canalización de vías

7/21/2019 Canalizacin de Vas

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CANALIZACIN

DE VAS


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CATTER

Funda Protectora

Catter

Fijador met!ico


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TIP"S DE

CATTERESCattere# de Veno$unci%n

Peri&rica

Cattere# Veno#o# Centra!e#


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TIP"S DE CATTERESDE VEN"P'NCIN PERIFRICAa)Tipo palomilla o Mariposa

b) Angiocatter

c) Intracatter


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TIP"S DE CATTERESDE VEN"P'NCIN

PERIFRICAa) Tipo palomilla o Mariposa

) Ajuga metlica Calibre 19 & 21 en aultos

Calibre 2! & 2" en ni#os)Tubo e plstico

) Canali$ar %asos e peue#os

calibres) '(eiatra


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PERIFRICAb) Angiocatter

) Agujas *ipormicas cubiertas por unacamisa e material plstico

) +striles, apir-genos . raiopacos

) /on ms estables) Calibres 10 al 22


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PERIFRICAc) Intracatter

) Catter ubicao entroe la aguja e punci-n

) e larga longitu')

Aministraci-n e/ustancias irritantes oprouctos*iperosmolares


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E('IP" NECESARI"

asas, pa#os,guantesestriles

/oluci-nantisptica

+uipo e%enoclisis


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CATTER DE VEN"P'NCINCENTRAL


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Cattere# auto!u)ricado# * con+e$arina

Cattere# auto!u)ricado# * con+e$arina

3a 3ubricacion se acti%ainstantaneamente al ponerse encontacto con la sangre

Con la temperatura corporal

aumenta la compliance

4acilita la insercion . latolerencia en los e largauracion

isminu.en los mecanismos etrauma tisular

5euce la a*esion plauetaria. la aglomeracion bacteriana


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CVC PERC'TANE" , no tune!i-a)!e .CVC PERC'TANE" , no tune!i-a)!e .


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CVC PERC'TANE" ,no tune!i-ado.CVC PERC'TANE" ,no tune!i-ado.


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CATETERES VEN"S"S CENTRALESCATETERES VEN"S"S CENTRALES(+5C6TA7+8/ no tuneli$ables)(+5C6TA7+8/ no tuneli$ables)

VENTA/AS

Inserci-n, cambio .remoci-n :ciles

(roceimiento allao e la cama

4cil control ein:ecciones

isponibles en%arios lumenes

DESVENTA/AS

5emoci-nacciental

(ropensi-n a lasin:ecciones

5iesgos en la

inserci-nTerapias a cortopla$o ; a 0semanas)

i


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CATETER TUNELIZADO - COLOCACIONCATETER TUNELIZADO - COLOCACION


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CATTERES VEN"S"S CENTRALESCATTERES VEN"S"S CENTRALES

SEMI-IMPLANTABLES (Tnelizados)SEMI-IMPLANTABLES (Tnelizados)

VENTA/AS

< !e"#en"ia dein$e""iones

Meno! !ies%o de!e&o"ion

D#!a"ion inde$inida

El 'a"iene lo '#ede#iliza!

Dis'onile en *a!iosl#&enes

DESVENTA/AS

T!o&osis *enosa

Re&o"ion &as di$i"il

In$#siones !#ina!ias de+e'a!ina

Res!i""ion a lasa"i*idades del 'a"iene

I&'osiilidad 'a!a

"#li*a! la '#na


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VA END"VEN"SA(ermite laintroucci-nirecta e

meicamentos,meiante

in.ecci-n, al

interior e las%enas

+l meicamentoe%ita los procesos

e absorci-n

Tambin esenominaa %a

intra%enosa =I=)


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(re>(roceimiento(re>(roceimiento


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ELECCI"N DEL DISP"SITIV"DE ACCES"

ELECCI"N DEL DISP"SITIV"DE ACCES"

+staoanatomo%ascular

+n:ermea elpaciente

7?mero, tipo .osmolaria e las

soluciones ain:unir

4lujo reuerio

4recuencia .uraci-n e uso

(re:erenciasmico@paciente


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(resencia e in:ecci-nlocal en el sitio e lapunci-n(resencia e Bebitis enel sitio e la punci-n

/e e%ita el

proceso eabsorci-n, puesel :rmaco esintroucio al

torrentecirculatorio

7unca puee

aministrarsesuspensiones osolucionesoleosas porriesgo eembolia

3a in.ecci-n +=ebe *acerse

lentamente, parae%itar el s*oce %elocia,

ue en caso eteo


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VA VEN"SA CENTRAL

Accee alcompartimiento intratorcico


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VA VEN"SA CENTRAL

3as $onas i-neas epunci-n sonD

=ena ca%a superior Aurcula erec*a =ena /ubcla%ia =ena Eugular =ena 4emoral =ena 6mbilical =ena Faslica

=ena Ce:lica

Gonas e aministraci-n


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Aministraci-n e sustancias*iperosmolares nutrici-n parenteralDmantener un euilibrio e luios,nutrientes . electrolitos normal cuano elpaciente no puee mantener una ingesta

oral aecuaa . la alimentaci-n porsona nasogstrica no es aecuaa,eHtrosa *ipert-nica, etc)

Aministraci-n e rogas %asoacti%asobutamina, opamina)

Monitori$aci-n e la (resi-n =enosaCentral +stablecimiento e una %a %enosa e

urgencias Imposibilia e canali$ar una %a

peri:rica Aporte e %olumen e :orma rpia .

