atencion inicial del traumatizado pediatrico
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Dr. Fernando Huaier
Jefe de Unidad de Guardia - Departamento de Urgencias
Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez
ATENCION INICIAL DEL
TRAUMATIZADO PEDIATRICO
TRAUMA - LESION
DAÑO FISICO AL ORGANISMO CAUSADO POR UN
INTERCAMBIO DE ENERGIA (MECANICA, TERMICA,
QUIMICA, RADIANTE O DE CUALQUIER OTRO TIPO),
QUE SUPERA SU TOLERANCIA (OMS)
EL TERMINO ACCIDENTE
➢ Azar y fatalidad
➢ Destino y designio divino
➢ Error Humano
El reemplazo del término es la manera más clara de decir
que estos eventos no ocurren por azar
AccidenteLesión No
Intencional
•Modificado de Bosque, L. Prevención de Lesiones en Prioridades en Trauma. Editorial Panamericana.
Homicidios
Suicidios
Otras Violencias Vehículos a motor
Laborales
Recreativos
Domésticos
Escolares
Caídas
Inte
nc
ion
al
No
Inte
ncio
nal
Manual de Socorrismo Básico para Escuelas, Ministerio de Cultura y Educación de la Nación, 1999
CLASIFICACION DEL TRAUMA
Trauma: Lesión o Daño
MARCO CONTEXTUAL
ALGUNAS CIFRAS
LESIONES EN NIÑOS
• Las lesiones no intencionales constituyen la primer
causa de muerte en niños mayores de 1 año.
LESIONES EN NIÑOS
Cada año entre 20 a 25 % de todos los niños sufrirán
una lesión lo suficientemente severa para requerir
atención médica, pérdida escolar o reposo en cama.
LESIONES EN NIÑOS
1000
10 - 30
1MUERTES
INTERNACIONES
ATENCION EN GUARDIA
VEHICULOS A
MOTOR
Laborales
Recreativos
DOMÉSTICOS
Escolares
CAÍDAS
LESIONES EN NIÑOS
85%
• Es la principal causa de muerte en personas de 1 a 34
años.
• El 15% de los fallecidos son niños.
15%
COLISIONES VEHICULO MOTOR
FASES DE LA ATENCION DEL TRAUMATIZADO
PREHOSPITALARIA
Pretratamiento (desde el incidente hasta la llegada del auxilio)
Tratamiento
HOSPITALARIA
Departamento de Urgencia
Cirugía
Unidad de Cuidados Intensivos
CONVALESCENCIA
FASE PREHOSPITALARIA
82
FASE HOSPITALARIA
DEPARTAMENTO DE URGENCIA
QUIROFANO
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
FASE HOSPITALARIA
FASE DE CONVALESCENCIA
El TRAUMA ES UNA ENFERMEDAD TIEMPO DEPENDIENTE
82
60
15
210
ATENCION PREHOSPITALARIA
1.- Evaluación 1ria
2.- Reanimación
3.- Evaluación 2ria
4.- Categorización
5.- Comunicación
6.- Transporte
EVALUACION DE LOS RIESGOS
En la AIPH lo más importante es detectar las situaciones
que comprometen la vida y transportar a la víctima en un
tiempo ideal en escena menor a 10 minutos
10
ATENCION PREHOSPITALARIAEVALUACION INICIAL
A . Vía Aérea permeable con control de la columna cervical
B . Respiración: Ventilación y Oxigenación
C . Circulación con control de las hemorragias externas
D . Déficit neurológico
E . Exposición corporal completa ( prevención y tratamiento de
la hipotermia )
VIA AEREA
CAUSAS DE PCR EN LOS PRIMEROS MINUTOS
• OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
• MALA VENTILACION
• Pérdida masiva de sangre
• Daño cerebral grave
A
VIA AEREA : LOS 10 MANDAMIENTOS
1. TRATE PRIMERO LO QUE MATA PRIMERO
2. NO HAGA MAS DAÑO QUE EL QUE YA HA SUFRIDO LA VICTIMA
3. LOS PACIENTES TRAUMATIZADOS ESTAN HIPOXICOS HASTA QUE SE
DEMUESTRE LO CONTRARIO
4. LOS PACIENTES TRAUMATIZADOS TIENEN UNA LESIÓN CERVICAL
HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO
5. ROSADO ES BUENO , AZUL ES MALO
6. PRIMERO SOPLO, DESPUES PINCHO, POR ULTIMO CORTO
7. SI NO SOLUCIONAMOS EL PROBLEMA DE LA VIA AEREA TODO LO
DEMAS, YA NO ES PROBLEMA
8. LA EVALUACION DE LA CONCIENCIA TAMBIEN EVALUA LA V. AEREA
9. PARA REALIZAR UNA BUENA EVALUACION MIRE, ESCUCHE Y SIENTA
10. EL CORRECTO BOLSEO A PRESION POSITIVA SALVA MUCHAS VIDAS
VIA AEREA: LOS 10 MANDAMIENTOS
PRIMERO LO PRIMERO
Evaluación de la vía aérea
Control manual de la columna cervical
Evaluación del nivel de conciencia
VIA AEREA: EVALUACION INICIAL DEL
TRAUMATIZADO PEDIATRICO
Acérquese a la víctima de frente, cara a cara
Identifíquese como médico.
