Año 2 No. 25

Mision Salud Bolivia @Mision_Salud Descargue la edición mensual

Problemas con el sueñoEndomEtriosis

Niño coN pie plaNoEstrés laboral

¡Cuide su Corazón y su peso!

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editorialLa Organización Mundial de la Salud ha decla-rado que actualmente está muriendo más gente por consumir comida que no es saludable que por la falta de comida no saludable. Se repor-tan obesos en el mundo cien millones de niños, a la par de seiscientos millones de adultos. En tan sólo treinta años, en setenta países del mundo la cantidad de personas obesas se ha duplicado. ¿Soluciones? Se plantea la educación para conocer lo que es mejor para el cuerpo, la reactivación física iniciándose desde las pri-meras etapas de vida, la selección de alimentos nutritivos evitando los “chatarra” y bajando los kilos que tenemos demás para no acumularlos y llegar a la obesidad. Este tema es importante ya que la obesidad deriva en diversas enferme-dades que disminuyen la esperanza de vida de la población. En el artículo principal la espe-cialista detalla los beneficios en nuestra salud y peso de los cereales integrales.

El consumir este tipo de alimentos ayuda a mantenernos en un peso saludable, ya que ayuda a sentirnos satisfechos por más tiempo. Existe una fuerte evidencia epidemiológica y clínica que relaciona el consumo de cereales in-

tegrales con una reducción del riesgo en enfer- medad coronaria.

Relacionado con la alimentación y la hidra-tación se encuentra el estreñimiento en niños. El tener un horario de alimentación, ingerir alimentos ricos en fibra y tomar suficiente agua son factores que ayudan a combatir el estre-ñimiento en niños. Sin embargo, hay puntos importantes a considerar, mismos que son ex-puestos por los especialistas que hablan sobre el tema en el artículo incluido.

Muchas personas pueden llegar a pensar que la lactancia materna es una moda, “lejos de esto”, comenta el especialista, “la lactancia materna es una necesidad biológica”. Simple-mente con investigar un poco, saltan a la luz los múltiples beneficios para el bebé y para la madre, conózcalos a través del artículo que explica a detalle el contacto temprano, los nueve estadíos del recién nacido y lo que arrojan las últimas investigaciones. Estos y muchos otros temas que pueden contribuir al cuidado de salud están incluidos en esta edición, esperando que le sean útiles para cuidar de su persona y de sus seres queridos.

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Fundador Jorge C. Espinoza L. †

Edición Lydia Gonzalez

AdministraciónDaniel Torres

Operaciones Ana Lilia González

Dirección Germán Yépiz R.

Diseño Comercial G abriela Vargas

Diseño Editorial Adrián Figueroa

Editor Gráfico Duarte Publicidad

Gerencia BoliviaJavier Cremer G.

Operaciones BoliviaÁlvaro García A.

Comercialización Andrea Irahola,

Karla Irahola, Noelia Motos

Redes SocialesG abriela Cremer

6 Problemas con el sueño Dra. María Alcira Shlüsselberg V.

7 Niño con pie plano Dr. Gerardo Lavalle Garcés

8 Cuide su corazón y su peso Lic. Karla M. Garza Galindo

9 Pie diabético Dr. Abraham Arias González

10 Claves para evitar ser víctima de una mala ortodoncia

Dra. Karen Cruz Quispe

11 Estrés laboral Dra. María Eugenia Rangel Domene

12 Soplos cardiacos Dr. Ramón Gerardo Sánchez Cortés

14 Endometriosis Dr. Eduardo Guzmán González

15 Choque femoroacetabular Dr. Oscar Treviño Garza

16¿Cómo aliviar el dolor de espalda?

L.R. Gabriela Pinzón Caro

17 Nutrición en la infancia Lic. Nadxielii Vargas Martínez

18 Vida sana en la tercera edad Lic. Dalia Gómez Garza

20 Muerte súbita en el deporte Lic. Juan Luis Flores

21 Tumores en ovarios Dra. Claudia del Roble Balderas Rosales

22 Elimine el dolor de las rodillas Dr. Gerardo A. Ruiz Guzmán

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Contenido

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Dr. Gerardo Antonio Sagols MéndezLic. Ana Salazar Barrientos

Ayuda dietética para el estreñimiento

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Los trastornos del sueño son un grupo de patolo-

gías que afectan la capacidad de conciliar el sueño o la cali-dad del sueño. Por lo general, se consideran trastornos psi- cológicos o psiquiátricos, por lo tanto, distintos de los pro- blemas del sueño, que gene-ralmente no son médicos y están más extendidos.

Los trastornos del sueño requieren intervención tera-péutica por parte de médicos, psiquiatras o psicólogos.

CausasLa falta de sueño puede ser

causada por el estrés, la edad, las hormonas, los cambios en el ritmo biológico del sueño. Estas causas tienen una cosa en común: producción insufi- ciente de serotonina y melato-nina endógenas, los dos me-diadores naturales de nuestro sueño.

En promedio, dormimos aproximadamente 8 horas por noche. Para algunos 5 horas de sueño son suficientes, son los “pequeños durmientes”, otros necesitan de 9 a 10 horas de sueño, son los “durmientes pesados”. Algunos son “maña-na”, otros “tarde”.

Estas diferentes necesi-dades de sueño de un sujeto a otro están genéticamente determinadas y heredadas de nuestros padres. Nuestra necesidad básica de dormir a menudo se enfrenta a las exigencias y limitaciones de nuestra vida socioprofesional.

Si estos conflictos son demasiado importantes o de-masiado frecuentes, corremos el riesgo de degradar nuestros ritmos biológicos y ciclos de sueño y de ver una sensación de fatiga, incomodidad o in-somnio por exceso de trabajo. Esto es lo que nos sucede más a menudo cuando nuestra vida profesional nos obliga a traba-jar de noche, por ejemplo. Al final, 1 de cada 3 personas ex-perimenta insomnio ocasional (algunos días) o de corto plazo (menos de un mes).

de un estado que fluctúa entre la vigilia y el sueño.

Dormir bien se puede reducir a tres criterios:

• Tener un sueño fácil.• Lograr noches completas

sin despertar nocturno.• Presente un despertar

natural para sentirse en forma durante todo el día.

¡Solucione!La dificultad para dormir es un problema cada vez más común. Pero hay formas de volver a dormir. Tratamientos no medicinales, buenos hábi- tos para adoptar, medicación inductora y correctora del sueño. Si tiene problemas re-lacionados al sueño, ¡consulte a un médico especialista! Se elegirá el tratamiento más apropiado. ^

Van desde el insomnio hasta el sonambulismo

¿Duerme bieN?

