Campos Visuales

Pedraza Rangel Carlos Andrés

7PM2

El nervio óptico lleva al cerebro la información recogida por los conos y bastones retinianos.

Los axones de la retina nasal llevan la información del campo temporal, los de la retina temporal transmiten a su vez la del campo nasal.

Los axones maculares captan el campo central (30°) y dentro de la macula la porción temporal recolecta la información de la porción nasal; así como la porción nasal recoge la información de la proyección temporal.

Anatomía

Si los nervios ópticos se continuaran de esta forma, la cisura calcarina, situada en lóbulo occipital, recibiría una información doble, la misma proveniente de los ojos por separado, por ello la naturaleza diseño una estructura llamada Quiasma Óptico.

Los nervios ópticos llegan al quiasma y salen de este como trayectos ópticos hacia su primer sinapsis en el cuerpo geniculado lateral.

Al salir del quiasma y hasta la cisura calcarina las vías ópticas derechas llevan toda la información visual del campo izquierdo mientras que las vías izquierdas portan toda la información visual del campo derecho.

Esta configuración al llegar a la corteza visual es la que permite que se vea una sola imagen con percepción de profundidad.

Hagan la prueba!Vean de frente cualquier objeto a distanciaCierre el ojo izquierdo… ábraloAhora cierre el derecho

Las cosas como que se movieron!... Ahora hazlo mas rápido y será mas notable.

Son las diferentes posiciones del campo visual que las retinas captan, el ojo con el que se movió menos el objeto es el ojo dominante, el cual mantiene la función de comandar e iniciar la fijación de los objetos en el campo visual.

Las fibras maculares que llevan la información central van por dentro de los paquetes nerviosos, y están distribuidas así para ser protegidas de agresiones externas; así las grandes perdidas de campo visual casi nunca afectan al área central.

Las vías ópticas hacen conexión al cuerpo geniculado lateral, que es el relevo sinóptico y de ahí las fibras pupilares sensoriales viajan a su destino en los núcleos pretectales.

Del cuerpo geniculado nacen también cuerpos axonicos que van hacia la corteza occipital en forma de radiaciones ópticas. Estas se proyectan hacia atrás para terminar en la corteza visual.

• La corteza visual esta situada en el lóbulo occipital, en el área estriada de la cisura calcarina o área 17 de Brodmann, esta a su vez esta rodeada de una zona para estriada o área 18 de Brodmann, la cual también esta rodeada por el área 19.

Campo Visual

Se le denomina a la distribución de elementos en la retina y nervio óptico que captan las imágenes provenientes de una región del espacio que se ve.

El examen de los campos visuales permite inferir en la integridad de toda una vía visual, y además algo muy importante, localizar el lugar de la lesión (nervio óptico, el quiasma óptico, las vías ópticas y la cisura calcarina).

La vía óptica transcurre de adelante hacia atrás y se relaciona con muchos elementos intracraneales, es por eso que el examen del campo visual toma gran importancia en toda evaluación neurologica.

Campimetría Es una prueba de dominio subjetivo y requiere de una buena cooperación y ciertos niveles de inteligencia. Para evitar errores se han desarrollado campimetros con los que se pretende lograr una mayor objetividad en el examen.

Campimetros Computarizados: Permiten la identificación de lesiones insipientes aun no manifiestas como defectos absolutos en el campo visual.

Campos Visuales Por Confrontación

Esta prueba se basa en la comparación del campo examinador con el del examinado.

Se hace la prueba por confrontación de campos.

Para esto el paciente sentado a la misma altura que el examinador y a unos 50 cm. De distancia, solicita al paciente que ocluya un ojo, el examinador a su vez cierra el ojo del mismo lado por explorar (si el paciente cierra el ojo derecho, el examinador cerrara el izquierdo) y fija detenidamente el ojo del examinado para detectar cualquier movimiento y evalúa el campo del sujeto, asi se compara lo que el paciente ve en el campo visual con lo que el examinador percibe.

MANCHA CIEGA

• Es la representación espacial del nervio óptico. Este, al no poseer conos y bastones sobre su superficie, no puede ver.

• Como el nervio óptico esta situado nasal a la macula, su representación espacial esta en el campo temporal.

*Cierre un parpado, con el ojo abierto dirija su mirada a un punto fijo en el horizonte visual. Lleve su mano lateral y horizontalmente a la periferia. Con un solo dedo, sin moverlo, lleve la mano lentamente al centro.Observara que es capaz de percibir la punta del dedo por unos instantes y que en un punto temporal al centro de la visión pierde la punta del dedo por unos momentos.

ESCOTOMA

• Es la ausencia de división en un sector del campo. Cuando se hace la prueba de campos por confrontación, los escotomas detectados han de dibujarse como una región oscura dentro de un campo redondo

Interpretación de HallazgosSi la lesión, ya sea completa o parcial, se encuentra en un nervio óptico, el campo afectado será aquel del lado afectado. El otro campo será normal

Si la lesión se halla en la región terminal del nervio o en su unión con el quiasma, el campo afectado será el del ojo ipsolateral y puede encontrarse afectado el campo temporal contralateral, pues la fibras nasales ya se cruzaron a ese nivel

Cuando la lesión es retroquiasmatica, la perdida del campo será del mismo lado en los dos campos, por lo que las lesiones serán homónimas (D a H).

En las lesiones de las vías y radiaciones ópticas, por hallarse las fibras nerviosas dispersas, los defectos siguen siendo homónimos pero de diferente magnitud y puede ser cuadrantanopsias (perdida de la visión de un cuadrante del campo) en un ojo y hemianopsias en el otro (D).

• En general, defectos unilaterales corresponden a lesiones oculares o del trayecto del nervio óptico, mientras que trastornos bilaterales corresponden a lesiones centrales.

2 excepciones a esta regla:El glaucoma tiende a ser bilateral, sus lesiones

campimetricas características comienzan por escotomas paracentrales para progresar concéntricamente sin alterar al final el campo central.

La retinosis pigmentaria origina lesiones bilaterales con perdida concéntrica de la visión, su detección es también campo del especialista y debe sospecharse en todo paciente joven con mala visión nocturna y pérdida concéntrica del campo visual.