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CANALIZACIN
DE VAS
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CATTER
Funda Protectora
Catter
Fijador met!ico
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TIP"S DE
CATTERESCattere# de Veno$unci%n
Peri&rica
Cattere# Veno#o# Centra!e#
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TIP"S DE CATTERESDE VEN"P'NCIN PERIFRICAa)Tipo palomilla o Mariposa
b) Angiocatter
c) Intracatter
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TIP"S DE CATTERESDE VEN"P'NCIN
PERIFRICAa) Tipo palomilla o Mariposa
) Ajuga metlica Calibre 19 & 21 en aultos
Calibre 2! & 2" en ni#os)Tubo e plstico
) Canali$ar %asos e peue#os
calibres) '(eiatra
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TIP"S DE CATTERESDE VEN"P'NCIN
PERIFRICAb) Angiocatter
) Agujas *ipormicas cubiertas por unacamisa e material plstico
) +striles, apir-genos . raiopacos
) /on ms estables) Calibres 10 al 22
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TIP"S DE CATTERESDE VEN"P'NCIN
PERIFRICAc) Intracatter
) Catter ubicao entroe la aguja e punci-n
) e larga longitu')
Aministraci-n e/ustancias irritantes oprouctos*iperosmolares
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E('IP" NECESARI"
asas, pa#os,guantesestriles
/oluci-nantisptica
+uipo e%enoclisis
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CATTER DE VEN"P'NCINCENTRAL
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Cattere# auto!u)ricado# * con+e$arina
Cattere# auto!u)ricado# * con+e$arina
3a 3ubricacion se acti%ainstantaneamente al ponerse encontacto con la sangre
Con la temperatura corporal
aumenta la compliance
4acilita la insercion . latolerencia en los e largauracion
isminu.en los mecanismos etrauma tisular
5euce la a*esion plauetaria. la aglomeracion bacteriana
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CVC PERC'TANE" , no tune!i-a)!e .CVC PERC'TANE" , no tune!i-a)!e .
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CVC PERC'TANE" ,no tune!i-ado.CVC PERC'TANE" ,no tune!i-ado.
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CATETERES VEN"S"S CENTRALESCATETERES VEN"S"S CENTRALES(+5C6TA7+8/ no tuneli$ables)(+5C6TA7+8/ no tuneli$ables)
VENTA/AS
Inserci-n, cambio .remoci-n :ciles
(roceimiento allao e la cama
4cil control ein:ecciones
isponibles en%arios lumenes
DESVENTA/AS
5emoci-nacciental
(ropensi-n a lasin:ecciones
5iesgos en la
inserci-nTerapias a cortopla$o ; a 0semanas)
i
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CATETER TUNELIZADO - COLOCACIONCATETER TUNELIZADO - COLOCACION
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CATTERES VEN"S"S CENTRALESCATTERES VEN"S"S CENTRALES
SEMI-IMPLANTABLES (Tnelizados)SEMI-IMPLANTABLES (Tnelizados)
VENTA/AS
< !e"#en"ia dein$e""iones
Meno! !ies%o de!e&o"ion
D#!a"ion inde$inida
El 'a"iene lo '#ede#iliza!
Dis'onile en *a!iosl#&enes
DESVENTA/AS
T!o&osis *enosa
Re&o"ion &as di$i"il
In$#siones !#ina!ias de+e'a!ina
Res!i""ion a lasa"i*idades del 'a"iene
I&'osiilidad 'a!a
"#li*a! la '#na
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VA END"VEN"SA(ermite laintroucci-nirecta e
meicamentos,meiante
in.ecci-n, al
interior e las%enas
+l meicamentoe%ita los procesos
e absorci-n
Tambin esenominaa %a
intra%enosa =I=)
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(re>(roceimiento(re>(roceimiento
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ELECCI"N DEL DISP"SITIV"DE ACCES"
ELECCI"N DEL DISP"SITIV"DE ACCES"
+staoanatomo%ascular
+n:ermea elpaciente
7?mero, tipo .osmolaria e las
soluciones ain:unir
4lujo reuerio
4recuencia .uraci-n e uso
(re:erenciasmico@paciente
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(resencia e in:ecci-nlocal en el sitio e lapunci-n(resencia e Bebitis enel sitio e la punci-n
/e e%ita el
proceso eabsorci-n, puesel :rmaco esintroucio al
torrentecirculatorio
7unca puee
aministrarsesuspensiones osolucionesoleosas porriesgo eembolia
3a in.ecci-n +=ebe *acerse
lentamente, parae%itar el s*oce %elocia,
ue en caso eteo
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VA VEN"SA CENTRAL
Accee alcompartimiento intratorcico
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VA VEN"SA CENTRAL
3as $onas i-neas epunci-n sonD
=ena ca%a superior Aurcula erec*a =ena /ubcla%ia =ena Eugular =ena 4emoral =ena 6mbilical =ena Faslica
=ena Ce:lica
Gonas e aministraci-n
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Aministraci-n e sustancias*iperosmolares nutrici-n parenteralDmantener un euilibrio e luios,nutrientes . electrolitos normal cuano elpaciente no puee mantener una ingesta
oral aecuaa . la alimentaci-n porsona nasogstrica no es aecuaa,eHtrosa *ipert-nica, etc)
Aministraci-n e rogas %asoacti%asobutamina, opamina)
Monitori$aci-n e la (resi-n =enosaCentral +stablecimiento e una %a %enosa e
urgencias Imposibilia e canali$ar una %a
peri:rica Aporte e %olumen e :orma rpia .
