autoestima y f Ármacos -...

AUTOESTIMA Y FAUTOESTIMA Y F ÁÁRMACOSRMACOS

Juan Manuel Ignacio GarcíaCursos de Verano de Cádiz13 de julio de 2011


¿SE PUEDE AUMENTAR LA AUTOESTIMACON FÁRMACOS?

¿AUTOESTIMA O PROZAC?

AUTOCONCEPTO Y AUTOESTIMAAUTOCONCEPTO Y AUTOESTIMA

� Autoconcepto:– Imagen o concepto que una persona tiene

de uno mismo :� Autoconcepto ideal: Cómo creo que debo ser� Autoconcepto real: Cómo creo que soy

� Componente físico� Componente psicológico� Componente social, familiar, laboral, ético, moral …


LOS LOS ““ AUTOSAUTOS””Un nivel adecuado de autoestima Un nivel adecuado de autoestima

¿ Te aceptas, … te respetas, … te valoras?


� AUTOESTIMA: – Cómo nos sentimos con nosotros mismos

ADECUADA (ELEVADA)BAJAEXCESIVA

EVALUACIEVALUACI ÓÓN ASIMN ASIMÉÉTRICATRICA

� Exceso de autoexigencia y autocrítica� Exceso de dependencia a “lo que los

demás esperan de nosotros”� NO AUTOACEPTACIÓN� BAJA AUTOESTIMA

El viaje de la familia y su burroEl viaje de la familia y su burro

� El padre montado en el burro…

� El niño montado en el burro…

� Los 2 montados en el burro…

� Los dos caminando…

CONSECUENCIAS DEL DCONSECUENCIAS DEL D ÉÉFICIT FICIT DE AUTOESTIMADE AUTOESTIMA

� Insatisfacción, falta de seguridad.

� Problemas de relaciones interpersonales: tristeza, evitación social.

� Factor de riesgo ante enfermedades mentales (depresión, ansiedad).

¿¿QUQUÉÉ PUEDE APORTAR LA PUEDE APORTAR LA FARMACOLOGFARMACOLOG ÍÍA A ALGO TAN A A ALGO TAN

COMPLEJO?COMPLEJO?

¿¿QUQUÉÉ ES UN FES UN FÁÁRMACO?RMACO?

� Sustancia química utilizada en el tratamiento o la prevención de las enfermedades.

� Si el problema de AUTOESTIMA es una enfermedad o bien la causa, síntoma o consecuencia de una enfermedad…

¿Por qué no?

¿¿QUQUÉÉ TIPO DE ENFERMEDADES O TIPO DE ENFERMEDADES O EVENTOS PUEDEN ESTAR RELACIONADOS EVENTOS PUEDEN ESTAR RELACIONADOS

CON UN DCON UN DÉÉFICIT AUTOESTIMA?FICIT AUTOESTIMA?

�Trastornos mentales�Enfermedades orgánicas�Los problemas de la vida diaria�Alteración nuclear o primaria

AUTOESTIMA Y ENFERMEDAD AUTOESTIMA Y ENFERMEDAD MENTAL MENTAL

UN CIRCULO VICIOSO

BAJAAUTOESTIMA

ENFERMEDADMENTAL

AUTOESTIMA Y ENFERMEDAD AUTOESTIMA Y ENFERMEDAD MENTAL MENTAL

MDD: Mayor Depressive Disorder

TRASTORNOS MENTALES Y TRASTORNOS MENTALES Y AUTOESTIMAAUTOESTIMA

�DEPRESIÓN�TRASTORNO BIPOLAR�EPISODIOS MANÍACOS�TRASTORNOS DE ANSIEDAD

DEPRESIDEPRESIÓÓN Y DN Y DÉÉFICIT DE FICIT DE AUTOESTIMAAUTOESTIMA

� UNA VINCULACIÓN DIRECTA Y EVIDENTE

� ¿QUÉ FUE PRIMERO…?

DEPRESIDEPRESIÓÓNNImportancia epidemiolImportancia epidemiolóógicagica

� Prevalencia: 3-5%� 10-20% de la población a lo largo de vida.� Más frecuente en mujeres.

