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ANTEPROYECTO DE GUIA- DOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

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GUA TCNICA PARA LA GESTIN DE PRODUCTOS QUMICOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


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NDICE ANEXO I I- INTRODUCCIN - Alcance de la gua - Objetivo agregado II- MARCO REFERENCIAL III- CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS PRODUCTOS QUIMICOS

- VALORES LIMITES DE EXPOSICIN - VAS DE INGRESO AL ORGANISMO - PROPIEDADES DE ALARMA DE LOS CONTAMINANTES - EFECTOS SINERGICOS DE DIVERSOS RIESGOS - EFECTOS SOBRE LA SALUD - PROPIEDADES FSICAS Y QUMICAS

IV- CICLO DE VIDA DE LOS PRODUCTOS QUMICOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD O RELACIONADOS A ELLOS (no industriales) V- CARACTERIZACIN DE LOS PRODUCTOS QUMICOS DE USO MS FRECUENTE EN LOS ESTABLECIMIENTOS - Clasificacin de los productos qumicos por su funcin

- Clasificacin de los productos qumicos por lugar de utilizacin en el Establecimiento - Clasificacin de los productos qumicos por riesgo para la salud y

Seguridad de los clientes externos e internos. - Clasificacin de los productos qumicos por riesgo para el medio ambiente VI- RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIN Y PROTECCIN

- Para el Establecimiento - Para los Clientes - Para el Medio Ambiente

VII- GLOSARIO VIII- BIBLIOGRAFA ANEXO II RIESGOS ESPECIFICOS ASOCIADOS A PRODUCTOS DE USO MAS FRECUENTE ANEXO III APOYO PARA LA GESTION, PREVENCION Y PROTECCION


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- Listado de enfermedades profesionales , Dec 658/96. Recomendaciones para la vigilancia de la poblacin expuesta

- Mtodos de neutralizacin de derrames de productos qumicos, - Clasificacin de productos qumicos. Significado de pictogramas - Requerimientos mnimos del rotulado de productos qumicos - Incompatibilidad de productos qumicos - Sugerencias para la adquisicin - Control de stock


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ANEXO I I-INTRODUCCION II-MARCO REFERENCIAL

Los trabajadores, clientes internos y externos y medioambiente en general estn expuestos a distintos tipos de riesgos originados por las actividades que se desarrollan en los establecimientos anteriormente descriptos, riesgos qumicos, riesgos fsicos, riesgos biolgicos, riesgos de seguridad e higiene y riesgos de organizacin del trabajo .

Las siguientes subsecciones describen estos riesgos en condiciones de su localizacin en el hospital; efectos potenciales para la salud; standards existentes, recomendaciones para su prevencin y para monitoreo ambiental; mtodos de control de exposicin e inspecciones medicas recomendadas, disposicion final, bajo el siguiente marco referencial Ley 19587/72 de Higiene y Seguridad en el Trabajo y Decreto Reglamentario 351/79 Disposicin 33 / 90 MTSS - Registro de sustancias y agentes cancergenos VERIFICAR Ley 24051 /91 Ley de Residuos peligrosos y Decreto Reglamentario 831 /93 Ley de presupuestos Mnimos N 25612 ley 25675 Presupuestos mnimos para el logro de una gestin sustentable y adecuada del ambiente, la preservacin y proteccin de la diversidad biolgica y la implementacin del desarrollo sustentable. Principios de la poltica ambiental. Presupuesto mnimo. Competencia judicial. Instrumentos de poltica y gestin. Ordenamiento ambiental. Evaluacin de Impacto Ambiental. Educacin e informacin. Participacin ciudadana. Seguro ambiental y fondo de restauracin. Sistema federal ambiental. Ratificacin de acuerdos federales. Autogestin. Dao ambiental. Fondo de compensacin ambiental Resoluciones y Disposiciones de la Secretara de Recursos Naturales y Desarrollo Sostenible Disposicin 13 / 91 MSAS - Normas y recomendaciones en el manejo de citostticos Resolucin 444 / 91 MTSS - Modificacin del Anexo 3 correspondiente al art. 61 de la Reglamentacin aprobada por el Decreto 351/79, en los Valores de Concentracin Mxima Permisible para Contaminantes Qumicos. Disposicin 1/95 MTSS - Actualizacin del listado del Anexo I de la Disp. 33/90 MTSS Resolucin 415/02 SRT Dispnese el funcionamiento del "Registro de Sustancias y Agentes Cancergenos". Actualzacin del listado de sustancias y


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agentes cancergenos del Anexo I de la Disposicin D.N.H.S.T. N 01/95, que como ANEXO I integra la presente Resolucin. Disposicin 8 / 95 MTSS - Prevencin de accidentes industriales mayores Ley 24557 / 95 de Riesgos de Trabajo y Decreto Reglamentario 170 /96 Resoluciones de la Superintendencia de Riesgos de Trabajo Decreto 658 / 96 - Listado de Enfermedades Profesionales Normas del Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica MSAS Disposiciones del ANMAT Normas IRAM Otras: Reglamentaciones provinciales o municipales NOTA: Varias de las normativas antes mencionadas estn en proceso de modificacin, por lo cual, variaran algunos puntos hasta la finalizacin de la gua III- CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS PRODUCTOS QUMICOS Los agentes qumicos pueden afectar tanto en forma aguda como crnica a las personas, especialmente a los trabajadores que , por el desarrollo de sus actividades se encuentran mas expuestos a los mismos. Los efectos dependen de: 1) la extensin de la exposicin 2) la intensidad de la misma 3) las propiedades fsicas y qumicas de la sustancia. 4) vulnerabilidad del sujeto Los efectos ejercidos por una sustancia pueden tambin ser influenciados por otros agentes qumicos y fsicos o por el uso del individuo de alcohol, tabaco o drogas. Los productos qumicos tambin son causa de incendio, explosiones y en caso de fugas o derrames pueden colocar al establecimiento ante una emergencia intrahospitalaria A su vez, una incorrecta disposicin final de los mismos, o tratamiento de sus efluentes ( lquidos o gaseosos) puede ocasionar daos ambientales VALORES LIMITES DE EXPOSICIN


