capitulo xiii estudios microbiologicos dlagnoshco de...

CAPITULO XIII ESTUDIOS MICROBIOLOGICOS

Dlagnoshco de Enfermedades Bactenales Tab1a 13.1 Bactena1 Disease and Then laboratory DiagnOSIS

Disease

Antrax

!lruceis (Undulant fl'ven '

BuboniC plague

Olancre

Qipnteria

Oys.enrery

Endocarditis

Glanaer-s ci5(fase

Gonorrhea

Gr anuloma Inguinale

Lepros y IHansen's disease)

Causative Organism

Bacillus antiTacIS

BrUtl'llameltensis. Br. ,,ltiortus. Br. suiS

Yersinia pestis

Hemophus ducreYI

, Vibr.i? d10lerae

COf yriebactl'fium diphthetiae '

Shigeli<l d ysenteriae

Staphylocorus. aureus

Ac.u;obada.ls, mallei

Calymmatobacterium granuloman,

Mycobacterium lepra"

Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facultad de MedlC/na

Source of Specimen

i!Qdd: .spuwm. SOfe

Buboes lenlarged and Inlf amed lymph modes! blood. spurum

penIS

Feces

Petechiae

SI<i1sore

Vagina. lirellT a. CSF. ~od: jOoit flui<! . .

Penis. groin

SIcin sa aplngs

Diagnostic Test

:B~ spurom. and sm smear

'~;~&specific serplogic

siOOl;t aijd .. bOOe marrow cuI- , lure: .5.IciJ1. testsiYedfic ser.ologiCE

"rest

Skin. blood. and sputum smear: cuiture: agglutinanon test

penis smea< culture: biopsy: serologIC test

. ~~~ar ant;! WlrurerS/(in

, :~f~ar and:culture: '

Stool culture: serologic test

Petechial smear

Smear and culture from pe-nis and groin

Sl:in smear. biopsy. hstamlne lepromin. serologIC test

257

Disease

Per tu~Sl s (whooping cough)

PhJryngitis

TuberculoSIs

Tularemia

Causative Organism

~'manocytcgene5

Source of Specimen

Diagnostic Test

J>@fyngeat tiio<xl. and CSF ~.iu:'s <¥'ld cu~.ure; ~erologic . te~r " .

Neis~ia rneningitjSPharYtoc l:)SF. Blood' ~Stron9ylu5cantonenSiS

Bordeteia pe<tussis

Stf2'PtOCOCCUS pyogenes

f:iety!opr.ylUs jl1flre1"1zae. Kleb

~~. S!+'Ph,i<>C~(,\I$~~; SITej)tiXOCO,lS

;'. pneuniQ~

· · ciq~~tetari

Mycobaaerlum tuberculoSIS

Fr ancisella rutarensis

Trachea. bronchi. nasophar , 'flX Cultures of swabs of tr achea and nasopharynx and bronch •. serologic test

Pharyngeal swab, sputum Smear of sputum ana pharyn· geal swab culture: antistrep to lysis 0 IASO) test (.reactlve protein ICRPI test serologl< test

Ph<Ir~arS~ab,csi=; spuiun:t ' 5rneiifll,ridc:ulture of sputum, ~;~~t~S{effusiOm ' . " ,¥,'nasopharyngeal

" " ."'"' et'l., 'and exudates and

Sputum. gastric washngs, Urine, CSF.

Skin , lymph node. phdrynx

VJ~~aOdruJllJi'e ;;: '-.,

Smear and culture of sputum. gastrl< washtngs. urine and CSF Sian biOpsy; skin test

Foshay sian te~t: serologic test

(After Coluns, R. D. Illustra ted Manual of Laboratory DiagnOSIs, 2nd ed. Philadelphia, J B. Lippincott. 1995)

258 Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facultad de MedlClna

Dlagnoshco de la Enfermedad de RIckettsIas Table 13.2 RIckettsIal D1seases and TheIr laboratory DIagnosIs

Disease Causative Source o f Diagnostic Test Organism Specimen

o fever Coxiella bumetti Skin, blood Skin smear and negative Weil-Felix test complement fi xa tion

Rocky Mountain spo tted Ricketts!a ricke ttsii Skin exudate, blood Skin smear, blood culture, fever W eil-Felix test, complement

fixation

Scrub t yphus Rickettsia tsutsugamushi Skin exudate, blood Serodiagnostic Test

Typhus lever RICke ttsia prowazekii Skin exudate, blood Skin smear, blood cul ture, W eil-Fellx test

IAfter Collins, R. 0 .. Illustrated Manual of Laboratory DiagnOSIs, 2nd ed Philadelphia, J. B. Lippincott, ;9751

51gnos y 5fntomasl

• Fiebre

• Irritaci6n de piel

• Parasit ismo de los vas os de sangre

• Estupor y coma

• Dolores de Cabeza

• Timbres en los ordos

• Mareos

• Abatimiento

Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de MedlClna

259

DIagnosIs de Enfermedades Parasltanas ConslderaClones CHnlcasl

260

• Eosinofilia: es una indicaci6n de infecci6n parasitaria.

