canalización venosa central en pediatría
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Canalización venosa central en pediatría
Dr. Rodrigo CepedaHospital San Felipe
San Nicolás
Sitios empleados en pediatría
• Vena subclavia• Vena yugular interna
• Vena femoral
3
CVC
Monitorización hemodinámica
Acceso vascular
Administración de sustancias
vaso activas o tóxicos irritantes
Procedimientos radiológicos y terapéuticos
Medición PVC
Requerimientos de múltiples infusiones
Malos accesos venosos periféricos
Drogas vasoactivas
Antibióticos
Nutrición parenteral total
Quimioterapia
Acceso circulación pulmonar
Circuito extracorpóreo
Instalación sonda marcapaso
Indicaciones
Material necesario
• Gasas, compresa, compresa fenestrada• Botas, guante, barbijo, guantes estériles• Antiséptico local• Jeringas, agujas• Anestésico local• Solución salina heparinizada• Catéter 4-7 F, guía metálica, dilatador• Monitoreo cardíaco, saturometría• Mascarilla O2 reservorio, ambú
Material necesario
Técnica de Seldinger
PunciónPasaje de guíaRetirar aguja
DilatarPasar cateter
Retirar guia y fijar
Técnica de Seldinger
Técnica de Seldinger
Técnica de Seldinger
Técnica de Seldinger
Técnica de Seldinger
Técnica de Seldinger
Vena Subclavia
• Trendelemburg • Cabeza rotada contra lateralmente• 1 cm bajo clavícula 1/3 externo
Vena yugular interna
• Trendelemburg• Cabeza rotada contra lateralmente• Vértice de triangulo formado por haces del
ECM y clavícula, en dirección a mamila homolateral.
Vena femoral
• Pierna en abducción y ligera rotación externa• Zona lumbosacra ligeramente elevada• Localizar vena 2cm bajo ligamento inguinal,
0,5-1 cm por dentro del pulso.
SubclaviaHemorragiaPunción arterialTrombosis venosaArritmiasMala ubicaciónInfeccion relacionadaEmbolia gaseosaEmbolia por guia o cateterFistula arterio-venosaPerforacion o taponamiento cardíaco
Generales
Puncion carotideaSangradoNeumotoraxHemotoraxPerforacion traquealClaude Bernard HornerQuilotorax
Yugular interna
Puncion carotideaSangradoNeumotoraxHemotorax
Femoral
Puncion ArterialPuncion cápsula articularPerforacion intestinal
Complicaciones