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La dosis de exposicin es la cantidad de una sustancia que , efectivamente entra en el cuerpo durante el periodo de exposicin . Las sustancias continan estando presentes en el cuerpo hasta que son metabolizadas o eliminadas. Aunque algunos compuestos qumicos son rpidamente metabolizados otros no lo son y pueden ser eliminados inalterados o depositados en tejido adiposo, pulmones ( polvos, Fibras), hueso ( plomo y Radio ) o sangre (gases solubles). El anlisis de los riesgos qumicos en trabajadores, debido a la mayor probabilidad de exposicin de estos, es el que mas se ha desarrollado y difundido UNIDADES UTILIZADAS La concentracin de exposicin de una sustancia es la masa de unidad de volumen de aire a la cual la persona, especialmente el trabajador, esta expuesto. La concentracin de partculas en el aire es generalmente expresada en: MILIGRAMOS de sustancia por METRO CUBICO (mg/m3 ) de aire o PARTE de sustancia por MILLN DE PARTES de aire (ppm). Ambas unidades son validas en la mayora de los pases europeos, a 20 C y 760 mm de Los lmites de exposicin para partculas presentes en el aire generalmente se expresan en miligramo por metro cbico (mg/m3 ), a veces por el nmero de partculas por unidad de volumen como por ejemplo, millones de partculas por metro cubico (mp/m3 ) o por pies cbicos (mp/ p3 ), o aun partculas por centmetro cubico (p/ cm3 ). El Decreto 444/91 de la Ley de Higiene y Seguridad, fija los limites de exposicin para sustancias qumicas aceptados en el pas En el mismo Decreto se establece una revisin de dichos valores cada.5. aos, hecho que no ha ocurrido, estando, al presente muchos de los valores ah establecidos por encima de los aceptados en otros pases Le legislacin argentina establece las siguientes definiciones para establecer los valores aceptables en un ambiente laboral


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CMP: Concentracin Mxima Permisible ponderada en el tiempo. Es la concentracin medida para una jornada de 8 horas de trabajo , a la cual los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente da tras da sin sufrir efectos adversos. CMP - CPT :Concentracin Mxima permisible para cortos periodos de tiempo. Es la concentracin mxima a la que pueden estar expuestos los trabajadores durante un periodo continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que no se produzca mas de 4 de estas situaciones por da y estando separadas como mnimo en 60 minutos, no excediendo la CMP ponderada en el tiempo. C : Concentracin Mxima permisible. Valor Techo. Concentracin no sobrepasable en ningn momento. Va Drmica: Son sustancias vehiculizadas a travs del aire, con contacto directo con la piel y mucosas. Partculas respirables Partculas de inters higinico para el trabajador y otras que lo son por cuestiones de bioseguridad y requerimientos de reas Conceptos utilizados en la Ley de Residuos especiales,: se completara una vez que sea sancionada la reglamentacin correspondiente VAS DE INGRESO AL ORGANISMO Las sustancias pueden ingresar al cuerpo a travs de varias vas , incluyendo la piel, el sistema respiratorio, la boca (inhalacin o ingestin), los ojos y por puntura accidental con una aguja, elementos cortantes. Algunas sustancias pueden tambin daar la piel u ojos sin ser directamente absorbidas. No todas las sustancias pueden entrar al cuerpo a travs de todas las vas. El Plomo inorgnico, por ejemplo, puede ser inhalado o ingerido pero no penetra a travs de la piel. El Tetraetilo de Plomo, es un componente que se agrega al combustible de automotores, puede ser absorbido a travs de la piel y por lo tanto puede contribuir a la dosis total de absorcin. Algunas sustancias qumicas penetran a travs de mas de una va de ingreso.


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PROPIEDADES DE ALARMA DE LOS CONTAMINANTES Algunos compuestos qumicos tienen la propiedad de poder ser percibidos por los trabajadores , lo cual sirve de advertencia de su presencia. La propiedad mas discutida es el olor. En funcin de la posibilidad de las personas de detectar el olor de una sustancia puede ser considerado buen o mal indicador. La mas baja concentracin a la que puede detectrselo se la conoce como OLOR UMBRAL . Algunas sustancias , tales como el monxido de carbono no tiene olor , por lo cual esta propiedad no sirve como advertencia. En muchos casos la concentracin a la cual puede detectarse un compuesto qumico por su olor y a la que es capaz de causar efectos adversos son similares. Por ejemplo, el umbral del olor del oxido de etileno es de 700 ppm, concentracin que se ha demostrado que causa gran variedad de efectos severos sobre los trabajadores expuestos. En otros casos, la exposicin de un agente qumico puede causar fatiga olfatoria , lo que evita a los trabajadores seguir percibindola. Por estas razones los trabajadores no deben confiar en su sentido del olfato como advertencia de la presencia de sustancias peligrosas. Pese a ello se ha incluido toda la informacin obtenible sobre umbrales de olor para las sustancias que trataremos. EFECTOS SINERGICOS DE DIVERSOS RIESGOS Pueden ocurrir interacciones como resultado de las mltiples exposiciones que se dan en el establecimiento. Las mismas pueden involucrar : 1.- Exposicin a agentes fsicos y qumicos. 2.- Uso individual de tabaco , alcohol o drogas. 3.- Estado fisiolgico o psicolgico de la persona expuesta. Son limitados los datos obtenibles sobre la interaccin de agentes fsicos y qumicos. Tambin existe informacin de la interaccin de agentes fsicos y qumicos y el consumo de tabaco, alcohol y drogas.


