anemia seminario 6 fisiologia

7/24/2019 ANEMIA Seminario 6 Fisiologia

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NEMI :


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1. DEFINICION DE NEMI :

La anemia ha sido definida por la OMS como una condicin en la cual elcontenido de hemoglobina en la sangre est por debajo de valoresconsiderados normales, los cuales varan con la edad, el sexo, elembarazo la altitud! "ntre las causas de la anemia son variables# entre$stas se incluen% la pobre ingesta dietara de macro micronutrientes,la excesiva p$rdida de sangre, la destruccin de los eritrocitos elincremento de los re&uerimientos durante ciertos estadios de la vida! Los

nutrientes ms frecuentemente involucrados en su etiologa son% elhierro, el cido flico la vitamina '()!


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V LORES NORM LES DE

HEMOGLOBIN :


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1. CONCENTR CIONES DE HB

NIVEL DEL M R


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2. CONCENTRACIONES DE HB EN

FUNCION DE LA ALTITUD SOBRE EL

NIVEL DEL MAR


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Pese a las numerosas polticas y programas sociales promovidos por el Gobiernopara erradicar la desnutricin, la tasa de anemia ascendi en 1.6%, lo que implicaque uno de cada tres nios tiene esta aeccin.

!eg"n estadsticas del Grupo #mpulsor #nversin en la inancia, 1$&','&( menoresde cinco aos tuvieron anemia en el &1(.

*+M"-O. )n comparacin con la cira del &1* +1$1,&--, representa un

incremento del *(% al *'.'% )n ciras reales, 6&*6 nios m/s con anemia.

ANEMIA EN EL PER


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0a anemia aecta en todoel mundo a 16& millonesde personas, lo que

corresponde al &(,-% dela poblacin 0a m/imaprevalencia se da en losnios en edad preescolar yla mnima en los varones2o obstante, el grupo depoblacin que cuenta conel m/imo n"mero depersonas aectadas es elde las mu3eres noembara4adas

PREVALENCIA MUNDIAL DE LA ANEMIA Y NMERO DEPERSONAS AFECTADAS


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MAPA DE LA ANEMIA


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0a lista de los principalessntomas de la anemia,obtenidos de varias uentes,incluye5

!ntomas comunes de laanemia5 atiga

alta de energa

7ebilidad

7iicultad para respirar 8areos

Palide4

S.-OM*S /" L* *"M0*


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ANEMIA CRNICA

)s aquella que ocurre sinque disminuya el volumende sangre total +volemia,pero si eiste disminucin

de la cantidad de glbulosro3os y por consiguiente ladisminucin de la9emoglobina.


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1*+S*S /" L* *"M0* 12301*

!e produce en individuosque5 Presentan un d:icit

en la ingestin de losalimentos necesariospara la produccin deglbulos ro3os .

Padecen una patologa

en la m:dula sea. ;ienen p:rdida crnica

de sangre.


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S.-OM*S /" L* *"M0* 12301*)l paciente con esta anemia va a presentardatos clnicos de un

!ndrome an:mico severo.

Palide4 de piel y mucosas

7isminucin de la 9emoglobina

7isnea

alta de apetito

7ecaimiento

7iicultad de concentracin

)n los nios llama la atencin la apata y laalta de actividad l"dica. 0os sntomas seacent"an cuando 9ay mayor actividadsica o cuando disminuyen m/s los nivelesde 9emoglobina sangunea.


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*"M0* *4+/*

)s causada generalmente poruna 9emorragia +p:rdidas"bita de sangre o por ladestruccin aguda de los

glbulos ro3os, se produceuna disminucin en la volemia+volumen total de sangre delaparato circulatorio.


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1*+S*S /" L* *"M0* *4+/*

0as causas m/s recuentes deesta anemia son 9eridas porarma de uego, por arma blanca,accidentes automovilsticos,traumatismos, abortosincompletos, etc.


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S.-OM*S /" L* *"M0* *4+/*

)l paciente va a presentar datos clnicosde una anemia5

palide4 acentuada de piel y mucosas

disminucin de la tensin arterial

aceleracin de los latidos cardacos+taquicardia

mareos

decaimiento

sntomas de s9oc< 9ipovol:mico5sudoracin, palide4 etrema, lipotimia+descenso brusco de la tensinarterial

trastornos del sensorio

p:rdida del conocimiento.


