yo me comprometo con el uso adecuado y racional de

COUNTRY

YO ME COMPROMETO CON EL USO ADECUADO Y RACIONAL DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

SÉ UN LÍDER KERALTY ACTUALIZADO Y EMPODERADO

Uso de elementos de protección personal para atención de pacientes confirmados o

sospechosos de SARS-COV-2/COVID-19

Marzo 30 de 2020

Patricia Reyes Pabón

Medicina Interna- Infectología

Jefe del Servicio de Infectología

Clínica Universitaria Colombia

Aislamiento por aerosoles • Partículas <5µg• Se quedan suspendidas tiempos

prolongados. • Población a riesgo es mayor• Mayor facilidad para penetrar TRI• Obligados y oportunistas (PGA)

TuberculosisVaricelaSarampión

Aislamiento por gotas • Partículas > 5µg• Caen rápidamente• Requieren para su transmisión

contacto cercano ( < 1 m) entre el infectado y el huésped susceptible

• Se queda en superficies

Todos los virus respiratoriosSARS MERSN meningitidisH influenzaeTos ferina

Aislamiento por gotas y aerosoles

Gralton. The role of particle size in aerosolised pathogen transmission: A review. Journal of Infection (2011) 62, 1e13Gottenborg. Isolation Precautions in the Inpatient Setting. Hosp Med Clin 5 (2016) 30–42

Gralton. The role of particle size in aerosolised pathogen transmission: A review. Journal of Infection (2011) 62, 1e13

N Engl J Med 2020; 382:727-733. Feb 20 Front Microbiol 2012 Jan 3;2:269

0.2-0.1 microns

• N hace referencia a que no filtran aerosoles oleosos.

• P95 o P99 (oil Proof) que permiten filtrar partícula oleosas.

• Europa : FFP (Filtering Face Piece)

Emerg Infect Dis 2009 Feb;15(2):233-41

JAMA. 2009;302(17):1865-1871

Evaluar efectividad N95 vs mascarilla facial para prevención IRAPrimario: influenza confirmada por laboratorio8 hospitales TorontoMarzo 11 a abril 3 2009 Trabajadores de la saludPCR nasal, hemaglutinación si aparecían síntomas

Evaluar efectividad N95 vs mascarilla facial para prevención IRADesenlaces:- Enfermedad respiratoria clínica, enfermedad similar influenzae y

enfermedad respiratoria bacteriana- 5 RCT y 23 estudios observacionales

Clinical Infectious Diseases 2017;65(11):1934–42

JAMA. 2019;322(9):824-833

Atención médica ambulatoria

• Enero 2011 a Mayo 2015• Cada año durante 4 años,

durante el período de 12semanas. del pico de laenfermedad respiratoria viral

• 137 centros de estudio parapacientes ambulatorios

• Desenlaces: influenza confirmada por laboratorio Incidencia de enfermedades respiratorias agudas infecciones respiratorias detectadas en laboratorio,

enfermedad respiratoria confirmada en laboratorio

• Eficacia similar

Tapabocas de tela

BMJ Open 2015;5:e006577. Disater Med Public Health Prep2013 Aug;7(4):413-8

Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IP. Ministerio de Salud Colombia Bogotá 2018 .https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/.../manual-prevencion-iaas

Aislamiento de contacto

• Modo más frecuente de transmisión

• Contacto directo: microorganismos pasan del reservorio a la personasusceptible, sin mediar otros elementos en la transmisión - sangre,heces etc.

• Indirecto: el hospedero susceptible entra en contacto con elmicroorganismo infectante a través de un intermediario inanimado(ropa, fómites, superficies de la habitación, instrumentos médicos) oanimado (manos)

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de la salud. Recomendaciones Básicas.Washington, D.C. : OPS : 2017. ISBN: 978-92-75-31954-3

Material / superficie Vida media virus ( horas) Tiempo virus detectable ( horas)

Aerosol 1.1-1.2 3

Cobre 1.1-1.2 4

Cartón 3 24

Acero inoxidable 5.6 48

Plástico 6.8 72

N Engl J Med 2020 Mar 17

Información sobre aerosoles en SARS Cov 2 es cambiante, deben esperarse nuevos datos

Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IP. Ministerio de Salud Colombia Bogotá 2018.https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/.../manual-prevencion-iaas

Uso de EPP en pacientes con infección confirmada o sospechada por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

EPP recomendados para atención de pacientes con infección confirmada o sospechada por SARS-COV-2/COVID-19

• Higiene de manos: agua y jabón durante 40 a 60 segundos o uso de alcohol gel (60%) durante 20 a 30 seg

• Mascarilla quirúrgica o Respirador N95, FFP2 o equivalente, paraprocedimientos generadores de aerosoles.