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Diremos en general entonces que cuando se analice un limite de exposicin debe considerarse la posibilidad de otras posibles exposiciones o factores que puedan influir en los resultados. EFECTOS SOBRE LA SALUD Toxicidad aguda o cronica Mutagnicos Teratognicos Irritantes Asfixiantes Etc DEFINICION DE ENFERMEDAD PROFESIONAL El Prembulo del Decreto 658/96 , caracteriza de la siguiente manera a las enfermedades profesionales: La nocin de enfermedad profesional se origina en la necesidad de distinguir las enfermedades que afectan al conjunto de la poblacin de aquellas que son el resultado directo del trabajo que realiza una persona, porque generan derechos y responsabilidades diferentes que las primeras. La expresin "resultado directo del trabajo que realiza una persona", es demasiada ambigua para generar un concepto claro y necesita ser acotada para generar la posibilidad de diferenciar las enfermedades profesionales, especialmente las multifactoriales, que no siempre son fciles de reconocer. Entre los factores que determinan las enfermedades profesionales tenemos: - Variabilidad biolgica; en relacin a un mismo riesgo o condicin

patgena laboral, no todos enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo tiempo y con la misma intensidad. La variabilidad biolgica es un factor de gran importancia en la gnesis de las enfermedades profesionales y aunque algunos de los mecanismos que explican las diferencias de susceptibilidad estn siendo dilucidados, estas diferencias son significativas en situaciones de exposicin de baja o mediana intensidad, ya que en casos de sobreexposicin, todos enferman.


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- Multicausalidad; una misma enfermedad puede tener distintas causas

o factores laborales y extralaborales que actan al mismo tiempo y que contribuyen a su desencadenamiento. Discriminarlos exige la identificacin precisa de cada uno de ellos.

- Inespecificidad clnica; la mayora de las enfermedades profesionales

no tienen un cuadro clnico especfico que permita relacionar la sintomatologa con un trabajo determinado.

- Condiciones de exposicin; un mismo agente puede presentar efectos

nocivos diferentes segn las condiciones de exposicin y va de ingresos al organismo.

Por estas razones, el reconocimiento del carcter de profesional de

una enfermedad es un proceso de varias etapas, una corresponde al conocimiento del medio ambiente y condiciones de trabajo, otra al conocimiento clnico-biolgico y otras al marco legislativo y mdico legal que permite establecer las diferencias entre las enfermedades profesionales y comunes.

Para atribuir el carcter de profesional a una enfermedad es necesario tomar en cuenta algunos elementos bsicos que permiten diferenciarlas de las enfermedades comunes: - AGENTE; debe existir un agente en el ambiente de trabajo que por

sus propiedades puede producir un dao a la salud; la nocin del agente se extiende a la existencia de condiciones de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a parte del mismo.

- EXPOSICION; debe existir la demostracin que el contacto entre el

trabajador afectado y el agente o condiciones de trabajo nocivas sea capaz provocar un dao a la salud.

- ENFERMEDAD; debe haber una enfermedad claramente definida en

todos sus elementos clnicos, antomo-patolgicos y teraputicos, o un dao al organismo de los trabajadores expuestos a los agentes o condiciones sealados antes.

- RELACION DE CAUSALIDAD; deben existir pruebas de orden clnico, patolgico, experimental o epidemiolgico, consideradas aislada o concurrentemente, que permitan establecer una asociacin de causa efecto, entre la patologa definida y la presencia en el trabajo, de los agentes o condiciones sealadas ms arriba. En otro prrafo, el citado decreto agrega los


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FUNDAMENTOS EPIDEMIOLOGICOS La prctica de la medicina del trabajo ha permitido demostrar la existencia de algunas enfermedades que son ms frecuentes en algunos grupos ocupacionales que en otros y que en la poblacin general. Sin embargo las manifestaciones clnicas y patolgicas de ellas son semejantes a las de otros casos de la misma enfermedad, que no estuvieron expuestos a los agentes o condiciones de trabajo estudiadas. Los estudios epidemiolgicos permiten evaluar si las diferencias de

frecuencia de una enfermedad en un grupo ocupacional dado, respecto a otros grupos que no estn expuestos a los mismos agentes, son atribuibles a agentes o factores del trabajo o a otros factores.

