ANEMIA MEGALOBLASTICAS

Christian Toalongo Moreno

Etiopatogenia• Disminución de velocidad de síntesis de A D N

• Gran tamaño de los precursores de las células

sanguíneas en la médula ósea y en la sangre

periférica

• Eritropoyesis ineficaz (celularidad medular esté

aumentada pero la producción de eritrocitos se

encuentre disminuida)

Síndromes Mielodisplásicos, la Aplasia o elHipotiroidismo

Hallazgos en sangre periférica y médula ósea

Sangre Periférica

• Pancitopenia

• Anemia Macrocitica (VCM > 100fl)

• Neutrofilos hiperpigmentados

• Cuerpos de Howell – Jolly

• Anillos de Cabot

Tinción de Wright–Giemsa

Hallazgos en sangre periférica y médula ósea

Medula Ósea

• Maduración megaloblástica

• Aumento de la población mielopoyética y

hematopoyética

Anemias Megaloblásticas

1. Anemia por deficiencia de vitamina B12

2. Anemia perniciosa

3. Anemia por deficiencia de folato

Anemia por deficiencia de Vitamina B12

Absorción: Íleon TerminalTransportación: Transcobalamina

Almacenamiento: Hígado

Etiología• Disminución de la ingesta:

- Dietas vegetarianas estrictas.

• Disminución de la absorción.

- Deficiencia de factor intrínseco

- Alteración intestinal

- Bacterias y parásitos que consumen cobalamina

- Deficiencia de receptores ileales para factor intrínseco

- Fármacos

• Alteración en la utilización

Clínica

Astenia, Cefalea y Mareo Indirecta < 3mg total

Glositis & Queilitis angular Parestesia, Ataxia y Demencia

Diagnostico

• Concentración Sérica Vitamina B12

• Uroanálisis: Eliminación de ácido metilmalónico

• Incremento de los niveles séricos de homocisteína

Tratamiento• Tratamiento de la causa subyacente.

• Administración de vitamina B12

Anemia Perniciosa• Enfermedad de Addison-Biermer

• Atrofia crónica de la mucosa gástrica oxíntica de

origen autoinmunitario1. Ausencia de secreción de factor intrínseco

2. Ausencia de secreción deHCl

• Etiopatogenia:o Anticuerpos IgG contra células parietales

o Anticuerpos contra el Factor Instrinseco

Diagnostico

Anemia por deficiencia de Folato

Pteroil Monoglutámico

folato reductasas

Ácido Tetrahidrofólico o Ácido Folínico

Absorción: Yeyuno

Almacenamiento: Hígado

Etiología• Disminución de aporte.

• Disminución de absorción

• Aumento de consumo de folatos

• Activación bloqueada de folatos

• Incremento de pérdidas

Clínica

Astenia, Cefalea y Mareo Indirecta < 3mg total

Glositis & Queilitis angular

Diagnostico• Disminución de folato sérico (< 4 ng/ml)

• Disminución folato intraeritrocitario (< 100 ng/ml)

• Administración de ácido fólico (v.o.) 1 mg/24 h

cambiándose a ácido folínico por vía parenteral

si no existe respuesta.

Tratamiento

1. Vitamina B122. Ácido fólico3. Ácido metilmalónico4. Homocisteína.