Anemia Ferropnica

Anemia

Disminucin de la masa eritrocitaria o de la concentracin de Hb, mayor de 2 desviaciones estndar con respecto a la media que corresponde a su edad.

Anemia por Deficiencia de Hierro

La deficiencia de hierro (ferropenia) se define como la disminucin en elhierro total en el organismo. Y su etapa final suele ser la AnemiaFerropnica.

La deficiencia de hierro representa la carencia de nutrientes ms comn en el mundo.

Se estima que 30% de la poblacin mundial sufre deficiencia de hierro y de stos el 50% tiene Anemia Ferropnica.

La ferropenia posee dos picos de incidencia en pediatra, uno en la etapa de lactantes y otro en las adolescentes menstruantes.

Metabolismo del hierro (Video)

El hierro es un metal que se encuentra en la mayora de las clulas del organismo y adems de la produccin de eritrocitos, participa en otras vas.

Su absorcin ocurre principalmente en el duodeno (10% de lo ingerido en dieta) y su principal regulador es la hepcidina, que funciona como regulador negativo en la absorcin GI y liberacin por los macrfagos.

Dentro del cuerpo el hierro se encuentra en 3 formas; transporte (0.1%), funcional (75%) y reserva (24%).

Funcional: Hb, mioglobina y citocromos

Reserva: Ferritina (pequea cantidad circula en plasma) y hemosiderina ( en el SRE )

Transporte: Transferrina

Su eliminacin no se encuentra regulada y es mnima, 0.03- 0.04 mg/kg/da. (Descamacin de piel y mucosa del Tubo digestivo y en la orina)

Evolucin Natural

En la evolucin del dficit de hierro se pueden distinguir 3 estadios:

Prelatente: Disminucin de los depsitos ( disminucin de ferritina srica)

Latente: De no corregirse, disminuye el hierro srico ( ferropenia y desaturacin de transferrina)

Anemia Ferropnica: Disminuye la cifra de Hb

Etiologa

La deficiencia de hierro siempre es secundaria a una causa subyacente.

Incremento en los requerimientos Consumo inadecuado Prdidas excesivas Pobre absorcin

Las causas ms frecuentes en pacientes peditricos: Ingestin de leche de vaca en lactantes, Menstruacin en adolescentes y Enfermedad celiaca

Ingestin de leche de vaca en lactantes

Con la transicin de la leche de vaca muchos lactantes beben cantidadesexcesivas ( > 24 oz / da) en vez de comida slida.

La leche de vaca contribuye a la deficiencia de hierro:

Fuente pobre de hierro

Casena y calcio interfieren con su absorcin

En exceso puede llevar a inflamacin GI

Menstruacin en adolescentes

La menorragia representa un prdida significativa de hierro. Se define como prdida de sangre > 80 ml en un ciclo.

La mujer menstruante con cada ciclo menstrual pierde casi 30 ml de sangre o mas, equivalentes a 15 mg de hierro.

Enfermedad Celiaca

Es una enteropata crnica mediada inmunolgicamente, secundaria a sensibilidad a protenas de gluten.

Los sntomas clsicos:

Retraso en el crecimiento, desnutricin y diarrea

Los grupos de alto riesgo son:

Antecedentes familiares de 1er grado de EC Trastornos genticos ( Turner, Down, Williams) DM tipo 1, desrdenes autoinmunes Anemia ferropnica recurrente

En pacientes con deficiencia de hierro, 4.4% a 15.5% tienen enfermedad celiaca

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