LAS ARTICULACIONES

MESÍAS ARÍZAGA G. Y JOSÉ FRANCO B.

COLEGIO PARTICULAR MIXTO VICENTE ROCAFUERTE

COLEGIO PARTICULAR MIXTO VICENTE ROCAFUERTE

LAS ARTICULACIONES

Mesías Arízaga G. Y José Franco B.

TUTOR: Lic. Iván Estrella

Monografía de grado para obtener el titulo de Bachiller en

Ciencias Generales

SANTO DOMINGO, 2013

CERTIFICACION

Lic. Wilther Iván Leones García

DIRECTOR DE LA MONOGRAFIA

Certifico que el presente trabajo de investigación realizado por el señor

MESIAS JESUS ARIZAGA GUACHUN ha sido asesorado y revisado en

todas sus partes.

Se han cumplido todas las disposiciones reglamentarias emanadas por el

Ministerio de Educación y Cultura en consecuencia se faculta su

presentación.

Lic. Wilther Leones García

AUTORIA

Nosotros, Mesías Arízaga G. Y José Franco B., en esta página expreso que los conceptos, análisis, comentarios y conclusiones contenidos en la presente monografía son de mi exclusiva responsabilidad.

Sres. M. Arízaga y J. Franco

ii

DEDICATORIA

Este documento se lo dedico a todos mis lectores con el fin de que puedan hacer uso del mismo para así emprender un maravilloso viaje a través de esta maravillosa ciencia esperando sea de su agrado.

Iv

AGRADECIMIENTO

Primeramente quisiera agradecer a mi tutor Wilther Leones García por todo el conocimiento impartido en mí que gracias a eso fue posible la realización de esta monografía, a mis padres por su apoyo concedido deseándoles el mayor de mis agradecimientos y recalcar que siempre van a ocupar una parte en mi corazón.

Iv

GUION DE CONTENIDO

ii. DEIDCATORIA

iii. AGRADECIMIENTO

iv. GUION DE CONTENIDOS

v. PROLOGO

INTRODUCCION

OBJETIVOS

CAPITULO I

HISTORIA DE LA ANATOMIA

1.1 APORTES EGIPCIOS

1.2 HIPOCRATES

1.3 ARISTOTELES

1.4 GALENO

1.5 ANDES VESALIO

1.6 AMBROISE PARÉ

1.7 LEONARDO DA VINCI

Iv

CAPITULO II

SISTEMA ESQUELETICO

2.1 FUNCIONES DEL SISTEMA ESQUELETICO

2.2 SISTEMA ESQUELETICO AXIAL Y APENDICULAR

2.2.1. ESQUELETO AXIAL

2.2.2. ESQUELETO APENDICULAR

CAPITULO III

ARTICULACIONES

3.1 DEFINICION E INTRODUCCION

3.2 CARTILAGO

3.2.1 DEFINICION

3.2.2 ESTRUCTURA

3.3 CLASIFICACION

3.3.1 ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL

3.3.1.1 FIBROSAS O SINARTROSIS

3.3.1.2 CARTILAGINOSAS O ANFIARTROSIS

3.3.1.3 SINOVIALES O DIARTROSIS

3.4 ESTRUCTURAS FUNDAMENTALES

3.5 IRRIGACION E INERVACION

3.6 TIPOS DE MOVIMIENTO EN EL PLANO ANATOMICO

v

PROLOGO

Las articulaciones, tema muy interesante ya que conociendo las

funciones y su estructura determinaremos cuando estas presentan algún

tipo de inflamación o malformación y podremos determinar el tipo de

enfermedad que esta presenta y esto hará posible la valoración de

patología.

Con la ayuda de muchas fuentes tanto bibliográficas como tecnológicas

como lo es el internet he logrado obtener la información necesaria para

dar a conocer a donde quiero llegar con la respectiva monografía.

En este documento que esto sea del agrado de muchas personas

daremos a conocer sobre el estudio de las articulaciones empezando con

los precursores de su estudio, formación, clasificación sus funciones.

Pedimos de antemano disculpas ya que este documento contiene

imágenes que solo pueden ser vistas por personas con criterio formado y

se requiere una mucha discreción y cabe recalcar de antemano que

cualquier parecido con la realidad es pura coincidencia.

Este es uno de mis primeros trabajos de investigación en esta asignatura

y espero que los disfruten ya que lo he realizado con mucho aprecio

deseando a todos mis lectores que saquen todo el provecho posible de la

información adquirida en esta monografía.

M. Arízaga y J. Franco

INTRODUCCION

La presente obra, “LAS ARTICULACIONES”, está orientada para

que jóvenes y adultos que sienten interés por este maravilloso tema, rama

de la anatomía porque esta es una asignatura que su estudio se lo hace

meticulosamente y conlleva tiempo y mucha comprensión.

Pretendemos que sea una guía formativa y un instrumento para cada uno

de mis lectores en el estudio, trabajo y vida cotidiana.

Pienso que los recursos didácticos utilizados en este trabajo son

mecanismos que llevan a comprender el proceso de la enseñanza y

autoayuda para muchos que tienen algún propósito y ganas de

superación en las ciencias de la vida.

Me complace profundamente contribuir con muchos jóvenes y adultos que

pueden necesitar de una gran guía formativa que contesten sus dudas y

superen sus expectativas.

Nuestro agradecimiento a las personas que hicieron posible la

culminación de esta pequeña fuente educativa.