• Protozoos y Helmintos: particularmente larvas, pueden ser

encontrados en varios 6rganos y tejidos , como tambien en la

sangre.

• Punci6n Hepatica: es ' util en el diagn6stico de leischmaniasis

visceral. La biopsia de hfgado Puede revelar larvas toxocara y

huevos y larvas schistosomales.

• Medula de Hueso: puede ser examinada en tripanosomiasis y

cuando la sangre es negativa.

• Nodos Linfaticos: pueden ser examinados para el diagn6stico

de tripanosomiasis, leischmaniasis, toxoplasmosis y filariasis

• Material de Membranas Mucosas y Piel.

• Uquido Cerebroespina l: puede ser examinado para tripanoso

mas y toxoplasmas.

• Sputo: puede ser examinado para la presencia de huevos de

Paragonimus westermani.

Dr. Edgar Miguel lopez Alvarez Facultad de Medlona

Dlagnoshco de Enfermedades por Hongos

Table 13.3 Paraslhc DIseases and Then laboratory DIagnosIs

Disease Causat ive Organism

AmebiasIs Entamoeba histolyt ica

Ascariasis Ces to diasis of intes- Ascaris lumbncoldes Taenia nne (tapeworm disea se) sagina ta

Taenia sollum o.phyllobo thlum latum

G1agas' disease Tr ypano soma crUll

Cysticerosis Taenia sohum larvae

EchinococcosIs Echinococcus gr anulosus

EnterobiaSi s (p,nwor", disease) Enterobius vermICu!,'IrI S

Fi lariasis W uchereria bancro ~tl

Hookworm disease Ancyio stoma duodenale Necator amencanus

Kala -azar Leishman"s anemia

Malana Plasmodium falcrparum PlasmodIum malarie Plasmodium vlvax Plasmodium ovale

D r. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de Medlana

Source of Diagnos ti c Tests Specimen

Stoo l stoo l smear, rectal biopsy, and serologic test

Stool Stool smear and sco tch tape test

Blood Spinal fluid Blood and spinal fluid smear : animal rnoculation

Muscle and brain cyst biopsy

Sputum, Urine Sputum and urine smear: sero -Stoo l logic test; Cason! skin test: liver

and bone biopsy

Stool Scotch tape smear

Blood Blood smear, lymph node biops y

Stool Stool smear

Liv er Liver, bone marrow , and blood Bone marrow smear and culrure; anima! Blood inoculation: lymph node and

spleen biops y

Blood Blood and bone marrow Bone marrow smear, serologic test: WaSSE'f -

mann tes

261

Disease

Onchocerciasis

Paragonimiasis

Scabies

Schistosomiasis of Intesnne and bladder

Strongyloidiasis

toxoplasmosis

Trichinosis

Trichomoniasis

Trichuriasis

Trypanosomiasis

iscerallarva migrans

Causative Organism Source of Specimen Diagnostic Test

Onchocerca volvulus

Paragonimus westrmani Sputum

Sarcoptes sCdbiei Skin

Schistosoma manson; Schistosoma japonicum Schistosoma haematobium

Strongyloides sterco r a~s

Toxoplasma gondii

Trichinella spir a~s

Trichonomas vaginalis

Trichuris [riehiur a

Trypanosoma rhodesiense Ttrypanosoma gambiense

Toxocara canis toxocara cari

Stool Urine

Stool Duodenal aspirate

Vagina Bladder Uretra

Stool

Blood Spinal fluid Lymph node

Skin biopsy

Sputum and stoo l smear. serologic test: skin test

skin smear: serologic test: Skin test

Urine and stool smear; serologic test: skin test: rectal. bladder. and liver biopsy

stool and gastric smear

Animal Inoculation: serologic test skm test

serologiC test: skin test: musde biops y

Vaginal and urethral smear and culture

5tool smear

Blood. spinal fluid. and lymph no de smear: animal inoculation: serologic test

serologic test: skin test: liver biopsy

(After Collins, R. D.: Illustrated Manual of Laboratory Diagnosis, 2nd ed. Philadelphia, J. B Lippincott, 1995).