• Protector ocular, careta, monogafa.

• Bata de protección o Bata antifluido/delantal impermeable

• Guantes limpios

• Gorro (opcional)

• Botas o zapatos cerrados.

Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Infectio, 24(3):S1 Marzo 2020

Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Infectio, 24(3):S1 Marzo 2020

Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Infectio, 24(3):S1 Marzo 2020

PGA: Intubación orotraqueal, fibrobroncoscopia, toma de muestra respiratoria, terapia respiratoria, traqueotomía,

higienización de la vía aérea, aspiración de secreciones, terapia de nebulización / micronebulizaciones, procedimiento quirúrgico, reanimación cardiopulmonar, masaje cardiaco, succión abierta, uso de oxígeno a alto flujo, ventilación manual, ventilación no invasiva con presión positiva [CPAP, BiPAP], periodo expulsivo del trabajo de parto, procedimientos odontológicos, , radiología que requiera anestesia general, realización de autopsias.

Uso racional de elemento de protección personal ante COVID -19. Comisión global de salud publica . Mazo 24 2020

Uso racional de elemento de protección personal ante COVID -19. Comisión global de salud publica . Mazo 24 2020Uso racional de elemento de protección personal ante COVID -19. Comisión global de salud publica . Mazo 24 2020

Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Infectio, 24(3):S1 Marzo 2020

Uso extendido y reuso de respiradores N95

Uso extendido Uso continuo de N95 hasta por 8 horas continuasPara pacientes cohortizadosDesechar el respirador cuando se realizan procedimientos que generan aerosoles, cuando hay contacto con secreciones, daño físico o alteraciones en el ajuste

Reuso Uso no continuo hasta máximo 5 usos. -Monitorización constante del ajuste de la máscara a la cara-Almacenaje en bolsa de papel ó recipiente que permita que conserve su forma- Ser cuidadoso en la postura y el retiro para evitar contaminarse

Esterilización En evaluación. Rayos UV, peróxido de hidrogeno, óxido de etileno, radiación gamma

https://www.cdc.gov/niosh/topics/hcwcontrols/recommendedguidanceextuse.htmlCloth masks and mask sterilisation as options in case of shortage of surgical masks and respirators. European Centre for disease prevention and control. 26 March 2020

Uso extendido y reuso de mascarilla qx

Mascarilla qx De amarrado o de bandas elásticasContacto directo con el paciente en procedimientos que no generan aerosoles Para el personal del laboratorio que manipula de muestras respiratorias Para el paciente

Uso extendido Para atender pacientes que estén cohortizadosSi esta visiblemente sucia debe ser desechada o cambiada6 horas o hasta que esté visiblemente húmeda

Reuso La máscara plegada se puede almacenar entre usos en una bolsa de papel sellable limpia o en un recipiente transpirable.Riesgo de contaminación al tocarse la cara No todas permiten reuso (los lazos pueden romperse)

Uso extendido y reuso de batas

Batas Batas antifluído desechables, de poliéster o poliéster algodón Actividades de cuidado donde se anticipan salpicaduras y aerosolesAlternativa : delantal plástico encima

Uso extendido Una misma bata se utiliza para atender pacientes que estén cohortizados, siempre y cuando se encuentre en un espacio físico compartidoSi la bata desechable o de poliéster, esta visiblemente sucia debe ser desechada o cambiada.24 horas?

