anatomía humana articulaciones columna vertebral (3ra parte)
TRANSCRIPT
ANATOMÍA HUMANA: EL TRONCO 22 de
febrero de 2011
Aparato locomotor: el tronco (articulaciones)
El raquis (columna vertebral) es un conjunto. Tiene dos partes:
- El segmento móvil que son unidades en donde están las vertebras cervicales
(7), las torácicas (12) y las lumbares (5).
- Parte fija: sacro y más o menos el cóccix.
En esta división de parte móvil y parte fija, la zona de transición donde cambia es la
región lumbo-sacra. Es la zona donde con más frecuencia se dan alteraciones,
patologías, trastornos del desarrollo.
Las articulaciones de la columna vertebrales las dividimos en:
1. Anteriores o intersomáticas (entre los cuerpos)
2. Posteriores o interaposifiarias (bilaterales dobles; es decir a lado y lado) o
zygoapofisiarias.
Articulaciones intersomáticas
Se definen como sínfisis y están formadas por los discos intervertebrales. Según
movilidad son anfiartrosis.
Esquema de las superficies articulares de dos vertebras
superpuestas: Las caras superiores e inferiores tienen unas
epífisis anulares que circundan y el cartílago hialino que es
la placa terminal. Entre las dos superficies articulares (cara
inferior de un cuerpo y cara superior del otro cuerpo
subyacentes) se interpone el disco intervertebral.
El disco intervertebral tiene dos componentes:
- Anillo fibroso: fibras periféricas que envuelven al núcleo pulposo.
Tiene una parte externa (periférica) que es fibrosa y una parte más interna
fibrocartilaginosa que se relaciona con el cartílago hialino de la placa terminal. Se trata
de láminas concéntricas (es como las hojas de una cebolla).
ANATOMÍA HUMANA: EL TRONCO 22 de
febrero de 2011
Diríamos que en una de estas hojas la dirección de las fibras colágenas es oblicua, en
la siguiente de las fibras colágenas es oblicua pero al
revés. Las hojas se van superponiendo donde las hojas
son oblicuas, pero las fibras son perpendiculares entre
sí. Por tanto son fibras que están entrelazadas como
una malla especialmente.
Resisten bastante bien los movimientos producidos
entre dos vertebras. En la parte posterior del anillo, la
dirección de las fibras es más vertical (están más
paralelas). Esto implica que la parte posterior del anillo
fibroso sea menos resistente.
- Núcleo pulposo: Se encuentra rodeado
por el anillo fibroso pero no está
exactamente en el centro sino en la unión
de la mitad con la parte posterior (un poco
desplazado hacia atrás).
En los niños es transparente, es flexible y
gelatinoso. Tiene células de la notocorda. Eso en
los primeros años de la vida. (80% - 90% de agua).
Esta estructura con el tiempo va haciéndose más resistente (más dura) porque va
siendo invadida por la capa interna (fibrocartilaginosa) del anillo fibroso. Es decir el
núcleo se va haciendo más fibroso y menos transparente.
Actúa como un balón que al ser presionado reparte las presiones. Si lo hacemos más
fibroso la capacidad se va perdiendo y la cantidad de agua disminuye (se va
deshidratando). Es un proceso normal con la edad.
El conjunto de los discos intervertebrales representa ¼ de la altura de la columna
vertebral gracias a su contenido en agua (hidratación). Se dice que medimos más por
la mañana que por la noche (variación de 1 cm) de reposo – a estar todo el día de pie.
Cuando envejecemos vamos reduciendo en tamaño debido a una disminución del
tamaño de las vertebras por osteoporosis (descalcificación de las vertebras).
Cuando sometemos el balón a presiones queda
perfectamente encajado y reparte presiones. Si la
presión es muy alta, el disco se puede escapar.
Si la zona posterior cede, se llama protusión discal
(núcleo hacia atrás). Las hernias discales es que
se rompen las fibras del anillo fibroso.