VA VEN"SA CENTRALInicaciones


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V0a# de a)ordaje


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Vena #u)c!a1ia

=a ms usaa, . aunuea lugar a mscomplicaciones

inmeiatas(ermite una mejorasepsia con menos

riesgos spticos a largopla$o

6na :cil canali$aci-nincluso en estaos e

*ipo%olemia

8:rece claras re:erenciasanat-micas a?n enpacientes obesos o

eemati$aos

=a con:ortable para el

en:ermo

Caractersticas


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Colocar al paciente en la posici-n aecuaa ue es la e ec?bito con elbra$o a lo largo el cuerpo . la cabe$a giraa al lao opuesto a la punci-n+Histen algunas maniobras ue :acilitan su locali$aci-n al mejorar el accesocomo es el situar un pa#o bajo la columna orsal, o la e ejercer unatracci-n el miembro superior el lao escogio en irecci-n caual alen:ermo

a. os %as posiblesDa) Subclavicular.+l punto e punci-n est situao un cm por ebajo elbore in:erior e la cla%cula en la uni-n el tercio interno con el meio +loperaor se situar en el lateral el cabecero el lao escogio 3a aguja seirige *acia aentro . un poco *acia arriba en irecci-n a la :ositasupraesternal ro$ano la cara posterior e la cla%cula /e progresa

lentamente %arios cm mantenieno la succi-n *asta locali$ar el reBujo esangre

b) Va supraclavicular.+n este caso el paciente estar en ec?bitosupino pero con la cabe$a en posici-n neutra . el bra$o a lo largo elcuerpo +l operaor se coloca a la cabe$a el paciente +l punto e punci-nest justo por encima e la cla%cula en el ngulo :ormao por el %ientreposterior el esternocleiomastoieo con la cla%culaK la aguja se irige

Vena #u)c!a1iaTcnica


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Vena *u3u!ar internaCaractersticas Acceso irecto a la =C/

sieno ms simple para

permitir el paso ecatteres e grueso calibre,catteres supra*epticos,


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+l en:ermo ebe estar en ec?bito supino ., si es posible, en la posici-n eTrenelenburg .a ue se :acilitar el llenao %enoso . en consecuencia la punci-nKla cabe$a ebe girarse al lao opuesto a la punci-n +l aboraje erec*o es ms:cil ue el i$uiero

3a re:erencia principal es el tringulo e /illot elimitao lateralmente por los%ientres esternal . cla%icular el m?sculo esternocleiomastoieo . cu.a base es

la cla%cula 3a car-tia ebe locali$arse a la palpaci-n


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Vena *u3u!ar e5ternaCaractersticas

3a %ena .ugular eHternaes tcnicamente ms:cil e canular, por

cuanto es %isible en elcuello

/in embargo, por suanatoma, es ms i:cila%an$ar el catter a una

posici-n central

+s una buena alternati%aen pacientes contrastornos e la

coagulaci-n .a ue noeHiste riesgo e punci-n

arterial . la $ona es:cilmente compresible


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Vena *u3u!ar e5terna

/i bien es :cilmente accesible, a menuo es i:cil ecateteri$ar por la presencia e una %l%ula en laconBuencia e (irogoO, sieno pre:erible usar latcnica e /elinger as como una gua con eHtremo

cur%ao en P3a posici-n para la punci-n es en Trenelenburg conla cabe$a el paciente giraa *acia el lao opuesto ela punci-n

/e punciona lo ms alto posible para e%itar ue la%ena se mue%a con%iene


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Vena &emora!Caractersticas

=ena e grancalibre . :cillocali$aci-n

incluso en casoe s*oc por loue es la %a e

elecci-n en casoe ur encia

5iesgosD latromboBebitis .contaminaci-n

bacteriana, limita suuso cuano se

necesita un accesoe larga uraci-n

(rimera elecci-n

pruebasiagn-sticas oterape?ticas - en

casos ueconcurran

circunstancias en

nos impian elacceso a ni%el


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Vena &emora!

a. ue utili$ar catteres ms largos "! cm) ueen las locali$aciones anteriormente escritas+l paciente se coloca en ec?bito ligeramenteprocli%e para optimi$ar el llenao :emoral

+n la $ona el tringulo e /carpa por el ueiscurre la %ena interiormente a la arteria . al ner%iocrural se locali$ar la arteria+l punto e punci-n est situao 1 cm por entro e

la arteria . os tra%eses e eo por ebajo e arcocrural /e irige la aguja *acia arriba con un nguloe QL *asta obtener reBujoInclinnola posteriormente 2L *acia :uera . *aciaelante para cateteri$ar la %ena %arios centmetrosprogresano entonces el catter en la ca%a