M. Arízaga y J. Franco

1

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Conocer los principios básicos acerca de las articulaciones en el cuerpo

humano.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Conocer los tipos de articulaciones.

- Analizar el desarrollo óseo.

- Conocer las principales articulaciones del cuerpo humano y su

ubicación.

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CAPITULO 1

HISTORIA DE LA ANATOMIA

La anatomía una de las ciencias más antiguas de la humanidad ya que desde hace muchos siglos atrás se llevaron estudios de lo que es la estructura de los seres vivos, es decir, la forma, topografía, la ubicación, disposición y correlación de los órganos que los conforman y de los que se encargan de hacer al cuerpo único y llevarlo a la perfección y mantenerlo en una homeostasis total.

Y su historia se remonta desde aquellos tiempos en que los egipcios realizaban las ceremonias de las momias ya que desde ahí se conoce pocos datos que nos cuentan los principios de la anatomía y como ha ido avanzando con el paso del tiempo hasta los últimos aportes dejados por descubridores como los que se darán a conocer en esta maravillosa travesía que se conocerá a continuación.

1.1. APORTES EGIPCIOS

La cultura egipcia floreció desde hace 3000 años a.c. y dejo toda su historia escrita en papiros, las cuales demuestran haber alcanzado muchos logros como lo son la escritura, las pirámides (con las cuales demuestran el conocimiento en geometría y mecánica); la astronomía, un calendario y las matemáticas.

Las primeras descripciones anatómicas que se encontraron y que se da a conocer las primeras descripciones anatómicas gracias a la técnica de momificación que se efectuaban. (ANEXO 1)

La momificación tuvo origen gracias a la doctrina religiosa para ellos el alma existía y podía regresar y reencarnarse en el cuerpo del difunto.

Las primeras descripciones anatómicas se dan cuando se utiliza la técnica de Herodoto para la momificación para la cual realizaban los siguientes pasos:

El cadáver se desnuda se le extraen los órganos internos, el cerebro, menos el corazón.

Se lava con vino de palma el interior. Se sumerge en natrón (mineral de clase 5) el cuerpo y las

vísceras. Se embadurnan con resinas y se sumergen en ánforas. Finalmente se venda al cuerpo con una técnica especial.

(ANEXO 2)

1.2. HIPOCRATES.

Hipócrates de Cos (en griego: Ἱπποκράτης, Cos, c. 460 a. C. - Tesalia c. 370 a. C.) fue un médico de la antigua Grecia que ejerció durante el llamado siglo de Pericles. (ANEXO 3)

Considerado como una de las figuras más destacadas de la historia de la medicina y muchos autores se refieren a él como “EL PADRE DE LA MEDICINA” en reconocimiento a sus importantes y duraderas contribuciones a esta ciencia como fundador de la escuela que lleva su nombre.

Según la costumbre, el niño fue iniciado por su padre los secretos de curar, que con el transcurso del tiempo este se convirtió en un gran medico posteriormente este viajo a Atenas donde se quedó varios años para enseñar y ejercer la medicina. Hipócrates un gran médico que fue considerado como el primer médico que rechazó las supersticiones, leyendas y creencias populares que señalaban como causantes de las enfermedades a las fuerzas sobrenaturales o divinas, por la cual Platón aludió a Hipócrates como un distinguido maestro de medicina y repitió sus palabras de que “no puede uno entender la naturaleza de las partes del cuerpo sin entender la naturaleza del organismo entero”.

La medicina hipocrática es ahora considerada pasiva. El enfoque terapéutico se basaba en el poder curativo de la naturaleza (vis medicatrix naturae en latín). Según esta doctrina, el cuerpo contiene de

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forma natural el poder intrínseco de sanarse («physis») y cuidarse. La terapia hipocrática se concentraba simplemente en facilitar este proceso natural. Para hacerlo, Hipócrates creía que «el reposo y la inmovilidad [eran] de gran importancia. En general, la medicina hipocrática era muy cuidadosa con el paciente: el tratamiento era suave y destacaba la importancia de mantener al paciente limpio y estéril. Por ejemplo, sólo se utilizaba agua limpia o vino para las heridas, aunque los tratamientos «secos» eran preferibles. A veces se utilizaban linimentos balsámicos.

Hipócrates era reacio a administrar drogas o emprender tratamientos especializados, por lo que, tras el diagnóstico general, seguía una terapia generalizada. Sin embargo, en determinadas ocasiones utilizaba drogas potentes. Este enfoque pasivo tuvo mucho éxito a la hora de tratar trastornos relativamente simples, como los huesos rotos, que requerían tracción para estirar el sistema esquelético y aliviar la presión en la zona lesionada. Se utilizaban el banco hipocrático y otros ingenios similares con estos fines.

Uno de los puntos fuertes de la medicina hipocrática es la importancia que daba al pronóstico. En tiempo de Hipócrates, la terapia medicinal estaba poco desarrollada y a menudo lo mejor que podía hacer el médico era evaluar una enfermedad y deducir el curso más probable, basándose en las informaciones recogidas en historiales de casos similares.

