Autores:    Fá,ma  Izquierdo  Gil  Mª  Jesús  Domínguez  Simón  Laura  Cote  Gil  Marta  Sevillano  Mantas  Irene  Galindo  Moreno  Ana  Belén  Jiménez  Galiano  

El papel de la matrona en la prevención de la tos ferina en el lactante: estrategia de nido

Enfermedad infectocontagiosa, respiratoria,. Infección bacteriana, causada por Bordetella pertussis. Enfermedad de declaración obligatoria numérica e individualizada desde 1997, con una infradeclaración importante y un bajo índice de sospecha de la enfermedad sobre todo en adolescentes y adultos.

La matrona como profesional de referencia en contacto con la mujer, por su situación privilegiada debe ser la encargada de liderar este programa de prevención para la disminución de la tos ferina en el entorno cercano del lactante y la embarazada.  

La introducción de las vacunas de células enteras frente a la tos ferina supuso una disminución rápida y marcada de la incidencia de la enfermedad. En España a pesar de que el número de casos de tos ferina declarados parece lejos de la realidad, la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica ha contabilizado: • 3348 casos en el periodo que va desde 1997 hasta 2008. Solo en 2009 538 casos y 730 en 2010. • Un 40% de todas las personas afectadas fueron lactantes menores de 1 año de edad, y los casos se acumularon preferentemente en los primeros 4 meses de vida (80% de los mismos). • La inmunidad no dura toda la vida:

•  Inmunidad natural: alrededor de 20 años. •  Inmunidad vacunal: A los 4 años eficacia del 84% disminuyendo al 46%

a los 7 años.

La tos ferina ha resurgido durante las dos o tres últimas décadas por:

Alta tasa de cobertura vacunal en población

adulta.

Disminución circulación Bordetella

Pertussis.

Disminución de inmunidad vacunal y

natural.

Disminución del efecto refuerzo (contacto de los sujetos inmunes

con bacteria).

Aumento de la incidencia de la tos

ferina

-Las mujeres embarazadas y los recién nacidos son dos grupos de población vulnerables a la tos ferina por varias razones. 1. Embarazadas: nivel de anticuerpos anti-pertussis bajo. 2.  Los recién nacidos y niños menores de 1 año falta de inmunidad natural o adquirida ( anticuerpos trasmitidos por la madre desaparecen en dos o tres meses y la inmunidad vacunal no se adquiere hasta haber completado la vacunación) 3. Los niños, los jóvenes y los adultos infectados pueden actuar como reservorio y fuente de infección de las mujeres embarazadas, lactantes y niños pequeños. EL 83% de los contagios en recién nacidos y lactantes ocurrieron en el ámbito familiar

Vacunación con dTpa en mujeres

fértiles con deseo genésico.

Vacunación con dTpa de todo

profesional en contacto con

lactantes.

Vacunación en puerperio durante

ingreso hospitalario o en la visita puerperal y a los familiares cercanos en el

centro de salud .

En la embarazada, no se recomienda

porque la FDA califica la vacuna en categoría C.

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