Reuso Uso de bata poliéster o poliéster algodón Batas desechables no suelen ser susceptibles de ser quitadas y reutilizadas porque los lazos y los sujetadores generalmente se rompen Riesgo de contaminación

Riesgo de exposición para el trabajador de la saludRiesgo alto Riesgo moderado Riesgo bajo Sin riesgo

Contacto estrecho sinmascarilla qx en presenciade tos o estornudos delpaciente

Contacto estrecho conmascarilla qx en presenciade tos o estornudos delpaciente

-Contacto no estrecho sinuso de mascarilla-Contacto estrecho enpaciente que usamascarilla

No contacto directo conel paciente ni contactocon áreas activas demanejo del paciente

No uso de N95 durantePGA

Uso de mascarilla qxdurante PGA

Ej: -entrar brevemente en

habitación sin tener contactodirecto con el paciente o lassecreciones-Entrar en la habitación delpaciente inmediatamentedespués de que el paciente fue

dado de alta.-Conversación corta

Contacto estrecho : contacto a menos de 2 m por más de 15 minutos con un caso de COVID-19 o tuvieron contacto en la cara con materialpotencialmente infeccioso del COVID-19 y no utilizó los elementos de protección personal completos y adecuadamente.Procedimientos generadores de aerosoles (PGA) : reanimación cardiopulmonar, intubación, extubación, broncoscopia, endoscopia, terapia connebulizador, inducción de esputo, procedimientos que estimulan el reflejo de la tos, atención del parto

Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7

COUNTRY

PRECAUCIONES Y USO DE EPP EN CONSULTA EXTERNA, URGENCIAS DE BAJA COMPLEJIDAD Y

SERVICIOS EXTRAMURALES

MARZO 30 DE 2020

Coordinación Nacional de Enfermería, Terapias y Nutrición EPS SANITAS

COUNTRYTITLE PRESENTATION 105/05/2020

Objetivo de la reunión

Orientar al equipo paramédico de la EPS Sanitas, sobre lasprecauciones generales y sobre el uso de elementos de protecciónpersonal en las áreas de urgencias de baja complejidad, consultaexterna y servicios extramurales.

Colombia

COUNTRY

MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN

COUNTRY

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

Lavado de manos

EPP no sólo en dotación si no en el uso adecuado

Protocolo de aislamiento

Limpieza y desinfección de áreas

Manejo de residuos

COUNTRY

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

Protocolo para manejo y traslado de cadáver.

Comunicado comité de infecciones sobre medidas para minimización de contagio en funcionarios, orientadas hacia el uso adecuado de uniforme.

Capacitación y actualización para el personal médico, paramédico y de apoyo.

Educación usuario, familia y comunidad.