1.3. ARISTOTELES.

Aristóteles nació en los años 384 a 322 a.c. gran filósofo y científico griego considerado junto a platón y Aristóteles. Nació en Estagira (actual ciudad de stavro, entonces perteneciente a macedonia). Hijo de un médico de la corte real, se trasladó a Atenas a los 17 años de edad para estudiar en la academia de platón. (ANEXO 4)

Tras morir platón (347 a.c.) Aristóteles se trasladó a Assos, ciudad de Asia menor donde gobernaba su amigo Hermea de Atarnea, de allí contrae matrimonio con una pariente del este llamado Pitias, y actuó como su consejero. Tras ser capturado hermea por los persas (345 a.c.), Aristóteles se trasladó a pelea antigua ciudad de macedonia donde se convirtió en tutor de Alejandro Magno.

Aristóteles realiza sus estudios de biología, la función respiratoria y se inmortalizo al crear la “lógica” donde expresa el método de procedimiento de razonamiento.

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Pero creo que el principal y mayor a porte a la anatomía fue el que el definió el término de ANATOMIA que significa (cortar o separar) y su equivalente en latín es “DISSECARE” de significado parecido.

1.4. GALENO.

Claudio Galeno nació en los años 130 a 200 d.c. nació en Pergamo, se cuenta que una noche su padre que el dios Asclepios (dios de la medicina) le ordenaba que su hijo estudiaría medicina, por lo que a los 16 años de edad Galeno ingreso como aprendiz de Sátiro, un médico local. (ANEXO 5)

A los 21 años de edad Galeno viajo para seguir estudiando medicina, primero a Esmirna después a corintio y finalmente a Alejandría, en donde permaneció más tiempo estudiando anatomía, en la que llego a ser experto.

Al cabo de casi 12 años de ausencia, galeno regreso a Pérgamo y fue nombrado cirujano de los gladiadores, puesto en el que lo desempeño gran éxito ya que contaba con mucha destreza y habilidades, tres años después, Galeno viajo a Roma donde permaneció toda su vida. Allí tuvo un gran éxito como anatomista, experimentador, médico y polemista.

Su obra ocupa 22 gruesos volúmenes en la única edición que existe, con 2,5 millones de palabras, pero solo existen las dos terceras partes de la obra, pues el resto se ha perdido con el tiempo.

En su obra existen 9 libros de anatomía (incluido sus famosos procedimientos anatómicos) entre sus libros credos están los siguientes:

17 de fisiología

6 de patología

14 de terapéutica

30 de farmacia (por lo que es considerado como el padre de la farmacia)

16 sobre el pulso

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Galeno abarca absolutamente toda la medicina, que se conoce mejor que nadie. Su ídolo es Hipócrates, cuyos escritos conoce mejor que nadie además los interpreta con la mayor fidelidad. Combinando las ideas humorales hipocráticas combinadas con las antiguas ideas pitagóricas de los cuatro elementos, a los que agrego su propio concepto de un pneuma presente en todas las partes, Galeno procedió a explicar absolutamente todo.

Su principal teoría patológica se basa en el equilibrio adecuado de los naturales no naturales y contranaturales. Sin embargo e sus extensas descripciones anatómicas existían un sin número de errores como el considerar que la sangre era producida por el hígado de manera constante.

En su época el fue considerado un gran anatomista, sus libros eran texto en las escuelas de medicina durante 15 siglos sin embargo su anatomía era comparada ya que en su tiempo no se permitía realizar disecciones en cadáveres humanos, utilizo animales como monos y otros su finalidad era comparar estructuras anatómicas equivalentes en organismos distintos para analizar cómo se modifican y diversifican en el curso de la evolución.

1.5. ANDRES VESALIO.

Andrés Vesalio vivió en los años 1514 a 1564 con él se inicia la revolución científica, en vista de que se opuso a la milenaria tradición galénica de conceder la autoridad suprema a los textos, proponiendo a la naturaleza como único árbitro de la verdad ya que en la antigüedad solo se basaban en los escritos de galeno creyendo que solo sus escritos eran la verdad autentica. (ANEXO 6)

En realidad vesalio no criticaba a toda la medicina galénica, sino solamente a aquellos médicos que basaban sus conocimientos de anatomía en el estudio de la obras permanentes de galeno, en vez de aprenderla realmente haciendo disecciones de cadáveres y comprobarlas por sí mismo ya que solamente así se llegaría a la verdad absoluta, pero Vesalio se refirió a Galeno como el “príncipe de los médicos” y específicamente señalo que no quería parecer “desleal con el autor de todas las cosas buenas ni irrespetuoso con su autoridad”.

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Vesalio estudio medicina en Padua y se graduó a los 23 años d edad; al día siguiente fue nombrado “EXPLICATOR CHIRUGIAE” y empezó a dar conferencias a los estudiantes sobre anatomía y cirugía.

Para sus demostraciones prácticas de anatomía Vesalio rompió la tradición y el mismo hacia sus disecciones en lugar de confiárselas a un cirujano; con lo que progreso rápidamente con sus estudios anatómicos, dándose cuenta que la anatomía humana de Galeno estaba realmente basada en animales y además contenía múltiples errores. (ANEXO 7)

En 1543, cuando Vesalio tenía apenas 28 años de edad, apareció su monumental libro de human corporis fabrica (“sobre la estructura del cuerpo humano) un volumen ilustrado profusamente con bellísimas imágenes que todavía hoy a más de cuatro siglos y medio de su aparición, siguen siendo unas de las cumbres de la ilustración del conocimiento científico. (ANEXO 8)

Casi inmediatamente después de la publicación de su libro Vesalio renuncio a su catedra de la universidad de Padua e ingreso al servicio del emperador Carlos V; España, como médico de Felipe II, pero en 1564 hizo una peregrinación a tierra santa (Palestina) y en el viaje de regreso murió en una isla llamada zanthos o Zákinthos.

