Atención de Eventos Infectocontagiosos y

otras Emergencias Epidemiológicas

Evento en estudio: EBOLA

Caso sospechoso.

• Persona que haya permanecido durante los últimos 21 días y provenga de los países actualmente

afectados (Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria) o cualquier otro país que se anexe a la transmisión

del virus del Ébola y que tenga inicio repentino de fiebre (>38.5 °C) y al menos uno de los siguientes

síntomas: malestar general, mialgia, cefalea, dolor de garganta, vómito, diarrea, erupción cutánea.

Caso confirmado:

• Toda persona que cumpla con la definición de caso sospechoso, más un resultado de laboratorio

positivo por virus Ébola.

Descripción de la enfermedad y antecedentes epidemiológicos.

• El Ébola es una enfermedad vírica febril aguda grave que se identificó por primera vez en 1976 en la

provincia occidental ecuatorial del Sudán y en Zaire. Brotes de la enfermedad se han reportado en

Sudán (1979), Kitwit, Zaire (1995) y Gabón (1996, 1997). En Costa de Marfil y Sudáfrica se han

reportados casos aislados. Todos los casos reportados hasta la fecha, han ocurrido en África.

Agente infeccioso.

• El virus es miembro de la familia Filoviridae. Las cepas Ébola de Zaire, de Costa de Marfil, Gabón y

Sudán se han asociado con la enfermedad en seres humanos. La cepa Reston causa enfermedad

hemorrágica mortal en primates no humanos. Sin embargo, las pocas infecciones corroboradas en

humanos han sido asintomáticas.

EBOLA

Reservorio.

• A pesar de los extensos estudios realizados, se desconocen los reservorios.

Periodo de incubación.

• De 2 a 21 días.

Transmisibilidad.

• Contacto directo con sangre, secreciones, órganos y semen infectados, por lo que las infecciones

nosocomiales son frecuentes.

• Período de incubación el riesgo de contagio es bajo, pero incrementa durante la última etapa de la

enfermedad al presentarse vómito, diarrea y hemorragias.

• El período de transmisibilidad persiste mientras la sangre y las secreciones contengan virus.

Presentación clínica.

• Se caracteriza por un comienzo repentino con fiebre, malestar, mialgia, cefalalgia, seguidos de

faringitis, vómito, diarrea y erupción macular. La diátesis hemorrágica suele acompañarse de lesión

hepática, insuficiencia renal, afección del sistema nervioso central y choque terminal con disfunción de

múltiples órganos.

• Los datos de laboratorio detectan linfopenia, trombocitopenia e incremento de las aminotransferansas.

La tasa de letalidad de la enfermedad en África ha variado

de 50 % a casi 90 %.

EBOLA

Diagnóstico de laboratorio.

• Deben practicarse solamente si el personal y la comunidad cuentan con medios de

seguridad biológica (BSL) nivel 4.

Tratamiento.

• No existe quimioterapia antiviral para evitar la infección por virus del Ébola. Los casos

severos requieren cuidados intensivos y rehidratación por vía intravenosa u oral con

soluciones que contengan electrolitos.

Cuarentena.

• Debe entenderse como la vigilancia que se ejerce sobre los contactos en consideración

de los 21 días del período de incubación.

Vacuna. No disponible.

Directrices Obligatorias

• El señor Director Médico o quien este designe, es la única

persona autorizada a dar información del evento al Ministerio de

Salud.

• El Ministerio de Salud es el que brinda la información oficiala la

prensa y otros entes gubernamentales.

Respetar:

• La confidencialidad de la información de las personas que enfermen.

• El manejo de la información debe ser de acuerdo al interés de la

salud pública y los principios éticos profesionales.

• En todo momento que se brinde información, se respetará el

derecho a la privacidad y de imagen de los pacientes. (Ley de

Derechos de los usuarios).

Proyecto de Atención Externa

Ventajas …

• Sistema extra hospitalario que minimiza el riesgo

de contagio al personal y pacientes.