262 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facu/fad de MedlC1na

Table 13.4 Fungal DIseases and Then'laboratoTY DIagnosIs

Disease Causative Organi,m Souce of Specimen Diagnostic Test

ActinomycoSis A,tllnom}xes ISfaelii skin, subcutaneous tls~ue, Skin, subcutaneous tiss.ue. .1nd

:ipurum sputum culture aM smear: blops 'i

BlastomycosIs Bk=lstomyces dermatltldls Skin. sputum ')YJfl and spu tl1rl) smear and culture: serc'fOgi( test; skin

test

CandidiaSis candida alblCans Muco us membrane. spu tum Mucous membrane and spu , fUm smear and culture

Co codlPidom )'(0 SIS Cocadloides inmftes spuulm Sputum smear. culrure, anrm<31 Inoculation. serologic test; skin te;!. iJlopsy

Histoplasmos" Hlstopi2sma capsulatum Sputum Smear, culture. animal lnocu-UnCle :aoon . serologIC tes t skin tes t, Blood and bIOpsy Bone mitrrow

Mucorm}:cosis Members of the order Nose Nose. ph~rynx. Stool ~nd CSF Mucoraie). tAbsidia Rhizopus. Ftl(lr :.ln X culture: biOpsy .?Ind Mucor) Stooi

(SF

Disease Causative Organism Source of Specimen Diagno stic Tes t

"JocardlOSIS Nocardia as[eroldes Sputum Sputum and spiral fluid culture NOGlrdla br a:iiliE!nsls SpInal Fluid and smear: biopsy

SPOfotrfchoSIS Sporothnx sd"lenoor )Kln SkIn cul ture and biopsy

ToruloSIs (ryptococOJs neoformans Sputum Spu tum and spina! fluid smear >pInal fluid and culture

Tine~ pedis lathler,,'s b o q Epldermophytons ,md S<in Ha~. skin, and nail ,craping' Candid" albicans for culture

Tlne.7'l capitis lnngworm of M1cro);porum {an y 'ipeClt:'SI )kin Ht"r. :skin . .and nail >CT aplngs >caipi and Tnchophyton I~II.'("P( for culture-

T c>."'~ncen [Ticum l

Tinea barbaE' inngwol m of Trichophytons and SkIn Hair . ~kin. and nailsa aplngs (he beard. barber'S Itchi mlcrosporum:s. for culture

Tinea au", (jOCk itchl Epidermophyton, and Skin Hair. skin. and nau scrapings Candida albicans for cul ltJre

IAfter Coilins. R. D .. Illustrated Manual of Laboratory DiagnOSIs, 2nd ed, Philadelpilla. J. B. lippincott. 1995)

Dr. Edgar M Iguel Lopez Alvarez Faculfad de M edlona

263

Clasdlcadas de Acuerdo al hpo de teJldos lnvolucradosl

- Dermatophitoses: Incluye las mucosas superficiales y cutaneas como el

pie de atleta.

- Mucosas subxutaneas: Involucran los tejidos subcutaneos y musculos.

- Mucosas Sistemicas: Involucran los tejidos profundos y organos

profundos yes el tipo mas serio de los tres.

Tipos de Especimenes: Piel. unas, pelo, pus, Ifquido cerebroespinaL orina,

sputo, sangre, medula de hueso, defecaciones, lavados bronquiales, b:8psias y

raspado de ulceras.

Dlagnoshco de Enfermedad por SpIrochetal ConslderaClones Cl1nlcas

- Borrelia:

Aparece en la sangre al comienzo de varias formas de reinCidencia de

fiebres. La Borrelia vincentii es la especie responsable de la gingivitis ulcerativa.

264

- Treponema Pallidum:

Es la especie responsable de sifilis venerea en el ser humano.

- Leptospira:

Responsable de la enfermedad de Wei!.

- Spirilum Minus:

Responsable de la fiebre de mordedura de rata.

Dr. Edgar MIguel Lopt!z Alvarez Facultad de MedlC1na

Table 13.5

SpIrochetal DIseases and TheIr laboratory DIagnosIs Disease Causative Organism Source o f Specimen Diagnostic Test

Pint.) treponema Guateum Slun Slun smear . serolog i( test

Rat·bl re· fever SptfllJ..Jm O)tnuS Blood Slun. blood. and JOInt flUId Streptobao!us rnonlhtc) rmlS JOIn t flUId rullUre and serologIC rest

Relapsing fever Borre!ia recurr entls Blood Blood smear and culture and serologIC test

» 'phhs Treponema pabdum '>-1<Jn Si<Jn smear . TPI and FT A· Ab test _ ... _ .. _ .... __ .... - .. .

Weirs dISease (leptospiral Leptosp<ra LJrrne. bbod Unne and blood smear: jaundICe) lCterohaemorrhaglae rulrure-lTlUscie bIOpsy: sero ·

logIC rest - - - -- --- --..

