuidan su salud y no prestan atención en el problema que están a enfrentar
si no se cuidan en su alimentación.
Pregunta N° 15. ¿Conoce usted las políticas públicas de salud que existen
en la actualidad y los beneficios que brindan a la comunidad?
Cuadro 17. Conoce las políticas públicas de salud
Orden Indicadores Frecuencias
N° Porcentajes
%
A Si 59 15,40
B No 324 84,60
Total 383 100,00
Fuente: Los Encuestados
Elaborado: La Autora (2015)
54
Según las respuestas obtenidas de las 383 personas encuestadas 59
respondieron que si conoce las políticas públicas de salud que existen en la
actualidad y los beneficios que brindan lo que representa el 15,40 del
porcentaje, y 324 personas respondieron que no lo que representa al 84,60
dando como resultado la mayor parte del porcentaje de los encuestados ya
que no conocen las políticas públicas por lo cual no saben de los beneficios
con los que cuentan y no acceden a los programas de salud.
Lo que se puede observar es que las personas desconocen de la existencia de
las políticas públicas de salud, por lo cual se debe generar la difusión de las
mismas para que las personas acudan a los centros de salud y puedan
beneficiarse de los servicios para mejorar su calidad de vida.
4.1.2. Entrevistas
Cuadro 18. Entrevista dirigida al Nutricionista del Distrito 12D03 zona 5
Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo.
Pregunta Respuesta Análisis
1.- ¿Cuál es el control que se
realiza cuando se observa que
un paciente tiene sobrepeso u
obesidad?
Casi es poco el control que se
les realiza, por que las
personas no toman conciencia
y no acuden a realizarse un
cheque medico con frecuencia.
Por el poco interés de la
personas en su salud no se
puede tomar medidas a tiempo
para prevenir desenlaces fatales.
2.- ¿Qué grado de participación
tiene el departamento de
nutrición en el control del
sobrepeso u obesidad?
Bajo por la poca afluencia de
personas pero se trata de hacer
conocer por medio de ferias o
campañas la importancia de
tener una buena alimentación.
Debido a la gran cantidad de
personas que ya presentan esta
patología crónica, se tiene
proyectado implementar un
programa para mejorar la
alimentación en casa y mayor
apoyo en las actividades con
enfoque a la salud escolar
Más que hacer conocer se debe
como debe alimentarse puede
trabajar conjuntamente con los
médicos de medicina general que
es donde más acuden las
personas.
55
3.- ¿Qué medidas han
implementado sobre las
enfermedades peligrosas que
causa este mal?
El departamento ha realizado
permanentemente cursos sobre
la prevención y control de
enfermedades ocasionadas a
causa del sobrepeso u
obesidad.
Creo que a todos nos hace falta
crear una cultura en la población
de llevar una alimentación
saludable y vida activa realizando
ejercicio.
4.- ¿Cree Ud. que con la
implementación del
programa planteado en la
propuesta, se podrá reducir los
índices de desenlaces fatales a
causa de la mala nutrición?
Definitivamente que sí, se
trabaja con mucha dedicación,
pero a la par con las personas
para que el cambio sea más
fácil y cercano para cumplir la
meta a tiempo.
Esta propuesta indica que es
necesario crear comisiones de
trabajo con el resultado de
minimizar los problemas de salud
de las personas.
5. ¿Qué medidas o
procedimientos existen con los
usuarios que presentan
diagnósticos de sobrepeso u
obesidad?.
El Ministerio de Salud Pública,
una vez detectado la patología
sea de esta u otra enfermedad,
se los direcciona a incluirse en
los diversos programas que
mantiene tanto el Hospital como
las Unidades Operativas del
Primer Nivel en Salud, a fin de
brindarle un mejor control
mensual a la salud, y garantizar
de requerirse su medicina de
forma oportuna.
La segregación de usuarios por
edades, tipologías de patologías,
y diferenciados por los diferentes
programas que mantiene el
gobierno sean estos para niños,
adolescentes, personas con
capacidades especiales, adultos
mayores, embarazadas,
pacientes crónicos y otros,
permite dar una mejor atención al
usuario; mismos que por el
sistema de agendamiento de
citas médicas se ven
beneficiados.
6. ¿Existe alguna política
pública, en lo relacionado con la
nutrición?.
Si, el Gobierno por medio de los
diferentes ministerios y en lo
que respeta a salud por el
Ministerio de Salud Pública, ha
creado programas para los
adolescentes, niños bajo peso,
obesos, embarazadas, y otras
campañas que son publicadas
en los diversos medios de
comunicación.
La Constitución de la República
del Ecuador, el Manual de
Atención Integral de Salud, Plan
Nacional de Buen Vivir y por
ende la Ley Orgánica de la Salud
garantizan no solo el derecho,
sino la creación de programas
debidamente controlados
mediante formularios de las
actividades desarrolladas con
respecto a la nutrición, y la
dispensación de medicinas por
doble registro con sus
respectivos soportes.