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*"M0* M"4*LO'L5S-01*


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/"600103

0a anemia megalobl/stica es un tipo de anemia en dondeeiste una disminucin de la sntesis del =72 condetencin de la maduracin que compromete las treslneas celulares de la m:dula sea +glbulos ro3os,glbulos blancos y plaquetas. 0as causas que la producen

son numerosas, pero aproimadamente el '% de loscasos es consecuencia de una deiciencia de vitamina >1& y?o de /cido lico. 0as maniestaciones clnicas y9ematolgicas son similares en ambos casos, pero lasmaniestaciones neurolgicas se presentan slo en loscasos de deiciencia de vitamina >1&. )l tratamiento est/ligado a la causa que la produce.


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6OL*-OS70- '() alteracin en la

sntesis DNA

asincronismo demaduracin ncleo/citoplasmticapropia de la

MEGALOBLASTOSISmayora de los megaloblastosse hemolizan intra MO

!"#$"O%O&!'#' #N!(!)$#*A+!,)O%!N#A & $"OM-O)#$O%!N#A

a.ecta adems las series

mieloide y megacarioctica

"20-2O8O9"S0S 0"601*:

82O/+1103 " L*M"/+L* 3S"*


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70-*M0* '() O 10*O1O'*L*M0*

+a cianocobalamina o itamina-01 es un comple2ohe3acoordinado de cobalto4)uatro posiciones decoordinacin estn ocupadas porun macro ciclo de corrina4 ,na delas posiciones a3iales secompleta con un grupo cianuro5)N674 ,na cadena lateral delanillo de corrina compuesta por

una amida8 un grupo .os.ato8 unaribosa y un nucletido completa lacoordinacin a tra9s del resto:8;6dimetilbenzimidazol en sue3tremo4


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70-*M0* '()

'eob

tienea

partird

ealimento


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CAUSAS de DEFICIENCIA VIT B12

04 Deficiencia en a die!a5raro7egetariano estricto

14 A!e"aci#ne$ en Fac!#" In!"%n$ic#

6.alta ane&ia 'e"nici#$a

gastrectoma

6(# .uncionalmente anormal

>4 A!e"aci#ne$ a ni(e in!e$!ina

6insu.iciencia pancretica

6'MA en ileon en.ermedad )r?hn8 esprue tropical 6amiloidosis

6secuestro intraluminal 5dierticulosis8 bacterias8 .stulas7

6por .rmacos 5colchicina8 neomicina8 etanol8 ranitidina7


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M"-*'OL0SMO

Absorcin:+a separa la pepsina en estomago4& se une a proteinas ligadoras "5cobalo.ilinas74'e une al (# en p< duodenal4 !ndocitado

por los enterocitos el )omple2o (#6)blTransporte:!nterocito se une a la trascobalamina ## y selibera al torrente sanguineo4 )omple2o $)##6)bl+lega a los te2idos con mayor recambio

celular 5!pitelio @#8 )els hematopoyeticasMO74

ABSORCIN DE VIT B12


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ABSORCIN DE VIT B12

ESTMAGO

DUODENO

C)

FI

R

R*C)

FI*C)

c+,a$'a"ie!ae$

R*C)

en-i&a$'anc"e.!ica$

R

FI*C)

FI*C)

TC

FI

TC *C)

TC *C)

C)

TC

/LEON TERMINAL

SANGRE

C0LULA TISULAR

ci"c,acin '#"!a3

Absorcincon (# BCsin (# 1C 'i la itamina -01no est acoplada a otra

sustancia 5.actor "8 (#8 transcobalamina7se degrada y no es til para el organismo4


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6+10O"S '0OL3401*S /" L* 70- '()

'ntesis de las bases de ADN

5cido (lico7

#someracin del malonil )oA a succinil )oA


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*10/O 63L01O O 6OL*-O

!l cido .lico8 .olacina o cidopteroil6+6glutmico 5la .ormaaninica se llama .olato78tambi9n conocido como

itamina -E o itamina M4 !suna itamina hidrosolublenecesaria para la .ormacin deprotenas estructurales yhemoglobina8 su insu.iciencia

en los humanos es muy rara4 !l.olato deria su nombre de lapalabra latn .olium Fue signi.icaho2a de rbol