Yaws Treponffil<l pertenue Slcin Skin smear and serologIC rest

(After Collins. R. D: Illustrated Manual of Labora tory Diagnosis. 2nd E'd Philadelphia. J. B. lIpplncott.1995i

DIagnOSIs de Enfermedades Vlrales y Mlcoplasmales

EI diagn6stico se basa en:

..

I. La examinaci6n microsc6pica de los tejidos infectados para la presencia de

material viral y cambios patol6gicos.

2. La separaci6n e identificaci6n del agente viral

3. Demostraci6n de un aumento significativo de anticuerpos hacia un virus

durante el transcurso de la enfermedad.

Dr. Edgar MUJuel Lopez Alvarez Facultad de MedlClna

265

Table 13.6

Viral DIseases and Thelr Laboratory DIagnosIs

Disease Causative Organism

Cat-sa a ttl fever No t Isolated

Colorado tJCt. fever Arborivus

Cytomegakr Cytomegalovirus inclusion disease

Oe1Igue Arbor Vlfu:)

Herpes Zos ter HerpesVlrUSes. Ivancelial

EncephahOs Arbor vtrus

Lympl1Ogranuioma venereum cnlamydla strain

tv1eas les lrub€-olaJ Pseudom'y'xovirus

Mumps Pseudomyxovirus

Po 50myelitis Polioviru~

Psittacosis lParrot fever! Chlam ydia psittaci

Rabies RNA virus

Rubella IGerman measlesl Rubella virus

Smallpox Poxvirus

Trachoma TRIC agents

West Nile fever Arborvlrus

Yellow fever Arborvirus

Source of Spe.cimen

Skin scraping

Blood. serum

Urine Sputum

Blood

Skin scrap!ngs

Blood

Blood

Sp!Utum. blood

Saliva. (Sf

Stool

Blood, sputum. lung tissue

Saiva

Nasopharynx

Skin leSIOns

Diagnostic Test

Sian test: lymph node btops}'

Blood serologic tes

Urine and spu tum wlture and serologl': tC'st

Blood. serologic teS!

Blood. serologic test . culture. and smeal

Blood. serologiC tesl

VORL serologic te,l: Frel reSt

nToal spu tum. blood culture. sero logiC test

Saliva and (SF culture: serologiC test

Stool culture and serologIC lest

Blood. sputum, and '.mg tissue culture

Saliv3 culture and animal inoculation

Nasopharyngeal culture

SkIn smear culture and serologiC test

ConJunctiva. ure-rnra. or cervix Conjunctival juretrv-al or cervical! smear and culrure; serologic tes

Blood Animal inoculation and serologiC test

Blood Animal j:1oculanon and serologIC test

{A fter Colons. R. D.: Illus trated Manual of Labora tory Diagnosis, 2nd ed Philadelphia, J. B. l.Jpp,ncott, 19951

266 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de MedlC/na

Culhvos de Sangre

Indicaciones para el Cultivo de Sangre

1. Bacteremia

2. Septicemia

3. Shock postoperativo no explicado

4. Fiebre no explicada por mas de varios dias

5. Escalofrios y fiebre en pacientes con:

• Ouemaduras infectadas

• Infecciones de tracto urinario

• Infecciones de piel de progreso rapido

6 Pacientes debiles en terapia con:

• Antibi6ticos

• Corticoesteroides

• Inmunosupresivos

• Antimetabolitos

ImphcaClones CHnlcasl

Pat6genos mas comunes

1. Especies Bacteriodes

2. Especies de Brucella

3. Coliform Bacilli

4. Filariae

5. Fr an cis ella tularensis

6. Hemophilus influenzae

7. Especies de Leptospira

Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facultad de Medlctna

267

8. Listeria monocytogenes

9. Malaria

10. Neisseria meningitidis

11. Pneumococci

12 Rickettsiae

13. Staphylococcus aureus, epidermidis, saprophyticus

14. Streptococcus pyogenes

15. Especies de Salmonella

16 Tripanosomas

Culhvos de Onna

Valores Normales:

Negativo: menos de 10,000 organismos/ml. Cualquier bacteria encon

trada son contaminantes de la piel 0 pat6genos invasores.

ImphcaClones CHnlcasl

Cuando se encuentran en cantidades significativas, los siguientes organis

mos, presentes en la orina, pueden ser considerados patogenicos:

1.

2.

3.

4.

5

6.