7. ¿De qué manera considera
que los Centros Nutricionales
contribuirían en los usuarios
con sobrepeso?
Contribuyen a lograr y
mantener un Índice de Masa
Corporal adecuado, que le
permita tener una calidad de
Los Centros Nutricionales
contribuirán a mejorar la calidad
de vida de sus usuarios, siempre
y cuando estos sean constantes
56
vida buena, que no le generen
otras enfermedades derivadas
del sobrepeso.
en la asistencia y llevando un
estricto cumplimento de las
directrices dadas por lo
profesionales de la salud.
8. ¿Existen diferencias entre el
sobrepeso u obesidad?
Si, una persona con sobrepeso
es cuando su Índice de masa
corporal es igual o superior a
los 25; es más rápido su
tratamiento y estas no es
necesariamente una persona
obesa. Mientras que una
persona Obesa tiene gran
cantidad de sobrepeso y por lo
general están con su índice de
masa corporal igual o superior a
los 30.
El índice de masa corporal se lo
obtiene dividiendo el peso total,
para la estatura, elevada al
cuadrado; aplicada para usuarios
mayores a los dieciocho años de
edad.
Fuente: Nutricionista del Distrito 12D03 zona 5 Hospital Sagrado Corazón de Jesús. Elaborado: La Autora (2015)
4.1.3. Diagnóstico
Según el último censo del 2010 a nivel nacional en la población adulta de 20 a
60 años con sobrepeso u obesidad es de 5.558185 personas, en los
adolescentes es de 413.064; a nivel local en el cantón Quevedo en el año 2013
era un 13% en la actualidad se ha incrementado al 16% en el año 2014
presentaron problema de sobrepeso u obesidad esto se da ya que en esta
etapa de la vida no se preocupan en llevar una alimentación adecuada y no
realizan actividad física.
Unas de las consecuencias del sobrepeso u obesidad son las enfermedades
crónicas se dan con mayor fuerza en las personas mayores de 20 a 60 años;
en el cantón Quevedo en el año 2013 el porcentaje del sobrepeso u obesidad
en los mayores es el 45% y en el año 2014 es el 47% por lo que hubo un
incremento de un 2% de la población adulta por lo que presentan un alto
índice de las enfermedades como son: Pre hipertensión, hipertensión,
Colesterol y la más grave la Diabetes.
57
Ya que no llevan un control adecuado de su salud a pesar de los beneficios
que existen en la actualidad en los centros de salud y acuden cuando ya las
enfermedades están muy avanzadas.
Los formatos que se verán a continuación para el control periódico del índice
de la masa corporal y la talla son de suma importancia ya que se lleva un
control riguroso del peso y talla del niño o adolescente en donde se establece
las desviaciones estándar del peso y talla adecuado según la edad.
En los formatos del control periódico si las curvas de crecimiento están en los
percentiles de -2 al 2 el peso y talla es el adecuado; pero si está en las curvas
de abajo del -2 que sería el -3 está bajo de peso o retardo en talla, pero si está
en la curva de 3 esta con exceso de peso y se tendría que empezar con el
tratamiento adecuado.
Gráfico 1. Formato sugerido para el control periódico de los niños menores de 5 años
58
Gráfico 2. Formato sugerido para el control periódico de las niñas menores de 5 años
Gráfico 3. Formato sugerido para el control periódico de los niños de 5 a 9 años
59
Gráfico 4. Formato sugerido para el control periódico de las niñas de 5 a 9 años
Gráfico 5. Formato sugerido para las adolescentes mujeres de 10 a 19 años
60
Gráfico 6. Formato sugerido para los adolescentes hombres de 10 a 19 años
Para el establecimiento de un diagnóstico de esta patología u otra es
importante analizar los aspectos determinantes de la salud, tales como:
Gráfico 7. Determinantes de la Salud
•
Fuente: Distrito 12D03 zona 5 Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: La Autora (2015)
Determinantes Conductuales
• Hábitos
• Costumbres
• Creencias
• Actitudes
• Comportamientos
Determinantes Ambientales
• Aire
• Agua
• Tierra
• Fuego
Determinantes Biológicos
• Genes
• Edad
• Genero
• Actitudes
• Nutrición
• Inmunidad
• Vigor
Determinantes Sociales
• Relaciones familiares
• Situación Financiera
• Trabajo
• Comunidad y amigos
• Libertad personal
• Valores personales
61
Al respecto es importante anotar que el Ministerio de Salud, tiene establecido
determinados aspectos a trabajarse a diario en la población, estos no son los
únicos pero si los más relevantes e indispensables que a diario lo cumplen el
personal inmerso con el tratamiento de la salud de los usuarios, según la
segregación de edades, aspectos que nos contribuye a nuestro programa a
implementar ya que nos permite conocer más aspectos importantes a ser
analizados.