Dra. María Alcira Schlüsselberg V. Médico Psiquiatra BoLiVia alcira_sv@hotmail.com

¿En qué deriva el no dormir bien?Las consecuencias de la falta de sueño en general son: una disminución en el rendimiento durante el día (dificultad para concentrarse, proble-mas de memoria), trastornos del humor: irritabilidad, un campo de desarrollo potencial de enfermedades psicosomá-ticas (alergia, asma, dolor de espalda, hipertensión, colitis, migraña, úlcera...), síntomas de fatiga crónica (astenia), somnolencia, con la sensación

Problemas con el sueño

EL único signo rEaL de un sueño adecuado es

sentirse bien durante el día.

El pie plano ocurre cuando uno de sus arcos, especí-

ficamente el longitudinal, se encuentra más bajo que el pro-medio normal. La incidencia del pie plano es desconocida, pero la mayoría de los bebés lo tienen y hasta un 25% de los adultos también.

El pie plano por lo general no debe causar dolor ni ser causa de incapacidad fun-cional. El niño desarrollará su arco normal al crecer. Existen variantes anatómicas,

congénitas e incluso demográ-ficas, debido a que distintos factores, por ejemplo el uso de calzado diferente en niños de distintas culturas, influye en la forma que el pie adopta durante el crecimiento.

Diagnóstico y tratamientoEl diagnóstico es clínico y las radiografías no son necesa-rias, a menos que el especia-lista lo solicite. La historia clínica del paciente es impor-tante, ya que usualmente la

ya no está indicado, salvo en ocasiones que lo ameriten. El tratamiento quirúrgico únicamente está indicado en pies planos flexibles con tendones de Aquiles con-tracturados, muy dolorosos y que no responden al manejo conservador, o en pies planos rígidos, que por lo general son congénitos y van acompaña-dos de otras patologías. ^

el nIño con PIe PlanoPor lo general no debe causar dolor ni ser causa de incapacidad funcional. El niño desarrollará su arco normal al crecer

es uNA AfeccióN comúN

Dr. Gerardo Lavalle Garcés trauMatóLogo México glavalle@hotmail.com

consulta es porque los padres ven al niño pisar hacia adentro.

El niño puede quejarse de cansancio nocturno o pérdida progresiva de flexibilidad. Se debe explorar al paciente para encontrar señales que orienten al diagnóstico, descartando problemas como la contrac-tura del tendón, poca movili-

dad articular o deformidades.El tratamiento va enfocado

a una explicación a los padres de la anatomía del pie del niño, así como a recomendar programas de entrenamiento para el fortalecimiento y ba-lance muscular de las piernas y de estiramiento muscular del tendón de Aquiles.

El uso de zapatos ortopédi-cos y plantillas de corrección

ExiSTEN DifERENTES TiPOS

1. Pie plano flexible• El arco se eleva y el talón

se desvía hacia afuera cuando el paciente se para de puntas.

• Hipermovilidad en la articulación subastragalina.

• El tendón de Aquiles es flexible.

• En los bebés la forma del pie es normal al nacer y durante el crecimiento.

• Es el más frecuente.

2. Pie plano flexi-ble con tendón de aquiles acortado• Tendón de

Aquiles acortado por contractura.

• Puede ocasionar dolor y callosi-dades.

• Se desconoce a qué edad se contractura el tendón.

3. Pie plano rígido• Es congénito.• Hay restricción

de movimiento en la articulación subastragalina.

• Se asocia a coalición tarsal (unión anormal entre dos huesos de la parte pos-terior del pie).

• Es el más doloroso.

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cuIDe su coraZÓn Y SU PESODescubra todos los beneficios en su salud que obtiene al consumir cereales integrales

Posiblemente ha escuchado hablar del cereal integral, pero ¿sabe qué es, dónde encontrarlo y por qué es tan impor-

tante incluirlo en su alimentación? Con la urbanización hemos tenido un cambio de los

hábitos de alimentación tradicional a hábitos de ali-mentación más occidentalizados. La tendencia de un consumo elevado de pan blanco, bebidas azu-caradas, tentempiés y postres es preocupante para los nutriólogos, debido a los problemas de obesidad y enfermedades asociadas.

Investigaciones recientes demuestran que las personas con corazones sanos tienden a comer más alimentos a base de cereal inte-gral como parte de una dieta baja en grasas y un estilo de vida saludable.

¿Cuáles son los cereales integrales? Los cereales más comúnmente consumidos son trigo, avena, arroz, maíz y centeno, con el trigo constituyendo del 66-75% del total. El trigo sarraceno, el arroz salvaje y el amaranto, botáni-camente no son granos (cereales) verdaderos, pero típicamente se les asocia con la familia de los cereales debido a su composi-ción similar.

La guía de recomendación de cereales integrales de la Admi-nistración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos emitida el 15/02/2006 enlista amaranto, cebada, trigo sarraceno, trigo quebrado, maíz (incluyendo palomitas), mijo, quinoa, arroz, centeno, avena, sorgo, teff, triticale, trigo y arroz salvaje como cereales integrales.

Beneficios para la salud de los cereales integralesAyuda a mantener un peso sa-ludable: Incluir cereal integral en su ingesta diaria le ayuda a mantener un peso ideal, ya que al ser bajo en grasas y alto en fibra e hidratos de carbono complejos, el cereal integral le hace sentirse satisfecho por más tiempo lo cual le favorece y así evitará la tentación de consumir más alimentos.

Mantiene los niveles de azúcar

saludables en la sangre: El cereal

integral es conocido por influir en los niveles

sanguíneos de azúcar (glucosa e insulina).

Reemplazar cereal refinado por cereales integrales es una

forma sencilla de mantener los niveles de glucosa normales en su

cuerpo.Cuida su corazón: Existe una fuerte

evidencia epidemiológica y clínica que relaciona el consumo de cereales integrales con

una reducción del riesgo en enfermedad coronaria del corazón (Anderson JW. Whole-grains intake and risk for coronary heart disease. In: Whole Grain Foods in Health and Disease, Marquart L Slavin JL, Fulcher

RG, Eds, Eagan Press, St. Paul, MN, pp 187-200, 20023). El consumo habitual de alimentos que incluyen cereales integrales parece proteger de las enfermedades car-diovasculares. El consumo de dietas refinadas que no

los incluyen se asoció con niveles más altos de colesterol sanguíneo y menor consumo de micronutrimentos.

Mantiene un buen tránsito intestinal: Son una excelente fuente de fibra, la cual nos ayudará a evacuar con regularidad y así tener un intestino más saludable.

¿Qué puede hacer para consumir más productos integrales?Cambie sus productos normales de alimentos por aquellos que son integrales como: pan integral, muffin de harina integral, pan de granos o pan centeno.