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*10/O 63L01O

'e obtiene a partirde alimentos deorigen egetal


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1*+S*S /" /"6010"10* 6OL*-OS1*Deficiencia en a die!a

2* Re4,e"i&ien!#$ a,&en!ad#$

6alcoholismo

6embarazo

6in.ancia6otras en.ermedades 5e24 anemia hemoltica7

5* A!e"aci#ne$ a ni(e in!e$!ina

6resecciones e3tensias

6'MA en ileon esprue tropical

6!nteropata sensible al gluten 5en.4 celaca7

6(rmacos 6UIMIOTERAPIA


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510/O 63L01O O 510/O 8-"2O0L4L+-5M01O

POLIGLUTAMATO 7893 nece$i!a $e":

;id"#i-ad#< "ed,cid# =%>ad#icina 8C; 3 ,"idina !i&idina 8C;2 3

f#"&i&in#>,!.&ic# >,!.&ic#

=#ci$!e%na &e!i#nina


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6OL*-OS

+a mol9cula de cido .lico se absorbe unido a arias mol9culas de glutamato4

%ero la mol9cula actia de .olato debe estar


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M"-*'OL0SMO *10/O 63L01O 9 70-'()

(


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'in *itamina -01 Fue le JsacaK el grupo metilo alN&e!i T;F8 no se .orma el T;FFue es la nica mol9cula actia4N

&e!i T;F es la .orma en Fue el .olato

L circula en la sangreL atraiesa las membranas celulares

L ingresa y egresa de los te2idos

%or lo tanto puede haber d9.icit de Ac4 (lico .uncional

con aumento de Ac4 (lico circulante4

o!s decir8 ,n defici! de Vi! B12 i&'ide a #)!enci#n de T;F a 'a"!i" de N&e!i8T;F

2"8"21+S0O% O 70-'();O -


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*10/+20* M"-0LM*L301*

+a metilmalonil6)oA mutasa cataliza una de las dos nicas reacciones conocidasFue reFuieren -018 y la nica Fue tiene lugar en la mitocondria4 -01 tiene Fueconertirse en su .orma adenosil6-01 antes de serir como co.actor de esta

enzima4 +a interrupcin de esta reaccin conduce directamente a la aciduriametilmalnica8 Fue llea asociados sntomas neurolgicos y de.iciencias en elaprendiza2e4 ,n .actor Fue contribuye a ello puede ser una resera secundaria depropionil6)oA8 Fue puede sustituir al acetil6)oA en la reaccin de la citrato sintasapara .ormar metil6citrato8 un *!N!NO para el ciclo de los cidos tricarbo3licos4%resumiblemente8 este escenario es particularmente seero para el te2ido neuronal

debido a su eleada demanda o3idatia4


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*10/+20* M"-0LM*L301*

3


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S0-OM*S "+2OL3401OS=/"6010"10* 70- '()>

COMPROMISO DEL CORDN POSTERIOR Y LATERAL DE ME MIELOSIS

FUNICULAR3 Y CEREBRO 1BC comienza con sntomas neurolgicos puros

Al inicio las alteraciones son sensitias 5hormigueo8 pinchazo8 adormecimiento7 con distribucin sim9trica ydistal 5manos y pies7

CORDON POSTERIOR

= sensibilidad ibratoria "omberg alterado

$orpeza al caminar8 marcha incordinada8 ata3ia 'entido postural a.ectado 5hallu37

CORDON LATERAL5haces piramidales7 %aresia

Marcha espstica

'igno -abinsi


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Vi! B12 FOLATOS

"e4,e"i&ien!#$dia"i#$ *8 > 82 >

"e$e"(a$ ende'$i!#$ 5 &> 82 &>

d,"acin dea$ "e$e"(a$ 5 aH#$ 28 &e$e$

f,en!e en a ani&ae$ f",!a$die!a ca"ne$ ce"eae$

.c!e#$ .c!e#$4,e$#$ (e"d,"a$=,e(#$

$i!i# de a)$#"cin %e#n ?e?,n#


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AN!M#A (!""O%!N#)A


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)s la anemia m/s recuente.