4.1.4. Política Pública
Gráfico 8. Política Pública
Fuente: https://www.healthresearchweb.org/files /Politicas_Nacionales _Salud-
Ecuador_2007.pdf
Elaborado: La Autora (2015)
En la actualidad las políticas públicas de salud en el cantón Quevedo si se
están cumpliendo pero el problema es la deficiente información y el poco
interés de las personas en acceder a los beneficios que se generan; ya que
Modelo de
atención integral
del Sistema
Nacional de Salud
Manual de
puestos en base
a la estructura de:
Instrumentos
técnicos y legales
Políticas
Públicas en el
Ecuador
• Niveles de atención en Salud
• Zonas, distritos y provincias
• Hospitales
• Primer nivel de atención de salud
• Resolución 033 y políticas de ubicación
• Resolución 0734
• Acuerdo 1203 PNAS
• Matriz de infraestructura
• Instructivos de estándares y brechas (borrador)
62
hoy en día los programas son accesibles en especial para las personas de
escasos recursos, mujeres embarazadas, niños y adultos mayores.
Ya que por no realizar el proceso que conlleva realizar una consulta hacen que
los usuarios se deserten ya que toda política de salud como parte de la política
social es un instrumento a través del cual el Estado interviene en la vida de las
sociedades, en función de finalidades como el desarrollo no sólo económico
sino humano y su compleja construcción es un “un asunto fundamentalmente
público pero no exclusivamente público” lo que implica la participación de
diferentes actores, grupos, clases, etc. en los que coexisten contradicciones e
intereses diferentes, que muchas veces rebasan las fronteras nacionales.
La formulación de una política pasa también por la comprensión de la
democracia y la ciudadanía buscando responder a las necesidades de salud de
toda la población. Recuperado de: La Constitución Ecuatoriana en el artículo 35
establece que las personas y grupos de atención prioritaria: adultos mayores,
mujeres embarazadas; niños, niñas y adolescentes; personas con
discapacidad; personas privadas de la libertad, personas que adolezcan de
enfermedades catastróficas o de alta complejidad; así como las personas en
situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato
infantil, desastres naturales o antropogénicos, quienes recibirán atención
prioritaria y especializada de los servicios públicos y privados.
En una primera etapa se intervino en el mejoramiento de la infraestructura,
equipamiento, recursos humanos, dotación de medicamentos e insumos a las
unidades de salud del Ministerio de Salud Pública, con la finalidad de
incrementar la cobertura de atención y disminuir el alto gasto para la
recuperación de la salud de las familias ecuatorianas. Se inició además con el
fortalecimiento del I Nivel de atención con la implementación del Modelo de
Atención Integral de Salud y la constitución de los Equipos Básicos de Salud.
La política de gratuidad y la inversión en establecimientos del Ministerio de
Salud Pública, incidieron en un incremento significativo de las coberturas de
63
atención, 8 por otro lado se ha logrado reposicionar los servicios públicos de
salud como una alternativa para la resolución de sus necesidades.
La construcción de la sociedad del buen vivir parte de la constatación de la
desigualdad, discriminación y exclusión que existe en el Ecuador, en este
sentido una de las primeras propuestas es la reducción de las brechas a través
de procesos de redistribución de beneficios de desarrollo, lo cual es posible si
se tiene como meta la reducción de desigualdades sociales.
4.2. Discusión
Las personas encuestados aceptaron que no tienen conocimiento de las
políticas públicas un 84,60% manifestaron que desconocen de la existencia y
los beneficios de las políticas, que está el Ministerio de Salud implementando
en los centros de salud por lo que no llevan una vida saludable por no tener un
control periódico en su salud. Según MARÍN et, al (2008) “La evaluación de
las políticas públicas incluye los resultados, los medios dispuestos para el
objetivo logrado y la solución del problema público, la efectividad en el logro del
valor propuesto, la eficiencia para alcanzar ese logro la equidad en la
distribución de los beneficios y los costos, y la satisfacción de los beneficios.
Esta permite la elaboración de reflexiones sobre lo deseable y lo posible de las
políticas públicas, admitiendo valorar lo que se encuentra detrás de sus
objetivos, es decir, la solución de problemática sociales relevantes para una
comunidad determinada. Además aprueba establecer prioridades en la
atención de los problemas y facilita la formulación de acciones para resolver”.
El sobrepeso u obesidad según la investigación realizada en el Cantón
Quevedo refleja en los resultados el 40,73% de los encuestados asumen que la
causa principal del sobrepeso u obesidad son los malos hábitos alimenticios, y
la consecuencia más frecuente que se da es la diabetes con un 31,33%; ya que
la alimentación y nutrición adecuada son la base fundamental en el ciclo de
vida de las personas. Según ARANCETA, et, al (2013) “En la actualidad seis
64
de los siete principales factores de mortalidad prematura (presión sanguínea,
colesterol, índice de masa corporal, ingesta insuficiente de fruta y verdura
inactividad física y abuso al alcohol) están relacionados con los estilos de vida
con los hábitos alimentarios el consumo del alcohol y la actividad física.