268

Coliform bacilli

Enterococci

Gonococcus

Klebsiella

Mycobacterium tuberculosis

Especies de Proteus

Dr. Edgar M;guel Lopez Alvarez Facu/fad de MedlClna

7 Pseudomonas aeuginosa

8 Staphylococci

9. Streptococci

10. Trichomonas vagin ;::dis

Culhvos de Trado Resplratono

Valores Normales

Los siguientes organismos pueden estar presentes en individuos sanos:

. 1. Candida albicans

2. Diphteroid bacill i

3. Hemophilus hemolyticus


5 Branhamella catarrhalis

6. Staphylococcus aureus

7. Staphylococci

8. Streptococci

Sputo

Indicaciones para la recoleccion:

Importantes en el diagnostico de las siguientes enfermedades

1. Pneumonia bacterial

2. Tuberculosis pulmonar

3. Bronquitis cronica

4. Bronchiectasis

Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facultad de Medlcma

269

5 Infecciones pulmonares mic6 ticas

6. Infecci6n de Pneumonia

7. Pneumonia Viral

Culhvo de GaTganta

Indicaciones pa~a la recolecci6n:

Los cultivos de garganta son importantes en el diagn6stico de las sigui

entes enfermedades:

1. Dolor de garganta por Streptococos

2 Difteria

3. Fiebre Escarlata

4 Fiebre Reumatica

5 Glomerulonefritis hemorragica aguda

6 Streptococos hemoliticos Beta


8 Corynebacterium diphteriae

9. Staphy lococcus aureus

Culhvo Nasal

Indicaciones para la reco!ecci6n:

L Pacientes con leucemia aguda

2. Recibidores de trasplantes

3. Pacientes de dialisis interna intermitente

4. En epidemias

270 Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facultad de MedlC1na

Culhvo Nasof aTlngeal

Indicaciones para la recolecci6n:

L Separaci6n de pneumococci meningococci 0 Hemophilus influenzae

2 Separaci6n de Bordetella Pertussis

3 Indentificacion de acarreadores de Neisseria meningitidis

TmphcaCl0nes CHnlcasl

Cuando se encuentran en cantidades significativas, los siguientes organ is

mos pueden ser considerados patogenicos en la nasofaringe:

• Bortedella pertussis

• Candida albicans

• Corynebacterium diphteriae

• Hempophilus influenzae

• Meningococcus

• Pneumococci

• Staphylococcus au reus

• Streptococci

Culhvos de HeTldas

Valores Normales:

La patogenicidad de los siguientes organismos depende de la cantidad

presente.

L Actinomyces

2. Bacteroides

Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facullad de Medlcma

271

3. Oostridium Perfringes

4. Escherichia coli

5. Mycobateryum

6. Nocardia

7. Pseudomonas

8. Staphylococcus epidermidis

9. Streptococcus faecais

10. Streptococcus pyogenes

Considerar 10 Siguiente:

L Pus de lesiones de Streptococos es delgado y seroso

2. Pus de infecciones de Stafilococos es gelatinoso

3 Pus de infecciones de Paeruginosa es azul-verde

4. Infecciones de Actinomicosis muestran granulos de "sulfuro" .

Culhvos de Plel

Valores Normales:

Cuando se multiplican en cantidades excesivas, estos organismos pueden

ser considerados patogenos:

L Especies de Clostridium

2. Stridium

3. Coliform bacilli

4. Diphteroids

5. Enterococci

6. Mycobacteria

272 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de Medlona

7 Especies de Proteus

8. Staphylococci

9. Streptococci

10. Hongos

ImphcaClones ClinlcaSI

Cuando estan presentes en cantidades significativas en la piel los siguien

tes organismos pueden ser considerados patogenos y por eso ser indicadores de

condiciones anormales:

L Especies de Bacteroides

2. Especies de Oostridium

3. Coliform bacilli

4 Hongos

5 Staphylococcus aureus

6 Streptococcus pyogenes

Pruebas de Plel

Indicaciones para las Pruebas:

EI diagnostico de pruebas de piel pueden ser empleadas para determinar

la presenCia de las siguientes entidades:

I. Blastomycosis

2. Brucellosis

Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facultad de Medlana

273

3 Echinococcosis

4 Histoplasmosis

5 L ymphogr anuloma venereum

6. Toxoplasmosis

7. Mumps

8 Tuberculosis

C) Tularemia

PTueba de Plel paTa la detecclon de TubeTculos1s Imphcaclones Clfnlcasl

1. Una reaccion positiva al intermediario PPD-t indica la presencia de una

infeccion tuberculosa sin poder distinguir entre una infeccion activa 0 no

activa

2. Una reaccion positiva en un pacien te que esta clfnicamente en fermo significa

que la tuberculosis activa no puede ser eliminada como una posibilidad de

diagnostico

3 Una reaccion posi t iva en personas sanas usualmente significa exposicion

previa

Suscephblhdad a la Dlftena Imphcaclones ClfnlcaSI

1. Si ocurre una reaccion, la persona no tiene los suficientes anticuerpos para

neutralizar la toxina y por eso es susceptible a la difteria. La persona no tiene

inmunidad a la difteria

2. Las personas que han sido bien inmunizadas con cuatro inyecciones de

difteria toxoid muestran reacciones uniformemente negativas a la prueba de

Schick.