� DSM-IV:– Trastorno depresivo mayor– Distimia– Trastornos depresivos atípicos– Trastorno bipolar

Ideas depresivas, tristeza, déficit autoestima

Ser o no ser…

DesinterDesinter ééss

AdinamiaAdinamia

Retraimiento Retraimiento socialsocial

InhibiciInhibici óón verbaln verbal

Háblame

Anorexia

Insomnio

Hipersomnia

Pesadillas

Agresividad

?

Indecisión

Disminuciónde la atención

Impotencia

Pensamientos de muerte, ideas suicidas

AprendizajeCondicionamientos

Educación

Factores ambientalespuntuales, estrés

Dotación genéticacon alteraciones

específicas

Herencia

Ambiente

¿No son estos factores determinantes en el desarrollo de la autoestima en la adolescencia y maduración a lo largo

de la vida

EtiopatogeniaEtiopatogenia

… componente físico, familiar, social, laboral, etc

Interpretación negativa dela experiencia

“Todo ha sido siempre malo”

Triada Cognitiva Negativa de Beck

Concepto negativo del futuro

“haga lo que haga fracasaré”

PacienteDeprimido

Concepto negativo de sí mismo“las cosas son malas porque yo soy malo”

MODELO COGNITIVOMODELO COGNITIVO

AprendizajeCondicionamientos

Educación

Factores ambientalespuntuales, estrés

Dotación genéticacon alteraciones

específicas

Herencia

Ambiente

Trastorno bioquímicoen Sistema límbico Depresión

EtiopatogeniaEtiopatogenia

Depresión

¿Ser o no ser…?

¿Ser o (tonina) No (radrenalina) ser?

NeurotransmisiNeurotransmisióónn y Depresiy Depresióónn

Normal

Hipoactividad de los sistemasnoradrenérgicos y serotoninérgicos

MECANISMO DE ACCIÓN DE ANTIDEPRESIVOS

MA

O

COMT

RECEPTORES ADRENÉRGICOSO SEROTONINÉRGICOS

Mecanismo de acciMecanismo de accióón de los n de los antidepresivosantidepresivos

Mayor disponibilidad de neurotransmisores: Serotonina y/o Noradrenalina.

ClasificaciClasificaci óón de los n de los antidepresivosantidepresivos

___________

INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIRECAPTACI ÓÓNN

� TRICÍCLICOS Y AFINES– Amitriptilina (Tryptizol ®)

– Amoxapina (Demolox ®)

– Clomipramina (Anafranil ®)

– Doxepina (Sinequan®)

– Imipramina (Tofranil®)

– Maprotilina (Ludiomil®)

� SIN ACCIÓN SOBRE RECEPTORES– Venlafaxina (Vandral ®)

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIRECAPTACI ÓÓNN

� DE SEROTONINA (ISRS)

� CITALOPRAM (Citalopram ®)

� ESCITALOPRAM (Esertia ®)

� FLUOXETINA (Prozac ®)

� PAROXETINA (Seroxat ®)

� SERTRALINA (Besitran ®)

La paroxetina es más sedante que otros ISRS

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIRECAPTACI ÓÓNN

� DE NORADRENALINA (ISRN)– REBOXETINA (Norebox ®)

� DE DOPAMINA Y NORADRENALINA– BUPROPION

EFICACIA ANTIDEPRESIVAEFICACIA ANTIDEPRESIVA

� Similar en todos los preparados

� Responden el 70% de los pacientes

Un 20-25% de los pacientes mejorarían espontáneamente

Efectosindeseables

Respuestasináptica

Efectoterapéutico

El efecto terapEl efecto terap ééutico tarda entre 1 y 2 utico tarda entre 1 y 2 semanas en semanas en manifestarsemanifestarse ……

IMAO

Horas a días

Horas a días

80 1 2 3 4 5 6 7Semanas

PERFIL DE ACTIVIDADPERFIL DE ACTIVIDAD

Acción terapéutica:Efecto terapéutico

Acción terapéutica y otras:Reacciones adversas

LASTRE

H1 αααα1 M1

5-HT Inhibe recap .

NA Inhibe recap .

