antimicrobianos (reparado) (1)

7/26/2019 ANTIMICROBIANOS (Reparado) (1)

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ANTIMICROBIANOS

GENERALIDADES

USO IRRACIONAL DE ANTIBACTERIANOS

Segn la OMS 50% son administrados inneesariamente! Ma"or e#$osiin inneesaria a anti&itios en los 5 $rimeros a'os de (ida

A)eta la sal*d de los indi(id*os A)eta la eonom+a de las )amilias " los ser(iios de la sal*d CONTRIBU,E al desarrollo de resistenia &ateriana

RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS-La resistenia a anti&itios $rolonga la d*rain de las en)ermedades " a*menta el riesgo de m*ert

/ARA REDUCIR SU RESISTENCIA

Se me1ora la $re(enin " ontrol de las in)eiones a )in de red*ir la neesidad de anti&i

Ed*ain del $aiente 23igiene4 aeso a ag*a $ota&le4 (a*nain " ontrol de las in)eien entro de sal*d! /resri&ir mediamentos SOLO CUANDO SEA NECESARIO " SOLO los ADECUADOS $ara

la en)ermedad en *estin!

ANTIBIOTICOS Son de origen nat*ral! S*stanias antimiro&ianas $rod*idas $or &aterias4 3oatinomietos4 6*e s*$rimen el reimiento de otros miroorganismos!

ANTIMICROBIANOS De origen sint7tio o semisintetios! Com$*estos on di(ersas estr*t*rmeanismos de ain4 ati(os ontra &aterias4 (ir*s4 3ongos " $ar8sitos4 destr*"7ndolos o in3i&iendreimiento! Son ligandos *"os ree$tores son las $rote+nas de los miroorganismos!

CLASI9ICACI:N

ANTIBACTERIANOS ANTI;IRALES ANTIMICOTICOS ANTI/ARASITARIOS


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ESTRUCTURA , COM/OSICI:N DE LAS /AREDES BACTERIANAS

MECANISMO DE ACCION DE ANTIBACTERIANOS

In3i&iin de $ared el*lar! Alterain de la estr*t*ra de la mem&rana In3i&iin de s+ntesis $roteia Inter)erenia en la s+ntesis o meta&olismo de 8idos n*le+dos Blo6*eo de la s+ntesis de aido )lio

CLASI9ICACION DE ANTIBACTERIANOS


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TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO

Tratamiento Emprico En n*estro medio4 la ma"or+a de los tratamientos son em$+rios4 es el emAntes de 6*e se ono


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Tratamiento Profilctico: Es el em$leo de antimiro&ianos $ara $re(enir las in)eiones4 se emen ir*nstanias en las 6*e se 3a demostrado e)iaia " en donde los &ene)iios s*$eran los ries

o Indiado en

/aientes on mala res$*esta inm*nitaria

Inter(eniones 6*irrgias

/roedimientos odontolgios

/ro)ila#ia $ost=e#$osiin

o Tam&i7n de&e tomarse en *enta la $ro)ila#is antimiro&iana en la ir*g+a4 $ara ello

indiado el Cefa!oline2CE9 de ?era generain

Inter)erenia en la s+ntesis o meta&olismo de A! N*le+os/ara in3i&ir ADN girasa@ "l#oro$#inolona/ara in3i&ir s+ntesis de ARN@ Rifamicina%Otros@ metroni&a!olAntimeta'olito% 6*e &lo6*ean Sintesis de a! 9olio S#lfonami&a% "Trimetopim

-En la ma"or+a de los asos4 lo ideal es *tili


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-a" anti&itios 6*e son inati(ados $or en


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An8lisis miro&iolgios

Signos Cl+nios *r(a t7rmia4 signos " s+ntomas es$e+)ios de la en)ermedad in)eiosa4 re*

le*oitario! 2De$ende de la $atolog+a 2C*ando la in)ein es &ateriana se ele(an las *e&lanas on $redominio de segmentados

La d*rain del tratamiento de$ende del miroorganismo4 l*gar de la in)ein " del 3os$edero 2esnm*nolgio

SELECCI:N DE UN ANTIBACTERIANO

?! La identi)iain etiolgia del miroorganismo res$onsa&le se 3ae $or medio de

Datos l+nios

Est*dios &ateriolgios

/er)il de s*se$ti&ilidad

F! Sitio de in)ein 2/or las (+as de administrainG! Edad4 em&ara


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9LORA BACTERIANA NORMAL

9lora Normal@ miroorganismos ino)ensi(os " &ene)iiosos 6*e 3a&itan el *n indi(id*o4 tam&i7nllamados omensales! Es de gran im$ortania onoer los ti$os " la distri&*in de la )lora residdominante4 "a 6*e $ermite onoer los $osi&les agentes etiolgios de in)eiones 6*e res*ltalesiones en *n sitio $arti*lar del *er$o!

-Es m*" im$ortante onoer la 9N $or6*e de esa manera se $*eden $redeir $osi&les ageetiolgios en in)eiones 6*e res*ltan de lesiones en *n sitio es$ei)io. -Uno de los e)etos ad(ersos de m*3os anti&itios es la diarrea4 $or6*e &arre la 9N deldigesti(o " esta es $rotetora4 se re*erda 6*e la misma 9N $rod*e antimiro&ianos4 om$ite $o

n*trientes on los miroorganismos 6*e son $atolgios4 $or lo 6*e $roli)eran mas las &aterias 6*son ino*as " a$areen di)erentes $atolog+as.


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CATE>ORIAS DE RIES>O DURANTE EL EMBARAO

"ARMACODINAMIA ANTIBACTERIANA

A Est*dios en em&ara


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-Sin em&argo 3a" iertos &ateriost8tios 6*e on determinados miroorganismos son &ateriidas de$endiendo de la onentrain 6*e alane en el sitio ser8 &ateriida o &ateriost8tio.

CONCENTRACION INIBITORIA MINIMA 2CIM

Concentraci(n &el frmaco nece%aria para in.i'ir el crecimiento &el microor*ani%mo0

CONCENTRACION BACTERICIDA MINIMA 2CBM Concentraci(n &el frmaco nece%aria para &e%tr#ir al microor*ani%mo0

1Como re*la2 La concentraci(n pla%mtica ,3 EN EL SITIO DE IN"ECCION- DEBE SER pmeno% 4 a 5 vece% m% alta $#e la concentraci(n in.i'itoria mnima para $#e el anti'i(ticoefectivo clnicamente6

ACCI:N DE/ENDIENTE DE CONCENTRACI:N 2Aminogliosidos4 *inolonas4 Metronida


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E9ECTO /OSTANTIBIOTICO E/A P /AE 2$or s*s siglas en ingles-Es la S*$resin $ersistente de la $roli)erain &ateriana des$*7s de la e#$osiin a *n )8rmao

antimiro&iano4 6*e re)le1a el tiem$o neesario $ara 6*e las &aterias resta&le


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F! Modi)iain del sitio de ainG! So&re$rod*in de la $rote+na diana!H! Inati(ain del )8rmao5! Desarrollo de (+as alternas a las in3i&ida $or el )8rmao! Alterain de las $rote+nas 6*e trans)orman $ro)armaos en meta&olitos ati(os!