Tcnica


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VENAA6ILAR

3a %ena aHilarpuee ser un

acceso simple alsistema ca%asuperior con

menormorbilia ue

/u canali$aci-npermite unapunci-n ms

lateral

isminu.eno elriesgo e

neumot-raH alestar ms

alejaa el peHpulmonar

Caractersticas


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3a longitu el catter es i:erente seg?n ellao escogio 2L cm para el erec*o . NL cm

en el i$uiero)Con el paciente en ec?bito . el miembrosuperior en amplia abucci-n . rotaci-n eHternase locali$an los latios e la arteria aHilar, elsitio e punci-n e la %ena est 1 cm porebajo e la arteria justo por :uera el boreinterno el pectoral ma.or lugar one la%ena se *ace subaponeur-tica)

3a aguja se orienta a NL el eje arterial

iriginola *acia entro . *acia arriba

VENAA6ILAR

Tcnica


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Catter de di!i#i#rueso calibre . uienes

lo reciben pueenreuerir e m?ltiplesaccesos en el :uturo

=as e elecci-n son las

%enas .ugularesinternas . las :emorales,por su alto Bujo . curso

relati%amente recto

=ena subcla%ia no es

recomenableDposibilia e trombosis

o estenosis e stapuee limitar una

eHtremia para lareali$aci-n e una

:stula arterio%enosa a

Caractersticas

T i / li


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Tcnica e /elinger

1 Meir la istancia ese

la $ona e punci-n *asta laentraa e la aurcula

erec*a

2 esin:ectamos la piel .tras purgar el catter con

suero *eparini$ao,seoanalgesiamos al

paciente

N Comen$amos la punci-n%enosa con aguja o cnulasobre aguja . jeringa con

suero *eparini$ao, siempre

aspirano *asta ue reBu.esangre

0 esli$a la cnula sobre laaguja o se mantiene


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Tcnica e /elinger

T i / li


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Catter atra1# dea!am)re3u0a

Tcnica e /elinger


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Catter Veno#o Centra!


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Com$!icacione#

3esi-n e la c?pula pleural con atrapamiento e aire enla ca%ia pleural . colapso e pulm-n 7+6M8T85AS)

4ormaci-n e *ematomas en el cuello

(osici-n inaecuaa el catter

Irritaci-n el miocario

In:ecci-n local

3esiones el conucto torcico

"S C


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VA VEN"SA PERIFRICA

Inserci-n e uncatter a tra%s euna %a %enosa, e

miembros

superiores ein:eriores

/in llegar a las%enas e grueso

calibre situaas enel t-raH o en el

abomen

VA VEN"SA PERIFRICA


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Inicaciones

Mantener la permeabilia euna %a %enosa

8btener muestras sanguneas

Aministraci-n emeicamentos

isponer e una %a %enosa ensituaciones e urgencias

Apo.o a corto pla$o a una %acentral ue resulte insu


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VA VEN"SA PERIFRICA

3as $onas i-neas e punci-nse encuentran en D Miembro superior 5e %enosa orsal e la

mano =ena baslica el antebra$o =ena ce:lica el antebra$o =ena meiana baslica =ena meiana ce:lica

=ena baslica =ena ce:lica 3as %enas el miembro

in:erior se usan con poca:recuencia por el riesgo e

trombosis

Gonas e aministraci-n

VA VEN"SA PERIFRICA


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5egion AntecubitalD 3os sitios pre:erios sonD

=+7A FA/I3ICA locali$aa a 2 cm(roHimal . 2 cm meial a la epitroclea elcoo)

=+7A C+4A3ICA locali$aa 2 cm /uperior. 2 cm Meial al epiconilo el *umero)

VA VEN"SA PERIFRICA

VA VEN"SA PERIFRICA


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=ena sa:ena en el tobilloD

3ocali$acionD 1 cm anterior . 1 proHimal almaleolo meial

VA VEN"SA PERIFRICA

VA VEN"SA PERIFRICA


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VA VEN"SA PERIFRICA

Tcnica

1 (onerse guantes noestriles . colocar la

ligaura, por encima elpunto e inserci-n elegio

!cm)2 5eali$ar masaje

ascenente en la $ona einicar al paciente ue

abra . cierre la mano,palpar el tra.ecto e la

%ena con la manoominanteN =eri


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! In#ertar e! catter,ebe e ser e menor

calibre ue la %ena, en elpunto elegio

Q 6na %e$ canali$aa la%ena, retirar el manril, a la

%e$ ue se introduce e!cattercompleto en el

interior e la %ena,presionar sobre la punta elcatter para e%itar la salia

masi%a e sangre

" Colocar la lla%e e tres

%as . la%ar la %ena consoluci-n salina, %eri


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Tcnica9 Cubrir con ap-sito

estril transparente, con el


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GRACIAS!GRACIAS!

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