Tenga la certeza que los productos integrales son ricos en varios compuestos, incluyendo la fibra dietética, el almidón, nutrientes antioxidantes, nutrientes inorgánicos (minerales) y vitaminas, además de que pueden contribuir a disminuir el riesgo de enfermedad coronaria del corazón, cáncer, diabetes, obesidad y otras enfermedades crónicas. Dése un gusto y cuide su cuerpo alimentándose sanamente. ^

EL cErEaL intEgraL incluye a los granos de cereal que consisten en los frutos de los granos intactos, molidos, que-brados o en hojuelas cuyos principales com-ponentes –el almidonado endospermo, el germen y el salvado– están pre-sentes en la mismas proporciones relativas de cómo existen en el grano intacto.

¿QuÉ es un cereal Integral?

Lic. Karla M. Garza GalindonutrióLoga México

El consumo de cereales ayuda

a mantenerse en un peso saludable.

PIe DIabéTIcoLa revisión después del baño contribuirá a la prevención, detección y cuidado del pie diabético

Pocas personas que viven con diabetes realizan actividades de autocuidado lo que ocasiona una alta tasa de amputación

y mortalidad. Así mismo se conoce que la tasa de amputación no traumatológica sigue siendo de 10 a 20 veces mayor que en pacientes sin diabetes.

Hoy en día existen diversas estrategias en prevención, detec-ción y cuidado oportuno para disminuir el riesgo de padecer pie diabético. Las estrategias incluyen el control de la diabetes por medio de ejercicio, un régimen alimenticio adecuado, así como los cuidados generales del pie.

Se ha comprobado que una educación subsecuente y con reforzamiento durante un período de 12 meses logra la reducción de la incidencia de úlceras por pie diabético (una persona que acude a educación en diabetes con frecuencia, tiene 4 veces menos riesgo de sufrir úlceras que la que no asiste).

Es importante acudir con su profesio-nal de la salud en caso de que usted sienta cualquier síntoma como: ardor, disminución y/o perdida de la sensibilidad (hipoestesia), alguna herida tan mínima que parezca, calambres o alguna infección en los pies.

Recomendaciones para prevenir, detectar y cuidarse los pies• No utilizar talco.• Realizar su monitoreo para conocer si sus niveles de glucosa

en la sangre y/o una hemoglobina glicosilada se encuentran dentro de los parámetros de normalidad.

• Asistir a un programa de educación e información sobre los cuidados del pie diabético.

• Realizar ejercicio de intensidad aeróbica por un período de 30 minutos diarios.

• Realizarse autoexploración diaria en el pie (después del baño).• Acudir con un experto de la salud a su revisión mínimo

cada tres meses.• No caminar descalzo.• Secar adecuadamente los pies, así como entre cada dedo

y dejar ventilar por un tiempo de 5 a 10 minutos.• Utilizar calzado (zapato) cerrado, no apretado

y con costuras inversas.• Verificar que antes de calzar el zapato no haya piedras

u objetos extraños dentro.• Cortar sus uñas de forma recta, en caso de no tener

una buena visión, es mejor no cortarlas por sí mismo.• No retirar callosidades con navajas, agujas o algún objeto

extraño (acudir con su profesional de la salud). ^

Dr. Abraham Arias González diaBEtóLogo FisiotEraPEuta México a.arias@diabetesmonterrey.org.mx

cuiDADos preveNtivos

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EVITE uNA MALA oRToDoNCIAUna buena selección ayuda a prescindir de problemas

Existen ortodoncias que realmente están mal hechas, a pesar de haber sido realizadas por odontólogos, sin embargo, po-

co especializados. No sólo afean la sonrisa sino que realmente pueden causar daños a la salud bucal.

Lamentablemente odontólogos no especializados, o perso-nas sin conocimiento en el área, han practicado procedimientos con resultados perjudiciales para los pacientes.

Una mala ortodoncia puede ocasionar que la raíz de los dientes se reabsorba y se muevan más de lo normal. Otras malas prácticas generan problemas en las encías y tejidos de soporte, por lo que deben ser remitidos con un especialista en periodoncia.

Para evitar ser víctima de una mala ortodoncia:1. Revisar credenciales y métodos. Se debe tomar en cuenta que el doctor que se escoja sea un ortodoncista titulado, que realice examen radiográfico, fotográfico y clínico y que al momento de dar diagnóstico y plan de tratamiento, sea lo más claro posible, citando los objetivos finales.

2. Tiempo entre citas. Como paciente se puede estar alerta de alguna anomalía, si la ortodoncia se coloca sin exámenes previos como modelos de estudio, fotogra-

fías extraorales e intraorales y el examen clínico. Otro punto fundamental es que no fije las citas en tiempos menores a 21 días que es lo que se necesita para garantizar el avance gradual del tratamiento.

3. Huir a tiempo. En caso de percibir que se tiene cierto tiempo con la ortodoncia y no se observan cambios significativos, la recomendación es que se retire del tratamiento y acuda a consulta con otro profesional mejor calificado, a fin de evaluar su condición.

Ante los casos de mala praxis en ortodoncia, sí existen solu- ciones, sin embargo, lo más probable es que se necesite trata-miento interdisciplinario con otras especialidades odontológi-cas, a fin de corregir los daños. La recomendación es que los pacientes acudan a odontólogos capacitados en el área de la orto-doncia, a fin de solucionar el problema de la mejor manera. ^

clAves A tomAr eN cueNtA

Dra. Karen Cruz Quispe ortodoncista BoLiVia clinicaimagina@gmail.com

un trataMiEnto BiEn EjEcutado consigue el alineamiento de dientes, normaliza posición y tamaño del maxilar y mandíbula.

agudo debe tener una aparición menor de tres meses, y crónico por tres meses o más.

También se describen estresores menos severos como cambiar de casa, ciudad, empleo, divorcio, pérdidas económicas, dificultad en la relación laboral, entre otras.

Ansiedad o angustiaLa ansiedad o angustia tiene una doble fun-ción: por un lado, es un componente biológico que sirve para detectar un peligro y proteger la vida. La reacción instintiva es pelear o huir. De manera que tiene una función adaptativa y de supervivencia.

Por otro lado, esta señal de alarma se activa también ante conflictos psicológicos internos y moviliza mecanismos de defensa, incons-cientes, para hacer frente al peligro y evitar la sobre-estimulación y el sufrimiento. Por lo general, la ansiedad o angustia forma parte de

problemas emocionales, neurosis u otros muchos desórdenes mentales.

El estrés laboralCuando hablamos de estrés laboral nos referimos a eventos que se están produ-ciendo en el ambiente de trabajo y/o la susceptibilidad de la persona a reaccionar.

• Exceso de carga de trabajo• Exigencias que no se pueden

o no se alcanzan a cubrir.• Jefes que despiertan ansiedad.• Falta de gratificación o reconocimiento ante el buen cumplimiento.• Perfiles difusos en los organigramas, donde no hay claridad en las

funciones o las metas.

Para hablar de estrés laboral es conveniente hacer una distinción entre estrés y ansie-

dad o angustia, aunque, con frecuencia, pueden coexistir.