En el ámbito de salud pública, es especialmente preocupante el aumento del
sobrepeso y la obesidad. La organización de la vida familiar y laboral constituye
a que se dedique cada vez menos tiempo a la compra, preparación y consumo
de alimentos, seleccionando las opciones más accesibles y que requieran
menos tiempo para su preparación e incluso lista para su consumo. Este hecho
se ve reflejado en la evolución del Panel de Consumo, con un creciente
consumo de alimentos y bebidas fuera del hogar especialmente en la grandes
ciudades”.
La hipótesis que dice “La aplicación del programa de control y seguimiento en
la atención de las consultas a las personas que presentan sobrepeso u
obesidad en el Distrito 12D03 zona 5 Hospital Sagrado Corazón de Jesús del
cantón Quevedo genera incidencia positiva en la aplicación de la política
pública destinada al cuidando en la salud de la población”; se comprobó
porque gracias a las políticas públicas de salud existentes promoverán a la
concientización de la nutrición adecuada desde edades tempranas para
prevenir y reducir el mal hábito alimentario de las personas, y hagan uso de los
beneficios de las políticas estipuladas para que así no sufran de enfermedades
a causa de la mala nutrición.
65
CAPÍTULO V
PROPUESTA
66
5.1. Tema
Programa de control y seguimiento en la atención de las consultas a las
personas, que presentan sobrepeso u obesidad del Distrito 12D03 zona 5
Hospital Sagrado Corazón de Jesús del Cantón Quevedo.
5.1.1. Introducción
En la actualidad el sobrepeso u obesidad afecta a las personas sin importar
clase social a raza; ya que es un nuevo problema de salud para la población
ecuatoriana, sin dejar de ser para una parte de ésta un tema de exclusiva
preocupación de estética corporal.
Existe una cierta conciencia en algunos sectores de que la obesidad representa
un problema sanitario serio, especialmente por sus implicaciones en el
desarrollo de enfermedades severas, de carácter crónico, que ocupan los
primeros lugares en las estadísticas de mortalidad (como diabetes de tipo 2,
enfermedad cerebro vascular o enfermedad isquémica del corazón). Sin
embargo, desgraciadamente esa conciencia sanitaria no se ha extendido entre
todos los líderes de la salud pública, ni entre todos los profesionales de la
salud.
La organización mundial de la salud (OMS), a través de su informe anual de
enfermedades no transmisibles 2013, advirtió que en el mundo “alrededor de
3,2 millones de muertes al año fueron atribuidas a cusas relacionadas con
actividad física insuficiente”.
5.1.2. Justificación
Se plantea desde un punto de vista intersectorial que la salud busca certificar
entornos de desarrollo y prevención de enfermedades que garanticen el
adecuado fortalecimiento y mejorar la calidad de vida.
67
El Programa de control se justifica porque para su ejecución se requiere dar
seguimiento a las personas que acuden al Centro de Salud para intervenir a
tiempo, o si ya está avanzada alguna enfermedad controlarla periódicamente
para que la persona que este tipo de complicaciones, conozca los cuidados a
seguir a fin de evitar que su enfermedad tenga un desenlace catastrófico.
Además, de esta manera ayudar a las personas dando beneficios para mejorar
su calidad de vida mediante el programa de control y seguimiento en la
atención de las consultas a las personas.
5.2. Esquema del Programa de control y seguimiento en la
atención de las consultas a las personas, que presentan
sobrepeso u obesidad del Distrito 12D03 zona 5 Hospital
Sagrado Corazón de Jesús del Cantón Quevedo.
Gráfico 9. Esquema del Programa
Fase 1.
Objetivos Del
Fase 2. Marco legal que sustenta
al programa.
Fase 3.
Ejecución y
difusión del
Fase 4. Evaluación
del programa
Fase 5. Ubicación
geográfica
Fase 6.
Responsable
Fase 7. Costos
presupuesto
FASES
68
5.3. Desarrollo de las fases
Fase 1: Objetivos del Programa
General
✓ Crear un Programa de control y seguimiento en la atención de las
consultas a las personas que asisten al Distrito 12D03 zona 5 Hospital
Sagrado Corazón de Jesús.
Específicos
✓ Elaborar folletos para Prevención y control a tiempo se las
enfermedades ocasionadas por el sobrepeso u obesidad mejorando la
calidad de vida de las personas.
✓ Difundir el Programa para las personas afectadas de sobrepeso u
obesidad en la población del cantón.
✓ Hacer publicaciones de la reducción de los índices de muertes por las
enfermedades a causa del sobrepeso u obesidad.
Actividades
• Establecer reuniones de trabajo con los representantes del Ministerio de
Salud Pública, del Cantón; a fin de establecer las actividades a tratarse
para lograr ejecutar un programa de control efectivo para dar
seguimiento a las atenciones de consulta externa de los Usuarios del
Distrito 12D03 zona 5 Hospital Sagrado Corazón de Jesús, basados en
el sistema de referencia y contra referencia y por ende en el sistema de
agendamiento de citas médicas de acuerdo a la tipología de unidades de
salud.