COUNTRY

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

COUNTRY

INDICACIÓN DE USO DE EPP

05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

ACTIVIDAD Y CARGOMASCARILLA

QUIRÚRGICAMASCARILLA N95 MONOGAFAS PROTECTOR FACIAL

BATA MANGA

LARGAGUANTES GORRO POLAINAS

MEDICO REALIZANDO CONSULTA

MEDICO REALIZANDO PROCEDIMIENTO

GENERADOR DE AEROSOLES

MEDICO REALIZANDO TRIAGE

MEDICO REALIZANDO ATENCIÓN

DOMICILIARIA

MEDICO REALIZANDO

PROCEDIMIENTOS GENERADORES DE

AEROSOLES EN ATENCIÓN

DOMICILIARIA

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA ATENCIÓN DE PACIENTES CON SOPECHA DE COVID-19

COUNTRY

INDICACIÓN DE USO DE EPP

05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

ACTIVIDAD Y CARGOMASCARILLA

QUIRÚRGICAMASCARILLA N95 MONOGAFAS PROTECTOR FACIAL

BATA MANGA

LARGAGUANTES GORRO POLAINAS

FISIOTERAPEUTA REALIZANDO

PROCEDIMIENTO GENERADOR DE

AEROSOLES

ENFERMERA REALIZANDO ENTREVISTA

ENFERMERA REALIZANDO

PROCEDIMIENTO GENERADOR DE

AEROSOLES

ENFERMERA REALIZANDO

PROCEDIMIENTO GENERADOR DE

AEROSOLES EN DOMICILIO

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA ATENCIÓN DE PACIENTES CON SOPECHA DE COVID-19

COUNTRY

INDICACIÓN DE USO DE EPP

05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

ACTIVIDAD Y CARGOMASCARILLA

QUIRÚRGICAMASCARILLA N95 MONOGAFAS PROTECTOR FACIAL

BATA MANGA

LARGAGUANTES GORRO POLAINAS

AUXILIAR DE ENFERMERÍA REALIZANDO

PROCEDIMIENTOS

AUXILIAR DE ENFERMERÍA REALIZANDO

DESINFECCIÓN

PERSONAL DE ADMISIONES SIN

BARRERA DE VIDRIO Y CON DISTANCIA

MENOR A UN METRO

PERSONAL DE ATENCIÓN AL USUARIO

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA ATENCIÓN DE PACIENTES CON SOPECHA DE COVID-19

COUNTRY

TENER UN EPP Y NO UTILIZARLO ADECUADAMENTE

05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

ME CUIDO NOS CUIDAMOS

TAMBIEN ES UN RIESGOPARA TI Y PARA LOS DEMAS

COUNTRY

Recomendaciones para el uso de Mascarillas Quirúrgicas y N95

05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

El propósito de la mascarilla es impedir el contacto de la piel con sustanciaspeligrosas como fluidos corporales por ende es importante:

La mascarilla se manipula de las tirillas

Si en algún momento toca la mascarilla, debe lavarse las manos

La mascarilla no se guarda en el bolsillo

La mascarilla quirúrgica o la mascara N95 se utiliza para toda la jornada laboral, pero se debe cambiar cuando este húmeda o cuando se contamine

Si requiere retirase la mascarilla N95 esta se debe guardar en una bolsa de papel y se debe manipular de las tirillas

Las mascarillas quirúrgicas y N95 se desechan en caneca roja

COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

El uso de gafas de protección es una necesidad para reducir laprobabilidad de exposición a materiales peligrosos y partículasque pueden dañar los ojos.

Las monogafas y caretas se deben si o si limpiar y desinfectar entre paciente y paciente para poder reutilizarlas

Las monogafas y caretas utilizadas deben ser llevadas de inmediato al área dispuesta para su proceso de limpieza y desinfección y no dejarlas expuestas en otros lugares.

Recomendaciones para el uso Monogafas y/o careta

COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

El propósito de los guantes es impedir el contacto de la piel con sustancias peligrosas como fluidos corporales por ende es importante:

No reutilice los guantes desechables

Entre paciente y paciente cámbiese los guantes y previo al cambio realice lavado de manos

El uso de guantes no sustituye el lavado de manos

No aplique producto para la higiene de las manos sobre los guantes puestos

Recomendaciones para el uso de guantes

COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

Están indicadas en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos o fluidos corporales

Estas deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento

Debe mantenerse abrochada o abotonada durante la actividad clínica

La misma bata se puede utilizar cuando se presta atención a más de un paciente, pero sólo en aquellos pacientes en cohorte y sólo si la bata no tiene contacto directo con un paciente.

No transite con las batas por áreas diferentes a las asistenciales.

Recomendaciones para el uso de batas

COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

Están indicadas en todo procedimiento donde haya

exposición a líquidos o fluidos corporales

Los delantales de plástico deben utilizarse además de las batas si el material de la bata no es repelente a los líquidos y la tarea a realizar puede dar lugar a salpicaduras en el cuerpo del trabajador de salud.

Recomendaciones para el uso de batas

COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

El gorro es una barrera efectiva contra gotas de saliva, aerosoles ysangre, que pueden ser lanzados de la boca del paciente alcabello del profesional y personal auxiliar; o a su vez facilita laretención y posterior dispersión de micro partículas que sedesprenden del cabello del personal.

Sujete el cabello y cúbralo totalmente con el gorro incluyendo las orejas.

Se debe descartar en el recipiente destinado a la recolección de residuos con riesgo biológico en bolsa roja

Recomendaciones para el uso de Gorros

Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793

COUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 6COLOMBIA

El gorro es una barrera efectiva contra gotas de saliva, aerosoles y sangre,

que pueden ser lanzados de la boca del paciente al cabello del profesional y

personal auxiliar; o a su vez facilita la retención y posterior dispersión de

micro partículas que se desprenden del cabello del personal.

