anestesia para cirugía ambulatoria pediátrica
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Anestesia para cirugía ambulatoria pediátrica
Exponente: Dr. José Palma
Tutor: Dra. Francisca Rodríguez
Dra. Clara Rojas
Abril 2012
INTRODUCCIÓN
La cirugía-anestesia ambulatoria pediátrica (CAAP) es un modelo terapéutico, mediante el cual se pueden realizar procedimientos quirúrgicos en niños y cuya característica fundamental es el «no ingreso formal a un hospital»
En 1909 J. H. Nicoll, cirujano pediatra del «Glasgow Royal Hospital for sick children», publicó en el British Medical Journal un artículo titulado «The surgery of infancy»; no eran ingresados formalmente al hospital
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En 1962, Cohen y Dillon iniciaron un programa de cirugía ambulatoria en La Universidad de California
Ford y Reed publicaron en 1969 «The surgicenter and innovation in delivery and cost of medical care» en la revista «Arizona Medicine»
España se inició en 1974
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INTRODUCCIÓN
VENTAJAS
Separación más breve de los padres
Menor alteración de la rutina cotidiana
Costo económico
Disminución de los riesgos de infección
Corta interrupción de periodo de lactancia
Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007
SELECCIÓN DE LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS
Procedimiento quirúrgico, edad, enfermedades asociadas, y factores sociales
Corta duración (no superior a los 60 minutos)
Expectativa de escasas pérdidas hemáticas
No apertura de cavidades, ni afectación de órganos vitales
Dolor postoperatorio leve o moderado
Edad. Todas las edades, excepto los niños prematuros con
menos de 60 semanas de vida extrauterina
Estado físico. Desde luego que se pueden incluir niños sanos (ASA I–
II). Los niños con enfermedades sistémicas controladas ASA III
(asma), previa valoración de médico interconsultante, pueden ser
incluidos
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Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007
CONTRAINDICACIONES PARA LA CIRUGÍA AMBULATORIA
Las contraindicaciones absolutas son:
Lactante prematuro con menos de 60 semanas postconcepcionales
Historia familiar de muerte súbita
Enfermedades sistémicas o metabólicas no controladas
Dificultad de la via aérea
Susceptible o sospechoso de hipertermia maligna
Hemoglobinopatia
Reflujo gastroesofágico y obesidad extrema, precisan profilaxis de
broncoaspiración
Enfermedades respiratorias
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Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008 Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007
Son contraindicaciones relativas:
La rinitis alérgica
El asma bronquial
CONTRAINDICACIONES PARA LA CIRUGÍA AMBULATORIA
Distancia a un centro hospitalario
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Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008
Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007
Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007
Signos y síntomas de la infección de la vía respiratoria superior o inferior en los niños
Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007
CONSULTA PREANESTÉSICA
Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007
Evaluación y orientación Psicológica del niño y sus familiares
Objetivos de la consulta
Revisión de la historia clínica
Revisión de los exámenes de laboratorio y complementarios
Elección de la premedicación preanestesica y plan de ayuno
Elección de la técnica anestésica a seguir
Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007
Elección de la técnica anestésica a seguir
Inducción anestésica
Inhalatoria (halotano o sevoflurano)
Endovenosa
Mascara laríngea
Mantenimiento de la anestesia
Mezcla de halogenados y gases (sevoflurano – desflurano)
Opiodes de corta duración (alfentanilo – remifentanilo)
TIVA
Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008
CUIDADOS POSTANESTÉSICOS
Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008
CUIDADOS POSTANESTÉSICOS
www.clasa-anestesia.org/web/docs/libro_ap/chp-13.pdf
CUIDADOS POSTANESTÉSICOS
www.clasa-anestesia.org/web/docs/libro_ap/chp-13.pdf
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GRACIAS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!