• Plantear propuestas, y escoger un diseño idóneo que permita controlar
en una sola tarjeta tipo carnet todas las citas y aspectos importantes de
estas en cada atención del paciente.
69
• Realizar cotizaciones, de los costos que se generaría para la impresión y
duplicados de las tarjetas de control, posteriormente realizar actividades
de autogestión para financiar este programa.
• Difundir en la población el programa implementado a los servicios de
salud del Distrito 12D03 zona 5 Hospital Sagrado Corazón de Jesús, a
fin de que la ciudadanía conozca, despierte su interés, acuda y se
beneficie con este programa, coadyuvando a su bienestar y mejora de la
salud.
• Poner en conocimiento de los usuarios internos y externos de las casas
de salud pública y centros de atención del primer nivel en salud de
carácter privado, sobre los índices de muerte e índices de existencia real
del sobrepeso y obesidad, para crear consciencia y mediante pautas,
seguimiento de las indicaciones del profesional de la salud, minimizar
estos índices y mejorar los hábitos alimenticios y deportivos de la
población, con lo cual se logrará bajar los índices y mejorar la salud
integral de los usuarios del programa.
Meta
• Inscribir el cien por ciento de los usuarios con sobrepeso y obesidad que
acuden al área de consulta externa del Distrito 12D03 zona 5 Hospital
Sagrado Corazón de Jesús y de las Unidades Operativas del cantón
Quevedo, en el programa de control y seguimiento, para ayudarles a
alcanzar su objetivo de bajar de peso adecuadamente con un
balanceado y controlado ritmo alimenticio.
Tiempo
• Luego de su aprobación por parte de las autoridades del Distrito 12D03
zona 5 Hospital Sagrado Corazón de Jesús y del Nivel Distrital del
Cantón, se proyecta ejecutarlo en seis meses como plazo máximo para
mantener un listado completo con sus respectivas tarjetas de citas y
control de cada usuario inscrito al programa.
70
Costo
• Los costos que se generen se realizaran actividades de autogestión con
los miembros del Comité de Salud de las Unidades Operativas, con el
objetivo de obtener los recursos que permiten financiar los gastos que se
generen para desempeñar con éxito el programa.
Lugar
• En el área de admisión y estadísticas de la Unidades Operativas y del
Distrito 12D03 zona 5 Hospital Sagrado Corazón de Jesús, ya que es
lugar desde donde se dispensa las historias clínicas de los usuarios,
mismos que regresan al lugar por agendar una nueva cita. Por lo cual
se convierte en un lugar estratégico para la captación de los usuarios
previa consulta médica, a la vez permite dar un trato más personalizado
que permite mejorar en el seguimiento de control y cumplimiento a las
indicaciones otorgadas por el profesional de la salud.
Fase 2: Marco legal que sustenta el programa
Sustento legal
La elaboración del programa que se considera implementar por lo estipulado
en la Constitución de la República La Constitución del Ecuador que estipula,
en el capítulo II sobre los Derechos del Buen Vivir, Sección primera, Agua y
alimentación:
Art. 13 Derechos del Buen Vivir.- Las personas y colectividades tienen
derecho al acceso seguro y permanente a alimentos sanos, suficientes y
nutritivos; preferentemente producidos a nivel local y en correspondencia con
sus diversas identidades y tradiciones culturales. El Estado ecuatoriano
promoverá la soberanía alimentaria.
71
Sección séptima. Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el Buen Vivir. (…).
Art. 45 Derechos de las Personas y Grupos de atención prioritaria.- Las
niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad física y psíquica; a
su identidad, nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición; a la
educación y cultura, al deporte y recreación; (…).
NORMAS DE NUTRICIÓN para la prevención primaria y control del
sobrepeso y la obesidad en niñas, niños y adolescentes
Las personas y colectividades tienen derecho al acceso seguro y permanente a
alimentos sanos, suficientes y nutritivos; preferentemente producidos a nivel
local y en correspondencia con sus diversas identidades y tradiciones
culturales. El Estado ecuatoriano promoverá la soberanía alimentaria.
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
Art. 363.- El Estado será responsable de:
1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención,
curación, rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas
saludables en los ámbitos familiar, laboral y comunitario (...).
La sección sexta hace alusión a la cultura física y tiempo libre y menciona lo
siguiente:
Art. 381.- El Estado protegerá, promoverá y coordinará la cultura física que
comprende el deporte, la educación física y la recreación, como actividades
que contribuyen a la salud, formación y desarrollo integral de las personas.
72
Art. 383.- Se garantiza el derecho de las personas y las colectividades al
tiempo libre, la ampliación de las condiciones físicas, sociales y ambientales
para su disfrute, y la promoción de actividades para el esparcimiento, descanso
y desarrollo de la personalidad.