=ecta principalmente amu3eres en edad :rtil, ancianosy nios.

!e produce por deiciencia de

9ierro, el cual es necesario parala ormacin dela 9emoglobina y esta para lade los eritrocitos +9emates.

?@+A "S L* *"M0* 6"22O8A01*B


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CAUSAS1. Perdida sangunea ecesiva5 +8ayor

rapide4 de destruccin de los eritrocitos.. 8enstruaciones abundantes. @emorragias digestivas. @emorroides. Alcera p:ptica. 2eoplasias de estmago o colon. Barices eso/gicas. Colitis ulcerosa. @emodonacin con demasiada

recuencia.. P:rdidas sanguneas por an/lisis

durante la 9ospitali4acin, poscirugao traumatismos

. )nermedades renales crnicas. Parto


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1*+S*S

&. =porte disminuido de 9ierro en la dieta.

. )n nios lactantes de 6 a 1& meses un tipo de anemia errop:nica quepuede considerarse casi isiolgica, pues las reservas de 9ierro inicialesse agotan cerca de los ( a 6 meses.

. 0a lactancia materna puede prevenir en cierto modo este tipo de anemiapues el 9ierro de la lactancia materna es mas absorbible.

. )n adultos, en pases subdesarrollados el d:icit en el aporte es 9abitual,pero en los pases desarrollados ciertas enermedades que llevan dietasmuy desequilibradas +anoreia y los vegetarianos estrictos.

. ;ambi:n en adultos mayores es 9abitual una dieta no equilibrada porproblemas econmicos, dentarios, entre otros.

. Dequerimientos diarios de 9ierro en la dieta5. Barones5 'E1 mg?dia.

. 8u3eres5 FE& mg?dia


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ri3oles

Berduras de 9o3a verde, comoespinacas

rutas secas, como pasas yalbaricoques

@uevos Cereales ortiicados con 9ierro,

panes y pastas

Guisantes

Carne de cerdo

=ves

0a carne ro3a

8ariscos

*L0M"-OS 201OS "


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1*+S*S

*. 7isminucin en la absorcin de 9ierroen el tubo digestivo.

. )s poco 9abitual.

. )l 9ierro es absorbido en elduodeno y parte proimal del

yeyuno.. Pacientes que padecen celiaqua.

. Pacientes que padecen laenermedad de Cro9n.

. Deali4ar una ciruga de

derivacin g/strica. ;omar demasiados anti/cidos

que contengan calcio.


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1*+S*S

(. #ncremento de necesidadesde consumo de 9ierro.

. 0actantes menores de6 meses.

.

2ios pequeosmenores de &( meses.

. 8u3eres en edad :rtil.

. 8u3eres embara4adasy lactantes.

. 0as 9emorragias departo.


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atiga etrema

7ebilidad , piel p/lida.

7iicultad para respirar

7olor de cabe4a

8areos o aturdimiento

8anos y pies ros

#rritabilidad

S0-OM*S


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#nlamacin o dolor de la lengua

as quebradi4as

Ditmo cardaco acelerado

=nto3os inusuales de sustancias no

nutritivas, tales como 9ielo, tierra o

almidn.

alta de apetito, especialmente en

lactantes y nios.

n 9ormigueo incmodo en las

piernas +!ndrome de las piernas

inquietas

S0-OM*S


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FISIOPATOLOG/A DE LA ANEMIA PORDEFICIENCIA DE ;IERRO

>a3a ingesta de @ierro.

tili4acin de reservas de @ierro.

>a3os niveles de @ierro para ormar @emoglobina.

)ritrocitos mal ormados +ausencia de @ierro no captan todo el H&.

8al aporte de H& a los te3idos.

Dedireccin de lu3o sanguneo.

Basoconstriccin te3idos peri:ricos

)nriamiento de piel, palide4.

=umento reticulocitos en sangre

=umento de respiraciones. ;aquicardia =umento de lu3o sanguneo.

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