En el prólogo de su libro, Vesalio describe la situación de la medicina de su tiempo y citica a los médicos que han descuidado el estudio de la anatomía, a los profesores que no hacen disecciones personalmente, y a los que se someten por completo a las enseñanzas de Galeno.

La ciencia era imposible mientras la verdad de la naturaleza tuviera que no en la realidad sino en las sagradas escrituras, y todo las que las convirtiera no solo en falso sino obra del demonio, por lo que debía prohibirse y combatirse con el fuego, pensaba Vesalio, por simple extrapolación, las obras de Galeno se habían erigido en el equivalente de las sagradas escrituras médicas, de modo que lo que Vesalio se atrevió a hacer fue una herejía medica monumental.

Sin embargo, tal herejía era indispensable como parte de un nuevo método para el estudio de la anatomía, de un nuevo método para explorar la naturaleza, de un nuevo método científico.

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1.6. AMBROISE PARÉ

Ambroise Paré (Bourg-Hersent, Laval, 1510 - París, 20 de diciembre de 1592) fue un cirujano francés, considerado el padre de la cirugía moderna. Fue cirujano real de los reyes Enrique II, Francisco II, Carlos IX y Enrique III. (ANEXO 9)

Ambroise Paré nació en Bourg-Heret, en la región francesa del Maine, hijo de un artesano y una actriz. Debido a su origen humilde no tuvo una formación académica, por lo que desconocía el griego y el latín, y utilizó el francés para redactar sus obras. El hecho de utilizar la lengua vernácula permitió una amplia difusión de sus tratados entre los profesionales de la medicina y el público en general.

Paré empezaría su carrera como aprendiz de cirujano partero, nombre por el que se conocía a una clase inferior de cirujanos. Estos últimos estaban por debajo de los llamados cirujanos de bata larga, que estudiaban en la Escuela de San Cosme (patrón de los médicos) y conocían las lenguas clásicas y los escritos de Galeno. Los cirujanos barberos eran considerados como trabajadores manuales que, además de tratar heridas, cortaban el pelo, afeitaban y realizaban sangrías.

A los 17 años logra entrar en el gran hospital de París fundado en el siglo VII, el Hôtel-Dieu, en el cual trabajaría entre 1533 y 1536. Las condiciones en este hospital eran bastante deficientes debido a las condiciones higiénicas y a que los enfermos se encontraban hacinados sin distinción de sexos. Además las operaciones se realizaban en los pasillos, no en salas de operaciones específicas. Debido a esta precariedad el nivel de mortalidad era muy alto, razón por la que la cirugía en aquella época tenía tan poco prestigio.

Durante la batalla de Vilaine, hizo su primer gran descubrimiento. Debido a la falta de aceite, creó su propio remedio "contra el dolor producido por armas de fuego". Este consitía en una yema de huevo, aceite de rosas y trementina. Al día siguiente de usar esta aplicación emoliente comprobó su efecto benéfico. Posteriormente, en la batalla de Dauvilliers aplicaría por primera vez la técnica de la ligadura de arterias a los muñones de las amputaciones. Aunque la ligadura de vasos ya era conocida, ésta no se aplicaba a las amputaciones. Los muñones se cauterizaban con hierro al rojo vivo, técnica que resultaba poco efectiva. Para atar los vasos utilizaría fórceps y puntos de sutura. El éxito de Paré con esta técnica significó un gran avance para la cirugía.

Tuvo también un papel destacado en el desarrollo de la obstetricia, mostrando que era posible dar la vuelta al niño antes del parto cuando se

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presentaban complicaciones debidas a su posición (versión interna cuando el feto viene de nalgas). Otras de sus aportaciones fueron la técnica más adecuada para la extracción de proyectiles y la utilización de tubos para drenar abscesos, bragueros para hernias y prótesis de miembros amputados.

Cuando terminó las campañas, debido a sus aportaciones y éxitos se convirtió en médico de cámara y consejero real asistiendo a cuatro reyes: Enrique II, Francisco II, Carlos IX y Enrique III. Se dice que estuvo con Vesalio en la corte cuando ocurrió el fatal accidente en un torneo del rey Enrique II. No pudo hacer nada por salvar la vida del monarca. Tampoco pudo salvar al rey Francisco II de su prematura muerte a los 16 años. Se le acusó de pertenecer a la religión reformada a pesar de que se casó por los ritos católicos y sus hijos estaban bautizados. Aun así en la fatídica Matanza de San Bartolomé tuvo que ser protegido por la corte (paradójicamente en esa corte estaban el rey Carlos IX y la reina madre Catalina de Médicis que eran los instigadores de la matanza).

Finalmente, la Escuela de Medicina de la Universidad de París acabaría por concederle en 1584 el bonete de doctor en Medicina debido a sus logros. Murió en París el 20 de diciembre de 1590, a los 80 años de edad.

Una recopilación de sus obras se publicó en París en 1575, y se reimprimió después en varias ocasiones. Aparecieron también varias ediciones en inglés, alemán y neerlandés.