Trans)erenia orienes De Resistenia Es la m8s )re*ente entre *na &ateria donador

otra ree$tora 6*e $*eden ser de di)erentes es$eies4 $*ede darse $or *n $roeso de trans)ormaili&erain de ADN li&re al medio e#terno " a$tain $or la el ree$tora! /roeso de transd*in $omar)agos o $or $roeso de on1*gain donde se )orma *n $*ente entre las dos 7l*las!

BECTALACTAMICOS

BACTERICIDA2 $otente *tili


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)armaoin7tias )a(ora&les 2A&sorin oral4 &*ena di)*sin tis*lar! E#isten $re$arados 6*e resisteninati(ain en


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In3i&iion de las eta$as )inales 2reaiones de trans$e$tidaion de la s+ntesis del $7$tidoglia

m*reina 2glio$e$tido4 $ol+mero esenial en la $ared el*lar &ateriana!

Son ANALO>OS estr*t*rales del s*strato D=Ala=D=Ala 6*e se *nen al sitio ati(o de las /B/

6*e in3i&e la reain de trans$e$tidain!

/ara 6*e los BLs m*estren s* ati(idad es neesario 6*e las &aterias est7n reiendo ati(o

La )alta de trans$e$tidaion " la ati(idad normal de las m*rina 3idrolasas 2a*tolisinas 3ae 6

m*reina se de&ilite " en onse*enia la &ateria se destr*"a $or lisis osmtia!

MECANISMO DE RESISTENCIA


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MECANISMOS DE RESISTENCIA A BETALACTAMICOS /RESENTES EN LOS /ATO>ENOSABITUALES

PENICILINAS


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-En la $eniilina nat*ral4 en el gr*$o de la adena lateral4 ontiene *n gr*$o &en


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REDUCIDO , MITO

Aero&ios estritos " )a*ltati(os@ es$ialmente &aterias gram$ositi(as " oos gramnegati(os

Aero&ios estritos@ e#e$to &ateroides

Otras@ Es$ir6*etas!

INDICACIONES:


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In)eiones $or stre$tooos

= In)eiones $or ne*mooos 2se 3an aislado e$as resistentes= 9aringitis estre$tooia 2Stre$! /"ogenes!= Endoarditis in)eiosa 2Stre$! ;iridans4 Enteroo*s4 om&inada on >entamiina

In)eiones $or anaero&ios 2no B! )ragilis

S+)ilis

Atinomiosis

In)ein $or /! m*ltoida 23eridas $or morded*ras

/ENICILINAS ANTIESTA"ILOCOCCICAS

Tienen ain ontra esta)ilooos 2resisten a la 3idrolisis $or la $eniilinasa 4

son menos e)iaes ontra otras &aterias sensi&les a $eniilina4

no tienen ain ontra enterooos4 &ailos gran $ositi(os4 oos " &ailos gran negati(os!

No tienen ain ontra anaero&ios 2e#e$to $e$toestre$too*s

OACILINA

O;acilina" s*s ong7neres NO

TIENENactivi&a&ontra &ateriasGRAMNEGATI7AS


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/ENICILINAS DE AMPLIO ES/ECTRO AMINOPENICILINASAMPICILINA + AMOICILINA

Es$etro AMPLIO / MITO Me1or ati(idad ontra &aterias aero&ias gram 2alg*nas entero&ateriaeas

Enteroo*s " Listeria mono"togenes son m8s sensi&les!

Contra anaero&ios es me1or /en=>

ESPECTRO


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INDICACIONESPRIMERA ELECCION:

In)ein de (+as res$iratorias Stre$! /ne*moniae 2/EN=Samo;icilina

Endoarditis &ateriana 2Stre$! ;iridans4 Stre$! Agalatiae Ampicilina < Gentamincina!

In)ein $or Enterooos 2/EN=S Am$iilina Gentamicina

In)ein $or !$"lori Amo;icilina

In)eion $or $!m*ltoida 2in)ein de 3eridas $or morded*ras AMP o AM0

Listeriosis Ampicilina < Gentamicina

Atinomitosis Ampicilina

AM/ICILINASULBACTAN4 AMOICILINA AC! CLA;ULANICO 2IBL

In)ein de (+as res$iratorias 2otitis4 sin*sitis4 ne*mon+a $or ! in)l*en


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ESPECTRO

/ENICILINAS "ARMACOCINETICA

Oral4 E; eIM!

B*ena distri&*in en gral! O1os4 LCR " $rstata $oa $enetrain en ondiiones normales!

Atra(iesan $laenta 2ategor+a B en el em&ara


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E9ECTOS AD;ERSOS

REACCIONES DE I/ERSENSIBILIDAD 2?=5%

= e)eto ad(erso m8s )re*ente " m8s im$ortante!= Ca*sa m8s omn de alergia a mediamentos!= De a$ariin inmediata 2F=G0min4 aelerada 2?=FJ34 tardias 2JF3= >ra(edad (aria&le

= En orden reiente@ e#antema ma*lo$a$*lar4 *rtiaria4 )ie&re &ronoes$asmo4 (as*litis4en)ermedad del s*ero4 dermatitis e#)oliati(a4 angiodema " ana)ili#ia!

= i$ersensi&ilidad r*


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A*mento de las transaminasas 2raro4 O#ailina! e$atoto#iidad asoiada a Amo#iilina PA!

Cla(*lanio 2Colestasis!

De$resin de med*la sea anemia4 ne*tro$enia

Alteraiones de la )*nin $la6*etaria 2TIC4 /en>4 /I/!

i$oalemia4 3i$onatremia 2tiarilina4 3i$eralimia 2/en>

Ne*roto#iidad 2mas )re*ente en IR4 lesiones en SNC e i$onatremia!

Intram*s*lar= Dolor " reaiones in)lamatorias en el sitio de in"ein= A*mento de ni(eles de transaminasas serias " des3idrogenasa l8tia 2da'o loal del

m*s*lo

Endo(enosa 9le&itis o trom&o)le&itis!

IN>IBIDORES DE BETALACTAMASAS ? IBL%AC0 CLA7=LANICO) S=LBACTAM) TA@OBACTAM

Tienen similit*d estr*t*ral on los &etalatamios /otentes in3i&idores om$etiti(os de m*3as &etalatamasas:

= Ati(idad m8#ima ontra &etalatamasas de lase A 2esta)ilooos4 in)l*en


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Dis$oni&les solo en om&inaiones )i1as on $eniilinas es$ei)ias:

= Am$iilina s*l&ataman Oral " I; 2Unas"n4 S*lam$= Amo#iilina A Cla(*lanio Oral " I; 2A*gmentin4 C*ram= /i$erailina Ta


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3asta 6*e en*entra a s* en


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BL: ESPECTRO ANTIBACTERIANO

BACTERIAS AEROBIAS >RAM/OSITI;AS


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AEROBIAS GRAMNEGATI7AS

BACTERIAS ANAEROBIAS

CE"ALOSPORINAS


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Ce$3alos$ori*m aremoni*m 2e)alos$orinas C4 N " /!