EstrésEstrés se define como la reacción de una persona ante una situación que exige un rendimiento superior al normal y le pone en riesgo de enfermedad.

Cuando hablamos de estres, los disparadores son externos. Puede ser severo, moderado y agudo, reciente o crónico.

La persona puede haber presenciado la muerte de alguien o un accidente que produjo daño físico, el anuncio o amenaza de una enfer-medad severa, amenazas, robo, asalto, encarcela-miento, secuestro, tortura, desastre natural, golpes o abuso sexual, estos pueden ser eventos traumáticos.

La respuesta a estresores severos produce síntomas que involucran miedo, impotencia o terror, desorganización o con-ducta agitada. Para considerarlo

esTrés laboralSi no se conoce la fuente productora de estrés es posible que el nivel de ansiedad o angustia aumente

• irritaBiLidad• Bajo rendimiento• Pérdida de interés

y motivación.• Explosiones

de enojo.• Dificultad para

concentrarse.• Pleitos frecuentes• Pérdida de apetito• Reacciones

psicosomáticas como migrañas, gastritis, etc.

• Fatiga• Dificultad para

conciliar el sueño.• Dificultad para

dormir.• Hipervigilancia• Demora exagerada

para empezar la labor.

• Llegadas tarde• Ausencias

frecuentes, entre otros.

Estos síntomas aumentan si no se conoce o verbaliza la fuente productora de estrés.

síntomas de estrÉs laboral

Dra. María Eugenia Rangel Domene PsicóLoga México marucarangel@yahoo.com.mx

pueDe ser AguDo o cróNico

• Rivalidad entre los compañeros por competir por alguna posición.

• Disgusto por el tipo de trabajo• Consecuencias severas ante algún

incumplimiento.• Exposición en público que produce

humillación o culpa.• Falta de cordialidad y apoyo en al ambiente• Desproporción entre el salario y el tipo de

trabajo. ^

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soPlos cardíacosSu presencia no implica necesariamente enfermedad, un gran porcentaje de niños sanos podrán ser portadores en alguna etapa de su vida

Es importante detectar los

soplos a tiempo, pues esto puede hacer la diferen-

cia entre un mejor o peor pronóstico.

Las enfermedades cardíacas en los niños no son tan raras, sin embargo, el no detectarlas a tiempo pudiera ser la dife-

rencia entre un mejor o peor pronóstico.Una de las principales manifestaciones de una enfermedad

congénita del corazón es el soplo, si su pediatra le ha dicho que su niño lo tiene, no se alarme. Su presencia no implica nece-sariamente enfermedad, un gran porcentaje de niños sanos podrán ser portadores en alguna etapa de su vida, esos son los llamados soplos inocentes o fisiológicos, que desaparecerán con el tiempo. Sin embargo, corresponde al médico especialista descartar la enfermedad cardíaca.

Pero ¿qué son los soplos? Son ruidos que escuchamos en el corazón, diferentes a los tonos cardíacos habituales. En el caso de los soplos inocentes, son por vibraciones generadas por el

paso de la sangre en las diferentes es-tructuras cardíacas y que en los niños pueden detectarse con el estetoscopio.

Cuando estamos ante un soplo ocasionado por una lesión cardíaca los llamamos orgánicos y son por el sonido que ocasiona el paso de sangre a través de un orificio anormal en el corazón, por una obstrucción de una válvula cardíaca o por reflujo a través de dichas válvulas. Cuando estamos

ante estos casos, es indudable la necesidad de estudios de diag-nóstico para determinar el problema y su tratamiento.

Si la presencia de soplo cardíaco no implica enfermedad del corazón, tampoco su ausencia avala que no hay enfermedad cardíaca, por lo que existen otros datos que el médico deberá evaluar.

En la actualidad, los procedimientos son mejores y menos invasivos, la ecocardiografía nos permite un diagnóstico certero en la mayoría de las enfermedades cardíacas, incluso antes de nacer y a partir de las 18 semanas de embarazo, per-mitiendo una mejor planeación terapéutica. La gran mayoría de los defectos cardíacos son susceptibles de tratamiento, cada vez con mejores resultados.

Si a su niño le detectan un soplo, mantenga la calma, busque la evaluación del especialista, su pediatra le indicará si es nece-sario o no la valoración del cardiólogo. ^

Dr. Ramón Gerardo Sánchez Cortés cardióLogo PEdiatra México rasan_24@hotmail.com

En la actualidad, los procedimien-tos diagnósticos son mejores y menos invasivos.

AYuDA DIETéTICA PARA EL EsTREñIMIENToLa alimentación juega un papel importante en el tema

Se entiende por estreñimiento a la dificultad para defecar, acompañado por expulsión

de heces duras y muchas veces dolorosas, así como también a la disminución en la frecuencia de las deposiciones a 3 o menos veces por semana.

Este tipo de problema en los niños no es raro y resulta en angustia por los padres y sobre todo por los encargados de la preparación de los alimentos, debido a que el estreñimiento tiene su origen, en prácticamente el 90% de los casos, en la dieta que consume el niño.

El fomentar buenos hábitos, como lo son horarios bien establecidos de alimentación, la adecuada ingesta de líquido, y con esto nos re-ferimos exclusivamente al agua, y una alimen-tación con productos ricos en fibra y residuo ayudan significativamente a mejorar y resolver el problema del estreñimiento.

La fibra es la poción de origen vegetal de los alimentos que no se puede digerir en el tubo digestivo brindando de esta forma volumen y consistencia de las heces.

Entre los alimentos que son buena fuente de fibra, podremos encontrar las verduras crudas con cáscara, las frutas tropicales y sobre todo los cereales de grano integral.

¿cóMo ayudar a su niño Para quE coMa Más FiBra?• Presente el alimento

de una forma atractiva.• Comience con

porciones pequeñas y dé apoyo positivo.

• Si su niño como poco, ofrézcale bocadillos con alto contenido de fibra.

• Si su niño tiene proble-mas en acostumbrarse, trate de mezclárselo con el alimento que más le gusta.

Dr. Gerardo Sagols M. / Lic. Ana Salazar B. PEdiatría y nutrición cpyuc.amp@gmail.com

Niños

ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE FIBRA

Una rutina diaria para evitar el estreñimiento

• Ofrecer cereales con alto contenido en fibra de 2 a 3 veces por semana.

• Trate de servir verduras crudas con cáscara o una ensalada con lechuga verde todos los días.

• Use panes o galletas integrales en lugar de panes y galletas con harina de trigo refinada.