5-HT2 5-HT3

TCA

.- sedación.- incremento

peso

.- hipotensiónortostática

.- sedación

.- boca seca

.- visión borrosa

.- estreñimiento

.- alteracionescognitivas

•Acatisia•Agitación•Alucinaciones•Ansiedad •Disfunción sexual•Disminución apetito•Insomnio•Psicosis•S. Obsesivos

•Náuseas•Disminución

apetito•Diarrea•Cefaleas

PERFIL TRICPERFIL TRICÍÍCLICOSCLICOS

(+) (+)

Inh. recap. 5-HT

ISRS

5-HT2 5-HT3

•Acatisia•Agitación•Alucinaciones•Ansiedad •Disfunción sexual•Disminución apetito•Insomnio•Psicosis•S. Obsesivos

•Náuseas•Disminución

apetito•Diarrea•Cefaleas

PERFIL ISRSPERFIL ISRS

Estímulo

(+) (+)

(+ OFERTA SEROTONINA)

5-HT1A

(+ OFERTA SEROTONINA)

Aplicaciones ISRSAplicaciones ISRS

Uso por vía oral

Reacciones adversas (ISRS)Reacciones adversas (ISRS)

TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO BIPOLAR Y EPISODIOS MANEPISODIOS MANÍÍACOSACOS

� LAS OSCILACIONES DEL AUTOCONCEPTO Y AUTOESTIMA

EPISODIO MANEPISODIO MANÍÍACO/HIPOMANACO/HIPOMAN ÍÍACOACO

� Autoestima exagerada (excesiva) : delirios de grandeza, creencia en habilidades no reales.

� Agitación/irritación.� Hiperactividad.� Pensamiento apresurado.� Excesos, falta de autocontrol, …

CRISIS AGUDACRISIS AGUDA

� ANTIPSICÓTICOS– Clorpromacina, Haloperidol– Risperidona– Olanzapina (Zyprexa®)

SALES DE LITIOSALES DE LITIO

� Antimaníaco.

� Utilizado en el tratamiento de fondo (profilaxis) de la depresión bipolar, estados maníacos e hipomaníacos.

� Se administra como carbonato de litio.

� Vía oral.

CARBONATO DE LITIO (CARBONATO DE LITIO ( PlenurPlenur ®®))

� Estrecho margen terapéutico.

� Alta toxicidad: Monitorización.

� RAM:– Alteraciones ECG, arritmias.

– Disminución de hormonas tiroideas.

– Alteraciones neurológicas: letargo, disforia, temblor, cansancio, ansiedad, …

– Aumento de peso.

– Erupciones cutáneas.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y AUTOESTIMAY AUTOESTIMA

Numerosos trastornos de Numerosos trastornos de ansiedad conducen a pansiedad conducen a p éérdida rdida

de la autoestimade la autoestima

Fobia específica

Ansiedad social

Pánico de escenaEL DÉFICIT DE AUTOESTIMA PUEDE CONDUCIRA UN TRASTORNO DE ANSIEDAD

TAG•Ansiedad excesiva

•Preocupación•Sínt. somáticos

•Sin evitación fóbica•Sin sínt. depresivos

predominantes•Sin crisis de pánico

PÁNICO•Crisis de ansiedad espontánea recurrente en cualquier momento y en cualquier lugar

AGORAFOBIA•Miedo de verse atrapado en una situación de difícil salida

ANSIEDAD DE SEPARACIÓN•Miedo de verse separado de un pariente o cuidador

TRASTORNOOBSESIVO

COMPULSIVO(TOC)

PSTD (Estrés postraumático)•Situación traumática revivida

FOBIAS ESPECÍFICAS

FOBIA SOCIAL•Miedo y evitación de situaciones sociales o de actividad en un contexto público

FOBIAS ESPECÍFICAS

TRASTORNOSDE

ANSIEDAD

FFáármacos y trastornos de rmacos y trastornos de ansiedadansiedad

� Diversos trastornos de ansiedad responden a la terapéutica con antidepresivos:– Trastorno obsesivo compulsivo– Fobia social– Trastorno de pánico– Ansiedad generalizada

- La autoestima como problema común- Los antidepresivos como remedio coincidente

ANSIOLANSIOL ÍÍTICOSTICOS

� Fármacos utilizados en el tratamiento de los trastornos de ansiedad.