274 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facu/fad de Medlcma

3. Si la prueba es positiva en una prueba bien inmunizad~ , esto es fuerte

evidencia de inhabilidad para producir anticuerpos.

4. Una prueba negativa significa que la persona tiene inmunidad a !a exposici6n

a la difteria.

Suscephblhdad a la Flebre Escarlata Imphcacl0nes Cl1nlcaSI

1. Una reaccion positiva significa que la persona tiene insuficientes toxinas

circulantes a la toxina de Dick y es susceptible a la fiebre Escarlata.

2. Una reaccion negativa significa que la persona es relativamente inmune a la

enfermedad.

Pruebas de Plel para vanas Enfermedades Badenales Prueba de BrucellOSIS

La Brucellosis es causada por Brucella Melitensis, Abortus y Suis.

• Interpretacion de Resultados:

1. La prueba es Ielda en 48 hor as.

2. Reaccion Positiva: Caracterizada por edema, enro jecimiento e induracion. En

personas infectadas, exacerbacion y sintomas pueden acompanar una reac

cion local. EI paciente hipersensitivo puede tener una reaccion sistemica y

local.

Prueba de Chancro Suave

Es causado por Hemophilus Ducreyi.

Interpretacion de Resultados:

1. La prueba es leida en 72 horas

Dr. Edgar Mlguei lopez Alvar·oz Facultad de Med,ctna

275

2. Reaccion Positiva: Se caracteriza por un area de eritema de 14 mm 0 mas en

un diametro y un area de induracion de 8 mm 0 mas en diametro. Una

reaccion positiva puede persistir durante semanas e indica que el paciente ha

tenido una infeccion de chancro activa 0 que ha sido inyectado en el pas ado

Prueba de Tularemia

Tularemia es causado por Pasteurelia Tularensis.

* Interpretando los resultados de la Prueba:

1. La prueba es leida en 48 hor as.

2. Reaccion Positiva: Se caracteriza por un area de eritema e induracion. Las

reacciones positivas suelen suceder durante la primera seman a de la enfer

medad.

Pruebas de Plel para Enfermedades Parasltanas Prueba de EchinococcosIs (enfermedad de Hydatid)

• Interpretacion de Resultados:

L La prueba es leida entre 1 5 Y 20 minutos.

2. Reaccion Positiva: Eritema inmediato e hinchazon.

Imphcaclones Clinlcasa 1. Una reaccion positiva usualmente indica echinococcosis.

2. Un diagn6stico mas confiable es obtenido par hemaglutinacion, y pruebas de

precipitaci6n.

276 Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Faculfad de M edlClna

Prueba de ToxoplasmosIs

Causado por Toxoplasma gondii. Se caracteriza por lesiones del SNC. y la

condici6n puede iievar it ceguera, iesiones cerebr aies y uitirnarnente d ia, rnuerre.

• Interpretaci6n de Resultados:

1. La prueba se lee entre 24 y 48 horas.

2. Reacci6n Positiva: Area con eritema e induraci6n de mas de 10 mm de

diametro.

Imphcaclones Clfnlcasl 1. Una prueba positiva indica la presencia de anticuerpos contra Toxoplasma

gondii.

Prueba de TrichInosIs

Causado por la ingesti6n de carne pobremente cocida que contiene el

nematodo parasitario. Trichinella Spiralis. La condici6n se caracteriza por fiebre,

c6licos. nauseas, diarrea. dolor. hinchaz6n de musculos, eosinofflia. sudor e

insomnio.


1. La prueba se lee entre 15 a 20 minutos.

2. Reacci6n Positiva: Inmediato; se caracteriza por ronchas palidas rodeadas por

un arca de eritema.

Imphcaclones Clfnlcasl 1. Una reacci6n positiva usualmente indica trichinosis

2 La prueba de piel no es positiva hasta la segunda semana de infecci6n.


277

Pruebas del Plel para Enfermedades VlTales

Prueba de Frel {para la conformaC1on de llmfogranuloma Venereum}

La prueba se vuelve positiva entre I a 6 semanas despues de que la

infeccion comienza y permanece positiva durante el resto de la vida del paciente.

Reaccion Positiva: Una papula aumentada de 6 por 6 mm en diametro;

una reaccion al material de control de 5 mm 0 menos.

Reaccion Negativa: Aun en casos de reacciones aparentemente negati

vas, el area de prueba debe ser examinada por varios dias por la frecuencia de las

reacciones tardias

Prueba de Paperas

Enfermedad comun que causa la inflamacion de las glandulas parotidas,

causado por un micro virus.

• Interpretacion los resultados de la Prueba:

L La prueba debe ser leida dentro de las 48 horas.