Inmovilice la columna cervical con una mano en la frente.
Evalúe el nivel de conciencia y la permeabilidad de la V.A.
Indíquele a la víctima que no se mueva.
VIA AEREAINDICACIONES PARA EVITAR ERRORES
LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTES
EVITABLES ES LA OBSTRUCCION DE LA V.A
VIA AEREA EXPEDITA
VIA AEREA CERRADA
VIA AEREA OCLUIDA
RECTIFIQUE EL EJE PRINCIPAL DE LA V. A.
DESCARGUE EL OCCIPITAL
CABEZA: DIFERENCIAS ANATOMICAS
25%
15 %
INCREMENTO DEL PESO EN FUNCION DE
LA DESACELERACION
CABEZA Y VIA AEREA DIFERENCIAS ANATOMICAS
• Más grande y con < soporte muscular
• Cintura escapular poco desarrollada
• Laringe corta anterior y cefálica
• El ángulo de la glotis es más agudo
• Macroglosia relativa – amigdalas grandes
• Fácil obstrucción de la vía aérea
• Intubación más dificultosa
• TEC frecuente
• Intubación bronquial derecha frecuente
• El punto más angosto se sitúa a nivel del M. Cricoideo
DIFERENCIAS FISIOLOGICAS
• Los lactantes < de 6 meses son respiradores nasales
• Tienen más laringoespasmo
• Su estructura es más colapsable
C U E L L O
• Corto y ancho, musculatura poco
desarrollada con alta movilidad de
la columna cervical
• La mayoría de las fracturas se ven
en < de 8 años y son de C1- C3
• Carillas articulares
horizontalizadas
• Gran laxitud ligamentaria
• Considerar -SCIWORA-
A. No extensión cervical (en todo TEC hay un TRM potencial)
B. Luxación anterior de la mandíbula
B. Apertura bucal y extracción de cuerpos extraños.
C. Maniobra de Sellick (presión cricoidea)
D. Cánula: Orofaríngea-Nasofaríngea
VIA AEREAMANIOBRAS BASICAS
CANULAS O-F
PACIENTE INCONSCIENTE
CON RESPIRACION ESPONTANEA
CANULAS NASO FARINGEA
CONTRAINDICACIONES
1. FRACTURA BASE DE CRÁNEO
2. PERDIDA LCR
3. COAGULOPATÍA
1. Intubación: orotraqueal / nasotraqueal
2. Punción cricotiroidea y ventilación con alto flujo O2
3. Cricotiroidotomía
4. Punción transtraqueal
5. Traqueostomía
VIA AEREAMANIOBRAS AVANZADAS
INDICACIONES DE INTUBACION
1. Imposibilidad de mantener abierta la V.A. espontáneamente.
2. V.A. obstruida.
3. Inestabilidad cardiorespiratoria
4. SCG ≤ a 8
5. Actividad convulsiva sostenida
6. Paciente quemado con compromiso de V.A
7. Traumatismo facial, cervical y o laríngeo
RAMAS DE LARINGOSCOPIOS
TECNICA INTUBACION
MATERIALES ADECUADOS
Tamaño de tubo adecuado
0.5 mas chico y 0.5 más grande
Meñique - narina
< de 8 años TET sin manguito
Confirmar ubicación del tubo
Auscultación pulmonar
Ver expansión simétrica
Que se empañe el tubo
Capnografía
Asegurar el tubo
INTUBACION SELECTIVA INDESEADA
RESPIRACIONOXIGENACION VENTILACION
RESPIRACION: VENTILACION Y OXIGENACION
Ventilación
Boca a boca
Boca a máscara
Manual con bolsa Resucitadora
Manual con tubo en “T”
Bolsa con mezcla enriquecida
Oxigenación
Cánulas nasales
Máscaras con efecto Venturi
Tubo en “T”
Bolsa con mezcla enriquecida
Aspiración adecuada
Nasotraqueal
Orotraqueal
▪ Jaula torácica corta y ancha, elástica y flexible
▪ Costillas y articulaciones laxas
▪ Tórax móvil
•Con fracturas, pensar en alta absorción de E.C.
