autismo-control de esfínteres

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Boletn Mensual

Programa Autismo TeletnNmero 2, Ao 2

Mayo 2011

Este mes:

Control de esfnteres Pgina 2

Aprendiendo a ir al bao Pgina 6

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Control de esfnteres

Son muchas las preocupaciones de los padres que tienenhijos con algn Trastorno del Espectro Autista (TEA):

Va a hablar?

Aprender a escribir?

Ser capaz de adaptarse a situaciones nuevas?

Una de las preocupaciones ms frecuentes tiene

que ver con ensearle a controlar esfnteres. No

se trata de una preocupacin infundada o poco

vlida, es una realidad que a los nios con TEAsuele resultarles ms complicado dominar esta

habilidad que a otros nios.


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Algunas de las razones por las que puede resultar difcil son:

rea de Reto Implicaciones en el control de esfnteres

Socializacin

Generalmente los nios aprenden a controlar

esfnteres porque quieren ser grandes y/o buscan la

aprobacin de los dems. Este tipo de motivacin no

existe, o existe mnimamente en los nios con TEA.

Comunicacin

Dificultad para entender qu se espera de l/ella.

Poca o nula capacidad para comunicar sus

necesidades.

Integracin

sensorial

Es posible que le resulte difcil estar en el bao, que

le molesten algunos sonidos o incluso la sensacin

de utilizar el WC.

Procesamiento de

la informacin

Recordar todos los pasos que se requieren y

mantenerse enfocado en la tarea puede representarun alto grado de dificultad para los nios con TEA.

Apego a sus

rutinas

Los nios con TEA suelen ser apegados a sus

rutinas. Aprender a controlar esfnteres implica un

gran cambio en ello y puede resultarles complicado.


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Quhacer?

An cuando las caractersticas de los TEA tienen

implicaciones importantes que representan barreras

en el aprendizaje del control de esfnteres, esto no

significa que sea imposible.

Existen diferentes mtodos y tcnicas

especficamente diseadas para nios

con TEA.

Cada nio es distinto y por lo tantoresponde de manera distinta a las

metodologas de enseanza.


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Apoyos para lacomunicacin

Utilizacin deimgenes con la

secuencia deactividades

Historia Socialque d pautassobre lo que seespera de l/ella

Apoyos paracambios en su

rutina

Acostumbrarlo deforma gradual

Es preferible noutilizar asientos

especiales nibacinicas debidoa que despussuele resultar

complicado lograrla generalizacinal uso del WC

Apoyos para quelo inicie

espontneamente

Programar unaalarma

Al acostumbrarloa usar el WC,

darle oportunidadque se lleve un

juguete u objetode su preferencia.

Al asociarlo con iral bao, algunosnios empiezan a

tomar dichoobjeto como unamanera de avisarque necesitan ir
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Aprendiendo a ir al bao

PARTE I. Famil iar izarse con el b ao y el WC1. Identificacin del concepto bao:

Primero, tenemos que ensearle al

nio el concepto de bao e ir al

bao por lo que puedes tomar una

foto y ensearle a reconocerla.

2. Estar dentro del bao:

Es posible que le cueste trabajo estar dentro del cuarto de

bao, ya que es un lugar cerrado y puede no gustarle.

Apyalo a que se familiarice y sienta cmo ah. Empieza con

perodos cortos de tiempo e incrementa poco a poco losminutos. En ese momento no le exijas nada ms que

permanecer ah.

Es importante que se sienta exitoso, por ello no importa si te

toma tiempo; pero empieza por un minuto o menos.


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3. Sentarse en el WC vestido:

Una vez que puede sentirse cmodo dentro del cuarto debao, debemos ensearle a sentarse y a tolerar estar

sentado en la taza. Para esto, podemos empezar primero

pidindole que solamente se siente con toda su ropa

puesta.

Mientras est sentado se le pueden proporcionarcosas que le gusten como juguetes preferidos

que pueda usar o manipular estando sentado en

la taza o alguna galleta o dulce que lo motiven

mucho.

Una vez que logre sentarse en la taza vestido, nuestrosiguiente paso es que pueda mantenerse sentado por 3 o

4 minutos.


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4. Sentarse en el WC sin ropa:

Ya que se sienta cmodo sentado en la taza

vestido, el siguiente objetivo es que tolere estar

sentado sin ropa: Recuerda usar tambin cosas

que lo motiven a mantenerse sentado.