ANATOMÍA HUMANA: EL TRONCO 22 de
febrero de 2011
A nivel cervical las vertebras cervicales tienen unas apófisis en sus caras superiores,
unas apófisis laterales. Se llaman apófisis semilunares o unciformes.
Si entre dos vertebras cervicales tenemos el disco intervertebral lateralmente al anillo
se crean unas articulaciones llamadas articulaciones uncovertebrales. Son
específicas de la región cervical.
- No hay entre C1 y C2,
- Si hay entre C2 y C3 hasta la séptima cervical y la primera torácica. Estas guían el
movimiento porque la columna cervical tiene mucha movilidad. Se trata de la región de
máximo movimiento. En cambio la columna torácica estará limitada por las costillas.
Las articulaciones uncovertebrales también se llaman
articulaciones de LUSCHKA o de TROCARD. Las dos
apófisis encajan en una escotadura que hay en la cara
inferior. Según esta morfología es una articulación plana
(artrodia). Sin embargo se sabe que estas articulaciones son
secundarias al movimiento (se forman a medida que vamos
moviendo el cuello). Se establecen como articulaciones
entre los 4 – 5 años de vida. No son articulaciones
verdaderas sino que se rompe el anillo fibroso en la periferia
dando lugar a estas cavidades que son las articulaciones
uncovertebrales.
La primera vertebra torácica también presentaría apófisis unciformes (semilunares).
Vascularización
Los discos intervertebrales presentan una irrigación periférica (solo periférica). Se
considera que la mayor parte de los discos es avascular. En cambio si reciben
innervación.
Innervación
La medula espinal está envuelta por una membrana llamada duramadre. No toca al
hueso dejando un espacio: espacio epidural.
ANATOMÍA HUMANA: EL TRONCO 22 de
febrero de 2011
Según el esquema:
El disco intervertebral tiene una innervación:
- En su parte posterior y lateral depende de los nervios llamados
sinuvertebrales
- En su parte anterior y lateral depende de los ramos comunicantes de la
cadena simpática.
El nervio sinuvertebral se encuentra en el espacio epidural que es un espacio que
queda entre la duramadre y las paredes osteoligamentosas del conducto vertebral.
Este espacio epidural contiene grasa (grasa epidural), vasos y nervios.
Cuando nosotros apretamos el disco intervertebral se
produce una hernia discal, puede comprimir a la
medula espinal, a los nervios raquídeos. Las hernias
discales siempre son posteriores (nunca anteriores) y
sobretodo posterolaterales. En la patología discal lo
normal es que se compriman los nervios. Pero si está
muy presionada puede comprimir la medula.
Los discos intervertebrales van aumentando en
tamaño de arriba abajo (cuanto más fuerza más
grande). Por ejemplo: el disco más grande en el
cuerpo es el L5 - S1. A nivel cervical y a nivel lumbar
suelen tener forma de cuña (más grueso por delante
que por detrás) y eso favorece la lordosis (curva
lordosica cervical y lordosis lumbar).
Tenemos dos ligamentos que aguantan las articulaciones intersomáticas:
- Ligamento común vertebral anterior: va
desde el occipital (desde el cráneo), baja
por delante de la columna insertándose en
los cuerpos y en los discos y termina en el
sacro, a nivel de S2 (segunda vértebra
sacra).
- Ligamento común vertebral posterior:
tiene forma dentada. Los dientes se abren
y se insertan a nivel de los discos
intervertebrales. Va desde C2 (axis) hasta
el cóccix, de C2 hacia el occipital (no se
inserta en C1 porque no tiene cuerpo)
formando la lámina o membrana tectória.
A nivel cráneo vertebral hay articulaciones
especializadas llamadas cráneo-cervicales
ANATOMÍA HUMANA: EL TRONCO 22 de
febrero de 2011
que permiten mucho movimiento de la cabeza conjunta con la vista.
Estos ligamentos son refuerzos anteriores y posteriores. Las hernias aparecen
postero-laterales porque tenemos estos refuerzos.