• Lesiones sin fracturas ni estigmas cutáneos
• Considerar contusión pulmonar y cardíaca
• HTX / NTX frecuentes
TORAX PEDIATRICO
LESIONES TORACICAS
ADULTOS VS. NIÑOS
LESIONES ADULTOS NIÑOS
FRACTURAS COSTALES ++++ ++
TORAX MOVIL ++ + -
CONTUSION PULMONAR ++ ++++
LESION GRANDES VASOS ++ + -
L. TRAQUEOBRONQUICA + ++
LESION EXTERNA ++ +
DIFERENCIAS ANATOMICAS
ADULTOS VS. NIÑOS
ADULTOS NIÑOS
JAULA TORACICA RIGIDA MUY FLEXIBLE
MEDIASTINO POCO MOVIL MUY MOVIL
DILATACION GASTRICA ++ ++++
VIA AEREA FACIL DIFICULTOSA
ACCESO V. A FACIL DIFICULTOSA
OBSTRUCCION V.A INFRECUENTE FRECUENTE
LESIONES MAS FRECUENTES
Hemotórax Neumotórax
TC: CONTUSION
PULMONAR Y CARDIACA
RX: CONTUSION
PULMONAR
GRAVES LESIONES ORGANICAS
SIN FRACTURAS COSTALES
TC: CONTUSION
PULMONAR RX: FX COSTALES
FRACTURAS COSTALES
El 90% de las maniobras salvadoras de vida en
esta etapa se relacionan con la aspiración y
drenaje de la cavidad pleural
TENGA PRESENTE
CIRCULACION CON CONTROL DE LOS
SANGRADOS
El Colegio Americano de Cirujanos ha enfatizado
que la letra C del ABCD significa Circulación con control
de la hemorragia y tan importante como la reposición,
es el control del foco de sangrado
FALLO MULTISISTEMICO = SHOCK NO TRATADO
C
A.T.L.S (Advanced Trauma Life Support) Manual for Phisicians.
Commitee on Trauma, American College of Surgeons, Chicago,1999.
Evitar sangrado externo (compresión)
No movilizar elementos penetrados (solidarizarlos)
Estabilizar fracturas (ferulados)
Calmar dolor
Colocación de vías y SNG
Solicitar análisis de sangre
¿QUE HAGO EN EL C ?
Grupo y Factor - Alcohol y drogas (eventual)
Prueba de embarazo (eventual)
Hemograma
Gases en sangre para evaluar el proceso de reanimación
Acido Láctico para evaluar progresos en la reanimación
NO OLVIDE SOLICITAR
SHOCK - DEFINICION
Síndrome caracterizado por una alteración aguda del equilibrio
homeostático que compromete a varios órganos y sistemas
generando una insuficiencia del metabolismo celular que si no se
revierte termina con la muerte celular.
SHOCK NO ES SINONIMO DE HIPOTENSION O
HIPOVOLEMIA SINO DE HIPOPERFUSION TISULAR
QUE DE MANTENERSE LLEVA INEXORABLEMENTE
A LA DISFUNCION Y MUERTE CELULAR .
RECUERDE
FISIOPATOLOGIA
• La perfusión normal de los tejidos requiere de
4 componentes intactos
1. Sistema vascular competente para aportar sangre oxigenada
2. Hematosis adecuada
3. Espacio intravascular adecuado en volumen y calidad
4. Una bomba que funcione apropiadamente
FISIOPATOLOGIA
▪ Mantenimiento de los 4 componentes básicos
1. Mantener la Vía Aérea expedita y asegurada ( A )
2. Controlar la oxigenación ( B )
3. Controlar los sangrados ( C )
4. Mantener la circulación ( C )
Respete siempre los algoritmos ABCD
FISIOPATOLOGIA
HEMORRAGIA
HIPOVOLEMIA
ISQUEMIA
LESION DE PERFUSION
LIBERACION DE RADICALES SUPEROXIDOS
RESPUESTA INFLAMATORIA
ETIOLOGIAS
SINDROMES DEL SHOCK
SHOCK DE BAJO Vm HEMORRAGIA
SHOCK OBSTRUCTIVO: TP - NTX
SHOCK DE GRAN ESPACIO
SHOCK POR FALLA RESPIRATORIA
SHOCK POR FALLA MULTIORGANICA
Los pacientes traumatizados pueden sufrir tres tipos de shock:
Hipovolémico, Neurogénico y Mixto (shock traumático).
