ASFIXIA NEONATALCONCEPTO: Es una complicacin que afecta al feto durante el nacimiento en la que por diversas causas no recibe una adecuada oxigenacin e irrigacin de sus rganos vitales. Por lo tanto no afecta solo al cerebro sino que a todo su organismo. La asfixia neonatal es la causa principal de secuelas neurolgicas en RN, que se identifican generalmente por discapacidades y en casos extremos puede generar muerte cerebral y hasta la muerte.A. EPIDEMIOLOGA. Causa de alta mortalidad y secuelas neurolgicas permanentes. 45-50% de las muertes de RN en las primeras 24 horas de vida estn relacionadas a un trastorno respiratorio.B. FACTORES DE RIESGO:1. MATERNAS:

Enfermedades graves (anemias severas, cardiopatas, infecciones, estado de shock, insuficiencia renal, etc). Complicaciones durante el embarazo y parto (anomalas anatmicas del canal del parto, analgesia y anestesia. Estado nutricional de la gestante.

2. FUNICULO-PLACENTARIAS:

Alteraciones del cordn umbilical (prolapso, brevedad circular, compresin). Alteraciones placentarias (anomalas de insercin, desprendimiento prematuro, hematomas retro placentarios, infartos, etc)

C. SIGNOS Y SINTOMAS: Bajos latidos cardiacos Leve o moderado (apgar 4-6) esfuerzo respiratorios dbiles Cianosis Tensin arterial se mantienen grave (0-3) Apnea o esfuerzo respiratorio aislado Palidez La FC es menor de 100 disminuye Taquicardia Bradicardia Distensin Abdominal

3. FETALES:

Malformaciones congnitas (cardiopatas). Intoxicaciones. Isoinmunizacin. Infecciones. Anemia (hemoltica, transfusin feto- materna, hidrops no inmune). Hipotensin fetal

4. NEONATALES:

Inmadurez pulmonar. Alteracin SNC: Depresin del centro respi- ratorio (Anestsicos), trauma obsttrico, etc. Obstruccin area (atresia de coanas, Pierre Robin, malformaciones laringo-traqueales). Alteraciones pulmonares (hipoplasia pulmonar, derrame pleural, hernia diafragmtica, sndrome espirativo, neumona intrauterina.

D. FISIOPATOLOGIA: 4 mecanismos bsicos de asfixia:

1) Interrupcin del flujo sanguneo umbilical. 2) Falta de intercambio placentario. 3) Mala perfusin de la cara materna de la placenta. 4) Falta de insuflacin pulmonar