El Programa contempla los siguientes ítems en su estructura:
1. Consulta en medicina general.
2. Si observara que presenta sobrepeso u obesidad dar paso a que realice
una consulta con el nutricionista y programar citas mensuales para el
control adecuado.
3. Implementar buenos hábitos y motivar mediante charlas para realzar su
autoestima y lograr que ya no vuelva aumentar de peso.
4. Hacer participar a la familia para que de la mano de ella salga adelante.
5. Llamar periódicamente al paciente para recodarle su consulta.
Fase 3: Ejecución y difusión del programa
Gráfico 10. Información que tendrán los folletos que se van a entregar a
las personas.
Fuente: Adaptado de WHO NMH/NHP/ALC. 2001
Fuente: Adaptado de WHO NMH/NHP/ALC.2001
73
Gráfico 11. Formato de los carteles informativos a pegar en los lugares
públicos.
Fuente: Peña M. 2011. Alianza para la Nutrición y el Desarrollo; Adaptado por Freire, W;
Diseño por Herrera, Daniel.
Gráfico 12. Formato de matriz para el control dar seguimiento a los
pacientes.
MATRIZ DE PACIENTES
Nombre Fecha Dirección Teléfono Motivo de
asistencia
Próxima
consulta
74
Fase 4: Evaluación del programa.
Efectos en la ejecución del programa.
La adecuada prestación de los servicios mediante la creación del programa
apoyara al Departamento de Nutrición y las autoridades del hospital, para
mejorar la atención y control de las personas con sobrepeso u obesidad dando
seguimiento a los pacientes que presenten enfermedades crónicas.
Fase 5. Ubicación geográfica
Gráfico 13. Ubicación geográfica de la propuesta
Fase 6. Responsable
• Equipo de Atención Integral de Salud, de cada Unidad Operativa
• Responsable de Estadística y Admisión
• Agendador
75
Fase 7. Costo presupuesto
ACTIVIDADES TOTALFUENTE DE
FINANCIAMIENTOEXTERNO BENEFICIARIOS
Solicitud y asignación de área en las Unidades Operativas del Ministerio de
Salud Publica, en el Cantón Quevedo.135,00 RECURSOS FISCALES
Adecuación del Local 880,00 AUTOGESTIÓN X
Elaboración de lista de materiales y equipos necesarios 220,00 RECURSOS PROPIOS X
Adquisición de materiales fisicos necesarios 1.980,00 RECURSOS FISCALES
Tramites de legalización ante autoridades de salud y demás competentes. 275,00 AUTOGESTIÓN X
Contratación de personal que labore dando seguimiento al cumplimiento
de la propuesta6.587,78 RECURSOS FISCALES
Definir sistemas de control a ejecutarse 110,00 RECURSOS PROPIOS X
Elaborar planes para capacitaciones a impartir 165,00 RECURSOS PROPIOS X
Crear y desarrollar un plan de publicidad y propaganda 600,00 AUTOGESTIÓN
Inauguración de las salas destinadas para control del sobrepeso u 385,00 AUTOGESTIÓN
Supervisión de ejecución del programa 220,00 AUTOGESTIÓN
Total Parcial 11.557,78$
IMPREVISTOS 5% 577,89$
TOTAL 12.135,67$
POBLACIÓN DEL
CANTÓN QUEVEDO
RECURSOS FISCALES : Por considerarse como estrategico que
se añada este servicio junto a los Centros de Salud del
Canton, para lo cual se contará con la gestión y posterior
apoyo de parte de la entidad rectora del Sistema de Salud
del Ecuador. AUTOGESTIÓN: Una vez asigando el área se contribuirá junto
con los Comité de Salud, de los Centros de Salud.
RECURSOS PROPIOS: Para contribuir con la ejecución del
proyecto y a la vez con la comunidad se destinará estos
recursos.
Imprevisto
Total Parcial $ 11.557,78
Total $ 12.135,67
Imprevistos $ 577,89
Financiamiento será responsable
del Distrito 12D03 zona 5 del
Hospital Sagrado Corazón de Jesús
el cual se implementara en el
presupuesto 2016-2017.
76
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
77
6.1. Conclusiones
✓ Las políticas de Gobierno, inmersas en el sector de la Salud en estos
últimos años han beneficiado a la población mediante los diversos
programas y clubs de adolescentes, embarazadas, adultos mayores con
que cuentan las Unidades del Primer Nivel de Atención.
✓ Las principales causas que inciden en el sobrepeso u obesidad en el
cantón Quevedo, en base a la población encuestada en un 40.73% son
los malos hábitos alimenticios; con lo cual afectan su salud generándose
otras enfermedades crónicas en un 30.02% y diabetes con un 31.33%
probabilidad de ocurrencia.
✓ Las atenciones médicas referentes a nutrición que se destinan a los
usuarios de las Casas de Salud Pública, son ejecutados por
profesionales en medicina General o familiar, de los cuales la mayoría
de pacientes no asisten periódicamente a sus citas de control médico.