1.7. LEONARDO DA VINCI

Leonardo da Vinci (Leonardo di ser Piero da Vinci) fue un pintor florentino. Notable polímata del Renacimiento italiano (a la vez anatomista, arquitecto, artista, botánico, científico, escritor, escultor, filósofo, ingeniero, inventor, músico, poeta y urbanista) nació en Vinci el 15 de abril de 1452 y falleció en Amboise el 2 de mayo de 1519, a los 67 años, acompañado de su fiel Francesco Melzi, a quien legó sus proyectos, diseños y pinturas.2 Tras pasar su infancia en su ciudad natal, Leonardo estudió con el célebre pintor florentino Andrea de Verrocchio. Sus primeros trabajos de importancia fueron creados en Milán al servicio del duque Ludovico Sforza. Trabajó a continuación en Roma, Bolonia y Venecia, y pasó los últimos años de su vida en Francia, por invitación del rey Francisco I. (anexo 10)

 La formación inicial de Leonardo sobre anatomía humana comenzó mientras aprendía con Andrea del Verrocchio, quien insistía en que todos sus alumnos tuvieran conocimientos de

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anatomía. Como artista, pronto fue un maestro de la anatomía topográfica, realizando numerosos estudios sobre músculos, tendones y otras características anatómicas visibles.

 Puso las bases de la anatomía científica, diseccionando los cadáveres de los criminales bajo estricta discreción, para evitar la actuación de la Inquisición. Las condiciones de trabajo fueron particularmente penosas debido a los problemas de higiene y conservación de los cuerpos. Como artista reconocido, recibió la autorización para diseccionar cadáveres humanos en el hospital de Santa María Nuova de Florencia y, más tarde, en los hospitales de Milán y de Roma. De 1510 a 1511, colaboró con el médico Marcantonio della Torre y, juntos, compilaron un conjunto de investigaciones sobre anatomía con más de doscientos dibujos hechos por Leonardo; los cuales fueron publicados bajo el título engañoso de “Tratado de pintura”, en 1680.

  Realizó muchos dibujos sobre anatomía humana, de huesos, músculos y tendones, del corazón y el sistema vascular, del sistema reproductivo y otros órganos internos, y gráficos sobre la acción del ojo. Estas observaciones contienen a veces inexactitudes debidas a los conocimientos de la época, por ejemplo un estudio hecho por él sobre el flujo sanguíneo. Realizó uno de los primeros dibujos de un feto dentro del útero, y la primera comprobación científica conocida de la rigidez de las arterias en respuesta a una crisis cardiaca. Como artista, Leonardo observó de cerca los efectos de la edad y de la emoción humana sobre la fisiología, estudiando en particular los efectos de la rabia. Dibujó igualmente numerosos modelos, algunos de ellos con importantes deformaciones faciales o signos visibles de enfermedad. También estudió la anatomía de numerosos animales. Diseccionó vacas, pájaros, monos, osos y ranas, con el único fin de comparar la estructura anatómica de estos animales con la del hombre. También hizo estudios sobre los caballos.

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CAPITULO 2

SISTEMA ESQUELETICO

2.1. FUNCIONES DEL SISTEMA ESQUELETICO

El ser humano está constituido por un conjunto de huesos unidos por medio de articulaciones, el esqueleto del hombre es osteocartilaginoso. Durante la vida fetal, el esqueleto osteocartilaginoso que se forma es remplazado luego por hueso de sustitución. En el adulto el esqueleto cartilaginoso persiste en forma limitada.(anexo 11)

Cartílagos costales, articulares, tabique nasal, etc.Los huesos son piezas duras, resistentes que sirven de sostén a los músculos que lo rodean.

El sistema esquelético tiene varias funciones, entre ellas las más destacadas son:

1. Sostén mecánico del cuerpo y de sus partes blandas: funcionando como armazón que mantiene la morfología corporal.(anexo 12)

2. Mantenimiento postural: permite posturas como la bipedestación.(anexo 13)

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3. Soporte dinámico: colabora para la marcha, locomoción y movimientos corporales: funcionando como palancas y puntos de anclaje para los músculos.(anexo 14)

4. Contención y protección de las vísceras, ante cualquier presión o golpe del exterior, como, por ejemplo, las costillas al albergar los pulmones, órganos delicados que precisan de un espacio para ensancharse. (anexo 15)

5. Almacén metabólico: funcionando como moderador (tampón o amortiguador) de la concentración e intercambio de sales de calcio y fosfatos.

6. Transmisión de vibraciones.

Además, en la corteza esponjosa de algunos huesos, se localiza la médula ósea, la cual lleva a cabo la hematopoyesis o formación y diferenciación de las células sanguíneas.

Numero de huesos:

En el adulto se cuentan 206 huesos, no se cuentan los huesos sutúrales (wormianos) del cráneo, ni los sesamoideos. La variabilidad de su presencia los convierte en inconstantes. En el caso de que estén presentes, se los considera supernumerarios. El número de las piezas óseas varía con la edad. En el niño, el hueso frontal comprende dos piezas: derecha e izquierda, que luego se fusionan. Asimismo el hueso coxal está formado por tres diferentes: isquion, ilion y pubis, que posteriormente se sueldan entre si. En la vejez, los huesos pueden soldarse, en especial los del cráneo, lo que disminuye su número.

2.2. SISTEMA ESQUELETICO AXIAL Y APENDICULAR

Se divide en:

1. El esqueleto axial, que son los huesos situados a la línea media o eje, y ellos soportan el peso del cuerpo como la columna vertebral. Se encargan principalmente de proteger los órganos internos.