VA VEN"SA CENTRALInicaciones
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V0a# de a)ordaje
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Vena #u)c!a1ia
=a ms usaa, . aunuea lugar a mscomplicaciones
inmeiatas(ermite una mejorasepsia con menos
riesgos spticos a largopla$o
6na :cil canali$aci-nincluso en estaos e
*ipo%olemia
8:rece claras re:erenciasanat-micas a?n enpacientes obesos o
eemati$aos
=a con:ortable para el
en:ermo
Caractersticas
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Colocar al paciente en la posici-n aecuaa ue es la e ec?bito con elbra$o a lo largo el cuerpo . la cabe$a giraa al lao opuesto a la punci-n+Histen algunas maniobras ue :acilitan su locali$aci-n al mejorar el accesocomo es el situar un pa#o bajo la columna orsal, o la e ejercer unatracci-n el miembro superior el lao escogio en irecci-n caual alen:ermo
a. os %as posiblesDa) Subclavicular.+l punto e punci-n est situao un cm por ebajo elbore in:erior e la cla%cula en la uni-n el tercio interno con el meio +loperaor se situar en el lateral el cabecero el lao escogio 3a aguja seirige *acia aentro . un poco *acia arriba en irecci-n a la :ositasupraesternal ro$ano la cara posterior e la cla%cula /e progresa
lentamente %arios cm mantenieno la succi-n *asta locali$ar el reBujo esangre
b) Va supraclavicular.+n este caso el paciente estar en ec?bitosupino pero con la cabe$a en posici-n neutra . el bra$o a lo largo elcuerpo +l operaor se coloca a la cabe$a el paciente +l punto e punci-nest justo por encima e la cla%cula en el ngulo :ormao por el %ientreposterior el esternocleiomastoieo con la cla%culaK la aguja se irige
Vena #u)c!a1iaTcnica
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Vena *u3u!ar internaCaractersticas Acceso irecto a la =C/
sieno ms simple para
permitir el paso ecatteres e grueso calibre,catteres supra*epticos,
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+l en:ermo ebe estar en ec?bito supino ., si es posible, en la posici-n eTrenelenburg .a ue se :acilitar el llenao %enoso . en consecuencia la punci-nKla cabe$a ebe girarse al lao opuesto a la punci-n +l aboraje erec*o es ms:cil ue el i$uiero
3a re:erencia principal es el tringulo e /illot elimitao lateralmente por los%ientres esternal . cla%icular el m?sculo esternocleiomastoieo . cu.a base es
la cla%cula 3a car-tia ebe locali$arse a la palpaci-n
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Vena *u3u!ar e5ternaCaractersticas
3a %ena .ugular eHternaes tcnicamente ms:cil e canular, por
cuanto es %isible en elcuello
/in embargo, por suanatoma, es ms i:cila%an$ar el catter a una
posici-n central
+s una buena alternati%aen pacientes contrastornos e la
coagulaci-n .a ue noeHiste riesgo e punci-n
arterial . la $ona es:cilmente compresible
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Vena *u3u!ar e5terna
/i bien es :cilmente accesible, a menuo es i:cil ecateteri$ar por la presencia e una %l%ula en laconBuencia e (irogoO, sieno pre:erible usar latcnica e /elinger as como una gua con eHtremo
cur%ao en P3a posici-n para la punci-n es en Trenelenburg conla cabe$a el paciente giraa *acia el lao opuesto ela punci-n
/e punciona lo ms alto posible para e%itar ue la%ena se mue%a con%iene
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Vena &emora!Caractersticas
=ena e grancalibre . :cillocali$aci-n
incluso en casoe s*oc por loue es la %a e
elecci-n en casoe ur encia
5iesgosD latromboBebitis .contaminaci-n
bacteriana, limita suuso cuano se
necesita un accesoe larga uraci-n
(rimera elecci-n
pruebasiagn-sticas oterape?ticas - en
casos ueconcurran
circunstancias en
nos impian elacceso a ni%el
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Vena &emora!