• Ofrecer de 4 a 6 vasos de agua al día.• Trate de incluir de 2 a 4 cucharadas de

granola y yoghurt en la fruta. ^

cereALeS Y tUBÉrcULoSaLiMEnto Porción FiBra (g)

All bran 1/3 taza 8.0Bran flakes 2/3 taza 3.0Raisin bran ¾ taza 3.0Tamal 1 porción 2.4Tortillas de maíz 1 pieza 1.2Tortillas de harina 1 pieza 1.2Pastas 1 taza 1.1Pan dulce 1 pieza 1.0Bolillo 1 pieza 0.9Pan blanco 1 rebanada 0.5Arroz ½ taza 0.2

VerDUrAS cociDASaLiMEnto Porción FiBra (g)

Elote 1 mediana 3.6Nopales ½ taza 3.1Papa con cáscara 1 mediana 2.5Zanahoria ½ taza 2.3Brócoli ½ taza 2.2Espinaca ½ taza 2.1Chayote ½ taza 1.5Papa sin cáscara 1 mediana 1.4Repollo ½ taza 1.4Calabaza ½ taza 1.2Coliflor ½ taza 1.1Ejotes ½ taza 1.1

FrUtASaLiMEnto Porción FiBra (g)

Manzana con cáscara 1 mediana 3.5Pera con cáscara 1 mediana 3.1Uvas pasas ¼ taza 3.1Ciruelas 3 pzas 3.0Manzana sin cáscara 1 mediana 2.7Naranja 1 mediana 2.6Plátano 1 mediano 2.4Durazno 1 mediano 1.9Toronja ½ pieza 1.6Piña ½ taza 1.1Melón ¼ taza 1.0Papaya ½ taza 0.9Mango 1 mediano 0.8Uvas 20 piezas 0.6

VerDUrAS crUDASaLiMEnto Porción FiBra (g)

Tomate 1 mediano 1.5Aguacate ½ pieza 1.4Apio ½ taza 1.1Lechuga (picada) 1 taza 0.9Champiñones ½ taza 0.9Chile dulce ½ taza 0.5Pepino ½ taza 0.4

LeGUMiNoSASaLiMEnto Porción FiBra (g)

Frijoles fritos ½ taza 5.6Frijoles cocidos ½ taza 5.4Garbanzo ½ taza 4.7Lentejas cocidas ½ taza 2.4

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CoNsECuENCIAs DEL RETRAso EN EL DIAGNósTICoLa endometriosis es la presencia del tejido endometrial que se implanta fuera de la cavidad uterina

Es una enfermedad que se comporta como un cáncer sin ser cáncer, por su cronicidad,

su capacidad para invadir, inflamar, distor-sionar la anatomía y repercutir en el adecuado funcionamiento de los órganos que afecta.

El tejido endometriósico se puede locali-zar en cualquier zona de la pelvis femenina, siendo los sitios más frecuentes los tejidos que rodean al útero, la vejiga, los ovarios y sus anexos, incluyendo sitios raros como el periné, el abdomen, los intestinos, el pericardio y los pulmones. Puede presentarse tiempo después de iniciado los primero ciclos menstruales aunque su mayor incidencia es alre-dedor de la tercera década de la vida.

Su comportamiento es variable ya que el grado de invasión, sintomatología y repercusiones son diferen-tes en cada mujer.

Dr. Eduardo Guzmán González ginEco-oBstEtra EsPEciaLista En rEProducción HumAnA AsistiDA México www.materfertilidad.com

Retraso del diagnóstico El retraso diagnóstico estipulado en hasta siete años, influye negativamente en todos los pro-nósticos para la mujer, intervenir lo más pronto posible para poder controlar el avance de la endometriosis resulta imprescindible para el pronóstico a futuro, cada día se tienen mayores avances en medicamentos y procedimientos quirúrgicos para controlar esta enfermedad.

Tratamiento Un factor que influirá en el plan terapéutico es la edad de la paciente, la severidad, el grado de repercusión sobre la calidad de vida y los deseos de fertilidad; para esto, el especialista tiene un papel fundamental, ya que el manejo con fines reproductivos será enfocado a los principios de ayudar y no dañar, teniendo una visión de cuidado.

La endometriosis puede repercutir a todos los niveles, desde la generación de un óvulo de buena calidad, la capacidad para ovular y el adecuado funcionamiento de la trompa de Falopio como ejemplos, también afecta los mecanismos de fecundación e implantación del embrión. ^

eNDometriosis

Síntomas Los síntomas frecuentes son el dolor mens-trual, el dolor en la vida sexual, la distensión abdominal, las alteraciones en el sangrado menstrual, el colon irritable, los padecimientos urológicos entre otros.

Diagnóstico Muchos estudios se han diseñado con la fina-lidad de poder tener un diagnóstico expedito, desde marcadores sanguíneos hasta sofisti-cados estudios de imagen; sin embargo, su alcance es limitado y muchas veces depende de la severidad de la endometriosis para ser concluyentes.

Hasta la fecha, la cirugía laparoscópica, que es un procedimiento quirúrgico de mínima invasión, sigue siendo el estándar de oro para

el diagnóstico.Con base a los hallazgos de esta in-

tervención, el doctor puede establecer un tratamiento médico o quirúrgico con la finalidad de poder controlar la progresión de la enfermedad.

Atenderse los más pronto posible para controlar la endometriosis resulta fundamental para el pronóstico.

ChoquE FEMoRoACETAbuLARSi está sufriendo de dolor crónico de cadera, podría estar pasando por alto una condición patológica que hasta hace poco era raramente diagnosticada y tratada. Se llama Choque o Pinzamiento Femoroacetabular

Conocido también como femoroacetabular impingement (Hip impingement) en inglés,

representa hoy por hoy la principal causa de artrosis de la cadera, es decir de desgaste de esta articulación.

Se ha publicado en revistas científicas que ha sido la causa que originó el desgaste del cartílago de la cadera en pacientes a los que se les implantó una prótesis total de cadera a con-secuencia de la artrosis, entre un 60 y un 70 %.

CaracterísticasLos movimientos de flexión-rotación interna producen un choque o pinzamiento de la parte más inferior de la cabeza del fémur contra la propia circunferencia del acetábulo.

Ciertas formas de cadera tienen más tendencia a sufrir un choque femoroacetabular, como una cabeza femoral anesférica (con deformidad) o con giba en la que al f lexionar la parte alta de la giba choca con el acetábulo y no deja pro-gresar el fémur hacia adentro de la articulación. Esto fricciona el cartílago y con el tiempo lo lesiona.

El paciente nota al principio ya desde la adolescencia o juventud que le cuesta flexionar y girar la pierna hacia adentro. Algunos al caminar mucho, sobre todo cuestas, el entrar y salir de los coches, en la práctica de deportes como el golf, la carrera, el patinaje, el soccer, el karate, entre otros, tanto si es la pierna de apoyo como la que se

un Estudio rEaLizado Por EL dr. Michael Leunig en la población suiza demuestra que un 15% de la población tiene deformidades en la cadera con predisposición para sufrir choque femoroacetabular. que lo sufran o no dependerá de muchos factores, pero lo que hoy sabemos es que: debemos tratar los pacientes con síntomas lo antes posible, pues no existe remisión espontánea sin su corrección. no se deben tratar las deformidades por prevención en ausencia de síntomas.

consIderacIones ImPortantes

Dr. Oscar Treviño Garza trauMatoLogía y ortoPEdia, EsPEciaLista En cirugía dE cadEra México oscarmedico@yahoo.com

desplaza producen un “cansancio”, sensación de “pesadez de cadera” e incluso dolor.