Están formados por 80 huesos los cuales integran las siguientes estructuras:

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Cabeza

Cuello

Tronco

Columna vertebral

(Anexo 16)

2. El esqueleto apendicular, que son el resto de los huesos pertenecientes a las partes anexas a la línea media (apéndices); concretamente, los pares de extremidades y sus respectivas cinturas, y ellos son los que realizan mayores movimientos como la muñeca.

Están formado por 126 huesos los cuales conforman:

Cintura escapular

Cintura pélvica.

(Anexo 17)

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CAPITULO 3

ARTICULACIONES

3.1. DEFINICION E INTRODUCCION

Los movimientos del cuerpo son posibles gracias a que los huesos cuentan con una serie de músculos que, contrayéndose y distendiéndose, los desplazan en uno u otro sentido.

Es una acción mecánica de palanca que requiere, sin embargo, un movimiento adicional para que el movimiento no acabe desgastando el hueso. Este elemento es equiparable a los engranajes y rodamientos de una máquina y su conjunto constituye lo que denominamos articulaciones.

Las articulaciones impiden que los huesos que participan en un movimiento entren en contacto entre sí, evitando del desgaste, ya que cada articulación dispone de una superficie deslizante y en muchos casos también de un líquido lubricante.

En conclusión se podría decir que las articulaciones son las uniones entre dos o más huesos o partes rígidas del esqueleto.

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3.2. CARTILAGO

Antes de empezar nuestro estudio de las articulaciones hay que señalar un aspecto muy importante, se trata de conocer exactamente que es, y de cómo está constituida una parte fundamental en nuestro estudio de las articulaciones como lo es el cartílago.(anexo 18)

3.2.1. DEFINICION

El cartílago es un tipo de tejido conectivo semirrígido que forma las partes del esqueleto donde se requiere más flexibilidad; por ejemplo, donde los cartílagos costales unen a las costillas al esternón. Asimismo, las superficies articulares de los huesos que intervienen en una articulación, así mismo varía según la edad ya que si el individuo es más joven, más cantidad de cartílago posee y si es más viejo va a tener en menor cantidad.

3.2.2. ESTRUCTURA

El cartílago está formado por una red de fibras colágenas y elásticas, que contiene una gran cantidad de sustancia intercelular gelificada unas células llamadas condrocitos. Esta es avascular ya que carece de vasos y nervios.

Según la cantidad y distribución existen tres tipos de tejido cartilaginoso:

FIBROSO.- Esta formado casi íntegramente por fibras de colágeno

ELASTICO.- Se caracteriza por tener abundancia de fibras elásticas y la presencia de gran cantidad de fibrillas de colágeno inmersas en una matriz gelatinosa.

HIALINO.- Tiene fibrillas de colágeno y la matriz puede formar alrededor de las células unas cavidades llamadas lagunas. Presenta un aspecto traslucido, de ahí el nombre que recibe. Es el tipo de tejido cartilaginoso más importante. (anexo 19)

3.3. CLASIFICACION

Las articulaciones presentan distintas formas y funciones. Alguna carecen de movilidad, como las lamina epifisiarias, situadas entre las epífisis y la diáfisis de un hueso largo en crecimiento; otras permiten solo ligero movimiento como las de los dientes dentro de los alveolos; y algunas se mueven libremente, como la articulación del hombro.

Existen tipos de divisiones de acuerdo al modo que se articulan a los huesos y el tipo de material que los une y de estas sus respectivas subdivisiones las cuales se citaran a continuación.

3.3.1. ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL

Las articulaciones se pueden clasificar según el tejido del cual están formadas. Como se muestra a continuación:

3.3.1.1. FIBROSAS O SINARTROSIS (anexo 20)

Estas articulaciones son uniones de huesos en las que participa un tejido fibroso, uniéndolos. La movilidad de estas articulaciones queda definida por la longitud de las fibras del tejido. A modo de ejemplo cabe citar las articulaciones de la espalda, las del sacro, las del cráneo las partes de la unión entre el parietal, occipital, frontal y temporal, algunas del tobillo y las de la pelvis. Pero las articulaciones de la columna no son del todo inmóviles, ya que son lo suficientemente flexibles como para permitir algún movimiento y mantener su papel de soporte de la columna vertebral.

A continuación se citaran los distintos tipos de articulaciones:

Sinostosis: en estas articulaciones, la unión se realiza mediante el tejido óseo, estando totalmente desprovistas de movimientos. Se encuentran uniendo los huesos planos del cráneo en las personas de edad avanzada, a manera de suturas. En el niño y en el adulto joven, la unión de estos huesos se realiza por tejido conjuntivo denso.

Limitadas al cráneo, las suturas no permiten ningún movimiento activo y existen donde superficies óseas anchas están separadas

sólo por una zona de tejido conectivo. Este tejido conectivo, junto con las dos capas de periostio de las superficies externa e interna del hueso articular, es denominado membrana de la sutura o ligamento. Hay variaciones menores en la manera en que las dos superficies óseas se acercan y juntan. Las superficies óseas raramente son lisas.

Cuando poseen mínimas irregularidades, la articulación se denomina sutura plana. Las suturas aserradas contienen proyecciones irregulares de hueso que se interdigitan con excrecencias similares en el hueso adyacente, mientras que las suturas dentadas (Fig. 6) contienen excrecencias óseas similares pero más finas. En una sutura escamosa el margen de un hueso se superpone al de su vecino.(anexo 21)

Fusión de dos huesos al osificarse el tejido conjuntivo que los une.