Ce)alos$orina C Base de las n*e(as e)alos$orinas4 de ella se o&tiene el n*leo &8sio a

aido J=aminoe)alos$or8nio!

La *nin de di(ersos gr*$os 2R? " RF 3a originado *n gran nmero de om$*estos on m

ati(idad antimiro&iana " de &a1a to#iidad 2semisintetias

M8s esta&les ante m*3as &etalatamasas &aterianas 2es$etro m8s am$lio

To&a%son de es$etro AMPLIO" MITO

Se lasi)ian en ino generaiones4 en &ase a arater+stias generales de la ati

antimiro&iana!

-A medida 6*e a(anN4 $ero dismin*"e *n $oain so&re >/.

SAMR St! Aere*s resistenite a MetiilinaE;R Enterooos resistente a ;anomiina


Inati(ain enN!

Ati(idad *n $ooma"or ontra >N4$ero menosati(as 6*e las deGera!

Menos ati(as 6*elas de ?era ontraoos >/4 m*3om8s ati(os ontraentero&ateriaeas!

Es$etro deati(idadam$lio enom$arainon las de Gera!

Con ainontra SAMR "E;R

Ce)a


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A medida 6*e se a(an 2Ce)tarolina 6*e tiene ain ontra E! )ealis " S! aere*s 2SASM 2SA

$ero no ontra E! )aei*m " L! mono"togenes.

SON RESISTENTES@ $or6*e lamem&rana &ili$idia ontiene esteroles!No tiene $ared el*lar4 $or lo 6*e elmiroorganismo es resistente a$eniilina " a e)alos$orina


29/88BACTERIA AEROBIAS GRAMNEGATI7AS


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-ning*na generain tiene ain ontra legionella.

BACTERIAS ANAEROBIAS


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-La 6*e tiene ma"or ain ontra anaero&ios es la F> 2e)oti#ima4 siendo la nia e) $ara &! )rasin em&argo a e#e$in de &! )ragilis4 la aion ontra anaero&ios es s*$erada $or la /EN >.

"ARMACOCINETICA CE9ALOS/ORINA

DISTRIBUCI:N Alan


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- im$ortante (+a de adm " e#rein.9ERA G

E"ECTOS AD7ERSOS

Reaiones de 3i$ersensi&ilidad /*eden ser r*


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Otros so&rein)eiones 2andida4 Cl! Di))iile4 a*mento de las transaminasas " )os)atasa

alalina4 ene)alo$at+a!

Efecto Di%#lfiran

-Efecto &i%#lfiran2 el etanol se trans)orma $or ain de la alo3ol des3idrogenasa en aetalde3el aetalde3+do $or ain de la aetalde3+do des3idrogenasa se trans)orma en aido a7tio " se elimin*ando se in3i&e la en


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MONOBACTAMICOS

ESPECTRO

CARBAPENEMICOSDORIPENEM + MEROPENEM + IMIPENEM + ERTAPENENM

S* ati(idad &iolgia &ateriida es de$endiente de onentrain!

E)eto $ostanti&iotio signi)iati(o so&re >/ " >N

Son los BETALACTAMICOS de MA,OR ES/ECTRO

NO TIENE ACCIONCONTRA BACTERIAS

GP NI ANAEROBIOS

Otra% 'acteria% %en%i'le%:

M! atarr3alis

,! enteroolitia

/! m*ltoida

Reci&o


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B*ena ati(idad ontra m*3os &ailos >N 2/! aer*ginosa4 DORI/ENEM MERO/ENEM

IMI/ENEM ERTA/ENENM4 miroorganismos GP" anaero&ios!

M*" resistentes a la ain de gran $arte de las &etalatamasas!

9ARMACOCINETICA

Administraion4 todas $arenteral= E; 2erta$enenm E;= IM

/enetran &ien te1idos " li6*idos or$orales4 inl*"endo LCR!

E#rein renal 2a1*ste de dosis IR! Imi$enem es el $re$arado omerial 6*e se administr

on1*ntamente on olastastina $ara s* *so l+nio4 $or6*e el imi$enem es inati(ado $or en


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/RIMERAS ELECCIONES CARBA/ENEMICOS

In)eiones $or miroorganismos s*se$ti&les 6*e son resistentes a otros )8rmaos

dis$oni&les= le&siella 2Resistente CE9 G>= Entero&ater= Citro&ater= Aineto&ater! Imi$enem o mero$enen

= /ro(idenia= /re(otella

In)eiones mi#tas 2aero&ios " anaero&ios

E9ECTOS AD;ERSOS

Reaiones de 3i$ersensi&ilidad /*eden ser r*


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;ANCOMICINAAt& gl*o$e$tido4 3idrosol*&re4 $rod*ida $or stre$too*s orientalis4 ati(a SOLOontra

&ateriasGP4 en $arti*lar esta)ilooos! No $*ede $enetrarla mem&rana e#terna de los GN/M4 gran tama'o! De es$etro red*ido $or6*e no tiene ain ontra >N

Meanismo de ain In3i&e s+ntesis de la $ared el*lar4 en *n $aso al de los &etalatami2transgliosilain! Altera la $ermea&ilidad de la mem&rana e in3i&e s+ntesis de ARN!

Bateriida de$endiente de tiem$o " tiene e)eto $ostanti&iotio 2/AE de orta d*rain

MECANISMOS DE RESISTENCIAResid*os de D=alanina=D=alanina@ $resentes en el $enta$e$tido 2*nidad estr*t*ral del

$e$tidogl*ano@ dos Aminoa


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Distri&*in Se distri&*"e en di(ersos l+6*idos " te1idos! /enetrain en SNC irreg*lar 2J=G

/oa $enetrain en te1ido $*lmonar 2ne*mon+a " meningitis dosis altas

NO SE METABOLIA

E#rein )iltrain glomer*lar en )orma inalterada4 0% 2re6*iere a1*ste de dosis en IR! ;

media 3! 2edad4 )*nin renal

E"ECTOS AD7ERSOS:

Considerado de to#iidad ele(ada! TI red*ido4 $or lo 6*e desde el $*nto de (ista $r8tio es

im$ortante 3aer ontrol o mediiones de las onentraiones $lasm8tias!

Adm! E; RA/IDA S+ndrome de -*ello ro1o. * -3om&re ro1o. $r*rito4 enro1eimiento4 3ormig*e

ta6*iardia " e#antema ma*lar eritematoso ara4 *ello4 $arte alta del trono " &ra


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DI"ERENCIAS

LIPOGL=COPEPTIDOSDAL7A7ANCINA + TELA7ANCINA

DAL7A7ANCINA

Li$ogl*o$e$tido semisintetio deri(ado de la teio$lamina4 on ati(idad &ateriana

de$endiente de onentrain! S* meanismo de ain es ig*al a (anomiina " teio$lam

Tiene me1or ati(idad ontra m*3as &aterias gram$ositi(as 2inl*idas MRSA4 ;ISA

Administrain E;

;ida media $rolongada =?? dias 2?H F503! Se adm =NA (e< a la semana

E)etos ad(ersos $oo )re*entes! i$otensin4 alteraiones digesti(as4 le*o$enia e

3i$oalemia

TELA7ANCINA

Li$ogl*o$e$tido semisintetio deri(ado de la (anomiina!