• No detiene la operación del hospital

• Es un sistema multiuso (brotes, emergencias,

actividades sociales)

• Fácil almacenaje

Flujograma de Atención

El Equipo de Protección Personal

• Ofrece protección:

– Por contacto

– Respiratoria

• Es un traje impermeable a todo fluido

corporal

• Debe revisarse antes de colocárselo

•Verifique que sus uñas estén:

•Limpias,

•Cortas

•Sin esmalte

•Quítese:

•Alhajas

•Aretes

•Gafete

•Reloj

•Lapicero

•El cabello debe estar:

•Limpio

•Recogido con colas no metálicas

•Los varones deben estar afeitados y sin heridas

Cuidados básicos

• Los 3 pares guantes de nitrilo, deben ser de 12

centímetros

• El lavado de manos es estricto

• No deben usarse soluciones alcohólicas

• Todas las piezas del traje deben manipularse con

extremo cuidado para no provocar su ruptura

• Trabaje en pareja

Funciones del Equipo de Atención Directa

Se viste si y solo si hay casos

Atención, estabilización y referencia del

paciente sospechoso o confirmado por el

evento en estudio.

Turno de trabajo no mayor a 8 horas

Cuidado de la pareja de trabajo

EPP para Atención Directa

• Buzo

• Máscara fullface

• Guantes de nitrilo

• Botas de Hule

• Delantal

Colocación del EPP, atención directa

Funciones del Equipo de Atención Indirecta

• Se viste siempre

• Turno no mayor a 8 horas

• Triage de casos

• Direccionalización a zona de atención

• Contacto con autoridades del Hospital Metropolitano

• Censo y estadística

• Dotación de Insumos

EPP Atención Indirecta

• Gafas

• N95

• Bata impermeable

• Cubre bota

• Guantes

Funciones del Personal de otros servicios

• Personal de Apoyo:

– Velar por la recolección adecuada de los DSHP

– Lavar la zonas de atención y descarte con agua y jabon

• Recepcionistas:

– Detallar en las llamadas posibles casos sospechosos

por el evento a atender

– Remitir al paciente vía telefónica a los centros de

atención publica definidos

– Informar / Educar / Evitar el pánico

• Seguridad:

– Apoyar al persona de TRIAGE

– Informar al medico tratante de casos “sospechosos”

Funciones del Personal de otros servicios

• Administración / Mantenimiento /Laboratorio /

Farmacia / Imágenes / Urgencias y Hospitalización

– Detallar en las llamadas posibles casos sospechosos

por el evento a atender

– Remitir al paciente vía telefónica a los centros de

atención publica definidos

– Informar / Educar / Evitar el pánico

– Apoyar al persona de TRIAGE

– Informar al medico tratante de casos “sospechosos”

Puntos a considerar

Transmisión:

─ Contacto directo (a través de la piel abierta o las membranas mucosas) con sangre, secreciones u otros fluidos corporales, tejidos u órganos de personas vivas o muertas infectadas.

─ Contacto directo con objetos que se han contaminado con fluidos corporales de los pacientes.

─ Contacto sexual: puede darse hasta 7 semanas después de la recuperación clínica.

─ Contacto con animales vivos o muertos infectados (monos, chimpancés, antílopes y murciélagos).

• Las medidas de protección individual (incluyendo el

equipo de protección individual (EPP) deben ser

adecuadas y proporcionales al riesgo o riesgos

frente a los que debe ofrecerse protección acorde

con la actividad laboral o profesional.

• Las medidas de aislamiento del caso en

investigación constituyen una primera barrera

de protección tanto del trabajador como de

las restantes personas susceptibles de

contacto con el paciente.

Puesta de EPP

1. Botas

2. Traje especial

3. Guantes (primer par)

4. Gorro accesorio.

5. Pantalla facial o gafas protectoras (Careta completa) (la careta ya va a estar armada con sus filtros)

6. Gorro del traje

7. Sellado de traje

8. Delantal

9. Guantes (segundo par)

10. Sellado de manos y pies

Retiro de EPP

1. Retirar los guantes, par exterior, eliminarlos.

Primera higiene de manos (con el par interior

de guantes puestos).

2. Retirar delantal (depende del tipo lavar o

eliminarlo)

3. Quitar filtros de mascarilla

4. Retirar gorro de traje

5. Retirar el traje la bata y eliminarlo.

6. Retirar calzado de seguridad

7. Retirar el protector ocular agarrándolo por la

parte que ha quedado colocada detrás de la

cabeza. Eliminarlo, o si es reutilizable, depositarlo

en el contenedor designado para su

descontaminación.

8. Retirar la mascarilla o el protector respiratorio

amarrándolo por la parte posterior de las bandas

elásticas. No tocar la parte frontal.

9. Retirar los guantes, par interior, eliminarlo.

10. Realizar la higiene de manos con agua y

jabón y/o solución antiséptica.