1. ANTIPARKINSONIANOS 2. CARACTERSTICAS GENERALES. Sonfrmacos que actan combatiendo las manifestaciones tpicasde la enfermedad de Parkinson. 3. I. MECANISMOSFARMACOLGICOS. Su accin est determinada por laestimulacin dopaminrgica.a) Incrementando la sntesisde la dopamina cerebralb) Estimulando losreceptores de la dopaminac) Inhibiendo la destruccinde la dopamina 4. Funcionan directa o indirectamente paraLA PRIMERA aumentar el nivel de dopamina en elCATEGORA: cerebro Levodopa. Carbidopa Y Bencerazida Los medicamentos anticolinrgicos interfieren con la produccin o la captacinLA SEGUNDA del neurotransmisor acetilcolina.CATEGORA Difenhidramina Clorhidrato De Orfenadrina La benztropina y el biperideno LA TERCERA Controlar los sntomas no motores de laCATEGORARAenfermedad. Antidepresivos 5. . Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson y manifestaciones extrapiramidales inducidas por frmacos.TRATAMIENTO DE PARKINSONISMO INDUCIDOPOR DROGASTrihexifenidilo (Parkisonil)LevodopaBenseracidaAmantadinaCarbidopa 6. GLAUCOMA DE NGULOESTRECHO. EMBARAZO EN EL PRIMER TRIMESTRE.ADENOMA PROSTTICO 7. CONSTIPACIN XEROSTOMA O ASIALIA Retencin DeOrina DisfuncionesSexuales Confusin CONVULSIONESMental Taquicardia HipotensinANOREXIA Ulcerasppticas Confusin Delirio DepresinNauseas yVomito 8. Laadministracin continua de difenhidramin,clorhidrato de orfenadrina produce tolerancia y sedeben aumentar las dosis con riesgo de psicosistxica Debe usarse la menor dosis, ha sido descrito comoconsecuencia de su discreto efecto euforizante y porafectar la conciencia cuando se administranelevadas dosis. El de mayor riesgo adictgeno es el trihexifenidilo yel de menor, la benzotropina (cogentn). 9. CUIDADOS DE ENFERMERA Eluso de levodopa se asocia con efectosadversos, principalmente de tipo cardiovascular,por lo que hay que monitorizar la presin arterialcontinuamente. El uso de bromocriptina frecuentemente estasociada con hipotensin. Hay que tener vigilancia en los pacientes conhistoria de uropata obstructiva cuando se usenanticolinrgicos, ya que con frecuencia producenretencin urinaria. La combinacin de selegilina ms levodopaincrementa la posibilidad de efectos adversos. 10. TRATAMIENTO REHABILITADOR Realicen ejercicio en manos. Ejercicio para el equilibrio, por que mejoranlos sntomas motores pero no de equilibrio TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO Terapias fsicas Nutricin 11. Necesitan varias semanas para producir los primeros efectos anmicos. 12. 2. CLASIFICACIN:TRICCLICOS TETRACCLICOS ISRS (Inhibidores ISRNS (InhibidoresSelectivos de laSelectivos de laRecaptacin deRecaptacin deSerotonina) Noradrenalina ySerotonina)1.1 Imipramina (Tofranil) 2.1 Trazodone 3.1 Fluoxetina1.2 Clomipramina(Deprax, Desyrel, 3.2 Paroxetina4.1Venlafaxina (Effexor,(Anafranil) Taxagon, Trazolan,.3 Sertralina 1.3 DesipraminaTrazonil) 3.4 Fluvoxamina Vandral, Dobupal, Elafax) 1.4 Amitriptilina (Elavil,2.2 Amoxapina3.5 CitalopramTryptanol, T(Asedin, Demolox) 3.6. Escitalopram 4.2Milnacipran (Ixel, 1.5 Nortriptilina2.3 Mianserina(Ateben, Karile)(Lerivon, Lantanon) Dalcipran)1.6 Trimipramina 2.4 Mirtazapina(Surmontil) (Remeron, Vastat) 4.3Duloxetina (Cymbalta, 2.5 Nefazodona(Serzone, Deprefax) Duxetin) 2.6 Maprotilina4.4Desvenlafaxina(Ludiomil)(Pristiq) 13. . Los antidepresivos estn indicados para eltratamiento de alteraciones del sueo y el apetito, Fatiga, agitacin y nerviosismo Desinters sexual Anhedonia (incapacidad para experimentarplacer). Falta de concentracin 14. En ocasiones tambin se recetan para ladepresin asociada al trastorno afectivo bipolar(maniaco-depresivo). Tratamiento del Trastorno de AnsiedadGeneralizada (TAG), Trastorno de Pnico, Ansiedad Social Trastorno Obsesivo-compulsivo (TOC) Trastorno por Estrs Postraumtico (TEP) Trastornos Alimentarios. 15. Fatiga o InsomnioNuseasMareocansancioDisfuncin al contrario, Aumento delerctil y Prdida delprdida del apetito y pordificultad para inters sexual apetito y por consiguiente,alcanzar el o libido. consiguiente, aumento de orgasmo.prdida de peso pesoVisin borrosaBoca secaIrritabilidad Constipacin PensamientosAnsiedad suicidas 16. DOSIS Y PRESENTACINCLOMIPRAMINA (Anafranil) comienza con FARMACO TABLETASdosis de 50 a 75 mg al da hasta llegar a unmximo diario de 250 mg. AMITRIPTILINA 25 mg.FENELCINA (Nardil) las dosis comienzanFLUOXETINA20 mg.entre los 45 y 50 mg por toma hasta llegar a CITALOPRAM20 mg.los 80 o 90 mg.AMITRIPTILINAESCITALOPRAM10 mg.iniciar el tratamiento con dosis de 25 a 75CLOMIPRAMINA25 mg.mg/da en una sla dosis a la hora de PAROXETINA20 , mg.acostarse. Esta dosis inicial puedeaumentarse en incrementos de 25 mg/dia SERTRALINA50 mg.semanales hasta 200 mg/da.FLUVOXAMINA 100 mg.SERTRALINA: MIRTAZAPINA 15 mg.Esta dosis se puede incrementar 50 mg VENLAFAXINA 75 mg. 17. La tolerancia hacia los antidepresivos es considerable, pero el peligro de dependencia es relativamente bajo ya que sus efectos psicolgicos no son muy atractivos y producen poca dependencia fsica. La supresin repentina causa sntomas gastrointestinales y trastornos del sueo, por lo que deben reducirse de manera gradual, procedimiento que toma varios meses. 18. Los cuidados irn dirigidos a examinar con el paciente estrategiaseficaces de afrontamiento y a prestarle apoyo psicolgico: Valorar nivel de ansiedad de la persona, en caso de necesidad (ataques depnico), avisar al especialista. Hablar con la persona, ayudndole a expresar sus sentimientos. Escuchaactiva. Animarle a que haga preguntas sobre aquello que le preocupe. Informacin, despejar sus dudas si el paciente lo desea. Permanecer junto al paciente siempre que nos demande y sea posible. Ensearle estrategias de afrontamiento de la ansiedad como tcnicas derelajacin pasiva, masajes, tcnicas de pensamiento positivo guiado. Disminuir la estimulacin sensorial (ruidos, luz, visitas...) Evitar en lo posible la transmisin de la ansiedad a los familiares y equipoteraputico. Administrar tratamiento prescrito por el mdico.