Estos estudios deben ser rigurosos y los anlisis estadsticos que demuestren una asociacin positiva entre el trabajo y la patologa estudiada deben estar exentos de sesgos que resten validez a las conclusiones. PROPIEDADES FSICAS Y QUMICAS Las propiedades fsicas de un agente qumico o fsico incluyen caractersticas tales como : presin de vapor, solubilidad en agua y en solventes orgnicos, punto de ebullicin, punto de fusin, peso molecular, peso especifico y morfologa. Las propiedades qumicas describen las reacciones de las sustancias con otros qumicos , su reactividad. De estas propiedades se infiere el comportamiento del producto en los medios en que acta se encuentra,( personas y medioambiente), as como las medidas de prevencin y proteccin tanto para los expuestos como para lugares fsicos ( elementos de proteccin personal, medidas de ingeniera,) estudios mdicos , requerimientos de monitoreo biolgico y ambiental y recomendaciones ante contingencias Estos datos se encuentran en las fichas de seguridad de cada uno de los productos Los riesgos asociados a los productos qumicos, que quizs mas preocupaciones acarrea en un establecimiento de salud, son las fugas o derrame que comprometan reas del establecimiento y el riesgo de incendio ( combustin) originado por estos producto COMBUSTION


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Se define combustin como un proceso automantenido de reacciones en las que se producen transformaciones fsicas y qumicas, generalmente exotrmicas, es decir con liberacin de calor, la mayora de las veces acompaada por llama. La ignicin pude considerarse el primer paso para el proceso de combustin, lo cual amerita que se tomen todos los recaudos necesarios sobre las fuentes capaces de generarla. Para una ignicin se requieren una serie de condiciones favorables , en general estas son un calentamiento suficiente del sistema para cubrir la demanda inicial de energa de las reacciones que deben darse para general la combustin Cabe mencionar la importancia que tiene para esto ultimo la volatilidad de un material , ya que es un indicativo de la facilidad con que un lquido o slido pasa al estado de vapor, estando ya en condiciones propicias de ingresar al organismo, mas all del contacto directo, o ser fuente de incendio o explosiones. Las fuentes de ignicin pueden agruparse en grandes grupos, la causada por fuentes de ignicin externas , las causadas por reacciones que se producen en el propio material combustible con liberacin de calor y la ignicin espontanea

Las reacciones qumicas que pueden generar calor en forma espontanea, constituyen fuentes internas de ignicin, con riesgo de combustin y constituyen, para materiales combustibles prximos, una fuente externa de ignicin.

Los materiales de fcil descomposicin espontanea, estn acompaados de una gran facilidad para entrar en ignicin con la misma facilidad, por ejemplo, hidracina o perxidos, los cuales pueden llegar a ocasionar explosiones.

Los productos qumicos reactivos, al entrar en contacto, generan tambin reacciones exotrmicas . Esto puede verse favorecido y tambin generado por un almacenamiento incorrecto, y ventilacin deficiente . LIMITES DE INFLAMABILIDAD


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Para la ignicin de un liquido o slido, se requiere el aumento de la temperatura superficial hasta que se desprendan vapores a una velocidad tal, que , iniciada la ignicin de estos, la llama pueda mantenerse Los combustibles pueden clasificarse segn su punto de inflamacin o temperatura mnima a la que puede existir un vapor o mezcla de aire inflamable en la superficie, pero para mantener un flujo de vapores capaz de mantener una llama de difusin es necesaria una temperatura algo mayor, conocida como punto de ignicin. Estos conceptos son validos tanto para combustibles lquidos como para slidos, siendo las temperaturas de estos ltimos mayores que las necesarias para los lquidos, ya que debe existir primero una fase de descomposicin qumica del slido) La facilidad de ignicin de cada material, depende sobre todo de las caractersticas del material, como su espesor, conductividad trmica, densidad, poder calorfico, etc El proceso de transferencia de calor ( o energa de ignicin), es fundamental para comprender el comportamiento y los procesos que acontecen en un incendio. Bsicamente podemos nombrar, como parte de ese proceso a los mecanismos de conduccin, conveccin y radiacin Conduccin: es la transferencia de calor entre dos slidos que estn en contacto, Por ej: por contacto directo con una fuente de calor, o por materiales conductores Conveccin: hace referencia a la transferencia de calor de un fluido (aire, llamas, etc.) a una superficie Por ej. Fuente que calienta el aire, elevando la temperatura del medioambiente Radiacin: Las superficies irradian calor y absorben el calor emanado por otras superficies, no necesitando un medio de propagacin, puede ocurrir en el vaco, se caracteriza por tener una longitud de onda, ya que es una radiacin electromagntica Calor emanado de una fuente, por ej.: horno o caldera, Pudiendo clasificar a las substancias qumicas de la siguiente manera, pudiendo poseer una substancia mas de una caracterstica Sustancias inflamables Sustancias combustibles


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Substancias qumicas explosivas Susbstancias quimicas oxidantes Productos con riesgos especiales: reactividad Compuestos que reaccionan violentamente con el agua Compuestos que reaccionan violentamente con el aire Incompatibilidad Reacciones peligrosas con los cidos Formacin de perxidos Reacciones de polimerizacin Reacciones de descomposicin CLASIFICACIN DE MATERIALES POR RIESGO DE INCENDIO Los combustibles tienen por sus caractersticas fsico- qumica (lquidos) o por su estado estructural slido (trozo entero o viruta) mayor o menor posibilidad de generar un incendio, distintos comportamientos ante uno, as como diferentes requerimientos sobre medidas de prevencin , representando entonces distintivos niveles de riesgo de incendio , clasificndolos la ley desde explosivos a refractarias y cuyas categorizacin y definiciones corresponde al Art de l Dec 351/79 R1 Explosivos: sustancia o mezcla de sustancias susceptibles de producir en forma sbita una reaccin exotrmica con generacin de grandes cantidades de gases: plvora, diversos nitroderivados orgnicos , etc. R2 Inflamables: son los lquidos que pueden emitir vapores que mezclados en proporciones adecuadas con el aire originan mezclas combustibles Inflamable de 1era: Punto de inflamacin momentneo es < a 40 C nafta, benzol, acetona Inflamable de 2da: su punto de inflamacin momentneo esta entre 41 y 120 C, kerosene, gasoil, aguarrs, cido actico R3 muy combustibles: materias que expuestas al aire pueden ser encendidas y continan ardiendo una vez retirada la fuente de ignicin hidrocarburos pesados, madera, papel, tejidos de algodn R4: combustibles: Materias que pueden mantener la combustin aun despus de suprimida la fuente de calor, necesitando un gran afluente de aires y tiene un 30% de su peso por materias muy combustibles. R5 Poco combustibles: se encienden a altas temperaturas pero cesa al ser apartada de la fuente R^ Incombustibles R7: refractarias a 1500 no afectan