– Benzodiazepinas– Otros ansiolíticos: antidepresivos, buspirona, pregabalina.

� Distintos efectos farmacológicos determinan su uso en otras indicaciones.

BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS

� Fármacos ANSIOLÍTICOS utilizados en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, de los trastornos del sueño y otros cuadros clínicos.

Depresores selectivos del SNC

ACCIONES DE LAS BZDACCIONES DE LAS BZD

�Acción ansiolítica (amígdala, hipocampo y otras zonas del sistema límbico).

�Acción sedante-hipnótica (tronco cerebral y cortex).

�Acción anticonvulsivante.

�Acción relajante muscular.

�Acción anestésica.

CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓN BENZODIAZEPINASN BENZODIAZEPINAS

� Según su uso principal:– Ansiolíticas, hipnóticas, otras.

� Según la duración del efecto:– Vida media corta

– Vida media intermedia

– Vida media prolongada

ANSIOLANSIOL ÍÍTICOS BZDTICOS BZD

� VIDA MEDIA CORTA (< 8h)

– BENTAZEPAM (TIADIPONA®)– CLOTIAZEPAM (DISTENSAN®)


� VIDA MEDIA INTERMEDIA (8-24h)

– ALPRAZOLAM (TRANKIMAZIN ®)– BROMAZEPAM (LEXATIN ®)– CLOBAZAM (NOIAFREN®)– KETAZOLAM (SEDOTIME®)– LORAZEPAM (ORFIDAL®)


� VIDA MEDIA PROLONGADA (> 24h)

– CLORAZEPATO (TRAXILIUM®)– DIAZEPAM (VALIUM®)– HALAZEPAM (ALAPRYL®)

DIFERENCIAS ENTRE BZDDIFERENCIAS ENTRE BZD

En función de la afinidad por subtipos de receptore s BZD

COMUNICACICOMUNICACIÓÓN INTERNEURONALN INTERNEURONAL

NEUROTRANSMISORES

GABA

GABAGABANEUROTRANSMISOR INHIBIDORNEUROTRANSMISOR INHIBIDOR

GABAOTROS NT CENTRALES

MECANISMO ACCIMECANISMO ACCI ÓÓN BZDN BZD

POTENCIACIÓN DEL GABA

DISMINUCIÓN ACTIVIDAD NORADRENÉRGICADISMINUCIÓN ACTIVIDAD SEROTONINA

DISMINUCIÓN ACTIVIDAD DOPAMINA

EFECTOS SOMÁTICOS Y COMPORTAMIENTO

GAB

A TR

AN

SAM

INA

SA

GABA TRANSAMINASA

MECANISMO DE ACCIÓN BZD

ESPACIO INTERSINÁPTICO

NEURONAGABÉRGICAPRESINÁPTICA

GABA

REDUCCIÓN EXCITABILIDAD

NEURONA POSTSINÁPTICA

RECEPTORGABA-A

Cl-

Cl-

RECEPTOR BZPRECEPTOR ETANOL

UTILIDAD DE LAS BZDUTILIDAD DE LAS BZD

� Ansiedad generalizada (TAG)

� Ataques de pánico

� Angustia, Agorafobia

� Cuadros obsesivo-compulsivos (TOC)

� Estrés postraumático

� Insomnio

� Contracturas musculares

� Epilepsia

� Agitación. Anestesia

EN GENERAL:

Tratamientos cortosRetirada gradual

Eficacia y seguridadEficacia y seguridadReacciones adversas de BZDReacciones adversas de BZD

RAM. BENZODIAZEPINASRAM. BENZODIAZEPINAS

- Somnolencia, sedación, aturdimiento.

- Incoordinación psicomotora, ataxia, disartria.

- Alteraciones cognitivas, confusión.

- Amnesia anterógrada.

- Efectos paradójicos: Excitación, agresividad.

� Mayor riesgo de accidentes

� Mayor riesgo en ancianos (fracturas de cadera)

TOLERANCIATOLERANCIA

� Más frecuente en BZD de acción corta o intermedia (2 semanas).