✓ La propuesta del programa de control y seguimiento en la atención de
las consultas mediante un Centro Nutricional en el cantón, tan solo el
18,02% por ciento de los encuestados consideran que no ayudaría a
mejorar su salud.
78
6.2. Recomendaciones
✓ Que se generen estrategias, para que la población conozca los grupos
prioritarios de atención del Ministerio de Salud Pública y sean
partícipes de las charlas, y dispensación de medicamentos que se dan
en los Centros de Salud Tipo A, B, C; a fin de mejorar la calidad de vida
de la población.
✓ Que se incentive a la población a crearse el hábito de realizar ejercicios
a diario como lo realizan el 63.97% de la muestra encuestada, además
que previa la compra de productos alimenticios se lea la etiqueta de
semaforización como lo realizan el 42,04 por ciento de encuestados.
✓ Que las autoridades del Hospital Básico con que cuenta nuestro cantón
realicen gestiones, a fin de que exista atención permanente e
ininterrumpida por profesionales en Nutrición y que al mismo tiempo se
satisfaga la demanda de usuarios que ameriten de este tratamiento
especializado.
✓ Que se consideren esta propuesta de Programa de control y
seguimiento en la atención de las consultas a las personas, que
presentan sobrepeso u obesidad del Distrito 12D03 zona 5 Hospital
Sagrado Corazón de Jesús del Cantón Quevedo; a fin de contribuir en
mejorar la calidad de vida y atención medica de los usuarios que
presenten índices de sobrepeso u obesidad en el cantón.
79
CAPÍTULO VII
BIBLIOGRAFÍA
80
7.1. Literatura Citada
Aranceta Bartrina Javier, Carmen Pérez Rodrigo, Miguel Ángel Rubio Herrera.
Libro Blanco de la Nutrición en España. (2013). España. Edita:
Fundación Española de la Nutrición (FEN). Páginas 297,298.
Calvo, B. S. (2012). Patologias nutricionales en el siglo XXI. España: UNED.
Código de la Niñez y la Adolescencia disponible:
http://www.oei.es/quipu/ecuador/Cod_ninez.pdf , paginas 1,4,5 y 24.
Constitución de la República del Ecuador Actualizada al 2012, Pág.21, 181,
182.
Dufty, W. (2013). Sugar blues - Efectos del azúcar sobre la salud Con recetas
libres de azúcar. Buenos Aires, Argentina: Editorial: Publicaciones GEA.
Galilea, C. d. (2010). Nutrición y Dietética. España: INNOVA Y
CUALIFICACION S.L.
Galindo, L. C. (2014). Seguridad de la Información. Guatemala: Universidad de
San Carlos.
Gil, H. Á. (2010). Tratado de nutrición tomo IV Nutrición Clínica (Edición 2 ed.).
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Hall, J. E. (2011). TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. España: ELSEVIER
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Ley Orgánica de Salud, disponible: http://www.controlsanitario.gob.ec/wp-
content/uploads/downloads/2014/04/LEY-ORGANICA-DE-SALUD1.pdf,
páginas 1,2,7.
Macias, A., Gordillo, L., & Camacho, E. (2012). Hábitos alimentarios de niños
en edad escolar y el papel de la educación para la salud. Revista
Chilena de Nutricion, 39, 43.
Marín Molina Gloria & Cabrera Gustavo Alonso. (2008). Políticas Publicas en
Salud: aproximación a un análisis. Colombia. Universidad de Antioquía.
Página 10.
Mary O’Connell, G. B. (2007). Libro de consulta sobre incidencia política.
LONDON: WaterAid.
Ministerio de Salud de la Nacion. (2013). Sobrepeso y Obesidad en niños y
adolescentes, Orientados para su prevencion, diagnostico y trtatamiento
81
en la atencion primaria de la salud (primera ed.). Buenos Aires,
Argentina.
Ministerio de Salud Publica del Ecuador. (2011). Normas de nutricion para la
prevencion primaria y control de sobrepeso y la obesida niñas, niños y
adolescentes. Quito, Ecuador.
Ministerio de Salud Publica del Ecuador. (2011). Protoclos clinicos y
terapeuticos para la atencion de las enfermedades cronicas no
trasmisibles (diabetes 1, diabetes2, dislipidemias, hipertencion arterial).
Quito, Ecuador.
Ministerio de Salud Publica del Ecuador. (2012). SISNTESIS DE LAS NORMAS
PARA LA PREVENCION DE LA MALNUTRICION ECUADOR. 121.
OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO. (2000). Diseño, seguimiento y
evaluacion de programas y proyectos de cooperacion tecnica. Suiza:
OIT
Plan Nacional del Buen Vivir, disponioble: http://www.buenvivir.gob.ec/inicio
Restrepo, M. (2009). Estado nutricional y crecimiento físico. Medellín,
Colombia: Editorial Universidad de Antioquia.
Rojas, A. I. (2007). Diagnostico de situaciones y problemas locales. San Jose,
cOSTA rICA: Universidad estatal a distancia EUNED.