Es importante la consulta de estos sínto-mas, si bien son pocos los especialistas en todo el mundo que son aún conocedores de esta patología.

TratamientoEn concreto una de las técnicas quirúrgicas más aceptadas en el mundo es la desarrollada en el Instituto Universitario Dexeus conocida como la Osteoplastia por abordaje Mini-Inva-sivo del Dr. Ribas de 6 a 8 cms, variante menos agresiva a la Osteoplastia de Ganz (entre 20 y 30 cms). Esta técnica permite una gran exactitud en el remodelado de la cadera y una recuperación mucho más precoz a la actividad física comparada con la técnica de osteoplas-tia de Ganz.

Nuestro trabajo presentado en la Acade-mia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) y entregado para publicación en el Acta Ortopédica Mexicana “Osteoplastia

por abordaje anterior modificado para el tratamiento del Choque Femoroacetabular. Análisis de los resultados en los prime-ros 117 casos con 2 años de seguimiento.

Treviño O, Ribas M, Marin O, Ledesma R, Vilarrubias JM.”, demostró en una primera serie de 117 pacientes (actualmente ya se han intervenido más de 300 pacientes) resultados clínicos muy buenos, superiores al 92% de los pacientes si éstos eran inter-venidos en estadíos precoces.

trAumAtologíA

aunquE no Es una patología exclusiva de deportistas, es la causa de dolor más frecuente en ellos, según el dr. Marc Philippon.

Cadera con deterioro mayorCuando la cadera ya presenta un deterioro mayor, con calcificaciones y disminución del grosor del cartílago de no más de 2 mm los resultados excelentes y buenos se mantienen en el 60%, aunque en un 85% de los pacientes existe una sensación subjetiva de mejor calidad de vida según la escala de valora-ción de Western Ontario Macmas-ters (WOMAC).

Una tercera variante del trata-miento, cada vez más popularizada es la osteoplastia por artroscopia de cadera, es decir a través de la visualización por un sistema de fibra óptica y dos a tres incisiones pequeñas, cada una de 10 a 14 mm. Su recupe-ración es muy parecida a la osteoplastia Mini-Invasiva. Si bien, según el tipo de deformidad y el estadío de la lesión se decide si es más idóneo hacer el tratamiento por vía mini-inva-siva o por artroscopia. ^

ExistEn técnicas quirúrgicas denomi-nadas comúnmente Osteocondroplastias u Osteoplastias que consisten en devolver la forma de la cadera.

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¿Cuántas veces hemos es-cuchado a alguien quejarse

de dolor de espalda? incluso nosotros mismos alguna vez en nuestra vida lo hemos hecho, esto se debe a que es uno de los problemas médicos más comunes y afecta a 8 de cada 10 personas en algún momento de sus vidas.

El dolor de espalda puede presentarse de diferentes maneras, a veces es un dolor leve y constante, otras veces se pueden sentir punza-

das agudas repentinas que dificultan el movimiento y suele durar algunos días o semanas. Podemos considerar que el dolor de espalda es crónico cuando dura más de tres meses. Muchos dolores de espalda desaparecen espon-táneamente, aunque pueden demorar algún tiempo. En ocasiones los analgésicos y el reposo pueden ayudar, pero en muchas ocasiones no es suficiente solo tomando estas medidas.

¿cómo aliviar el dolor de espalda?El dolor de espalda es uno de los problemas médicos más comunes, afecta a 8 de cada 10 personas en algún momento de su vida

L.R. Gabriela Pinzón Caro REHAbiLitAción y FisiotERAPiA ManuaL ortoPédica México Info@rehabilitacionvidaybienestar.com

rehAbilitAcióN y fisioterApiA

¿Cuáles son las causas?El dolor de espalda puede tener muchas causas: tensión muscular, hernias discales, escoliosis (curvatura anormal de la columna), fibromialgia, esguinces, caídas, espondilo-listesis, contracturas y muchas otras causas.

¿Qué hacer en caso de que el dolor persista? Debemos con-siderar acudir con un profe- y equipos a tratar nuestro

dolor, además de que nos pro-porcionará las herramientas necesarias para evitar futuras lesiones a través de ejercicios específicos dependiendo el caso de cada persona, así como recomendaciones en la forma de dormir, al momento de cargar objetos y diferen-tes actividades en las que no sabemos que estamos expo-niendo nuestra espalda. ^

Las coMPrEsas caLiEntEs o Frías PuEdEn aLiViar La rigidez y el dolor de espalda. El calor reduce los espasmos muscu-lares y el dolor. El frío ayuda a reducir la hinchazón y adormece el dolor profundo. usar compresas calientes o frías puede aliviar el dolor, pero este tratamiento no corrige las causas del dolor de espalda. El ejercicio adecuado puede aliviar el dolor de espalda crónico, pero debe evitarse en casos de dolor agudo. su médico o fisioterapeuta puede recomendarle ejercicios adecuados para su caso.

¿Qué hacer en casa para sentir alivio?

sional de la salud si al pasar de los días o semanas el dolor no cede o incluso aumenta. Es muy importante encontrar el origen del dolor de espalda, para que el tratamiento sea el adecuado.

¿Qué papel juega la fisiote-rapia en el dolor de espalda? El fisioterapeuta nos ayudará a través de diferentes técnicas

Durante la infancia, la alimentación correcta es importante para con-

seguir una salud óptima, un crecimiento armónico, un rendimiento adecuado y un mayor bienestar y calidad de vida.

Esta es una etapa muy importante en los que se van formando los hábitos alimenticios que, poste-riormente, serán muy difíciles de cambiar. Por ello, es importante que las pautas de alimentación sean saludables.

En las primeras etapas de la vida, los padres y el pediatra establecen y

controlan lo que debe comer el niño, mientras que en la adolescencia, los amigos, la publici-dad y el entorno son los que mayor influencia tienen en su alimentación. Por ello es impor-tante cualquier esfuerzo encaminado a mejorar la alimentación durante la infancia.

Un error frecuente es pensar que hay “alimentos buenos” que se pueden con-sumir con tranquilidad, y “alimentos malos” a evitar. Ningún alimento es bueno o malo, sólo las dietas totales se pueden analizar y mejorar. Una dieta

correcta lo va seguir siendo aunque el niño tome una golosina o snack, así como

una dieta incorrecta lo seguirá siendo a pesar de que se evite el consumo de

dichos productos.Una dieta correcta es la alimenta-

ción que cubre nuestras necesidades de energía de forma suficiente, es equilibrada, de calidad, por lo que no representa un daño para nuestra salud, y es variada, para aportar los nutrientes que necesitamos.

nuTrIcIÓn en la InfancIaPara que los niños crezcan sanos y tengan un rendimiento adecuado es necesario que se alimenten correctamente, siguiendo hábitos sanos y realizando actividades al aire libre

• EmPiEcE mEjoRAnDo su PRoPiA alimentación, el niño no aceptará la comida que usted no come.