Meanismo de ain

= In3i&e s+ntesis de $ared el*lar omo (anomiina= Mem&rana el*lar alterain del $otenial de ain " a*mento de la $ermea&ilidad

Administrain E; = ;ida media K3

Ain &ateriida de$endiente de onentrain

/AE $rolongado

Es$etro Red*ido E)etos ad(ersos na*seas4 (omito4 disge*sia 2sa&or metalio4 ne)roto#iidad4 e)alea4 insomn

e)eto teratogenio en ratas!


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BACTERIAS AEROBIAS GP

BACTERIAS AEROBIAS GN

ANAEROBIAS

BACITRACINA


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In.i'e Snte%i% De Pare& Cel#lar

-El &ato$renol es *n l+6*ido 6*e est8 en la mem&rana4 es el 6*e trans$orta la *nidad estr*t*ral $e$tidogl*ano 6*e se sinteti


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,ALTERAN LA ESTR=CT=RA DE LA MEMBRANA-POLIMIINA ? DAPTOMICINA

POLIMIINAS

O&tenidas del Baill*s $ol"m"#a Polimi;ina E ,coli%tina- / Polimi;ina B0

Ain ontra GN! -Lo ontrario a li$ogl*o$e$tidos4 gl*o$e$tidos " &aitraina. /rod*en r*$t*ra de la mem&rana el*lar e inati(ain de la endoto#ina!

Administrain

= S*l)ato de $olimi#ina B=%o T(pico 2o)t8lmio4 otio " d7rmio en om&inain ootros om$*estos!

= Colistina s*l)ato de olistina4 s*l)ato de olistimetato sdio parental! Es m*"ne)roto#ia4 $or lo 6*e s* *so $or (+a $arenteral es m*" limitada4 mas sin em&argo s*tili


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o Lesin del sistema m*s*lo es6*el7tio dolores m*s*lares4 miositis4 " 3asta

ra'&omioli%i%2$oo )re*enteo De&en (igilarse los ni(eles de C/ 2reatinin)os)o6*inasa!

o /rea*in on el *so onomitante de aminogliosidos o estatinas4 $or el riesgo de

ne)roto#iidad " mio$at+a res$eti(amente 2de&e e(itarse el *so on1*nto! -/or6*ede los EA de las estatinas es la ra&domiolisis4 es deir 6*e si *tili


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"ARMACOCINETICA

-Uno de los e)etos m8s im$ortantes de la )armaoin7tia de di)erentes $re$arados4 es 6*e see#retan en s* ma"or $arte $or (+a renal en *na )orma inalterada4 lo 6*e signi)ia 6*e 3a" 6*e 3a

a1*ste de dosis en IR on todos estos )8rmaos.


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IN>IBIDORES DE SFNTESIS PROTEICA

AMINO>LICOSIDOS

AMINOGLICOSIDOS

CLASI"ICACION SEGN S= ESTR=CT=RA H=IMICA

CLASI"ICACION SEGN S= =SO

RE7ERSIBLES + IRRE7ERSIBLES

MACROLIDOS

CETOLIDOS LINCOSAMIDAS

ESTRE/TO>RAMINAS

CLORAN9ENICOL

OAOLIDINONAS

TETRACICLINAS

>LICILCICLINAS


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-Se adm $or (+a oral $ero no se a&sor&en4 as+ 6*e son de *so intestinal al ig*al 6*e la (anomiina

Tienen e)eto BACTERICIDAde$endiente de CONCENTRACION4 /AE signi)iati(o "a 6*e $*edd*rar (arias 3oras4 todos son de AMPLIO e%pectro4 s* ain ontra GPtiene ati(idad limitada!

/ara lograr e)eti(idad l+nia ontra e$as sensi&les de enteroo*s4 Str! Bo(is4 Str! Agalatiae4(iridans4 di)teroides " L! mono"togenes se re6*iere com'inaci(non *n in3i&idor de la s+ntesis d$ared el*lar 2$eniilinas4 (anomiina $ara $oteniar s* ain! So&re todo GENTAMICINA

NO tienen acci(n contra ANAEROBIOS 2no son de es$etro mi#to4 s* alta to#iidad limita s**tilidad " tiene *n TI RED=CIDO) $or lo 6*e est8 indiado medir onentraiones $lasm8tias $araa1*stes de dosis" no $asarse del rango tera$7*tio!

MECANISMO DE ACCION:

Mem&rana e#terna 2>ramnegati(os

Di)*nden $or ond*tos a*osos o $orinas 2di)*sin $asi(a 3asta el es$aio

$eri$lasmio!

Mem&rana ito$lasm8tia o mem&rana interna

o "a%e I &epen&iente &e ener*a ,tran%porte activo! In3i&ida $or $ aido4

anaero&iosis!

Cito$lasma *nin irre(ersi&le al ri&osoma 2G0s

In.i'icion &e %nte%i% proteica: ,Ma% importante-

Let*ra errnea on inor$orain de AA errneos! Lo 6*e 3ae 6*e se alteren

estr*t*ra " )*nin de $rote+nas4 $or e14 si es de la mem&rana el*lar " esto a*sar$ermea&ilidad de la mem&rana " destr*ir+a &ateria

Terminain $remat*ra de la trad*in del ARNm! -6*eda la $rote+na inom$leta "

3ae s* orreta )*nin.

Inter)erenia on el om$le1o de iniiain! -no se sinteti


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Inati(ain del )8rmao $or en


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M"o$lasma

C3lamidias

Riettsias

Anaero&ios estritos

7a% &e a&mini%traci(n:

Oral 2Uso intestinal /o&re a&sorin! A*menta *ando la m*osa gatrointestinal esta *leo nerosada 2neomiina4 /aromiina!

IM:R8$ida a&sorin 2Conentraiones ma# G0 0 min 1E% la va &e elecci(n para lo%

AG6

I; 2Conentraiones ma# G0min se 1*sti)ia solo en ins*)iienia ir*latoria $eri)7ria! Di

" administrar lentamente ,rie%*o &e 'lo$#eo &e PNM-

T$ia d7rmia4 o)t8lmia4 otia4 in3alada!

Do%i% Knica 7%0 Do%i% mKltiple ? =m'ral &e to;ici&a&

Administrain PFH3 W E)iaia4 $otenial de to#iidad4 osto4 *m$limiento4 6*e

administrain PK3 ?F3! El tiem$o $or enima del *m&ral es ma"or on mlti$les dosis$e6*e'as del )8rmao 6*e on *na sola dosis ma"or!

-/or de&a1o del *m&ral de to#iidad no 3a" $eligro! La dosis )raionada a di)erenia de laadministrain ada FH34 $ermanee menos tiem$o de&a1o del *m&ral de to#iidad.