� Obliga a la limitación de la duración del tratamiento o al empleo intermitente.

DEPENDENCIA A BZDDEPENDENCIA A BZD(f(f íísica y pssica y ps ííquica) quica)

� Síndrome de abstinencia:

– Ansiedad, insomnio, irritabilidad

– Mialgias, náuseas, palpitaciones

– Disforia, temblor, vértigos, sudoración

– Intolerancia al ruido y a la luz

USO RACIONAL DE BZDUSO RACIONAL DE BZD

� Las BZD constituyen un tratamiento meramente sintomático.

� Las dosis deben ser individualizadas.

� Retirada gradual de la medicación.

SON LOS FÁRMACOS SINTOMÁTICOSMÁS EFICACES EN LOS TRASTORNOS

DE ANSIEDAD CON UN MARGEN DE SEGURIDADRAZONABLE

PREGABALINA (PREGABALINA ( LyricaLyrica ®®) ) en el en el Trastorno Ansiedad GeneralizadaTrastorno Ansiedad Generalizada

� Fármaco que bloque canales de calcio, reduciendo la liberación de neurotransmisores.

� Útil en otras enfermedades: Dolor neuropático, convulsiones, fibromialgia…

PREGABALINAPREGABALINA ((LyricaLyrica®®) en el ) en el Trastorno Ansiedad GeneralizadaTrastorno Ansiedad Generalizada

� Efectivo en tratamiento a corto plazo (8 semanas) y como preventivo a largo plazo (24 semanas). 450 mg/día.

� Mejor tolerancia que BDZ a largo plazo.� RAM: Somnolencia, mareos, euforia,

aumento de peso, xerostomía.� Síndrome moderado de retirada:

Nerviosimo, irritabilidad, insomnio.

ENFERMEDADES ORGENFERMEDADES ORGÁÁNICAS NICAS QUE AFECTAN ESPECIALMENTE QUE AFECTAN ESPECIALMENTE

A LA AUTOESTIMAA LA AUTOESTIMA________________

PROBLEMAS “MENORES” DEL ACTUAL ESTILO DE VIDA Y

AUTOESTIMA

Muchas enfermedades orgMuchas enfermedades orgáánicas nicas conducen a dconducen a dééficit de ficit de autoestimaautoestima……

�DÉFICIT DE HORMONA DEL CRECIMIENTO

ABUSOUso fraudulento para aumentarel rendimiento físico y retrasarel envejecimiento.

AUTOESTIMA Y GHAUTOESTIMA Y GH

ACNACNÉÉ Y AUTOESTIMAY AUTOESTIMA

TRATAMIENTO ACNTRATAMIENTO ACN ÉÉ JUVENILJUVENIL

� Retinoides

� Antibióticos

� Terapia hormonal

DISFUNCIDISFUNCIÓÓN ERN ERÉÉCTILCTIL

DISFUNCIDISFUNCIÓÓN ERN ERÉÉCTILCTIL

� SILDENAFILO (Viagra®)� VARDENAFILO (Levitra®)� TADALAFILO (Cialis ®)

Reacciones adversasReacciones adversas

� Cefaleas� Enrojecimiento facial� Congestión nasal� Mareos� Contraindicados: pacientes cardiovasculares

o tratados con nitrovasodilatadores– Riesgos de hipotensión, taquicardia compensadora

y angina

Uso racional de Uso racional de sildenafilosildenafilo......

� Indicaciones terapéuticas bajo prescripción médica.

� ¿USO RECREATIVO EN JOVENES?– Potenciación del efecto vasodilatador del

alcohol. Interacciones con psicoestimulantes.

ALOPECIAALOPECIAFINASTERIDEFINASTERIDE ((PropeciaPropecia ®®))

� FDA, 1997; España, 1999.� Reduce la pérdida progresiva en alopecia

androgenética (30% antes de los 30 años y 50% a los 50 años).

� Aumenta la cantidad de cabello.

FINASTERIDEFINASTERIDE ((PropeciaPropecia ®®))

� Inhibe la formación de DHT (dihidrotestosterona),principal responsable a nivel del folículo de la caída del pelo.