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IV-CICLO DE VIDA DE LOS PRODUCTOS QUMICOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD O RELACIONADOS A ELLOS (no industriales)

La norma IRAM-ISO 14040 se refiere al ciclo de vida como "etapas consecutivas e interrelacionadas de un sistema producto, a partir de la adquisicin de materia prima o de su generacin a partir de recursos naturales hasta la disposicin final".

Dichas etapas son numerosas , debiendo tenerse en cuenta desde la obtencin de la materia prima utilizada, el consumo energtico para su transformacin, su embalaje, los residuos generados en la misma, su transporte, uso, etc., y disposicin final de los residuos.

A los fines de la presente gua, es menester definir un comienzo y fin de las etapas a considerar, as como el alcance de los requerimientos que se recomiendan o establecen para cada una de las mismas.

Se considerar el comienzo del ciclo de vida de los productos qumicos a

eleccin del producto y/o la solicitud de compra de los mismos, estimando como validas la aprobacin de comercializacin para el uso especifico que se le va dar en el es otorgada por los organismos pertinentes a cada unos de ellos. (ANMAT, Secretaria de Comercio, Secretaria de Agricultura, Ministerio de Trabajo, etc)

Se considerar como final del ciclo de vida la disposicin final de los residuos y tratamiento, si correspondiese , de los efluentes liquidas y gaseosos, acorde a la legislacin vigente

El alcance de la misma es brindar los requerimientos de prevencin y proteccin de los riesgos asociados a los productos qumicos en los diferentes etapas y usos que los mismos tienen en un establecimiento de salud.

Es menester delinear las actividades que se realizan en los ES con

productos qumicos, estos revestiran categoras asimilables a:

Usuarios de productos qumicos ya elaborados y fraccionados Formuladores y fraccionadores Area farmacutica: esterilizacin, preparacin, formulacin y fraccionamiento de frmacos. Fases del ciclo:


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Eleccin del producto Solicitud de compra: Recepcin del producto; Almacenamiento central , Almacenamientos secundarios Elaboracin y/o formulacin y/o fraccionamiento y rotulado Distribucin interna Almacenamiento en puesto de trabajo Uso y/o aplicacin de la sustancia qumica: Segregacin en el puesto de trabajo: Almacenamiento transitorio de los residuos qumicos y/o elementos contaminados con ellos en el sector de trabajo Circulacin interna de los residuos qumicos y/o elementos contaminados con ellos Almacenamiento transitorio de los residuos qumicos y/o elementos contaminados con ellos Tratamiento y disposicin final de los mismos En cada una de estas fases en necesario tomar los recaudos necesarios a efectos de minimizar los riesgos para los trabajadores, medioambiente, pacients , as como tener en cuenta consumos mnimos de energa, tiempo e inversiones y contingencias


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V- CARACTERIZACIN DE LOS PRODUCTOS QUMICOS DE USO MS FRECUENTE EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - Clasificacin de los productos qumicos por su funcin

- Clasificacin de los productos qumicos por lugar de utilizacin en el Establecimiento VER TABLA ANEXA I

- Clasificacin de los productos qumicos por riesgo para la salud y seguridad de los pacientes y publico interno. VER TABLA ANEXA II

- Clasificacin de los productos qumicos por riesgo para el medio ambiente VI- RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIN Y PROTECCION - Para el Establecimiento -Para los Clientes -Para el Medio Ambiente VII- GLOSARIO RESISTENCIA AL FUEGO Temperatura de inflamacin: o Flash point: es la menos temperatura a la que hay que elevar un liquido combustible para que los vapores que se levanten formen con el aire una mezcla que se inflama al acercrsele una llama. La combustin no continua al retirarse la llama Temperatura de combustin o ignicin: una vez iniciada la combustin la misma continua sin necesidad de mantener la llama Temperatura de autocombustion: es la temperatura a la cual hay que elevar una mezcla de vapores sin necesidad de fuego VIII-BIBLIOGRAFA


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ANEXO II RIESGOS ESPECFICOS Y RECOMENDACIONES ASOCIADAS A PRODUCTOS DE USO MS FRECUENTE 1.- cido Peractico 2.- Asbesto 3.- Sanitizantes desinfectantes y descontaminantes qumicos -Alcohol isoproplico/etlico - Compuestos de amonio cuaternario - Fenoles - Formaldehdo - Glutaraldehido - Hipoclorito de Sodio - Iodo

-Otros

4.- Drogas antineoplsicas 5.- Freones 6.- Gases anestsicos 7.- Mercurio 8.- Metacrilato de Metilo 9.- Oxido de etileno 10.- Solventes 11-Baterias 12-Cianuros 13-Eter 14-Medicamentos en general 15-Lquidos de revelado de Rx 16 - Productos para desinsestacin NOTA: Se adjuntan algunas fichas tecnificas de seguridad


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ANEXO III APOYO PARA LA GESTION LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES INDICE PREMBULO.............................................................................................I-XIII