"ARMACOCINETICA ;ida Media F = G3

No son meta&oli


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E"ECTOS AD7ERSOS

OTOTOICIDAD

NE"ROTOICIDAD

Blo6*eo de la /NM

Otros i$ersensi&ilidad4 trastornos >I 2;O

OTOICIDAD 3 NE"ROTOICIDAD

Son de$endientes del tiem$o " onentrain 2ma"or dosis4 ma"or tiem$o del tto

M8s )re*entes en

o Tto ma"ores de 5 d+as

o Dosis altas

o Edad a(an


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BLOH=EO DE LA PMN

/*eden a*sar $aralisis res$iratoria 2dosis altas4 E; r8$ida

o In3i&en la li&eraio $resina$tia de la AC3

o Red*en sensi&ilidad $ostsina$tia a la AC3

/otenial de &lo6*eo en orden dereiente Neomicina) Janamicina) Amiacina)

Gentamicina) To'ramicina

/*ede ser re(ersi&le on la adm de gl*onato de alio o neostigmina -El A> om$ite on

alio " al *nirse a los anales de alio4 lo &lo6*ea " e(ita la li&erain de AC3.

INTERACCIONES + E"ECTOS AD7ERSOS

RE7ERSIBLES + MACROLIDOS

98rmao $rototi$o o&tenido a $artir delStre$tom"es er"t3re*s0Eritromicina4

DEBE E7ITARSE S= =SO

CON=NTO DE SER POSIBLE

Tiene &eriva&o% %emi%inttico%

Claritromicina) a!itromicina /Ro;itromicina

? E%tr#ct#ra: Anillo maroilio de latona al6*e se *nen deso#ia


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NO SE ADMINISTRANMACROLIDOS NI TELITROMICINCON=NTAMENTECON

CLINDAMICINA) CLORAN"ENICOO H=IN=PRISTIN) 3A H=E SE

ANTAGONI@AN

CLASI"ICACIN

MECANISMO DE ACCI:NIn3i&en s+ntesis $roteia al *nirse de manera re(ersi&le a la s*&*nidad ri&osmia 50s de la &ate

In3i&en la )ase de transloain!

-Los mediamentos 6*e tienen omo sitio de *nin los ri&osomas o *n sitio de *nin erano a elno $*eden administrarse on1*ntamente $or6*e om$iten $or el sitio de *nin " se antagoni


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F! M*taiones romosomales 6*e alteran la s*&*nidad 50S ri&osomal!

G! Bom&a de e)l*1o 2es$e+)ia $ara ada anti&ateriano -de$ende de la estr*t*ra.

H! idrolisis de marolidos $or esterasas " )os)orilasas

TELITROMICINA

Deri(ado semisint7tio de la Eritromiina

Ati(idad ontra alg*nas e$as resistentes a marolidos de&ido a 6*e

o No ind*e la $rod*in de metilasas

o Es menos s*se$ti&le a los meanismos de resistenia mediados $or metilasas " $o&om&a de salida o &om&as de e)l*1o

o S* *nin al ri&osoma es m8s intensa 2tiene *n sitio de *nin adiional on el ri&osom

Ain &ateriana de$endiente de onentrain! 2/$almente &ateriost8tia

MECANISMOS DE RESISTENCIA

/rod*in de metilasas 6*e modi)ian los ree$tores ri&osomales " dismin*"en la *nin d

)8rmao

= El )enoti$o MLS& 2Marolidos4 linosamidas " Stre$togramina B es on)erido $or gene

erm4 los *ales odi)ian metilasas del ARN4 im$idiendo la *nin del marolido alri&osoma!

= Si la e#$resin de ermes inci'le4 3a" resistenia a los macroli&o%$ero no a

L2Clindamiina4 S& 2Estre$togramina W *in*$ristina4 ni telitromiina 2no ind*tores dmetilasas

= Si la e#$resin de ermes con%tit#tiva$*ede on)erir re%i%tencia cr#!a&a$ara L "

= Bom&a de e)l*1o Salida del )8rmao $or &om&eo ati(o 2es$e+)ia $ara adaanti&ateriano

ESPECTRO: MACROLIDOS + CETOLIDOS

AEROBIAS GP

-M*3as &aterias >N 2entero&ateriasson intr+nseamente resistentes de&ido

a la di)i*ltad de los marolidos deatra(esar la mem&rana E#t.

-Telitromiina es menos s*se$ti&le a losmeanismos de resistenia mediados $or

metilasas " $or la &om&a de e)l*1o! Adem8s*enta on *n sitio adiional de *nin alri&osoma.! Es deir 6*e $*eden 3a&er$aientes 6*e no res$ondan a marolidos$ero si a teli


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AEROBIOS GN

ANAEROBIAS

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

Claritromiina " a


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Claritomiina " A

"ARMACOCINETICA + CLARITROMICINA

Adm Oral " E; Ra$ida a&sorin 2am$lio meta&olismo 3e$8tio de $rimer $aso4 dismin*"e

&iodis$oni&ilidad! Los alimentos NOinter)ieren on s* a&sorin!


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Se distri&*"e en )orma am$lia 2tam&i7n s* meta&olito ati(o!

Meta&olismo 3e$8tio!

E#rein renal " e#trarrenal 2F0=H0%4 en edo original $or orina

;ida media Claritromicina G=J385?>i&ro;iclaritromicina 5 3

SE REUIERE A=STE DE DOSISEN /ACIENTES CON UNA DE/URACION DE

CREATININA MENOR DE 9mlmin

"ARMACOCINETICA + ROITROMICINA 3 TELITROMICINA

ROITROMICINA

Adm Oral 2Ma"or &iodis$oni&ilidad JF% = K5%

;ida media ?0453

Meta&oliEPATICACOEISTENTE4 DEBE RED=CIRSE LA DOSIS!


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E"ECTOS AD7ERSOS

Esasa to#iidad en gral!

>epato;ici&a& 3e$atitis olestasia 2estolato de eritromiina! Reaion de 3i$ersensi&ilid

so&retodo en m*1eres em&ara


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INTERACCIONES

LINCOSAMIDASCLINDAMICINA

Deri(ada de la linomiina4 Stre$tom"es Linolnensis! In3i&e la s+ntesis $roteia 2s*&*nid

50S del ri&osoma &ateriano4 No de&e *tiliONISMO Resistenia r*


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AEROBIAS GN

ANAEROBIAS

USOS CLINICOS

In)eiones en $iel " te1idos &landos 2estre$tooos " esta)ilooos4 $aientes al7rgios a /EN

CA=MRSA!

In)eiones $or anaero&ios4 inl*"endo B!)ragilis 2FY! eridas $enetrantes de a&domen@

in)eiones del a$arato genital )emenino@ ne*mon+a $or as$irain!

Alternati(a en ne*mon+a $or /! 1iro(ei 2$rima6*ina

To#o$lasmosis ere&ral4 SIDA 2$rimetamina

/re$arados de administrain d7rmia an7

/re$arados de administrain (aginal (aginosis &ateriana 2>! (aginalis!

9ARMACOCINETICA

Adm Oral4 $arenteral " t(pica0

o Oral 2a&sorin om$leta4 los amlimentos no dismin*"en s* a&sorin

o /arenteral 2IM E; )os)ato de lindamiina!