a. ue utili$ar catteres ms largos "! cm) ueen las locali$aciones anteriormente escritas+l paciente se coloca en ec?bito ligeramenteprocli%e para optimi$ar el llenao :emoral
+n la $ona el tringulo e /carpa por el ueiscurre la %ena interiormente a la arteria . al ner%iocrural se locali$ar la arteria+l punto e punci-n est situao 1 cm por entro e
la arteria . os tra%eses e eo por ebajo e arcocrural /e irige la aguja *acia arriba con un nguloe QL *asta obtener reBujoInclinnola posteriormente 2L *acia :uera . *aciaelante para cateteri$ar la %ena %arios centmetrosprogresano entonces el catter en la ca%a
Tcnica
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VENAA6ILAR
3a %ena aHilarpuee ser un
acceso simple alsistema ca%asuperior con
menormorbilia ue
/u canali$aci-npermite unapunci-n ms
lateral
isminu.eno elriesgo e
neumot-raH alestar ms
alejaa el peHpulmonar
Caractersticas
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3a longitu el catter es i:erente seg?n ellao escogio 2L cm para el erec*o . NL cm
en el i$uiero)Con el paciente en ec?bito . el miembrosuperior en amplia abucci-n . rotaci-n eHternase locali$an los latios e la arteria aHilar, elsitio e punci-n e la %ena est 1 cm porebajo e la arteria justo por :uera el boreinterno el pectoral ma.or lugar one la%ena se *ace subaponeur-tica)
3a aguja se orienta a NL el eje arterial
iriginola *acia entro . *acia arriba
VENAA6ILAR
Tcnica
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Catter de di!i#i#rueso calibre . uienes
lo reciben pueenreuerir e m?ltiplesaccesos en el :uturo
=as e elecci-n son las
%enas .ugularesinternas . las :emorales,por su alto Bujo . curso
relati%amente recto
=ena subcla%ia no es
recomenableDposibilia e trombosis
o estenosis e stapuee limitar una
eHtremia para lareali$aci-n e una
:stula arterio%enosa a
Caractersticas
T i / li
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Tcnica e /elinger
1 Meir la istancia ese
la $ona e punci-n *asta laentraa e la aurcula
erec*a
2 esin:ectamos la piel .tras purgar el catter con
suero *eparini$ao,seoanalgesiamos al
paciente
N Comen$amos la punci-n%enosa con aguja o cnulasobre aguja . jeringa con
suero *eparini$ao, siempre
aspirano *asta ue reBu.esangre
0 esli$a la cnula sobre laaguja o se mantiene
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Tcnica e /elinger
T i / li
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Catter atra1# dea!am)re3u0a
Tcnica e /elinger
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Catter Veno#o Centra!
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Com$!icacione#
3esi-n e la c?pula pleural con atrapamiento e aire enla ca%ia pleural . colapso e pulm-n 7+6M8T85AS)
4ormaci-n e *ematomas en el cuello
(osici-n inaecuaa el catter
Irritaci-n el miocario
In:ecci-n local
3esiones el conucto torcico
"S C
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VA VEN"SA PERIFRICA
Inserci-n e uncatter a tra%s euna %a %enosa, e
miembros
superiores ein:eriores
/in llegar a las%enas e grueso
calibre situaas enel t-raH o en el
abomen
VA VEN"SA PERIFRICA
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Inicaciones
Mantener la permeabilia euna %a %enosa
8btener muestras sanguneas
Aministraci-n emeicamentos
isponer e una %a %enosa ensituaciones e urgencias
Apo.o a corto pla$o a una %acentral ue resulte insu
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VA VEN"SA PERIFRICA
3as $onas i-neas e punci-nse encuentran en D Miembro superior 5e %enosa orsal e la
mano =ena baslica el antebra$o =ena ce:lica el antebra$o =ena meiana baslica =ena meiana ce:lica
=ena baslica =ena ce:lica 3as %enas el miembro
in:erior se usan con poca:recuencia por el riesgo e
trombosis
Gonas e aministraci-n
VA VEN"SA PERIFRICA
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5egion AntecubitalD 3os sitios pre:erios sonD
=+7A FA/I3ICA locali$aa a 2 cm(roHimal . 2 cm meial a la epitroclea elcoo)
=+7A C+4A3ICA locali$aa 2 cm /uperior. 2 cm Meial al epiconilo el *umero)
VA VEN"SA PERIFRICA
VA VEN"SA PERIFRICA
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=ena sa:ena en el tobilloD
3ocali$acionD 1 cm anterior . 1 proHimal almaleolo meial
VA VEN"SA PERIFRICA
VA VEN"SA PERIFRICA
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VA VEN"SA PERIFRICA
Tcnica
1 (onerse guantes noestriles . colocar la
ligaura, por encima elpunto e inserci-n elegio
!cm)2 5eali$ar masaje
ascenente en la $ona einicar al paciente ue
abra . cierre la mano,palpar el tra.ecto e la
%ena con la manoominanteN =eri
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! In#ertar e! catter,ebe e ser e menor
calibre ue la %ena, en elpunto elegio
Q 6na %e$ canali$aa la%ena, retirar el manril, a la
%e$ ue se introduce e!cattercompleto en el
interior e la %ena,presionar sobre la punta elcatter para e%itar la salia
masi%a e sangre
" Colocar la lla%e e tres
%as . la%ar la %ena consoluci-n salina, %eri
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Tcnica9 Cubrir con ap-sito
estril transparente, con el
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GRACIAS!GRACIAS!