AGENTE: ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS ................................................ AGENTE: ARSENICO Y SUS COMPUESTOS MINERALES ............................ AGENTE: BERILIO Y SUS COMPUESTOS ...................................................... AGENTE: CADMIO Y SUS COMPUESTOS ...................................................... AGENTE: CROMO Y SUS COMPUESTOS....................................................... AGENTE: FLUOR Y SUS COMPUESTOS ........................................................ AGENTE: FOSFORO Y SUS COMPUESTOS................................................... AGENTE: MANGANESO Y SUS COMPUESTOS ............................................. AGENTE: MERCURIO Y SUS COMPUESTOS ................................................. AGENTE: NIQUEL Y SUS COMPUESTOS ................................................... 10 AGENTE: PLOMO Y SUS COMPUESTOS.................................................... 11

AGENTE: COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO ........................................................................................................ 12

AGENTE: SELENIO Y SUS COMPUESTOS................................................. 13 AGENTE: ALCOHOLES Y CETONAS ........................................................... 14 AGENTE: BENCENO..................................................................................... 15 AGENTE: TOLUENO Y XILENO.................................................................... 16 AGENTE: DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS

ALIFATICOS....................................................................................................... 17 AGENTE: DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS

AROMATICOS (Monoclorobenceno, monobromobenceno, hexaclorobenceno, HEXACLORONAFTALENO, BIFENILOS POLICLORADOS)18 AGENTE: DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO ...................................................................................... 19

AGENTE: n-HEXANO .................................................................................... 20 AGENTE: SULFURO DE CARBONO............................................................. 21 AGENTE: DERIVADOS DEL FENOL, PENTACLOROFENOL,

HIDROXIBENZONITRILO .................................................................................. 22 AGENTE: AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS............................... 23 AGENTE: CLOROMETIL METIL ETER ......................................................... 24


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AGENTE: NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO.. 25 AGENTE: ISOCIANATOS ORGANICOS ....................................................... 26 AGENTE: RESINAS EPOXICAS................................................................... 27 AGENTE: ACRILATOS (ACRILONITRILO, METACRILATOS,

DIACRILATOS) .................................................................................................. 28 AGENTE: CLORURO DE VINILO .................................................................. 29 AGENTE: FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO ..................................... 30 AGENTE: ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS)............. 31 AGENTE: RUIDO ........................................................................................... 32 AGENTE: PRESION SUPERIOR A LA PRESION ATMOSFERICA

ESTANDAR........................................................................................................ 33 AGENTE: PRESION INFERIOR A LA PRESION ATMOSFERICA

ESTANDAR........................................................................................................ 34 AGENTE: CALOR .......................................................................................... 35 AGENTE: RADIACIONES IONIZANTES........................................................ 36 AGENTE: RADIACIONES INFRARROJAS.................................................... 37 AGENTE: RADIACIONES ULTRAVIOLETAS................................................ 38

AGENTE: RAYOS LASER ................................................................................................................................................... 39 AGENTE: ILUMINACION INSUFICIENTE .......................................................................................................................... 40

AGENTE: VIBRACIONES TRANSMITIDAS A LA EXTREMIDAD SUPERIOR POR MAQUINARIAS Y HERRAMIENTAS. ........................................................ 41 AGENTE: VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO ................................................................................................................. 42

AGENTE: POSICIONES FORZADAS Y GESTOS REPETITIVOS EN EL TRABAJO I (Extremidad Superior) .................................................................... 43

AGENTE: POSICIONES FORZADAS Y GESTOS REPETITIVOS EN EL TRABAJO II (Extremidad Inferior)...................................................................... 44

AGENTE: SOBRECARGA DEL USO DE LA VOZ ......................................... 45 AGENTE: MONOXIDO DE CARBONO.......................................................... 46 AGENTE: ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS ........................................... 47 AGENTE: HIDROGENO SULFURADO.......................................................... 48 AGENTE: SILICE ........................................................................................... 49

AGENTE: SILICATOS (TALCO, CAOLIN, MICA) ................................................................................................................ 50

AGENTE: CARBON MINERAL ...................................................................... 51 AGENTE: ASBESTO...................................................................................... 52


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AGENTE: CARBUROS DE METALES DUROS (Cobalto, Titanio, Tungsteno)53 AGENTE: ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO,

SISAL) ................................................................................................................ 54 AGENTE: HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE FIERRO ............................... 55

AGENTE: ESTIRENO (VINILBENCENO) ............................................................................................................................ 56 AGENTE: OXIDO DE ETILENO ........................................................................................................................................ 57 AGENTE: GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE ...................................................................................................... 58 AGENTE: ESTROGENOS ................................................................................................................................................. 59

AGENTE: SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS.... 60 AGENTE: SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VAS

RESPIRATORIAS............................................................................................... 61 AGENTE: SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON ....................... 62 AGENTE: CEMENTO (Aluminio silicato de calcio)......................................... 63 AGENTE: SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL AGENTES

QUIMICOS: ........................................................................................................ 64 AGENTE: HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL ..................................................................................................................... 65 AGENTE: SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES ............................................... 66

AGENTE: PENICILINA Y SUS SALES Y LAS CEFALOS PORINAS............. 67 AGENTE: ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO. .... 68 AGENTE: ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO. ..... 69 AGENTE: DERIVADOS DEL PETROLEO: .................................................... 70 AGENTE: PLAGUICIDAS ORGANO FOSFORADOS Y CARBAMATOS ...... 71 AGENTE: BROMURO DE METILO................................................................ 72 AGENTE: BRUCELLA.................................................................................... 73 AGENTE: VIRUS DE LA HEPATITIS............................................................ 74