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o T$ia 2gel " loin d7rmia4 rema " o(*los (aginales

/enetra &ien asi todos los te1idos 2e#e$to SNC! Cr* GRA7E

E9ECTOS AD;ERSOS

En T*&o Digesti(o

o Diarrea 2= F0%

o Colitis $se*domem&ranosa $or l! Di))iile M8s )re*ente on los $re$arados orales4 $

ser letal4 de&e s*s$enderse el tratamiento inmediatamente4 $*ede a$areer d*rante el

H= sem des$*7s de terminado!

Otros e)etos

o Reaiones al7rgias 2&a1a inidenia " $oa gra(edad E#antemas

o Ele(aion de transaminasas4 ne*tro$enia4 trom&oito$enia!

o Trom&o)le&itis loal 2E;! Dolor 2IM

o Blo6*e de /NM

o i$otension 2E; r8$ido4 de&e administrarse de )orma lenta!

DIARREA POR ANTIBIOTICOS

Es la om$liain m8s )re*ente asoiada a la anti&iotiotera$ia4 5 F0% de los $aientes6*e rei&en anti&itios $resentas *n *adro diarreio!

Lo% at' p#e&en &ar l#*ar a Diarrea por &o% mecani%mo%

E)eto to#io direto en el intestino Alterain de la )lora intestinal4 )ailita $roli)erain de otras &aterias 2C! di))iile4 S! aere*s

Salmonella

Se $resentan omo asos le(es 2m8s )re*entes o gra(es 2raros! Los s+ntomas $*eden$areer al iniio del tto4 o l*ego de )inali


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1 Para la coliti% a%ocia&a a C0 &ifficile: S#%pen%ion &el tto < Metroni&a!ol o 7anco6

EN"ERMEDAD ASOCIADA A CL0 DI""ICILE ,EACD-

PATOGENIA

Alterain de la miro)lora olonia normal

Coloni


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TRATAMIENTO

ESTREPTOGRAMINAS

H=IN=PRISTINA + DAL"OPRISTINA *in*$ristina=dal)o$ristina 2PD4 $ro$orin G0J0

o Estre$togramina B 6*in*$ristina!

o Estre$togramina A Dal)o$ristina

Deri(ados semisint7tios de $ristinamiinas nat*rales 2Stre$tom"es $ristinaes$iralis

Cada deri(ado $or se$arado $osee esasa ati(idad anti&ateriana4 s* *nin $roede *n im$orta

inremente de ati(idad ,efecto %inr*ico-$reg

Ain &ateriida 2&ateriost8tia E! 9aei*m

MECANISMO DE ACCION In3i&iion de la s+ntesis $roteia 2s*&*nidad 50S!

H#in#pri%tinaen el mismo sitio 6*e los marolidos4 Dalfopri%tina$rod*e *n am&io deon)ormain del ri&osoma 50S 6*e intensi)ia en )orma sin7rgia la *nin de la 6*in*$ristrina


Modi)iaion del sitio de *nin de la 6*in*$ristina 2MLS&

Inati(ain en


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AEROBIAS GP

AEROBIAS GN

ANAEROBIAS


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"ARMACOCINETICA

Adm endo(enosa lenta 20min

;ida media! 04K5 26 " 04J 3oras 2d

Meta&olismo 3e$8tio 2on1*gain

E#rein Biliar 2K0%! A=STE DE DOSIS EN I>

=SOS:De&e reser(arse $ara in)eiones gra(es $or miroorganismos >/ resistentes a mlti$les)8rmaos! Ztil en in)eiones $or e$as de SAMR4 SA;R " E;R

E"ECTOS AD7ERSOS

/ro&lemas $ro$ios de la (enolisis dolor " )le&itis 2(+a entral

Artralgias " mialgias

CLORAN"ENICOL

Deri(ado del Stre$tom"es (eneN 2inl*idas entero&aterias4 es$eies de Clostridi*m " B! )ragil

Otros M"o$lasma4 riettsia4 3lam"dia

Ppalmente BACTERIOSTATICOBACTERICIDA: ! in)l*en


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AEROBIAS GN

ANAEROBIAS


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"ARMACOCINETICAAdm oral4 $arenteral 2EN IM4 t$ia 2O)talmia4 am$lia distri&*in atravie%a B>E20% LCR

$laenta4 $asa a le3e materna!Meta'oli%mo >epatico 2meta&olitos Inati(os on1*gain on a! >l*oronio $or lo 6*e 3a" 6

A=STAR DOSIS EN I>!La eliminain renal ati(o ?0%4 meta&olitos inati(os 0%

E"ECTOS AD7ERSOS GI: Na*seas4 (omitos4 diarrea4 disge*sia 2;O

Reaccione% &e .iper%en%i'ili&a&: Er*$iones ma*lares o (esi*lares 2$oo om*nes! 9ie

Angioedema 2raro

Alteracione% .ematol(*ica% ,MAS IMPORTANTE 3 TEMIDO- ,to;ici&a& vinc#la&a con la

&o%i%-o Anemia4 le*o$enia o trom&oito$enia 2re(ersi&le

o /*ede e(ol*ionar si se ontina el tratamiento " llegar a a$lasia mortal!

Res$*esta idiosinr8sia /oo omn! /*ede ser letal

S+ndrome del ni'o gris 2neonatos4 $remat*roso ;mitos4 res$irain irreg*lar " r8$ida4 distensin a&dominal4 ianosis! Color gris de $ie

)laide< e 3i$otermia!o Ca*sas de)iiente meta&olismo del )8rmao4 e#rein renal inade*ada del )8rmao!

Administrar on $rea*in en latantes

INTERACCIONES

A*menta (ida media de otros )8rmaos [ar)arina4 di*marol4 )enil3*dantoina4 lor$ro$amida4

tol&*tamida4 antirretro(irales4 in3i&idores de $roteasa!

Dismin*"en la (ida media del loran)eniol 9eno&ar&ital " ri)am$iina!

OA@OLIDINONASLINE@OLID

ESPECTRO ATM

Aero'io% GP:

o Esta)ilooos 2inl*idas e$as MRSA4 ;ISA4 ;RSA

o Estre$tooos 2inl*idas e$as /EN=R

o Enterooos 2inl*idas e$as E;R

o Cor"ne&ateri*mo Listeria

Aero'io% GP

Esasa ati(idad ontra >N 2aero&ios " anaero&ios!

Ain BACTERIOSTATICAontra estre$tooos " esta)ilooos

Ain &ateriida ontra estre$tooos

AEROBIAS GP


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AEROBIAS GN

ANAEROBIAS

"ARMACOCINETICA

A&m oral / parenteral ,E7-

B#ena a'%orci(n oral) no interferi&a por alimento% ,'io&i%poni'ili&a& &el 8-


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7i&a me&ia: 5?.

E;creci(n renal: ,9 en forma activa-

E"ECTOS AD7ERSOS

Tolerado de manera satis)atoria

E)etos se*ndarios le(es

Molestias >I4 e)alea " e#antemas

To;ici&a& .ematol(*ica 2le(e " re(ersi&le! Anemia4 trom'ocitopenia)le*o$enia! Reali

re*entos $la6*etarios seriados en $aientes on riesgo de sangrado 2tto $rolongado

Sn&rome %erotoniner*ico: $al$itaiones4 tem&lores4 risis 3i$ertensi(a 2el line!oli& in.i

la MAO-!