HIPOVOLEMICO
HIPOXEMICO
CARDIOGENICO
NEUROGENICO
SEPTICO
SH
OC
K
SE ASOCIA A LESIONES GRAVES
La HEMORRAGIA es el componente principal.
SHOCK TRAUMATICO
SINDROME DE CORAZON VACIO
EL DIAGNOSTICO
DE LA EMERGENCIA HEMODINAMICA
Y DEL SHOCK ES CLINICO
ECOGRAFIA CON METODO FAST
SHOCK HIPOVOLEMICO
DE BAJO VOLUMEN O DE HIPOVOLEMIA ABSOLUTA
PARAMETROS VITALES NORMALES
EDAD PULSO PAS FR DIURESIS ML/KG/H
R.N 95-145 60-90 30-60 2
LACTANTE 125-170 75-100 30-60 2
1ra INFANCIA 70-160 80-110 22-40 1
2 da INFANCIA 70-110 85-120 18-30 1
ADOLESCENTE 55-100 95-140 12-16 0,5
ANURIAOLIGURIA
HIPERAZOEMIA
DENSIDAD URINARIA
MUY ELEVADA
VOLUMEN MINUTO
URINARIO DISMINUIDO
DENSIDAD URINARIA
AUMENTADA
VOLUMEN
MINUTO URINARIO
TAQUICARDIA
BRADICARDIA
PULSO FILIFORME
O PERDIDA DEL PULSO
HIPOTENSION SEVERA
PARO CARDIACO
FC AUMENTADA
MUY DEBILITADO
E IRREGULAR
TAS DISMINUIDA
FC AUMENTADA
PULSO DEBILITADO
REGULAR
TAS DISMINUIDA
APARATO
CIRCULATORIOPULSO
TAS
FRIA
PALIDA
RELLENO CAPILAR
MUY ENLENTECIDO
CIANOTICA GRISACEA
RELLENO CAPILAR
ENLENTECIDO
FRIALDAD DE
EXTREMIDADES
ROSADA EN CARA
CUELLO Y
EXTREMIDADES
TIBIAS Y SUDOROSAS
RELLENO CAPILAR
ALGO ENLENTECIDO
PIELCOLORACION
DIAFORESIS
PERDIDA DE LA
CONCIENCIA
PACIENTE COMATOSO
DEPRESION DEL
SENSORIO
DEBILIDAD
RESPUESTA LENTA AL
ESTIMULO DOLOROSO
MUCHA SED
IRRITABILIDAD
COMBATIBIDAD
CONFUSION LETARGIA
RESPONDE AL ESTIMULO
DOLOROSO
SED DE AGUA
SNCESTADO DE
CONCIENCIA
MAYOR AL 40%
EXANGUINANTE
30 A 40%GRAVE
SHOCK TARDIO
MENOR AL 25%
MODERADA
SHOCK TEMPRANO
SISTEMA
PARAMETRO
EVALUACION SINTOMAS Y SIGNOS DEL SHOCK
PORCENTAJE ESTIMADO DE VOLUMEN SANGUINEO PERDIDO
LOS PACIENTES EN SHOCK CUALQUIERA SEA SU ETIOLOGIA EN FASE PH
SON DE CATEGORIA CARGAR Y LLEVAR
LUEGO DE COMPLETAR LA REVISION PRIMARIA TRANSPORTE A LA
VICTIMA, PREVINIENDO Y TRATANDO LA CAUSA DE SU ORIGEN
JAMAS SE APARTE DE LOS ALGORITMOS
SECUENCIALIZADOS ABCD
TRATAMIENTO DE LA EMERGENCIA HEMODINAMICA
“BASES DE TRATAMIENTO”
1- Control de Hemorragias: Manejo y tratamiento
2- Reposición del volumen intravascular
MANEJO CLINICO Y QUIRURGICO
1. TRES BOLOS DE CRISTALOIDES
2. SUSTITUCION LIMITADA antes del control del foco quirúrgico
ALTERACIONES DE LAS CARACTERISTICAS DEL TROMBO
Y AUMENTO DE LA TASA DE SANGRADO
Asencio JA, Petrone P, Roldán G, et al: Lesiones vasculares intraabdominales.