AGENTE: VIRUS DE LA HEPATITIS B Y C ........................................................................................................................... 75

AGENTE: BACILLUS ANTHRACIS (Carbunclo) ........................................... 76 AGENTE: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS .......................................... 77 AGENTE: LEPTOSPIRA (LEPTOSPIROSIS) ................................................ 78 AGENTE: CLAMYDIA PSITTACI (PSITACOSIS) .......................................... 79


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AGENTE: HISTOPLASMA CAPSULATUM (HISTOPLASMOSIS)................. 80 AGENTE: CESTODES; Equinococus Granulosus, Equinococus

Multiloculares (HIDATIDOSIS) ........................................................................... 81 AGENTE: PLASMODIUM (PALUDISMO) ...................................................... 82 AGENTE: LEISHMANIA DONOVANI CHAGASI (LEISHMANIASIS) ............. 83 AGENTE: VIRUS AMARILICOS (FIEBRE AMARILLA).................................. 84 AGENTE: ARBOVIRUS-AVENOVIRUS -VIRUS JUNIN (FIEBRE

HEMORRAGICA ARGENTINA) ......................................................................... 85 AGENTE: CITOMEGALOVIRUS.................................................................... 86 AGENTE: VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) ................ 87

AGENTE: VIRUS DEL HERPES SIMPLE ............................................................................................................................... 88 AGENTE: CANDIDA ALBICANS ....................................................................................................................................... 89

INDICE ........................................................................................................... 90


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- CARACTERISTICAS DE PRODUCTOS QUIMICOS

Algunas sustancias para las que se debera contar con instrucciones de fcil acceso en lo que concierne a tratamiento especfico en caso de exposicin Acetonitril Humos metlicos (fiebre del humo

metlico) cidos Agentes formadores de

metahemoglobina lcalis Mercurio y sus derivados Amonaco Nitritos Arsnico Nitrobenceno Monxido de carbono Gases de nitrgeno Cloro Organofosforados Productos de la combustin Petrleo Cianuros Fenoles Formaldehdo Fosgeno cido fluorhdrico Fsforo (amarillo, blanco) cido sulfrico Bixido de azufre Gases irritantes (en general) Cloruro de vinilo Gas licuado de petrleo Ejemplos de productos de la combustin Producto de la Combustin: M a t e r i a l : Monxido de carbono La mayora de los materiales cido cianhdrico Lana, algodn, seda, poliuretanos xidos de nitrgeno Nitrocelulosa, poliamidas cido clorhdrico Resinas de polister (algunas) Cloruro de polivinilo PVC) Hidrocarburos clorados Bixido de azufre Compuestos de

azufre, carbn, aceite mineral

Isocianatos Poliuretanos Acrolena Productos del petrleo Fosgeno Cloruro de polivinilo


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Amonaco Poliamidas, lana, seda, resinas fenlicas

cido fluorhdrico Tefln (politetrafluoroetileno) y

otros compuestos que contienen fluoruro

cido brmico Compuestos que contienen bromo

Clasificacin de Peligro de las Naciones Unidas Clase, segn l a ONU Tipo de Peligro 1 Explosivos 1.1-1.5 Peligro de explosin masiva ... ... Sustancias muy inestables 2 2.1 Gases inflamables 2.2 Gases no txicos no inflamables 2.3 Gases txicos 3 Lquidos inflamables 4 4.1 Slidos inflamables 4.2 Sustancias de combustin espontnea 4.3 Sustancias peligrosas cuando hmedas 5 5.1 Sustancias oxidantes no perxidos orgnicos 5.2 Perxidos orgnicos 6 6.1 Sustancias venenosas (txicas) 6.2 Sustancias infecciosas 7 Sustancias radioactivas 8 Sustancias corrosivas 9 Otras sustancias peligrosas PLACAS DE IDENTIFICACIN Clase 1 - Explosivos

Clase 2 - Gases


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Clase 3 - Lquidos Inflamables

Clase 4 - Slidos Inflamables

Clase 5 - Sustancias Oxidantes - Perxidos Orgnicos

Clase 6 - Sustancias Txicas

Clase 7 - Matriales Radioactivos

Clase 8 - Sustancias Corrosivas

Clase 9 - Miscelneos


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Identificacin y rotulado de productos peligrosos segn NFPA 704 (IRAM 10.007 riesgo asociado IRAM 10.005 toxico) objetivos del rotulado e identificacin Hacer que los productos peligrosos puedan ser fcilmente reconocidos, a distancia, por las caractersticas del rtulo. Proporcionar una fcil identificacin de la naturaleza del riesgo que se puede presentar durante la manipulacin y almacenamiento de las mercaderas. Facilitar por medio del color de los rtulos, una primera gua para la manipulacin y estiba o almacenamiento.

Salud Azul Inflamabilidad Rojo Reactividad Amarillo Riesgo especial Blanco

En cada una de las secciones se coloca el grado de peligrosidad: 0,1,2,3,4, siendo en lneas generales, 0 el menos peligroso, aumentando la peligrosidad hasta llegar a 4, nivel mas alto.