• Cree un ambiente agradable durante la comida, esta no es hora de regaños o discusiones familiares.

• Ayúdese con los vegetales para crear un platillo colorido y de aspecto llamativo, si no los acepta mézclelos en caldos o preparaciones para que se disfrace el sabor.

• No lo obligue a comer pero establézcale horarios, la comida no es ni premio ni castigo, el niño deberá comprender que comer es una necesidad para estar sano.

• No coman viendo la tele, no nos damos cuenta de las porciones y evitamos el convivir en familia.

• Deje que los niños le ayuden en la cocina, deles funciones que no sean peligrosas.

• Elimine de su súper los productos chatarra o bajos en nutrientes.

• Ofrézcale agua sólo después de comer para evitar que se sienta satisfecho antes de terminar con su comida.

• Si su hijo es un recién nacido no hay nada mejor que la leche materna.

• Y sobre todo, tenga paciencia, si un alimento no le gusta, inténtelo de nuevo preparándolo o sirviéndolo de diferentes formas.

¿cómo lograrlo?

Lic. Nadxelii Vargas Martínez nutrióLoga México vargasnadxelii@gmail.com

hábitos AlimeNticios

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La alimentación es fundamental a lo largo de nuestra vida, desde que estamos en el

vientre de nuestra madre, estamos absorbiendo nutrientes que nos ayudan a desarrollarnos de una manera adecuada. En cada una de las etapas de la vida vamos presentando una serie de cambios fisiológicos, para los cuales debemos consumir ciertos alimentos que nos aportarán nutrientes específicos.

En los adultos mayores se empieza a notar ciertos cambios metabólicos, su cuerpo está cansado de trabajar por una buena cantidad de años.

Las recomendaciones generales para estos años, es incluir en la dieta un aporte adecuado de calcio, esto les ayudará a evitar problemas de osteoporosis, artritis o huesos débiles. También se debe aumentar la proteína de alta calidad, pues evitará perder masa muscular, y agregar

vitaminas y minerales a la dieta. Otra de las recomendaciones es moderar el consumo de carbohidratos y evitar alimentos altos en grasas.

Es importante mantenerse activos. Se re-comienda realizar por las mañanas y por las noches, ejercicios de estiramiento leves, estos le permitirán relajar los músculos y la mente.

¡Asesórese!No olvide realizar alguna actividad física como mínimo tres veces por semana. Es recomendable acudir con algún experto para que le pueda asesorar, cual es el mejor ejercicio para usted.

La participación periódica en actividades físicas moderadas puede reducir el riesgo de enfermedades crónicas y el declive funcional.

Activarse, comer sano y mantener pensa-mientos positivos, son los tres factores que pueden mejorar nuestra calidad de vida. ^

Vida sana enla tercera edadTener una buena alimentación y practicar alguna actividad física con regularidad, puede ayudarnos a mantenernos sanos y fuertes en la tercera edad

Lic. Dalia Gómez Garza nutrióLoga México dalia.gomezg@gmail.com

geriAtríA

• sE DEbE consumiR En mAyoR cAntiDAD frutas y verduras, pues esto será el aporte de fibra, vitaminas y minerales de nuestro cuerpo.

• tomar dos litros de agua para mantener al cuerpo hidratado.

• Agregar a la dieta cereales integrales como pan integral o avena integral, para obtener una porción de carbohidratos y de fibra, la cual le dará energía al cuerpo y evitará problemas de estreñimiento.

• El aporte de proteína y calcio se encuentra procurando alimentos de origen animal como pescado, pollo y lácteos, siempre y cuando sean descremados o semidescremados.

• Limitar el consumo de grasas y azucares, prefiriendo las grasas naturales como el aguacate, las almendras y las nueces.

sugerencIas al comer

Diversas actividades diversas ayudan a estimular mente y cuerpo del adulto mayor.

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muerTe súbITa en el DePorTeLa relación entre un ejercicio intenso y la muerte súbita siempre será un punto de debate, no existen pruebas que aseguren que el ejercicio físico es dañino

La muerte súbita relacio-nada con el ejercicio es

una amenaza real para aqué-llos de mediana edad.

Durante los últimos años hemos visto que tanto atletas élite como deportistas ama-teurs han sido víctimas de este fenómeno, el cual es motivo de múltiples estudios e investiga-ciones en el plano mundial.

La muerte súbita en el de-porte es la defunción impre-vista durante o al término de un evento deportivo.

Durante las últimas déca-das se ha visto un aumento importante en la práctica del ejercicio en forma regular, los deportes más populares son el trote, raquetbol, tenis, futbol, entre otros.

Hoy en día, cerca del 40% de las personas de edad me-diana y un porcentaje mayor

en jóvenes practican algún ejercicio de baja a moderada intensidad. Así mismo, existe un número creciente de individuos que se ejercitan vigorosamente en gimnasios élite o en establecimientos improvisados para la práctica del crossfit e insanity o en el plano competitivo.

Deporte y muerte súbitaA pesar de los riesgos que implica realizar actividad física intensa sin exámenes médicos previos, la práctica del deporte se ha visto incen-tivada por la expectativa de una mejor calidad de vida, el efecto positivo sobre la salud mental el cual es incuestiona-ble, la disminución de peso, disponibilidad de más tiempo libre y el creciente número de gimnasios.

Dr. Juan Luis Flores Aguilar Médico dEL dEPortE México med.depjl@yahoo.com.mx

enfermas, tanto sedenta-rias como bien entrenadas. Teniendo en cuenta el gran número de personas que entrenan y compiten en los di-ferentes deportes, la frecuen-cia de muerte súbita entre los atletas es bastante baja.

Existen diferentes estu-dios resultantes de autopsias donde se ha encontrado que el 80% de las muertes súbitas en adultos se deben a cardiopatía coronaria, los cuales se acom-

pañaban de uno o más facto-res de riesgo coronario, como son: la hipertensión arterial, aumento en los niveles de colesterol sérico y anteceden-tes familiares de enfermedad coronaria y un 15% se observó en jóvenes deportistas a causa de alteraciones estructurales congénitas, como son la mio-cardiopatía hipertrófica, la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho y la miocardiopatía dilatada. ^

riesgo De sAluD

Aunque la muerte súbita en personas entrenadas puede no ser un punto de interés mayor en la salud pública, ésta ha recibido una mayor atención por la relevancia de las personalidades del deporte que han fallecido a causa de este fenómeno.