Tejada, B. D. (2007). Administración de Servicios de Alimentación. Calidad,
nutrición, productividad y beneficios (segunda Edición ed.). Colombia:
Universidad de Antioquia.
Tinahones, M. F. (2003). ANOREXIA Y BULIMIA, UNA EXPERENCIA
CLINICA. España: dIAZ DE sANTOS.
82
CAPÍTULO VIII
ANEXOS
83
ANEXO 1.- Encuestas a los habitantes del Cantón Quevedo
UNIVERSIDAD TÈCNICA ESTATAL DE QUEVEDO Unidad de Estudios a Distancia
Ingeniería en Administración y Gestión Pública y Municipal
Encuesta aplicada a los habitantes del Cantón Quevedo para verificar el
conocimiento de las causas y consecuencias al no prestar atención en su
alimentación y los programas y políticas que se están aplicando.
1. ¿Cuáles considera usted son las principales causas que inciden en el
incremento del sobrepeso del cantón de Quevedo?
a. Malos hábitos alimenticios b. Falta de tiempo para realizar ejercicio
c. Baja autoestima d. Sedentarismo
2. ¿Cuáles son las principales consecuencias del sobrepeso u obesidad en las
personas de Quevedo?
a. Discriminación social b. Enfermedades cardiacas
c. Diabetes d. Cambio de animo
3. ¿Con que frecuencia consume productos nutritivos?
a. Diario b. Semanal c. Mensual d. Anual
4. ¿Cuántas veces a la semana realiza ejercicio?
a. Diario b. Semanal c. Mensual d. Anual
5. ¿Cuándo compra un producto lee la etiqueta para ver el porcentaje de
calorías que tiene?
a. Siempre b. A veces c. Nunca
6. ¿Presta atención al semáforo que tienen los productos donde indica si es
alto, medio o bajo de azúcar, grasa o sal?
a. Siempre b. A veces c. Nunca
84
7. ¿Acude al médico para llevar un control de su salud?
a. Sí b. No
8. ¿Con que frecuencia realiza su control de salud?
a. Diario b. Semanal c. Mensual d. Anual
9. ¿Qué tiempo pasa sentado frente al televisor o al computador?
a. 1-3 Horas b. 3-5 Horas c. 5-8 Horas d. Más de 8 horas
10. ¿Cree conveniente realizar cursos de preparación de comida nutritiva?
a. Si b. No c. Tal vez
11. ¿Cree que ayudaría a mejorar su salud si existiera un centro nutricional
en el cantón?
a. Si b. No c. Tal vez
12. ¿Qué tipo de programas le gustaría asistir?
a. Bailo terapia b. Aprendiendo en movimiento
c. Cursos de alimentación sana
13. ¿Conoce de los programas estales para disminuir el sobrepeso u
obesidad?
a. Sí b. No
14. ¿En qué etapas de vida cree que el sobrepeso u obesidad tiene mayor
incidencia en las personas?
a. Niñez b. Adolescencia c. Adultos d. Adultos Mayores
15. ¿Conoce usted las políticas públicas de salud que existen en la
actualidad y los beneficios que brindan a la comunidad?
a. Sí b. No
85
Anexo 2. Entrevista dirigida al Nutricionista del Distrito 12D03 zona 5
Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo.
Pregunta Respuesta Análisis
1. ¿Cuál es el control que se
realiza cuando se observa que
un paciente tiene sobrepeso u
obesidad?
2.- ¿Qué grado de participación
tiene el departamento de
nutrición en el control del
sobrepeso u obesidad?
3.- ¿Qué medidas han
implementado sobre las
enfermedades peligrosas que
causa este mal?
4.- ¿Cree Ud. que con la
implementación del
programa planteado en la
propuesta, se podrá reducir los
índices de desenlaces fatales a
causa de la mala nutrición?
5. ¿Qué medidas o
procedimientos existen con los
usuarios que presentan
diagnósticos de sobrepeso u
obesidad?
6. ¿Existe alguna política
pública, en lo relacionado con
la nutrición?
7. ¿De qué manera considera
que los Centros Nutricionales
contribuirían en los usuarios
con sobrepeso?
8. ¿Existen diferencias entre el
sobrepeso u obesidad?
86
Anexo 3.- Grafico de prevalencia de retardo en talla, sobrepeso y obesidad en
la población adolescente de 12 a 19 años.
Anexo 4.- Total de la población con sobrepeso y obesidad en el país.
87
Anexo 5.- Grafico de aproximación de enfermedades crónicas.
Anexo 6- Grafico relacionado con el colesterol total- HDL.
88
Anexo 7.- Grafico de valores de tensión arterial a escala nacional.
89
Anexo 8.- Fotografías tomadas en el desarrollo de la investigación
Foto 1 y 2. Encuesta realizada a los habitantes de la ciudadela “San Antonio”, parroquia San
Camilo
90
Fotos 3, 4, 5 y 6. Encuestas aplicadas a los usuarios del Centro de Salud “Promejoras”