analgesia para trabajo de parto

Analgesia para trabajo de parto I Parte

Generalidades

Sandra Ximena Jaramillo R.

Residente II año

Anestesiología y reanimación

Tendrás a tus hijos con dolor Génesis Antiguo Testamento

Analgesia para el trabajo de parto

Alumbramiento


Plexo hipogástricoHipogástrica derecha e izquierdaNervio hipogástrico superiorPlexo aórtico Nervios ováricos

Plexo sacro


• Características del analgésico ideal: Seguridad materna y del feto

Fácil administración

Inicio rápido y predecible

Control materno en el trabajo de parto

Analgesia en todas las etapas

Mantener el esfuerzo materno

Facilitar el nacimiento sin procedimiento invasivos


• Preparación prenatal

Definir el rol de la madre en el trabajo de parto y enseñarle a asumirlo

• Soporte durante trabajo de parto (Doula)

Cochrane: Disminución de analgesia, partos instrumentados o cesáreas, mejoría de Apgar


• Estimulación eléctrica trascutánea (TENS)

No diferencias en la intensidad del dolor y el uso de analgésicos


• Acupuntura

Nivel de relajación y solicitud de epidural


• Parto en agua

No diferencias en las medidas de desenlace


• Aromaterapia


• Analgesia inhalatoria

Entonox: ON + O2

30- 40% alivio del dolor


• Analgesia sistémica : Opiodes

• Meperidina

• PCA

• Fentanyl

• Morfina

• Remifentanyl


• Analgesia regional


• Analgesia regional– Indicaciones

• Solicitud materna

• Desordenes hipertensivos

• Enfermedad medica preexistente

• Presentación fetal anormal

• Cesárea previa

• Trabajo de parto prolongado

• Deterioro del estado fetal


• Analgesia regional

– Contraindicaciones

• Rechazo materno

• Coagulopatía

• Infección local o sistémica

• Hipovolemia no corregida

• Falta de recursos


• Analgesia epidural

• Bloqueo sensitivo selectivo

• Epidural movil

• Combinación opiodes

• Disminción concentraciones de AL


• Analgesia espinal

– Inicio rápido

– Etapas tempranas – tardías


analgesia para trabajo de parto

Health & Medicine