La relación entre un ejer- cicio intenso y la muerte súbi-ta, siempre será un punto de debate, no existen pruebas que aseguren que el ejercicio físico es dañino. El riesgo de sufrir muerte súbita por una enfermedad arteriosclerótica oculta en las coronarias es semejante para una persona activa como para una persona sedentaria, esto sugiere que la muerte súbita durante un ejer-cicio intenso es una relación casual y no causal.

Existen estudios (Thomp-son) que encontraron que el índice de muerte por artereos-cleriosis coronaria es mayor en personas que practican el trote que el estimado en las muertes por arteriosclerosis en sedentarios. Estos hallaz-gos sugieren que el ejercicio intenso por si solo puede contribuir a que ocurra una muerte súbita en personas

Es Muy iMPortantE rEaLizarsE una rEVisión Médica antes de iniciar un programa de entrenamiento, con énfasis en:

1. Evaluación de factores de riesgo coronario (HtA, coles-terol sérico y antecedentes heredofamiliares de enfer-medades coronarias)

2. realizar un tamizaje cardiovascular en atletas jóvenes y de mediana edad, con la finalidad de detectar anormalidades estructurales.

recomendacIones

3. Los deportistas habi-tuados al ejercicio intenso deben de poner especial atención en síntomas nuevos (cardio-vasculares y respiratorios) relacionados con su ejercicio y deberán ser evaluados en forma inmediata y periódica.

la detección temprana hace la diferencia

tumores eN los ovArios

Es importante realizarse una valoración médica ante la ausencia del ciclo menstrual, la presencia de dolor en la pelvis o sensación de opresión en la vejiga

Los tumores en los ovarios son unas de las patologías más frecuentes encontradas en las mujeres de cualquier edad,

10% de las pacientes que presentan tumoraciones ováricas o uterinas sufren  infertilidad como único síntoma.

La mayoría de las tumoraciones de ovario son asintomáticas, pero algunos producen alteraciones o ausencia del ciclo mens-trual,  sensación de opresión y dolor en la pelvis y  compresión en vejiga, entre otros.

La tumoración más frecuente del ovario es el quiste folicular simple, causado por una falta de ovulación durante un ciclo

menstrual y regularmente se resuelve espontáneamente o con tratamiento médico, le sigue el quiste lúteo, que causa ausencia de menstruación.

Los teratomas son tumores benignos, menores de 8 cm; los malignos son sólidos o semisólidos y se acompañan de nódulos en el resto de la pelvis, además suelen acompañarse de líquido de ascitis.

La principal forma de hacer un diagnóstico de este tipo de patologías es a través de la exploración ginecológica completa, apoyada de un ultrasonido pélvico o vaginal. Lo importante para la prevención son las revisiones anuales con el ginecólogo, enfocadas a la detección y tratamiento oportunos. ^

Dra. Claudia del Roble Balderas Rosales ginEcóLoga México claubalro@hotmail.com

1. quistE Mayor a 5 cm

2. tumoración sólida3. tabiques o papilas

al interior del ovario.4. tumoración mayor

a 10 cm de diámetro.5. Presencia de líquido

de ascitis.6. Masa anexial palpable7. sospecha de torsión

o rotura.

tratamIento QuIrúrgIco

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El reemplazo de articula-ciones es un procedimien-

to quirúrgico para extraer y sustituir una articulación ar-trítica o dañada por una arti-ficial, denominada prótesis.

Sólo debe recurrirse a este procedimiento cuando las de- más opciones de tratamiento no hayan tenido éxito en ali-viar el dolor, la discapacidad del paciente o ambos.

Si la rodilla está dañada severamente por la artritis o una lesión, será difícil realizar actividades cotidianas, como caminar o subir escaleras.

Si las medicinas, los cam-bios en sus niveles de activi-dad y el uso de asistencias para caminar ya no ayudan, entonces debe considerarse la posibilidad de una cirugía de reemplazo total de rodilla.

Al restaurar las superficies dañadas y desgastadas, la cirugía de reemplazo total de rodilla puede aliviar el dolor,

corregir la deformidad de la pierna con lo que podrá reali-zar sus actividades cotidianas.

Una rodilla sanaLa rodilla está compuesta por el fémur, que rota en el extremo superior de la tibia, y la rótula.

Las superficies de la arti-culación donde se unen estos tres huesos están cubiertas por cartílagos articulares, una sustancia suave que amorti-gua los huesos y posibilita su movimiento.

Todas las superficies res-tantes de la rodilla están cu-biertas por un tejido delgado y liso llamado membrana si-novial. Normalmente, todos estos componentes funcionan en armonía.

Pero una enfermedad o una lesión pueden interrumpir esta armonía, lo que resulta en dolor, debilidad muscular y disfuncionalidad.

elimine EL DoLoR DE RoDILLAsUna de las causas de dolor en la rodilla puede ser la osteoartritis o el desgaste a causa de la edad

Dr. Gerardo A. Ruiz Guzmán cirujano ortoPEdista México gerardoruiz@cetcra.com

reemplAzo ArticulAr

requiere un reemplazo total de rodilla se encuentran:

- Dolor severo que limita las actividades diarias.

- Inflamación e hin-chazón crónica que no mejora con el descanso o con los medicamentos.

- Deformidades de la rodilla.

- Rigidez de la rodilla.La mayoría de los pacien-

tes que se someten a reem-plazos totales de rodilla se encuentran entre los 60 y 80 años de edad, sin embargo, existen pacientes de 16 años y mayores de 90 años que han recibido reemplazos totales de rodilla exitosos.

Después de la cirugíaMás del 90 por ciento de las personas que se someten a un reemplazo total de rodilla

La rodilla está compuesta por el fémur, que rota en el extremo

superior de la tibia, y la rótula.

La causa más común del dolor crónico y la incapacidad de la rodilla es la artritis. La osteoartritis, la artritis reumatoide y la artritis traumática son otras enfermedades también comunes.• Osteoartritis:

Por lo general ocurre después de los 50 años. El cartílago que amortigua los huesos de la rodilla se suaviza y se desgasta. Entonces los huesos se rozan entre sí provocando dolor y rigidez.

• Artritis reumatoide: Esta inflamación crónica puede dañar el cartílago y, eventualmente, causar la pérdida del mismo, así como dolor y rigidez.

• Artritis post-traumática: Puede suceder tras una lesión seria. Una fractura en la rodilla o los desgarres severos de los ligamentos, pueden dañar el cartílago articular con el tiempo, ocasionando dolor y limi-tando la funcionalidad.

• El reemplazo de rodilla: Entre las razones que demuestran que el paciente

experimentan una reducción dramática del dolor y una mejora significativa de la capacidad de llevar a cabo actividades comunes de la vida diaria.

Con las modificaciones apropiadas a las actividades, los reemplazos pueden perdu-rar por muchos años. ^