Al igual que cuando estaba vestido,

nuestra siguiente meta es aumentar el

tiempo en que se mantiene sentado ya

sin ropa en la taza del bao.


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1. Provocar que suceda:

Cuando logre dominar el paso

anterior, debemos darle ms

lquidos de beber, y comida salada

tambin para provocar ms sed.

La idea es que tome muchos

lquidos mientras est sentado en

la taza.

PARTE II. Orinar en el WC

2. Repeticin y prctica:

Entre ms veces le den ganas de ir al bao, msoportunidades tendr de ser exitoso mientras est sentado

en el WC. Cada que haga, felictalo mucho.


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PARTE III. Implementar un ho rario fi joNota: Se debe empezar con un tiempo corto para asegurarnos de que

el nio pueda ser exitoso, por ejemplo, llevarlo a la taza cada 10 min.

1. Promover la comunicacin:

Darle al nio una tarjeta con un

dibujo del bao que puede incluirun letrero que diga quiero ir al

bao, debemos ayudarlo

fsicamente a que se la de en la

mano al adulto quien debe

repetir verbalmente quiero ir al

bao.


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2. Reforzar conductas positivas de forma inmediata:

Inmediatamente despus de entregar la tarjeta hay

que llevarlo al bao y sentarlo en la taza.

Si hace del bao, debemos felicitarlo mucho y darle

algn tipo de premio que sea de su agrado.

3. Mantener consistencia en los tiempos fijos:

Si no hace del bao en un periodo de dos

minutos, se le regresa a las actividades y

hay que apoyarse de un cronmetro o

alarma para medir el tiempo en que

va a estar fuera de la taza, se inicia con 10min.

Cuando la alarma suene se le da el nio la tarjeta con el

dibujo del bao y se repite el paso uno.


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4. Reforzar la conducta deseada todo el tiempo y dar consecuencias

a conductas no deseadas:

Durante el tiempo que se mantenga seco fuera de la taza sele debe felicitar mucho y reconocerle lo bien que lo hace por

mantenerse seco.

Si tiene un accidente en el periodo de diez

minutos debe desvestirse, lavar su calzn

y el lugar en donde estaba si se ensucia y

vestirse nuevamente. Hay que tener cuidado de que la actividad de lavado no

sea reforzarte, si es as, se debe eliminar.

No se le regaa ni castiga, simplemente se le da la orden

limpia tu calzn. Esto es una consecuencia lgica dehaberlo ensuciado y la idea es que no le guste.

Entre ms veces le dan ganas de ir, ms oportunidades

tendr de ser exitoso mientras est sentado en el WC y cada

que haga felicitarlo mucho.


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5. Aumentar tiempos gradual y consistentemente:

Cuando haya logrado estos diez minutos durante

dos das, se aumenta el periodo para que suene

la alarma de diez a quince minutos.

Cuando logre estos quince minutos se aumenta

el periodo a veinte minutos, despus a treinta y

as cada diez minutos durante dos das hasta

lograr mantenerse seco

por un periodo de una hora

aproximadamente.


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6. Flexibilizar tiempos:

Se ha utilizado en todos los pasos anteriores un apoyovisual para favorecer su comunicacin, en este paso se le

debe ensear, mediante el uso del apoyo visual que avise,

eliminando el horario de tiempo que se haba

implementado y el uso de la alarma.

Cuando l/ella avise por iniciativa propia, ya seade forma verbal o usando la tarjeta, hay que

felicitarlo mucho y darle algn juguete o comida

de su agrado.

Cuando tenga accidentes manejarlo igual que en el

periodo de entrenamiento con tiempo fijo: tiene quedesvestirse, lavar su ropa y vestirse nuevamente con ropa

seca.


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Considerac iones generales:

Es ms fcil llevarlo a cabo durante meses de calor.

Las claves y apoyos visuales suelen ser mucho ms

efectivos que los verbales.

Es de gran importancia ser consistentes.

En el perodo de entrenamiento y meses

subsecuentes, utiliza ropa cmoda y fcil de quitar.

La primera etapa concntrate en la enseanza de da

y de orina.

Elige un tiempo en el que no existan muchos cambiosen su ambiente, por ejemplo no lo hagas si acaba de

entrar a la escuela o cambiarse de casa.

S paciente y reconoce cada logro.

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