2. Reaccion positiva: Eritema y lesion mayor de I 0 mm en diametro.

3. Reaccion Negativa: Sin eritema y sin lesion menor de I 0 mm en diametro.

lmphcaclones Cllnlcasa I. Una reaccion positiva indica resistencia al virus de las paperas.

2. Una reaccion negativa indica susceptibilidad al virus de las paperas.

278 Dr. Edgar Mlguell6pez Alvarez Facultad de Medlona

Pruebas de PIe) para InfecClones Micohcas Prueba Blastomlcosls

Condici6n caracterizada par lesiones cutaneas, pulmonares y sistematicas.

es causada por organismos de Blastomyces.

• Interpretaci6n Resultados:

1. La prueba debe ser lelda en 48 horas.

2. Reacci6n Posit iva: Area de eritema e induraci6n de 5 por 5 mm 0 mayor.

3. Reacci6n Dudosa: Area de induraci6n menor de 5 mm en diametro 0

solamente eritema.

4. Reacci6n Negativa: Sin induraci6n 0 eritema menor de 5 mm en diametro.

ImphcaClones CUnlcasl

Una reaccion posit iva puede indicar

1. In fecci6n pasada

2. Infecci6n moderada, cr6nica 0 subaguda.

3. Mejora en casos de blastomycosis sintomaticas serias que previamente

fueron blastomycin-negati vas.

Prueba de CocCldlolmycosls

Enfermedad infecciosa par hongos que ocurre en forma aguda y progre

siva, es causada por Coccidioides Immitis.


1. La prueba debe ser leida entre 24 y 72 horas. Si una reacci6n inmediata

ocurre, es no especffica para coccidioidomicosis y es ignorada.

2. Reacci6n Positiva: Area de eritema e induracion de 5 mm 0 mas en diametro.

La reacci6n desaparece dentro de las 24 a 72 horas.

Dr. Edgar Miguel lopez Alvarez Faculfad de MedlClna

279

Imphcacl0nes Clinlcasa L La prueba de piel aparece positiva en el 87% de los casos de coccidioidomico

sis durante la primera semana de srntomas clfnicos

2. Una reaccion positiva persiste posit iva por varios anos. pero esto no implica

que la accion activa este presente. Sin embargo. cuando hay una reaccion

positiva durante el curso de la infeccion en el cual la prueba temprana fue

negativa. puede indicar infeccion act iva.

Prueba de Hlstoplasmoslsl

Infeccion sistematica por hongos del sistema reticuloendotelial es causado

por el organismo Histoplasma Capsulatum.

• Interpretacion de los resultados de prueba:

L La prueba debe ser lerda entre 24 y 48 horas. Si una reaccion inmediata

ocurre. es no especffica para histoplasmosis y debe ser ignorada.

2. Reaccion Positiva: Area de eritema e induracion de 5 mm 0 mas en diametro.

3. Reaccion Negativa: Sin induraci6n; eritema menor de 5 mm en diametro.

ImphcaClones Cllnlcasl LUna prueba positiva indica infecci6n presente 0 pasada.

2 Pacientes agudamente enfermos pueden no tener una reaccion positiva.

Culhvo de AUldos Cerebroesplnales

Valores Normales:

Normalmente no se encuentra flora. En personas sanas el especfmen

puede estar contaminado por flora normal de piel.

280 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de MedlC1na

- Pat6genos encontrados en CSF

L Especies Bateroides

2. Coliform bacil!!

3. Cryptococcus y otros hongos


5. Especies de Leptospira

6. Listeria monocytogenes

7. Mycobacterium tuberculosis


9. Pneumococci

10. Staphylococci

11 Streptococci

- Indicaciones para la recolecci6n:

L Meningitis Viral

2. Meningitis piogenica

3. Meningitis tuberculosa

4. Meningitis cr6nica

- Caracterist icas de Merunghis Bacterial:

L Puruienta

2. Aumento de WBC

3. Predominancia de celulas polimorfonucleares

4. Disminuci6n en glucosa de CSF

Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Faculfad de Medlana

281

- Caracterfsticas de Meningitis causada por virus, bacilos tuberculosos,

hongos 0 protozoos

L No purulentas (usualmente)

2 Conteo disminufdo de celulas blancas mononucleares

3 Glucosa en CSF normal 0 disminufdo

TmphcaClones CHnlcasl

Cuitivos Positivos OCUiTen en

L Meningitis

2. Trauma

3 Absesos en el cerebro

4. Tromboflevitis septica

Culhvos Uretrales Vaglnales. Anales para la Gonorrea

A. Pacientes Femeninas

L Cultivo Cervical: EI cervix es ei meJor sitio para obtener especfmenes de

cultivo

2 Cul ti vo de Canal Anal Este es el sitio que tiende a ser mas posi tivo cuando el

cultivo cervicai es negativo.