� Efecto a largo plazo (8-12 meses).� Eficaz al inicio del proceso.� Necesidad de consumo mantenido (el

beneficio se pierde en 6-12 meses).

FINASTERIDEFINASTERIDE

� RAM: (transitorios)– Reducción de la libido

– Disfunción eréctil

– Reducción volumen eyaculación

USORACIONAL

OBESIDAD Y AUTOESTIMAOBESIDAD Y AUTOESTIMA

OBESIDAD OBESIDAD ORLISTATORLISTAT ((XenicalXenical ®®))

� Inhibidor de la lipasa

� Bloquea la absorción intestinal (30%)

� RAM:– Diarrea

– Esteatorrea

– Flatulencia

– Dolor

SIBUTRAMINASIBUTRAMINA ((ReductilReductil®®))

� Acción sobre el SNC

� Inhibe recaptación de serotonina y NA

� Reduce el apetito y aumenta saciedad

� RAM:– Tendencia a aumentar TA

USO RACIONAL EN OBESIDADUSO RACIONAL EN OBESIDAD

� Sólo tienen sentido como apoyo a un tratamiento adecuado de la obesidad.

INFERTILIDAD Y AUTOESTIMAINFERTILIDAD Y AUTOESTIMA

AUTOESTIMA Y ENFERMEDADES AUTOESTIMA Y ENFERMEDADES REUMREUMÁÁTICASTICAS

La pLa pííldora de la felicidadldora de la felicidad

� ¿BUSCAMOS UN MEDICAMENTO PARA MEJORAR NUESTRA AUTOESTIMA?

� Relajarnos, tener más energía, mejorar el estado de ánimo, tranquilizarnos, dormir mejor, vencer la timidez, ser un poco más delgado, tener más pelo, más potencia sexual, no envejecer, ...

LA PÍLDORA DEL ESTILO DE VIDA

Tener algún problema, no ser feliz, mejorar la auto estima, ... , es una enfermedad a tratar

La quLa quíímica ante problemas que mica ante problemas que afectan a la autoestimaafectan a la autoestima

Los medicamentos de enorme utilidaden su contexto pero...

¡NO SON LA PANACEA!

FLUOXETINAFLUOXETINALA PLA P ÍÍLDORA DE LA FELICIDADLDORA DE LA FELICIDAD

“Las penas con Prozac son menos”

¿¿LA PANACEA UNIVERSAL?LA PANACEA UNIVERSAL?

CONSUMO 2009

� Antidepresivos ISRS: 17,7 millones envases

� Otros antidepresivos: 9,5 millones

� Ansiolíticos: 79,7 millones

OTROS ANTIDEPRESIVOSOTROS ANTIDEPRESIVOS

�HIPÉRICO (Animic ® Arkocápsulas hipérico ®)

– Hipericum perforatum

– Hierba de San Juan

Hierba de San JuanHierba de San JuanHipHip éérico (rico ( HypericumHypericum perforatumperforatum ))

� Principio activo: Hipericina (inhibe recaptación de serotonina, NA y dopamina).

� Los datos de eficacia son confusos y dispares. Parece eficaz en depresión leve o moderada con escasos efectos adversos.

� Problemas de potencia y pureza de los muchos de los preparados utilizados.

Revisión Cochrane 2006

Hierba de San JuanHierba de San JuanHipHip éérico (rico ( HypericumHypericum perforatumperforatum ))

� RAM: Alergia, fotosensibilidad, sequedad boca, sedación, cefaleas.

� Cuidado con las interacciones– Inducción enzimática CYP3A4: Macrólidos, citostáticos, inmunosupresores antirretrovirales, estatinas, benzodiazepinas.

Revisión Cochrane 2006

HipHip éérico. Uso racionalrico. Uso racional

� No es el bálsamo de Fierabrás

Hepatoprotector, antivírico, reforzante del sistema nervioso, …

MELATONINAMELATONINA

� En España se cataloga como medicamento (En EEUU y algunos países europeos es un complemento

alimentario. No autorizados en nuestro pais).

