anemia aplasica 2

ANEMIA ANEMIA APLASIAPLASI

CACA

Los hematíes son normales pero Los hematíes son normales pero existe un medio ambiente a su existe un medio ambiente a su alrededor que los destruye poralrededor que los destruye por

Agentes tóxicos: Agentes tóxicos:

•Plomo, Benceno.Plomo, Benceno.•InsecticidasInsecticidas

•Drogas o Fármacos.Drogas o Fármacos.•Parásitos (plasmodium del Parásitos (plasmodium del

paludismo). paludismo).

ANEMIA APLASICAANEMIA APLASICA

AGENTES TÓXICOS.AGENTES TÓXICOS.

1.1. El BENCENO, sustancia vinculada con la El BENCENO, sustancia vinculada con la anemia aplásicaanemia aplásica

• A pesar de sus propiedades como tóxico A pesar de sus propiedades como tóxico de la médula ósea, el benceno es todavía de la médula ósea, el benceno es todavía usado como solvente y es empleado en la usado como solvente y es empleado en la manufactura de químicos, drogas, manufactura de químicos, drogas, colorantes y explosivos.colorantes y explosivos.

• Además es un importante químico en la Además es un importante químico en la manufactura de gomas y de zapatos.manufactura de gomas y de zapatos.


• En la China el benceno es En la China el benceno es usado, la incidencia de usado, la incidencia de anemia aplásíca es seis anemia aplásíca es seis veces mayor que en la veces mayor que en la población general.población general.

•Anormalidades hematológicas han sido Anormalidades hematológicas han sido relacionadas con el benceno, como relacionadas con el benceno, como anemias hemolíticas, metaplasia mieloide anemias hemolíticas, metaplasia mieloide y leucemia mieloblástica. y leucemia mieloblástica.

2.2. También una relación entre También una relación entre INSECTICIDAS y anemia aplásica, se ha INSECTICIDAS y anemia aplásica, se ha publicado número de casos asociados publicado número de casos asociados con compuestos órganofosforados. con compuestos órganofosforados.

El DDT (clorofenotano) parece ser el El DDT (clorofenotano) parece ser el más común.más común.


3.3. Entre las Entre las drogasdrogas se se han descrito un gran han descrito un gran número de ellas número de ellas asociadas con anemia asociadas con anemia aplásica,aplásica,

• pero cabe mencionar pero cabe mencionar al cloranfenicol que al cloranfenicol que posee un compuesto posee un compuesto de nitrobenceno, este de nitrobenceno, este antibiótico de amplio antibiótico de amplio espectro.espectro.


• Otra droga, establecida como productora de Otra droga, establecida como productora de lesión de la médula ósea.lesión de la médula ósea.

• Es la Es la Quinacrina,Quinacrina, que se usó como que se usó como antimalárico, durante la segunda guerra antimalárico, durante la segunda guerra mundial, en misiones selváticasmundial, en misiones selváticas

• encontrándose entre 7 a 28 casos por año encontrándose entre 7 a 28 casos por año por millón de personas, contra 1 a 2 por por millón de personas, contra 1 a 2 por millón, en los que no la recibían.millón, en los que no la recibían.


4.4. También han sido asociadas con la producción También han sido asociadas con la producción de anemia aplásica, de anemia aplásica,

los ANTICONVULSIVANTES, particularmente la los ANTICONVULSIVANTES, particularmente la

carbamezepina, las sulfonamidas y sus carbamezepina, las sulfonamidas y sus

derivados que incluyen a los diuréticos y derivados que incluyen a los diuréticos y

agentes hipoglicemiantes.agentes hipoglicemiantes.


5.5. Las RADIACIONES IONIZANTES también Las RADIACIONES IONIZANTES también consideradas como agentes tóxicos consideradas como agentes tóxicos sobre la médula ósea:sobre la médula ósea:

• Como las exposiciones crónicas a Como las exposiciones crónicas a bajas dosis de radiación localizadas, para bajas dosis de radiación localizadas, para el tratamiento de la espondilítis el tratamiento de la espondilítis esclerosante. esclerosante.


6.6. Los ACCIDENTES NUCLEARES como el Los ACCIDENTES NUCLEARES como el de Chernobyl.de Chernobyl.

7.7. Las EXPLOSIONES ATÓMICAS de Las EXPLOSIONES ATÓMICAS de Nagasaki e Hiroshima son los ejemplos Nagasaki e Hiroshima son los ejemplos más claros de su acción nociva.más claros de su acción nociva.


CUADRO CLÍNICO.CUADRO CLÍNICO.

• El inicio puede ser insidiosoEl inicio puede ser insidioso

• Con descenso gradual de los Con descenso gradual de los niveles de hemoglobina, niveles de hemoglobina, palidez debilidad y fatiga.palidez debilidad y fatiga.

•En otros se suman procesos En otros se suman procesos infecciosos infecciosos como resultante de la como resultante de la neutropenia y neutropenia y hemorragias como hemorragias como consecuencia de consecuencia de la la trombocitopenia.trombocitopenia.

LABORATORIO.LABORATORIO.

• Hemograma.Hemograma.

• Recuento de reticulocitos.Recuento de reticulocitos.

• Recuento de plaquetas.Recuento de plaquetas.

• Estudio morfológico de las Estudio morfológico de las células sanguíneas en un células sanguíneas en un extendido coloreado extendido coloreado

Los análisis básicos más útiles para el Los análisis básicos más útiles para el diagnóstico son:diagnóstico son:

• Volumen corpuscular Volumen corpuscular medio: VCM). medio: VCM).

• Ferremia.Ferremia.

• Transferrina: Transferrina: concentración y concentración y porcentaje de la misma porcentaje de la misma saturado con hierrosaturado con hierro

LABORATORIO.LABORATORIO.

HALLAZGOS HALLAZGOS DE LABORATORIO.DE LABORATORIO.

• los grados de pancitopenia varían. los grados de pancitopenia varían.

• el nivel de reticulocitos generalmente el nivel de reticulocitos generalmente es menor del 1%.es menor del 1%.

•Puede encontrarse macrocitosis, Puede encontrarse macrocitosis,

por los altos niveles de eritropoyetina por los altos niveles de eritropoyetina presentes en el plasma de estos pacientes, presentes en el plasma de estos pacientes, lo que estimula a los eritroblastos lo que estimula a los eritroblastos residuales a madurar más rápidamente.residuales a madurar más rápidamente.

Cuando los Cuando los

• leucocitos son < 0.5x10/9/L; leucocitos son < 0.5x10/9/L; • las plaquetas < 20x10/9/L; y las plaquetas < 20x10/9/L; y • los reticulocitos < del 1%, los reticulocitos < del 1%,

HALLAZGOS HALLAZGOS DE LABORATORIO.DE LABORATORIO.

Estos hallazgos le conceden peor Estos hallazgos le conceden peor pronóstico y cataloga como anemia pronóstico y cataloga como anemia aplásica severa (ASS).aplásica severa (ASS).

anemia aplasica 2

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