B. P acien tes Masculinos

L Cultivo Uretral Si el cultivo uretral es negativo, pero aun se sospecha de

gonorrea, el masaje prostatico puede aumentar el numero de organism os en

la descarga uretra!

2. Cultivo de Canal Anal

282 D r. Edgar M iguel Lopez A lvarez Facultad de MedIC:lna

C En pacientes femeninos y masculinos:

Cultivo orofaringeal

Especfmenes de cuitivo tambien deben ser obtenidos de ia orofaringe en

personas que realizan sexo oral.

Culhvos de DefecaClones y Anales

Valores Normales:

Los siguientes organismos pueden estar presentes en las heces de per

sonas aparentemente san as:

l. Candida albicans

2. Oostridia

3. Enterococci

4. Escherichia coli

5 Especies de Proteus

6. Pseudomonas aeruginasa

7. Especies de Salmonella

8. Staphylococci

Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facultad de Med,c,na

283

284

FACTORES QUEINTERFIEREN

EN LAS PRUEBAS

DE LABORATORIO MAS USADAS:

HEMATOlOGTA

Conteo de gl6bulos ro jos:

• Embarazo

• Altitudes

• Deshidrataci6n

• Gentamicina (aumentan niveles j

• Metildopa (")

• Cloramfenicol (disminuye nivelesj

• Quinidina (")

Hemogloblna

• Embarazo - Antibi6ticos

• Altitudes - Antineoplasticos

• Gentamicina

• Metildopa

• 1<lramp!Clna

- Aspirina

- Indometacina

- Su!fonamidas

Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Faculfad de MedlClna

Hematocntol

Conteo de blancos elevados

~ Hemodiluci6n

• Deshidrataci6n

• Embarazo

• Alt itudes

• Ooranfenicol

• Penicilina

Conteo de leUcoCltosl

• Comida - Alopurinol

• Actividad ffsica - Aspirina

• Estres - Antihistamfnicos

• Embarazo - Heparina

• Adrenalina - Triamtereno

PRUEBAS TTROTDEAS T1Toxlna (T 4)1

• Embarazo

• Estr6genos

• Contraceptivos orales

• Uso de medios de contraste yodados

• Propitiouracilo

• Litio

• Propanolol

• Andr6genos

Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facultad de Medlcma

285

Tnyodohronlna (Tl)

• Embarazo

• Estrogenos


• Androgenos

• Esteroides anabolicos

• Propanolol

• Reserpina

• Salicilatos

• Fenitoina

TSH (Tl)

• Enfermedad severa

• Farmacos antitiroideos

• Litio

• Aspirina

• Dopamina

• Heparina

• Esteroides

• T3

286 Dr. Edgar Miguel Lopez Alvarez Facultad de Medlcma

Conteo de plaquetas.

• Actitudes

• Ejercicio extenuante

• Menstruaci6n


• Acetaminofen

• Aspirina

• Bloqueadores H2 (cimetidina)

• Cloramfenicol

• Isoniacida

Velocldad de sedlmentacJ()n.

• Embarazo

• Menstruaci6n

• Metildopa


• Penicilamina

• Teo filina

• Vitamina A

• Aspirina

• Corticosterona

Dr. Edgar MIguel Lopez Alvarez Facultad de Medlona

- Estreptomicina

- T oibutamida

- Ouinidina

- Sulfonamidas

- Diureticos tiacfdicos

287

288

GlUCOSA SERTCA

• Diferentes formas de estres - Acetaminofen

• Cafeina - Esteroides anab61icos

• Bloqueadores beta-adrenergicos - Insulin a

• Corticosteroides

• Antidepresivos

• Diureticos

• Epinefr ina

• Isoniacida

• Estr6genos

• Triamtereno

• Alcohol

CREA TTNTNA SERTCA

• Amonoglicosidos

• Cimetidina

• Cisplatino

• Cefalosporinas

CREATTNTNA EN ORTNA

• Ejercicio

• Aminoglic6sidos

• Cisplatino

• Cefalosporinas

• Cimetidina

- Propanolol

- T olbutamida


BTlTRRUBTNA SERTCA

• Hemolisis

• Lipemia

• Alopurinol

• Esteroides anabolicos

• Antibioticos

• Acido ascorbico

• Azat ioprina

• (Joropropamida

• Codeina

• Diureticos

• Epinefrina

• Metrotrexate

• Metildopa

• Morfina

• Acido nicotinico


• Rifampicina

• Salicilatos

• Penicilina

• Cafeina

• Teofilina

Dr. Edgilr Miguel Lopez Alvilrez Filcultild de MediC/nil

289

capitulo xiii estudios microbiologicos dlagnoshco de...

Documents