Analisis de 302 casos.Congreso Internacional Virtual de Trauma. SAMCT nov. de 2001
TRATAMIENTO DE LA EMERGENCIA HEMODINAMICA
¿A QUIEN SE OPERA?
EVALUE LA TASA DE SANGRADO,
LUEGO PIENSE EN LA
NECESIDAD DE CIRUGIA
• Ritmo de pérdida del 5 % de la volemia x hora, x 4 hs.
• Una pérdida > al 30 % de la volemia durante 24 horas
• Pérdidas > al 50 % de la volemia en 72 horas.
Fiorentino JA, Neira PO: En Trauma: Prioridades Cap. Trauma Pediátrico. Interamenocana, 2002.
TASA DE SANGRADO E INDICACION DE CIRUGIA
❖ Hemorragia: proviene de un sector con riesgo de hemorragia
masiva y riesgo de vida, (ej. corazón, aorta, etc.) es
conveniente operar
Fiorentino JA, Neira PO: En Trauma: Prioridades Cap. Trauma Pediátrico. Interamenocana, 2002.
NO PIERDA TIEMPO VALIOSO
INDIQUE CIRUGIA TEMPRANA
TASA DE SANGRADO E INDICACION DE CIRUGIA
NO PIERDA TIEMPO VALIOSO INDIQUE CIRUGIA
REPONGA LO QUE EL PACIENTE HA PERDIDO Y NECESITA
SANGRE
LA VOLEMIA DE UN NIÑO ESTA CALCULADA ENTRE
60 A 80 ML/KG O UN 8 A 9% DEL PESO CORPORAL TOTAL
CUANDO EL FOCO DE SANGRADO ES OBVIO Y NO ES
POSIBLE SU RAPIDO CONTROL CLINICO
UTILICE 2 VIAS CORTAS Y GRUESAS
PREFERENTEMENTE EN VENAS ANTEBRAQUIALES
Recuerde la regla 3:1
Tener presente el algoritmo de venopunturas y la vía intraósea
ACCESOS VASCULARES
Vía Venosa Periférica
Canalización Venosa
Infusión Intraósea
FLUJO DE SANGRE ENTERA A
TRAVES DE CATETERES
CATETER FLUJO ml/min a 300 mmHG
Subclavia 16 60
Catéter 16 149
Catéter 14 200
Intraósea 40
PASADO:
Controversia Cristaloides vs. Coloides
ACTUAL:
Inmunidad y coagulación
FUTURO:
Sustancias transportadoras de O2
Hemoglobinas
Perfluoro carbonos
Neira JA: Revisión de la Literatura Reposición de Fluidos y Controversia Coloides Cristaloides en
pacientes traumatizados. Congreso Internacional Virtual de Trauma. SAMCT. Nov. 2001
EXPANSORES PLASMATICOS
CAPACIDAD EXPANSORA
CAPACIDAD DE TRANSPORTE O2
SIN NECESIDAD DE COMPATIBILIZAR
SIN RIESGO TRANSMISION ENFERMEDADES
EL
SUSTITUTO
IDEAL
SOLUCIONES ISOTONICAS DE CL NA
Ventajas 1.- No requiere tipificación
2.- No transmiten enfermedad
3.- No afectan la coagulación
4.- Son baratas
Desventajas 1.- Grandes requerimientos
2.- Equilibrio con intersticio
3.- Expansión del IV (1/3 LEC)
REPOSICION DE VOLUMEN
CRISTALOIDES VS. COLOIDES EN TRAUMA
La resucitación con cristaloides es preferible en traumatizados
Revisión de la literatura 37 estudios prospectivos randomizados
4% de aumento de mortalidad asociado a la administración de coloides
Schierhout, G. B.M.J. 1998; 316:961.