/rea*in en $aientes 6*e rei&en sim$atiomim7tios o serotoninergios 2inl*idos IRS

6*e ons*men m8s de ?00mg de tiramina al d+a

INDICACIONES

TETRACICLINAS 3 GLICILCICLINACLASI"ICACION

ESPECTRO ATM + tetraciclina%


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BACTERIOSTATICO &e AMPLIO ESPECTRO

Baterias aero&ias " anaero&ias GP" GN2Mas ati(as ontra GP

E)iaes ontra riettsia4 3lam"dia s$4 M! $ne*moniae4 Legionella s$4 Urea$lasma s$4

Es$iro6*etas 2&! B*rgdor)eri4 B! re*rrentes4 T! $allid*m " ontra alg*nas mio&aterias 2no t*&er*losas

ANAEROBIAS

AEROBIAS GP

1#na &e la% $#e tienen meQor accion e% la ti*eciclina por$#e e% #n &eriva&o &e la tetraciclina / re%a m#c.o% &e lo% mecani%mo% &e re%i%tencia &e la% 'acteria% .acia la% tetraciclina%0 Lo mi%mo $#pa%a'a en el ca%o &e lo% macroli&o% con la% telitromicina%) $#e el cam'io &e la e%tr#ct#ra .acia $ella f#e%e m% re%i%tente a lo% mecani%mo &e re%i%tencia anti'acteriano%6

AEROBIAS GN


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MECANISMOS DE RESISTENCIA

Bom&a de salida o &om&a de e)l*1o

/rote+nas $rotetoras del ri&osoma4 //R 2es$etro de resistenia m8s am$lio4 resistenia

r*


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E"ECTOS AD7ERSOS

Tra%torno% GI: anore#ia4 na*seas4 (omitos4 diarrea 2menos )re*entes on do#iilina

Tigeilina Na*seas GG%

Reaiones de 3i$ersensi&ilidad 2raras 9otosensi&ilidad 2menor on tigeilina

e$atoto#iidad 2em&ara


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M=PIROCINA

Dis$oni&le solo $ara *so TO/ICO BACTOBRAN

Ain ontra >/ " iertos >N

In3i&e s+ntesis de $rote+nas &aterianas

Indiada $ara tto in)eiones *t8neas le(es omo im$7tigo $or e1!

Dis$oni&le sola o om&inada 2antimitios " esteroides Efecto% a&ver%o%: irritain en el sitio de a$liain! Reaiones sist7mias raras

Nom&res omeriales: Bactro'an) m#pro'an) pre%i&erm) m#lti&erm) prot#%in ,#n*en

IN>IBIDORES DE LA SINTESIS DE ARNRI"AMICINAS

Deri(adas del Stre$tom"es mediterranie 2Noardia mediterranie

o RifamicinaS;2?F4 $rimer om$*esto de este gr*$o en *tili


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Efecto% a&ver%o% locale%:ardor4 $r*rito4 eritema

RI"AMPICINA + Deriva&o %emi%inttico &e la RI"AMICINA

"armacocintica:

o Adm Oral 2&*ena a&sorin4 a"*nas4 se elimina $or &ilis4 $resenta reir*lain

entero3e$atia!o Am$lia distri&*in en l+6*idos " te1idos

o ;ida media ?!5 5

o E#rein Renal 2G0% 3ees 20 5%

Meanismo de resistenia Modi)iaiones de la ARN $olimerasa 2im$ide )i1ain del )8rma


/osee ati(idad so&re

o Mio&aterias M0 t#'erc#lo%i% ,8era lnea-)M! a(im*n4 M! le$rae

o S! aere*s 2Util en in)eiones $or e$as SAMR $ero om&inado on (ano

o N! meningitidis 2elimina estado de $ortador4 profila;i%

o ! in)l*en


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DERI7ADOS SEMISINTETICOS DE LA RI"AMPICINARI"AB=TINA 2menos interaiones )armaolgias

Ztil en tratamiento de la TBC en paciente% con 7I> po%itivo%6*e rei&en sim*lt8neamen

in3i&idores de la $roteasa 2es *n ind*tor menos $otente del itoromo

Ma"or ati(idad ontra M! a(i*m

;ida media mas larga 6*e ri)am$iina4 me1or di)*sin en te1idos!

EA ne*tro$enia4 artralgias 2dosis altas

RI"APENTINA

S* a&sorin MEQORA CON ALIMENTOS


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;ida media mas larga 6*e la ri)am$iina " la ri)a&*tina 2semanal

Aion es intermedia4 entre ri)am$iina4 en *anto a ind*ir al itoromo

RI"AIMINA

Adm Oral!=%o inte%tinal

/o&remente a&sor&ido en el trato >I 20!H%

E#retada sin am&ios $or 3ees! In.i'e la replicaci(n &e pat(*eno% entrico%

Interaiones on otros )8rmaos $oo om*nes

Es$etro am$lio Aero&ios >/4 >N " anaero&ios

Resistenia@ $oo omn

Usos So&rereimiento &ateriano intestinal 2SBI4 s+ndrome de intestino irrita&le 2SII4

di(erti*litis4 ene)alo$at+a 3e$8tia

METRONIDA@OL

MECANISMODE ACCIONAe$tor de eletrones4 $rod*iendo om$*estos intermedios o radiales li&res 6*e da'an el ADNpara%ito

"ARMACOCINETICA

B*ena a&sorin oral 2K0%

;ida media K3

B*ena distri&*in en la ma"or+a de los te1idos

Meta&olismo 3e$8tio

E#rein renal 2 ?5% $or 3ees Adm oral4 E;4 t$ia 2(aginal4 $iel

ESPECTRO

/rotoiardiasis

Triomoniasis

;aginosis $or gardnerella

In)eiones $or anaero&ios general

?era elein en in)ein $or B! )ragilis

?era elein en olitis $se*domem&ranosa 2! di))iile

In)eiones $or 3! $"lori


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E"ECTOS AD7ERSOS

>I 2mas )re*ente

Urtiaria4 $r*rito

Dis*ria4 istitis4 dolor $7l(io4 orina olor $ardo

9ie&re

Ne*tro$enia 2re(ersi&le

9le&itis 2$ost=administraion I;

NE=ROTOICIDAD mareos4 (7rtigos4 ene)alo$at+a4 on(*lsiones4 ata#ia4 inoordinain$arestesia de alg*na e#tremidad

Ce)alea4 insomnio4 de$resin

S*$erin)ein &ateriana o $or Candida

INTERACCIONES

E"ECTO DIS=L"IRAM

In3i&e meta&olismo de [ar)arina " otros antioag*lantes!

