blancos y redondos. dermatoscopia en atenciÓn...
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DERMATOSCOPIAEN ATENCIÓN PRIMARIA
Anamnesis básica del pacientecon lesión pigmentada
Queratosis seborreicas
La tinta ayuda a ver los taponescórneos y las fisuras
Criterios dermatoscópicos
3 PUNTOS DE SOYERDerivar si hay 2 o más puntos
MiliumBlancos y redondos.
ASIMETRÍA = 1 PuntoDebemos valorar que existe asimetría evidente de colores y estructuras, no de forma.
BLANCO = 1 PuntoColor blanco, más blanco que la piel de alrededor, en forma de crisálidas o regresión.
AZUL = 1 PuntoColor gris azulado, que no es marrón pero tampoco negro.
RETÍCULOATÍPICO = 1 PuntoPresenta lineas burdas de grosor irregular y orificios no uniformes.
RETÍCULOTÍPICO = 0 PuntosPresenta lineas regulares con orificios uniformes.
SIMETRÍA = 0 PuntosNo tenemos que valorar la forma de la lesión, si no que esta tenga estructuras y colores de forma harmónica.
Fisuras y Crestas
Tapones córneosOscuros y redondos.También pueden verseen nevus dérmicos.
QueratinaSe desprende al rascarTambién en queratosis actínicas y carcinoma escamoso.
Si existen dudas de la existencia de tapones córneos o fisuras, podemos pintar la lesión con un rotulador quirúrgico, quitar con un poco de alcohol el exceso y volver a mirar.
Autores
Montse Andreu, Mar Ballester, Octavi Figueras, David García, Teresa Mateu, Sandra Pons,Rosa Senán, Mireia Serrano, Clara Vilavella(Especialistas en medicina familiar y comunitaria)
Marc Sagristà Garcia(Especialista en dermatología)
De manera excepcional podemos encontrar tapones córneos en melanomas.
Ante una lesión con tapones córneos, consultar/biopsiar si vemos: Azul Criterios de lesión melanocítica (glóbulos, retículo o proyecciones)
¿Edad?
¿Desde cuándo la tiene?
¿Ha cambiado?
¿Desde cuándo?
¿Qué cambio ha notado?
¿El cambio ha sido progresivo o brusco en pocos días
¿Tiene antecedentes personaleso familiares de melanoma?
Asimetría de color o estructuras
Retículo atípico
Presencia de color Blanco o Azul(puntúa sólo un punto en el caso de que estén los dos)
@lapellcamfic
dermatoscopia.camfic.cat
DERMATOSCOPIAEN ATENCIÓN PRIMARIA
¿Observas alguna de estas3 estructuras?
Carcinoma Basocelular
Dermatofibroma
Angioma
Queratosis Seborreica
Retículo
¿Es alguno de estos?Columna izquierda
¿Es alguno de estos?Columna derecha
Glóbulos Proyecciones
NO SÍ
Es una herida de más de 6 semanas que no cura. Si parece un grano o una verruga pero >50 años y la lesión tiene entre 6 semanas y 5 años.
ProblableMELANOMA
NEVUS
Considerar CARCINOMA ESCAMOSO si:
¿Es alguno de estos?Columna derecha
NO
NO
NO
SÍ
SÍ
CRITERIOS DE MELANOMA1 sólo criterio es suficiente
AZULColor que no es marrónpero tampoco negro.
Signo del oyueloTacto duro comouna cicatriz.
Si vemos lagunas de color rojo-violáceo en ausenciade vasos.
Ver el dorso del tríptico.
Vemos 1 de los siguientes:
1. Nidos ovoides2. Glóbulos azul gris3. Hojas de arce4. ruedas de carro5. Telangiectasias6. Más de una ulceración
CRISÁLIDASLineas o manchas alargadasblancas.
REGRESIÓNÁrea más blanca que la pielde alrededor.Sólo tiene valor si afecta a más del 10% de la lesión.
PROYECCIONESEn personas mayores de12 años.
ISLAMancha más oscura en laperiferia.Sólo tiene valor si la lesióncambia.
GLÓBULOSATÍPICOSCombinaciones de glóbulosnegros y marrones en laperiferia.
RETÍCULO ATÍPICORed con distintos coloresSólo tiene valor si la lesióncambia.
1. Milium2. Tapones córneos3. Crestas y fisuras4. Final abrupto5. Bordes apolillados6. Vasos en horquilla
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