Anatomía de la Faringe

CRISTINA MOSCOSO ZUNIVERSIDAD DE CUENCA

• Canal muscoloaponeurótico• Localizado inmediatamente por delante de la

columna cervical y por detrás de las fosas nasales• Longitud: Hombres 14cm• Mujeres 13cm• Actúa a modo de vestíbulo comunicando las fosas

nasales con la laringe y la boca con el esófago.

Estructura

Capa interna o mucosa

Capa media o fascia faringobasilar

Capa muscular

Capa externa o aponeurosis perifaríngea

Capa interna o mucosa

Coloración rosada

• Contiene abundantes glándulas mucíparas y seromucosas abundante secreción en procesos inflamatorios

Rica en tejido linfoide anillo de Waldeyer

Capa media o fascia faringobasilar

Engrosamiento de la

submucosa

Forma de canal abierto en

sentido anterior

Dos extremos: superior e

inferior

Dos bordes: anterolaterales

Dos superficies: externa e interna

Capa externa o muscular

Musculos constrictores

• Constrictor superior• Constrictor medio• Constrictor inferior

Musculos elevadores

• M. Estilofaríngeo• M. palatofaríngeo

Musculo Inserción posterior Inserción anteriorConstrictor superior Rafe faríngeo Rafe pterigomandibular y hueso

adyacente sobre la mandíbula y gancho pterigoides.

Constrictor medio Rafe faríngeo Borde superior del asta mayor del hueso hioides y bordes adyacentes del asta menor y del ligamento estilohioideo

Constrictor inferior Rafe faríngeo Cartílago cricoides, línea oblicua del cartílago tiroideo y un ligamento que se extiende entre estas uniones y cruza el músculo cricotiroideo.

Músculo Origen Inserción Inervación

Estilofaríngeo Cara medial de la base las apófisis estiloides

Pared faríngea Nervio glosofaríngeo (IX)

Palatofaríngeo Superficie superior de la aponeurosis palatina

Pared faríngea Nervio vago (X)

Capa externa o aponeurosis perifaríngea

Capa fibrosa y resistente

• Emite dos expansiones aponeuróticas a cada lado: una posterior y otra transversal o lateral

También reviste los músculos del velo del paladar y se continúa caudalmente con la vaina visceral de la lámina pretraqual

Configuración InternaNasofaringe • Desde la base del cráneo hasta el paladar

Orofaringe • Desde el paladar hasta el plano horizontal que pasa por el borde inferior del cuerpo de la mandíbula

Faringolaringe• Desde el plano horizontal que pasa por el borde inferior del

cuerpo de la mandíbula hasta el borde inferior del cartílago cricoides

NASOFARINGEUbicación: parte profunda del macizo facial, por detrás de las fosas nasales

Cara interna revestida por mucosa gruesa y adherente

Epitelio de tipo respiratorio, cilíndrico pseudoestratificado ciliado, con células mucosas caliciformes

Tiene forma de prisma cuadrangular

No se oblitera nunca en condiciones normales

Dimensiones en el adulto: 4cm longitud, 4cm de diámetro transverso y 2cm de diámetro anteroposterior

Techo nasofaríngeo• Está inclinada hacia abajo y hacia atrás,

formando una curva con la pared posterior de la faringe, la cual se verticaliza, pudiendo ser menos acentuada según los sujetos.

De bóveda arqueada 33%

De bóveda rebajada o

aplanada 25%

De bóveda ojival 43%

Paredes laterales

En su parte central se encuentra el orificio

faríngeo de la trompa o tuba auditiva

Posee elevaciones de la mucosa y pliegues que

cubren el final de la trompa auditiva y los músculos adyacentes

El borde posterior de la trompa auditiva forma una elevación

sobre la pared faríngea (rodete tubárico) y posterior a este

esta el receso faríngeo

Pliegues mucosos: pliegue

salpingofaríngeo, rodete del elevador.

Pared posterior

Formada por la parte basilar del occipital y por la membrana atlantooccipital anterior

• La mucosa de la pared posterior de la faringe presenta numerosos folículos adenoideos.

Pared anterior o nasal

Ocupada por la abertura posterior de las fosas nasales o coanas.

• Tumores de nasofaringe pueden llegar a penetrar en las fosas nasales, obstruyéndolas, incluso puede salir al exterior

Pared inferior

Se corresponde a la cara superior del velo del paladar

• Cuando el velo del paladar se halla relajada, la nasofaringe y orofaringe se comunican ampliamente por la parte posterior

Vascularización

Arterias:Posterior y laterales faringea ascendente

Superior esfenopalarina y del conducto pterigoideo

Venas: Pared superioresfenopaatina

y del conducto pterigoideo Laterales y posterior

faringeas

Vasos linfáticos: drenan directamente en los ganglios cervicales laterales profundos

superiores

InervaciónMotora: nervio vago todos los músculos faríngeos y palatinos

exceptoEstilofaringeo glosofaringeoTensor del velo del paladar inervado por el mandibular

Sensitiva: Nervio maxilar

Autónoma: la secreción mucosa de

las glándulas de la faringe.