DEFICIT NEUROLOGICO
EXPOSICION CORPORAL COMPLETA
PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA HIPOTERMIA
EVALUACION NEUROLOGICA
Alerta
Palabra
Dolor
No responde
M.E.N.
a) Escala coma Glasgow
b) Tamaño de pupilas
c) Foco neurológico SM
1 2
ESCALA DE COMA DE GLASGOW- MODIFICADA
RESPUESTA DEL PACIENTE PUNTUACION
Espontánea 4
A la voz 3
Al dolor 2
Ninguna 1
Orientada-sonríe-sigue obj. - interactúa 5
Confusa-llora pero es consolable 4
Inadecuada-difícilmente consolable 3
Incomprensible-inconsolable-agitado 2
Ninguna 1
Obedece ordenes verbales 6
Localización del sitio de dolor 5
Reflejo de retracción 4
Flexión, por decorticación 3
Extensión, por descerebración 2
Ninguna 1
Apertura ocular
Respuesta
verbal
Respuesta
motora
REVISION SECUNDARIA
Evaluación Detallada
1. Valoración de cabeza a pies (dedos y tubos por todos
lados)
2. Examen de deformaciones de contornos, laceraciones,
abrasiones, contusiones, excoriaciones, hematomas.
VALORACION DE LA CABEZA
• Fluidos / Sangre por oídos y nariz
• Palpación de fontanela (si la tiene)
• Diámetro y respuesta pupilar
• Contusiones, etc.
REVISION SECUNDARIA
Evaluación Detallada
VALORACION DE CUELLO
• Sensibilidad de Columna cervical
• Venas del cuello (difícil acceso)
• Tráquea (difícil acceso)
• Laceraciones o heridas (salida de aire, saliva o sangre)
• Enfisema subcutáneo
REVISION SECUNDARIA
Evaluación Detallada
VALORACION TORACICA
• Expansión simétrica torácica
• Sonidos ventilatorios
• Cuerpos extraños (no extraer, solidarizar al cuerpo)
REVISION SECUNDARIA
Evaluación Detallada
VALORACION ABDOMINAL
• Distensión
• Tenso o Blando (dilatación gástrica, globo vesical)
• Contusiones – Estigmas cutáneos
• Sensibilidad o Defensa
• Colocación de SNG u Orogástrica
• Cuerpos extraños (no extraer, solidarizar al cuerpo)
REVISION SECUNDARIA
Evaluación Detallada
VALORACION ABDOMINAL
• Cuerpos extraños (no extraer, solidarizar al cuerpo)
• Los mismos se retiran en quirófano
REVISION SECUNDARIA
Evaluación Detallada
• Crepitación
• Inestabilidad
• Dolor
• Tacto rectal
• Sonda vesical (contraindicaciones)
VALORACION DE LA PELVIS
REVISION SECUNDARIA
Evaluación Detallada
• Estudios complementarios
•Sangrados externos en fracturas expuestas
VALORACION DE LA PELVIS
REVISION SECUNDARIA
Evaluación Detallada
VALORACION DE EXTREMIDADES
• Fracturas
• Pulso
• Motor
• Sensibilidad
REVISION SECUNDARIA
Evaluación Detallada
TRIAGE RADIOGRAFICO
COLUMNA CERVICAL
TORAX FRENTE
PELVIS FRENTE
EMPAQUETAMIENTO
- Vía Aérea: Use O2 con BVM, si no es
efectiva TET
- Control Espinal con soportes laterales
- Coloque siempre el collar cervical
- REVISE EL DORSO
- Aplique dispositivo de inmovilización espinal
¿COMO DEBO EMPAQUETAR?
REVISE EL DORSO
INDICE DE TRAUMA PEDIATRICO
COMPONENTE 2 1 - 1
VIA AEREA Permeable Sostenible A.R.M.
CONCIENCIA vigil Obnubilado Coma
T.A.S > 90 mmHg 50 - 90 mmHg < 50 mmHg
PESO > 20 kgs 10 - 20 kgs < 10 kgs
FRACTURAS no Única cerradaMúltiples o
expuesta
HERIDAS no menor Mayor o penetrada
CATEGORIZACION
CATEGORIZACION VICTIMAS MULTIPLES
C.R.A.M.P.C Circulación
R Respiración
A Abdomen
M Respuesta Motora
P Palabra
HIPOXIA
HIPOTERMIA
HIPOVOLEMIA
PERDIDA DE CALOR
• Hasta 3 veces mayor
• Hipotermia temprana por la alta tasa metabólica
• Metabolismo basal aumentado
• Mayor consumo de O2
• Hipotermia indeseada frecuente
CONCLUSIONES FINALES
ADECUACION
¡ NO IMPROVISE !
Trabaje teniendo en
cuenta las normas
sugeridas
EL TRAUMA ES UNA ENFERMEDAD TIEMPO DEPENDIENTE
TRABAJO EN EQUIPO