Ri)am$iina4 &ar&itrios " )enitoina 2inrementan s* meta&olismo Cimetidina 2dismin*"e s* meta&olismo

CONTRAINDICACIONES 3 PRECA=CIONES

i$ersensi&ilidad a los nitroimida


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/aientes on da'o 3e$8tio o ne)ro$at+a gra(e ,A=STES DE DOSIS-

TINIDA@OL + SECNIDA@OL

Adm Oral B*ena a&sorin

/resentan menos e)etos olaterales >I

Otros e)etos ad(ersos e interaiones similares al metronidaIBIDORES DE ADN GIRASAS"L=OROH=INOLONAS

H=INOLONAS

A! Naldi#io $rimera 6*inolona

/or s* )l*orain o gr*$o )l*or en el C del anillo &8sio rei&en el nom&re "L=OROH=INOL

Anti&aterianos sint7tios de AM/LIO es$etro

BACTERICIDA de$endiente deonentrain

Atan so&re dos en


78/88


Caracter%tica% &i%tintiva% &e lo% &iferente% prepara&o%:

La Norflo;acina e% la meno% activa &e la% "H contra GP / GN) tiene poca a'%orci(n) %ea&mini%tra por va oral) %# 'i(ticoU e% 'aQa) por lo $#e %e #tili!a para infeccione% inte%tinale%en infeccione% %i%tmica por$#e no %e a'%or'e) e% %olo para infecci(n local

La ciproflo;acina e% la $#e tiene meQor activi&a& &e to&a% la% "H contra P0 aer#*ino%a0Levo / Cipro %i %e #tili!an para IT=

Gatiflo;acina e% #tili!a&a en forma t(pica en n#e%tro me&io0 M#/ #tili!a&a en oftalmolo*a

AEROBIAS GP

AEROBIAS GN

Levo, gati y

moxifoxacina son las FQ

que mejor actividad

tienen contra GP, entre

ellos Str. pneumonie !

FQ respiratoriasporqson las que tienen mejo

actividad contra Str

pneumonie y contra

microorganismos que

causan neumonas


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ANAEROBIAS

ADMINISTRACION

;IA ORAL

o A&sor&idas en alto $orenta1e $or (ia oral4 e;ceptoNorflo;acinao Noadm on1*ntamente on $rod*tos 6*e ontengas Ca4 Mg4 Al4 9e4 n o s*ral)ato

2inter)ieren on la a&sorino La comi&a reta&a 8. el tiempo para

alcan!ar la concentraci(n pico

;IA ENDO;ENOSA

o Indiada solo *ando est8 ontraindiada la

oralo De&en ser dil*idas " administradas en ?3

;IA TO/ICA

o Sol*in o)t8lmia " tia

"ARMACOCINTETICA

;ida media (aria&le 2G ?03

Am$lio (ol de distri&*in


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o Conentrain s*$erior a las $lasm8tias $*lmon4 ri'on4 li6*ido sino(ial

o 50% de las $lasm8tias Es$*to4 $iel4 m*s*lo4 sali(a

Eliminain renal 2)iltrain glomer*lar " serein t*&*lar! SE A=STA DOSISen IR

2e;cepto Mo;iflo;acinao Le(o)lo#aina " o)lo#aina ClCr 50mlPmin

o ;er)lo#aina4 i$ro)lo#aina4 gati)lo#aina4 lome)lo#aina ClCr G0mlPmin

A=STE DE DOSIS EN IR

"ARMACOCINETICA

E"ECTOS AD7ERSOS ? Generalmente 'ien tolera&a%

>I 2G=?J% na*seas moderadas4 (omito4 dolor a&dominal4 diarrea! Colitis $or Cl! Di))iile

Ciproflo;acina SNC 204= ??% e)alea " mareos moderados! Raro al*inaiones4 delirio " on(*lsiones 2*s

onomitante de teo)ilina o AINEs

Ras34 $r*rito o reaiones de )otosensi&ilidad 2045=F%

Ele(ain de transaminasas4 le*o$enia " eosino)ilia transitoria 204F=G%

Da'o del art+lago de reimiento Atro$atia ontraindiado s* *so en ni'os4 adolesentes madres en $eriodo de latania 2e(al*ar riesgo &ene)iio en menores de ?K a'os

Rot*ra o tendinitis del tendn de A6*iles 2edad a(an


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A&ortos " teratog7nesis en animales 2ontraindiadas en el em&ara


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Unin a $rote+nas ;aria&le 2al&*mina

Meta&olismo 3e$8tio Una $orin del )8rmao se aetila o gl**roni


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AEROBIAS GP

AEROBIAS GN

ANAEROBIAS


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COTRIMOA@OL

S! Aere*s 2SAMR@ in)ein le(e

M! atarr3alis 2otitis media4 sin*sitis4 ne*mon+a

Noardia asteroides

/ne*moniistis 1iro(ei

"ARMACOCINETICA

E"ECTOS AD7ERSOS

Reaiones dermatolgias dermatitis e#)oliati(a SSQ4 NET 2NECROSIS E/IDERMICA

TOICA 2raras4 mas en anianos

>I na*seas4 (omitos! >lositis " estomatitis 2)re*ente

SNC e)alea4 de$resin4 al*inaiones

i$ersensi&ilidad 9ie&re4 e#antema4 le*o$enia4 diarrea4 ele(ain de transaminasas 23e$

olestasia al7rgia

En $aientes on SIDA 9ie&re4 e#antema4 le*o$enia4 diarrea4 ele(ain de transaminasa

3i$eralemia4 3i$ernatremia!

Renales Cristal*ria

ematologias anemia4 le*o$enia4 trom&oito$enia


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Em&ara


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AP=NTES DE LA CLASE:

= EA: E)etos Ad(ersos

= En la $r8tia se *lti


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= ;ISA S! aere*s on sensi&ilidad intermedia a (anomiina

= Importante recor&ar:

o /eniilinas antiesta)ilooias Metiilina4 Na)ilina4 Iso#a " G>

= C*ales CE9 tienen e)eto dis*l)iran


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= LOS 9ARMACOS UE SE ADM /OR ;IA ORAL , NO SE ABSORBEN NO SERAN UTILIA/ARA IN9ECCIONES SISTEMICAS4 SOLO /ARA IN9ECCION LOCAL

= Pre*#nta: WC#le% &e lo% %i*#iente% frmaco% tienen efecto %inr*ico o c#ale% tienen efanta*onicoX

= Bacteria% $#e %e e;pre%an &e forma Con%tit#tiva Y no neesitan est+m*los4 siem$re se e$rod*iendo

= Bacteria% $#e %e e;pre%an &e forma inci'le Y no la $rod*e4 lo $rod*e la rs$ta a estimsolo en $resenia del at&ateriano

= In vitro: /erdida de ati(idad de *na droga $or inesta&ilidad en sol*iones de *so endo(e2$rei$itain o inom$ati&ilidad on la $resenia de otras drogas en las mismas 2)ormaiom$le1os insol*&les

= In vivo: a*mento o dismin*in del e)eto de *na droga $or la administrain $re(ia o sim*ltde otra!

ACIDOS

Betalatamios

9

Cloran)eniol

Tetrailinas

Ri)am$iinas

S*l)onamidas

BASICOS

A>

/olimi#inas

A

antimicrobianos (reparado) (1)

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