Relaciones

La nasofaringe junto con la orofaringe

corresponde a la porción superior de la faringe

Va desde la base del cráneo y el plano

transversal pasa por el borde inferior del cuerpo

de la mandíbula

Se relaciona con el cuerpo y seno del esfenoides y

con la apófisis basilar del occipital

Se pueden desarrollar

angiofibromas nasofaríngeos

Relaciones posteriores y laterales, por medio de la fascia perifaríngea, divide el espacio

perifaríngeo en:Espacio retrofaríngeo

Espacios laterofaríngeos

OROFARINGE Comprendida entre el paladar y un plano transversal que pasa por el borde inferior del cuerpo de la mandíbula.

4cm de longitud, 4cm de diámetro anteroposterior y 5cm de diámetro transverso

Epitelio tipo pavimentoso estratificado no querainizado

Presenta 5 caras: anterior posterior, superior y dos laterales

Cara anteriorSe comunica con la cavidad oral por el itsmo de las fauces.

• Caudalmente a este orificio, está formada por la base de la lengua y la amígdala lingual.

Inmediatamente por detrás de la lengua se puede observar el extremo superior de la epiglotis

Cara posteriorEs vertical y visible cuando se abre la boca

• Corresponde a las tres primeras vértebras cervicales

Mucosa de aspecto mamelonado

Cara superior

Formada por la cara inferior del velo del paladar

• Durante la deglución el velo del paladar se tensa y eleva, separando completamente la orofaringe y nasofaringe

Paredes laterales

Se continúan con el receso faríngeo de la nasofaringe

• En ellas se hallan la fosa amigdalina o tonsilar y su contenido, la amígdala palatina

Vascularización

Arterias: arteria faringea ascendente

Ramas de la palatina ascendeno o inferior

rama de la facial

Velo del paladar:Palatina superiorPalatina inferior

Faríngea ascendente

Venas: proceden de la mucosa y glándulas

subyacentes

Linfáticos: drenan en los ganglios cervicales laterales profundos

superiores que acompañan a la vena yugular interna

Los linfáticos de la amígdala drenan a los ganglios cervicales profundos

superiores termina en los g. yugulodigástricos.

LARINGOFARINGE

Constituye la faringe cervical

Forma de embudo aplanado de delante atrás, diámetro transverso 2-3cm, anteroposterior 2cm y longiutd 5cm

Constituida por 4 paredes: anterior, posterior, dos laterales

Epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado

Pared anterior

Presentan dos puntos débiles, carentes de musculatura, a través de los cuales la mucosa puede herniarse al exterior formando divertíulos

• Por uno de ellos pasa el nervio laríngeo superior, por el otro pasa el nervio laríngeo externo.

Pared inferior

Orificio elíptico por el cual se continúa con el esófago

Paredes laterales

Es la pared posterior de la laringe

• En la parte superior, la entrada a la laringe o aditus laryngis

Vascularización

Arterias: tiroideas superior e inferior

Mucosa de paredes anterior y lateral

laríngeas superior e inferior

Venas: dos plexos: el profundo o submucoso y el superficial o

faríngeo.Pared anterior y lateral drena

laríngeas superior, inferior y posterior

Linfáticos: drenan a los ganglios cervicales laterales profundos, medios e inferiores.

Inervación

Motora: nervio vago

Sensitiva: ramas faríngeas de los

nervios glosofarínfegeo y vago

Amígdala faríngea o nasofaríngea

Segmento dorsal del anillo

de Waldeyer

El tamaño varía con la edad

Aparece al 3 mes de vida fetal, máximo

crecimiento a los 2 a 4 años

Empieza a atrofiarse a las 12 a 13 años

Individuos con inflamación se puede provocar una obstrucción de las coanas, que se traduce en una respiración oral, voz rinolalia

cerrada y endencia a las oitis medias

Amígadala palatina

Forma de almendra, situado en la fosa

amigdalina

Mide promedio de 2cm de altura, 15mm

de ancho y 1cm de grosor

Tres tipos de hipertrofia tonsilar: amígdala engastada: muy

voluminosa, deforma la fosa tonsilar

Pediculada: muy fácil

extirpación

Caída: sobresale mucho la fosa tonsilar, pero queda escondida

en la base de la lengua.

Ante procesos patológicos, el tamaño de la amígdala crece y

puede llegar a producir trastornos respiratorios,

ronquidos, apneas nocturnas, voz gangosa.

Las vías de acceso quirúrgico son:• Vía bucal: a través del itsmo de las fauces • Vía cervical: a través del borde anterior del músculo

esternocleidomastoideo• Vía mandibular: tras seccionar la rama ascendente de la

mandíbula