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FUENTE: ASPECT OS RELATI VOS A LA SALUD G u a p a r a l a p r e p a r a c i n y r e s p u e s t a Programa Internacional de Segur i dad s obre Sustancias Qumicas ( P I SSQ/PNUMA-OI T- O M S ) Organizacin d e Cooperacin y Desarrol lo Econmicos ( OCDE ) Programa de l as Naciones Unidas par a el Me di o Ambiente. C e n t r o de Actividades de Programas para l a Industria y el Medio Ambiente ( PNUMA- CAP/I MA) Organizacin Mundial de l a Salud. Centro Europeo par a el Medio Ambiente y la Salud ( OMS- ECE CH) Organizacin Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud


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Sistema de seguridad para la identificacin de Caerias A nivel Nacional para la identificacin de las caeras se utiliza la Norma IRAM 2507.

Las caeras se clasifican en:

Caeras destinadas a conducir productos de servicio (agua, vapor, combustible, etc.).

Caeras destinadas a conducir materias primas, productos en proceso y productos terminados.

CAERAS DESTINADAS A PRODUCTOS DE SERVICIO

Producto Color fundamental

Elementos para la lucha contra el fuego (sistemas de rociado, bocas de incendio, agua de incendio, ignfugos, etc.) Rojo

Vapor de agua Naranja

Combustibles (lquidos y gases) Amarillo

Aire comprimido Azul

Electricidad Negro

Vaco Castao

Agua fra Verde

Agua caliente Verde con franjas naranja

IRAM FAAA 37218 Cilindros sus roscas y caerias de gases medicinales para uso anestesiolgico. COLOR FUNDAMENTAL S/IRAM FAAA 37218 Azul Oxido Nitroso (N2O) Blanco Oxigeno medicinal Castao Helio (He) Amarillo Aire Medicinal Negro Nitrogeno (N2) Rojo Vacio Medicinal Gris Dioxido de carbono (CO2)


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Sustancias inflamables o explosivas Benzol Eter Glicerol Metanol Xilol Permanganato de potasio * Acetona Acido perclorico * Acido Picrico * Nitrocelulosa Peroxido de hidrogeno * Nitrato de Plata* Parafina Alcohol etilico Alcohol cromico * *Sustancias que en ciertas reacciones qumicas producen explosin Sustancias txicas que pueden producir irritacin de mucosas y piel Formaldehdo Fenol Acido pcrico Xilol Acido cromico Permanganato de potasio Nitrato de plata Dao sistemtico Dicromato de potasio Acetona Benzol Eter Metanol Tolueno Xilol Acetato de plomo Mercurio Carcinogeticos comprobados:


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LISTADO DE INCOMPATIBILIDADES ENTRE PRODUCTOS Hay que verificarlo, ya que esta transcripto a mano Actico ( acido) Acido cromico, cido ntrico, compuestos hidroxilados,

etilenglicol, cido perclorico, peroxidos y permanganatos Acetileno Cobre ( tuberas), flor, bromo, cloro , yodo, plata,

mercurio, y sus compuestos Acetona Mezclas de cido sulfrico y ntrico concentrados Amoniaco Mercurio, halogenos, hipoclorito clcico, cido fluorhidrico Amonico ( nitrato) Acidos, polvos metlicos, lquidos inflamables, cloratos,

nitratos, azufre y productos orgnicos o combustibles finamente divididos

Anilina Acido nitrico, agua oxigenada Bromo Amoniaco, acetileno, butadieno, butano, hidrogeno,

carburo sdico, trementina y metales finamente divididos Cianuro Acidos y alcalis Cloratos Sales de amonio, cidos, polvos metlicos, azufre,

productos orgnicos o combustibles finamente divididos, carbon

Cloro Amoniaco, acetileno, butadieneo, bencina y otras fracciones del petrleo, hidrogeno, carburo sdico, trementina y polvos metlicos finamente divididos

Cloro ( dioxido de Amoniaco, metano, fosfinas sulfuro de hidrogeno Cromico ( cido) Acido aceito, naftaleno, alcanfor, alcohol, glicerina,

trementina y otros lquidos inflamables Fosforo ( pentoxido de

Con agua

Hidrocarburos 7 en general)

Flor, cloro, cido cromico, peroxido de sodio

Hidrogeno ( peroxido de )

Cobre, cromo, hierro, casi todos los metales o sus sales respectivas, lquidos inflamables y otros materiales combustibles, anilina y nitrometano

Hidrogeno (sulfuro) Acido ntrico fumante y gases oxidantes Lquidos inflamables Nitrato amnico, cido cromico, agua oxigenada, cido

ntrico, perxido sdico, halgenos Mercurio Acetileno, cido fulminico, hidrogeno Metales alcalinos Como calcio, potasio y el sodio con agua, dixido de

carbono, tetracloruro de carbono y otros hidrocarburos clorados

Ntrico ( cido) Acido actico, cromico y cianhidrico, anilinas, carbn, sulfuro de hidrogeno, lquidos o gases y sustancias que pueden nitrarse fcilmente


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Oxalico (acido) Palta y mercurio Oxigeno Aceites, grasas, hidrogeno, lquidos y slidos inflamables Perclorico ( acido) Anhdrido actico, bismuto y sus aleaciones, alcohol, papel,

madera y otras materias orgnicas Plata Con acetileno, cido oxalico, cido tartarico, compuestos

de amonio Potasico ( permanganato )

Glicerina, etilenglicol, benzaldehido, cido sulfrico

Sodio (azida) Forma compuestos explosivos inestables cuando entra en contacto con plomo, cobre y otros metales

Sodio ( perxido de ) Con todas las sustancias oxidables: metanol, cido actico glacial, anhdrido actico, benzaldeheido, disulfuro de carbono, glicerina, etilenglicol, acetato de etilo, furfural

Sulfrico (cido) Cloratos, percloratos, permanganatos y agua Yodo Acetileno, amoniaco

borrador de guia quimicos.pdf

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