Deben utilizarse sólo al interior de las instalaciones sanitarias

Se debe descartar en el recipiente destinado a la recolección de residuos

con riesgo biológico en bolsa roja.

Se deben remplazar una vez se evidencien perforadas.

Recomendaciones para el uso de Polainas

Fuente: https://apps.who.int/iris/handle/10665/69793

COUNTRYCOUNTRY05/05/2020TITLE PRESENTATION 52

COUNTRY

Aislamiento y categorización del riesgo en paciente con

sospecha o confirmación de SARS CoV2 – COVID-19

Cenia Tatiana Sánchez García

Enfermera Esp. Cuidado Crítico

Coordinadora Comité de Infecciones Clínica Infantil Santa María del Lago

Marzo 30 de 2020

COUNTRY

YO ME COMPROMETOCON

LOS AISLAMIENTOS

YO ME COMPROMETOCON

LA IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES Y DEL RIESGO

TIPO DE AISLAMIENTO

Aerosoles

Gotas

Contacto

Protector

A

G

C

P

Registro y Sticker en 5 lugares:

1. Manilla2. Tablero3. Puerta4. kardex5. Historia Clínica Medica 6. Notas de Enfermería

TIPO DE PIEL

AlergiasAnticoagulados

Caídas

Lesión de piel

Cirugía

COUNTRY

AISLAMIENTO INSTITUCIONAL

COUNTRY

VISITAS RESTRINGIDASAISLAMIENTO

CODIGO DORADO

Lavado de manos estricto Uso de bata Uso de mascarilla Uso de monogafas Guantes de manejo Respirador N95 (SOLO SI

PGA) (PGA=Intubación Orotraqueal,

reanimación cardiopulmonar, broncoscopia, aspiración abierta,

ventilación no invasiva- cánulas de alto flujo)

CÓDIGO DORADO

COUNTRY

• Proceso de aislamiento da inicio en el servicio de urgencias (área demarcada)

• Las manillas incluyen la identificación y marcaciones de seguridad como los aislamientos

• Habitación debe estar demarcada con el rótulo correspondiente

• Conozca y conserve la ruta de traslado definida en cada institución

• Recuerde que el paciente se traslada con mascarilla convencional

• No olvide presentar el paciente con su colega para dar continuidad a las medidas de precaución de aislamiento

• Al entregar/recepcionar el paciente en cada servicio siempre describa del aislamiento.

• Informe e involucre al paciente y su familia, sobre la clasificación de aislamiento para garantizar y autogestionar su cuidado

TU Y YO SOMOS GARANTES DEL CUIDADO!!!

RECUERDE LOS AISLAMIENTOS COMO

MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA LAS PERSONAS EN CADA SITIO DE ATENCIÓN

COUNTRY

HIGIENE DE MANOS (COVID-19)

Germán Eduardo García Laverde

Coordinador de Departamento de Enfermedades Infecciosas

Clínica Universitaria Colombia

Especialista Cuidado Critico

Magister Epidemiología

COUNTRY

• Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención sanitaria.

• La higiene de las manos es, la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria.

HIGIENE DE MANOS

57%

Es la herramienta fundamental en la prevención de infecciones.

COUNTRY

1. ¿Cuándo me debo higienizar las manos?

HIGIENE DE MANOS

COUNTRY

2. ¿Cómo me debo higienizar las manos?

Mínimo 20 segundos

Alcohol Glicerinado

Agua y Jabón

Técnica de lavado de manoshttps://drive.google.com/drive

/u/0/my-drive

HIGIENE DE MANOS

COUNTRY

• No uso de joyas, anillos, pulseras o accesorios.

• El uso de guantes no exime de la higiene de manos.

• Siempre después del contacto retira los guantes e higienízate las manos.

• Entre el retiro de cada elemento de protección personal debe higienizar las manos, este es un momento fundamental de la prevención de la infección.

• Es fundamental recordar que el momento 5 después del entorno del paciente es el de menor adherencia.

• Recuerde que después de realizar los procesos de limpieza y desinfección de los dispositivos biomédicos o EPP, es necesario la higiene de manos.

CONSIDERACIONES

HIGIENE DE MANOS

COUNTRY

GRACIAS