� Hormona de la glándula pineal que regula el ciclo luz-oscuridad (nivel mínimo al amanecer)

� Su secreción al anochecer induciría el sueño (déficit en ancianos?).

MELATONINAMELATONINA

� Uso como inductor del sueño fisiológico

� Recuperación del “jet lag”

� RAM (Escasas)– Euforia en algunas personas

– Problemas de pureza

Uso racional de Uso racional de melatoninamelatonina

Toxina botulToxina botulíínica A (nica A (BotoxBotox®®))

� Bloquea la liberación de acetilcolina a nivel de la placa motriz: Parálisis

� Vía IM

� Usos: Blefaroespasmo, distonías focales, espasticidad focal, hiperhidrosis (vía intradérmica)

� Duración efecto: 12 semanas

Uso estUso estéético de toxina tico de toxina botulbotulíínica nica

� VISTABEL ®

– Eficaz en arrugas de expresión (entrecejo)

– Vía IM

– Efecto hasta 4 meses

Riesgo de diseminaciRiesgo de diseminaci óónn

� Disfagia� Debilidad muscular � Neumonía por aspiración

– No se recomienda en pacientes con antecedentes de disfagia o aspiración

– Siempre dosis mínima eficaz administrada por expertos

Las apariencias engaLas apariencias engaññan ...an ...

PROBLEMAS PRIMARIOS DE PROBLEMAS PRIMARIOS DE AUTOESTIMAAUTOESTIMA

AU

TO

ES

TIM

A

SALUD BIO-PSICO-SOCIAL

¿¿SE PUEDE ENCONTRAR LA SE PUEDE ENCONTRAR LA AUTOESTIMA EN LAS DROGAS?AUTOESTIMA EN LAS DROGAS?

� Viaje con nosotros …

– Éxtasis (drogas de síntesis)

– Cannabis

– Cocaína

– Ketamina

– Fenciclidina (Polvo de ángel)

– Alucinógenos: LSD

– HeroínaDROGAS ILEGALES

Sistemas de recompensaSistemas de recompensa

� Dopamina

� Feniletilaminas

� Endorfinas

� Serotonina

� Noradrenalina

� Aumento del riesgo de desarrollar drogodependencias en adolescentes con baja autoestima– Alcohol– Tabaco– Marihuana, cocaína.

Otros estudios no encuentran evidencias suficientes

DROGAS DE SDROGAS DE SÍÍNTESISNTESIS(Mezcla de anfetaminas y alucin(Mezcla de anfetaminas y alucinóógenos)genos)

�Éxtasis: MDMA (Metilendioximetanfetamina)

– Formas, tamaños y colores variados.

– Oral: “Pastis” o “pirulas”

Uso recreativoUso recreativoUso recreativoUso recreativo

Sensación de euforia y alta autoestima bajo sus efe ctos

RESULTADO DE LAS RESULTADO DE LAS ADICCIONESADICCIONES

� LA AUTOESTIMA SE REDUCE PROGRESIVAMENTE

“No he conocido ningún adicto queno tenga la autoestima dañada”

Luis Rojas Marcos

De la autoestima al De la autoestima al narcisismo patolnarcisismo patolóógico gico

� El narcisismo puede convertirse en un problema importante de la personalidad.

� Necesidad permanente del reconocimiento pero les cuesta reconocer a los demás.

� Imagen idealizada de uno mismo.

� El “narcisismo sano” si sería autoestima.


¿SE PUEDE AUMENTAR LA AUTOESTIMACON FÁRMACOS?



� Cuando la pérdida de la autoestima es un síntoma o la consecuencia de una enfermedad, el abordaje farmacológico de la patología revierte el problema de autoestima.



� Existe una tendencia a buscar soluciones farmacológicas a múltiples problemas psicosocialesque no constituyen entidades nosológicas:

� Panacea universal� Píldora de la felicidad

� Hay mejores aproximaciones más allá de la química.

…… pero si el problema se origina y pero si el problema se origina y limita a la esfera psicollimita a la esfera psicolóógicagica

… prevenir y tratar para evitar que de lugar a trastornos importantes.

Ayuda del profesionalAyuda del profesional

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