Gonfosis: Este tipo especial de articulación fibrosa se localiza entre los dientes y el maxilar o la mandíbula. En estos sitios, la articulación se parece a una clavija que encaja en un enchufe. La membrana intermedia entre el diente y el hueso se denomina ligamento periodontal. Esta ligamento varía en el ancho de 0.1 a 0.3 mm y disminuye de espesor con la edad. El ligamento no tiene ninguna fibra elástica, aunque su estructura permite ligeros movimientos del diente.

Sindesmosis: Una sindesmosis es una articulación con tejido conectivo denso como medio de unión que puede permitir un movimiento leve, diferenciándose de la sutura, que también tiene como medio de unión tejido fibroso, en que en la sindesmosis el tejido fibroso es mucho mayor. En este tipo de articulación las superficies óseas adyacentes están unidas por un ligamento interóseo (Fig. 8) como en la articulación tibioperonea distal, o una membrana interósea, como en la diáfisis del radio, cúbito, tibia, y peroné. Un ejemplo adicional de sindesmosis es el ligamento interóseo entre la cara superior del sacro y el ilíaco. Una sindesmosis puede mostrar grados menores de movimiento relacionados con el estiramiento del ligamento o la flexibilidad de la membrana. Ejemplo: Articulación intermetacarpiana, intermetatarsina, radio lunar (Fig. 9), tibio fibular.

Une huesos separados por una amplia distancia con una lámina de tejido fibroso, ya sea un ligamento o una membrana fibrosa.

(anexo 22)

3.3.1.2. CARTILAGINOSAS O ANFIARTROSIS (anexo 23)

Carecen de cavidad articular; movimiento mínimo o nulo. Este tipo de articulaciones se lleva a cabo entre cartílago y hueso, no permiten tanto movimiento como las móviles. Pueden ser sincondrosis cuando

están hechas de cartílago hialino o sínfisis cuando son de fibrocartílago, son de dos tipos:

Primarias o Sincondrosis: Sincondrosis (del griego syn, “juntos”, y chondros, “cartílago”), (juntura cartilaginosa).

Estas articulaciones se encuentran en lugares en los que existen originalmente centros de osificación separados, aunque adyacentes, dentro de una masa continua de cartílago hialino. A medida que progresa la osificación invade la masa del cartílago con crecimiento activo que ocupa el intervalo comprendido entre ambas superficies óseas. Así, una sincondrosis consiste en dos frentes de osificación íntimamente unidos por un cartílago de crecimiento (o hialino) especializado. Algunos ejemplos pueden ser el esternón, el cuerpo del temporal, etc.Estas articulaciones se encuentran en lugares en los que existen originalmente centros de osificación separados, aunque adyacentes, dentro de una masa continua de cartílago hialino. A medida que progresa la osificación invade la masa del cartílago con crecimiento activo que ocupa el intervalo comprendido entre ambas superficies óseas.

Así, una sincondrosis consiste en dos frentes de osificación íntimamente unidos por un cartílago de crecimiento (o hialino) especializado.

Algunos ejemplos pueden ser las articulaciones entre las costillas y el esternón, el cuerpo del temporal, etc. (anexo 24)

Secundarias o Sínfisis: En la sínfisis las superficies óseas adyacentes están conectadas por un disco cartilaginoso que nace de la condrificación (formación del cartílago también llamado cartilagogenesis) del mesénquima intermedio. La sínfisis permite una pequeña cantidad de movimiento que ocurre a través de la compresión o deformación del tejido conectivo intermedio. Los ejemplos más representativos son la del pubis (Fig. 14), el disco intervertebral (Fig. 15) y la sínfisis mandibular.

Se localizan dentro del plano medio sagital del cuerpo humano y son estructuras permanentes, a diferencia de las sincordrosis que son articulaciones temporales. Raramente, la anquilosis intra-articular o sinostosis puede borrar una sínfisis, como ocurre en la articulación manubrio - esternal. (anexo 25)

3.3.1.3. SINOVIALES O DIARTROSIS (anexo 26)

Permiten realizar una amplia gama de movimientos. Las sinoviales a su vez se dividen en subarticulaciones:

1. Articulaciones Uniaxiales permiten movimiento en un solo eje y se pueden distinguir por los siguientes movimientos

Articulaciones en bisagra, gínglimo o troclear: Las articulaciones en bisagra son articulaciones sinoviales donde las superficies articulares están moldeadas de manera tal que solo permiten los movimientos en el eje perlateral (plano mediano o sagital) y solo pueden realizar dos tipos de movimientos flexión y extensión. Por ejemplo, el codo, articulación húmero-cubital (húmero-ulnar), la rodilla, fémuro tibial y en los dedos, en la articulación entre las falanges proximales y medias y las falanges medias y distales. (anexo 27)

Articulaciones en pivote o trocoides o trochus: Son articulaciones sinoviales donde las superficies articulares están moldeadas de forma parecida a un pivote y sólo permiten movimientos en el eje longitudinal y los únicos movimientos permitidos son los movimientos de rotación lateral y rotación medial. Por ejemplo la del cuello, atlantoaxial o también llamada atlantoaxil (atlas-axis), del codo (radio-cubital o radio-ulnar proximal). La pivotante del cuello permite voltear la cabeza y la del codo permite torcer el antebrazo. (anexo 28)

2. Articulaciones Biaxiales permiten movimiento alrededor de 2 ejes de igual manera se los distingue por los movimientos siguientes:

Articulaciones planas, deslizantes o artrodias: Son articulaciones sinoviales que se caracterizan porque sus superficies articulares son planos y sólo permiten movimientos de deslizamiento. Ej. articulación acromioclavicular, articulaciones intercarpianas.(anexo 29)

Articulaciones en silla de montar selar o de encaje recíproco: reciben su nombre porque su forma es similar a la de una silla de montar. Por ejemplo, la que está entre el primer metacarpiano y el hueso del carpo (articulación carpometacarpiana del pulgar).(anexo 30)

Articulaciones condiloideas o elipsoidales: se forma donde dos huesos se encuentran unidos de forma irregular y un hueso es cóncavo y otro convexo. Ejemplos son la

articulación temporomaxilar, occipitoatloidea, metacarpo falángicas y metatarsofalángicas. (anexo 31)

3. Articulaciones Multiaxiales permiten los movimientos en 3 o más ejes o planos y se los diferencian en la manera de sus movimientos que se citaran a continuación.

Articulaciones esféricas o enartrosis: tienen forma de bola y receptáculo y se caracterizan por el libre movimiento en cualquier dirección, como por ejemplo, la coxofemoral y el hombro-humeroescapular.(anexo 32)

3.4. ESTRUCTURAS FUNDAMENTALES (anexo 33)

La sinartrosis tiene una particularidad ya que en esta tiene características fundamentales que son:

Cavidad articular: superficie ósea cóncava que participa de una articulación sinovial. 

Capsula articular (membrana sinovial): es una membrana animal que

engloba toda la articulación e impide que los segmentos óseos se desplacen en

exceso

Cartílago articular: es un tipo de cartílago hialino, aunque carece de pericondrio. Está formado por unas células que se llaman condrocitos. Las funciones de este cartílago son fundamentalmente dos:

Amortiguar la sobrecarga de las superficies en contacto (por su elasticidad).

Permitir el desplazamiento de las superficies óseas durante el movimiento.

Membrana sinovial: es una fina capa de tejido que recubre la parte interna de la cápsula articular (estructura que envuelve las articulaciones móviles de los animales vertebrados). Tiene la función de producir un líquido llamado líquido sinovial. 

Ligamentos: son bandas de tejido conectivo que van de hueso a hueso. Reciben su nombre según su localización en relación con la cápsula articular. Los pliegues de serosa (peritoneo) en la cavidad abdominal y pélvica se conocen también como ligamentos.

Estos se dividen en dos:

Intrínseco: que se encuentran dentro de la articulación, incluidos en la cápsula articular.

Extrínseco: que se encuentran fuera de la articulación enlazando los dos huesos externamente.

Las funciones de estos son las siguientes:

Limitar movimientos Protección

Estabilidad

Para una buena estabilidad son necesarias las siguientes estructuras:

Meniscos: Cartílago en forma de media luna que sirve para facilitar la articulación de los huesos de la rodilla.

Discos: extremo de forma plana de ciertos huesos estrechamente ligados a músculos y cartílago

Bursas: son unas bolsas llenas de un líquido que lo segregan para disminuir el roce de superficies internas articulares, musculares y Oseas.

Existen bursas de los siguientes tipos:

Subcutánea Subfacial

Subtendinosa

Submucosa

Interligamentosas

3.5 IRRIGACION E INERVACION

Irrigación: existen numerosas arterias articulares que irrigan las articulaciones y emergen de los vasos que rodean la articulación (arterias epifisiarias). estas arterias suelen comunicarse o anastomosarse formando redes(anastomosis que rodea al codo)

Inervación: las articulaciones poseen una rica inervación. las terminaciones nerviosas se encuentran en la capsula articular, tanto como en la capsula fibrosa como en la membrana sinovial.

3.6 TIPOS DE MOVIMIENTOS (anexo 34)Los movimientos que presenta una diartrosis están supeditados a la forma de las superficies articulares y los ligamentos.Estos movimientos son:

Flexión: Movimiento que disminuye el ángulo formado por el eje de dos huesos.

Extensión: aumenta el ángulo formado por los huesos. Abducción: movimiento el cual el hueso se aleja de la línea media Aducción: antagónico al anterior en el cual el eje se acerca a la

línea media. Rotación: movimiento en el cual el eje gira en torno al eje central Circunduccion: Movimiento complejo en el cual el hueso va

pasando sucesivamente por los movimientos anteriores, describiendo durante su acción un cono con sus bordes.

Supinación: Movimiento de rotación en el cual lasuperficie ventral de la extremidad superior es llevada hacia adelante. La palma de la mano mira hacia arriba.

Pronación: Movimiento de rotación que lleva lasuperficie ventral de la extremidad hacia dorsal, antagonizándose al anterior. Palma de la mano hacia abajo

Eversión: movimiento en el cual la planta del pie se inclina hacia el lateral

Inversión: movimiento en el cual la planta del pie se inclina hacia el medial.

Anexo 1

Anexo 2

Anexo 3

Anexo 4

Anexo 5

Anexo 6

Anexo 7

Anexo 8

Anexo 9

Anexo 10

Anexo 11

Anexo 12

Anexo 13

Anexo 14

Anexo 15

Anexo 16

Anexo 17

Anexo 18

Anexo 19

Anexo 20

Anexo 21

Anexo 22

Anexo 23

Anexo 24

Anexo 25

Anexo 26

Anexo 27

Anexo 28