tronco, cuello y cabeza
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CAPÍTULO 4
TRONCO Y CUELLO
1. ESTUDIO ÓSEO
DEL TRONCO Y
CUELLO
1.1. La columna vertebral
Eje central del tronco
32 a 34 vértebras superpuestas con su disco
intervertebral
Funciones:
Proteger la médula espinal y dotarla de flexibilidad
Permitir movimiento del tronco en todas las
direcciones posibles
Soportar el peso de cabeza, EESS y el tronco
Suministrar inserciones musculares para mantener
estática la columna
Amortiguar la acción de las cargas
El raquis se subdivide en regiones: Zona cervical →7 VC
Zona dorsal → 12 VD
Zona lumbar → 5 VL
Zona sacra → 5 VS
Zona coccigia→3-5VCC
* Zona sacra y coccigia tienen las vértebras totalmente fusionadas formando el hueso sacro
La longitud de la columna vertebral:
El tamaño de las vértebras
La altura de los discos (gran contenido de
agua) intervertebrales
Con la edad, a causa de la pérdida de agua,
la estatura se reduce
El trayecto de la columna vertebral:
Vista de lado:
Zona cervical → lordosis fisiológica cervical
Zona dorsal → cifosis fisiológica dorsal
Zona lumbar → lordosis fisiológica lumbar
Zona sacra → cifosis fisiológica sacra
Vista frontal:
Debería ser recta. Si hay curvatura se llama
escoliosis
La escoliosis suele ser idiopática. No se conoce la
causa
Las curvas tienen una doble función:
Aumentan la resistencia de la columna
Favorecen la estática del cuerpo descomponiendo la
transmisión de las fuerzas sobre la columna
Factores que regulan el equilibrio de la
CV:
Factores extrínsecos:
La longitud de las EEII
La acción de la gravedad
La musculatura
Factores intrínsecos:
La forma de los cuerpos vertebrales
Las articulaciones de las apófisis articulares
Los discos intervertebrales
Función estática
Función dinámica
Función plástica
1.1.1. Las vértebras
Características generales de las vértebras
Estructura de la vértebra: Cuerpo → base
Arco → casa
Pedículos → paredes, columnas
Láminas: → techo, cierra en arco
Apófisis espinosas → chimenea
Apófisis transversas → alas
Apófisis articulares → los dos cilindros
*El cuerpo vertebral es más pequeño en las VC y mas grande y amplio en las VL
Características generales de
las vértebras
Atlas:
Primer hueso de la CV y primera
VC
Se articula con el occipital
Anatómicamente no tiene cuerpo
El agujero vertebral tiene dos
finalidades:
Acoger la apófisis odontoide del
axis
Acoger la médula espinal
Presenta dos orificios laterales en
las ap. Transversas para las
arterias vertebrales
•Axis:
Segunda vértebra
cervical
Vértebras cervicales
3 a 7:
Cuerpo cuadrangular y
pequeño
No salen apófisis
transversas
A partir del arco se
delimita un gran
espacio vertebral que
delimita el conducto
raquídeo
Vértebras torácicas 1
a 12:
Tiene todos los
elementos
Cuerpo redondo y
apófisis espinosa muy
larga y puntiaguda
Vértebras lumbares 1
a 5:
Gran cuerpo ovalado y
espacio vertebral
reducido
En vez de apófisis
transversas tiene
apéndices costiformes
1.1.2. El sacro y el coxal
Hueso de forma triangular
Situado en el cinturón pélvico
Unión rígida de las 5 vértebras sacras
Continúa inferiormente con el coxal (3 a 5 huesos
coccigis)
El cóxis
Formado
por 3-5
vértebras
Van de
más
grandes a
más
pequeñas
1.2. La caja torácica
1.2.1. El esternón
Manubrio esternal
Cuerpo esternal
Apéndice xifoides
Incisura clavicular
Incisura costal
1.2.2. Las costillas Costilla ósea
Cartílago costal
Costillas esternales (7 primeras)
Costillas asternales
Fijas: 8,9,10
Fluctuantes: 11 y 12
1.3. Huesos de la cabeza
2. Estudio articular
2.1. Articulaciones
vertebrales
2.1.1. Articulaciones intersomáticas
Es de tipo diartro – anfiartrosis
Superficies articulares: Cara inferior de
vértebra sup con cara superior de vértebra
inf
Cubiertas de cartílago hialino
Continua con el disco intervertebral
Ligamentos:
Lig. Vertebral común anterior
Lig. Vertebral común posterior
2.1. Articulaciones
vertebrales
2.1.2. Articulaciones intervertebrales
Es una diartosi de tipo artodia
Las superficies articulares: Ap. Articulares caudales de la vértebra sup con ap articulares craneales de la vértebra inf
Tienen cartílago hialino y cápsula con sinovial
Ligamentos: Lig. Interespinoso
Lig. Intertransverso
Lig. Amarillo
Movilidad de cada unidad articular es mínima, pero en conjunto gran movimiento De rotación, flex-ext y inclinación lateral
2.1. Articulaciones
vertebrales
2.1.3. La charnela
occipito – vertebral
Articulación occipito –
atloide:
Unión de cóndilos
occipitales con atlas
Tiene cartílago,
cápsula, sinovial con
ligamentos
2.1. Articulaciones
vertebrales
2.1.3. La charnela
occipito – vertebral
Articulación atloido -
odontoide
Unión de atlas y ap.
Odontoide del axis
Tiene cartílago,
cápsula, sinovial y un
ligamentos transverso
2.1. Articulaciones
vertebrales
2.1.3. La charnela
occipito – vertebral
Articulación atloido -
axoide
Unión de cara inferior
de atlas con cara
superior del axis
Tiene cartílago, cápsula
y sinovial
2.2. Articulaciones de las
costillas
2.2.1. Art costo –
vertebral
Une la cabeza de la
costilla y el cuerpo
vertebral
Tiene cartílago hialino,
cápsula y sinovial.
Ligamentos:
Intraarticular
Radial
Costo – transverso
suspensorio
Costo – transverso
interóseo
2.2. Articulaciones de las
costillas
2.2.2. Art costo –
transversa
Une ap. Transversa con el
tubérculo costal de las
costillas correspondientes
Tiene cartílago hialino,
cápsula y sinovial
Ligamentos:
Lig. De la tuberosidad costal
Incrementa el diámetro
transversal de parilla costal
Incrementa el diámetro
ántero – posterior de la
parilla costal
2.2. Articulaciones de las
costillas
2.2.2. Art costo –
esternal
Une costillas y
esternón
Une tejido
cartilaginoso
2.3. Articulaciones de la
cabeza
2.3.1. Articulaciones de los huesos del
cráneo y de la cara
2.3.2. Articulación témporo – mandibular
3. ESTUDIO MUSCULAR DEL
TRONCO, CUELLO Y CABEZA
3.1. Musculatura del
tronco
3.1.1. Tracto lateral
Iliocostal
Origen: Lumbar: cresta ilíaca
Torácico: seis últimas costillas
Cervical: costillas superiores
Inserción: Lumbar: ángulos de las
costillas V-XII
Torácico: seis primeras costillas
Cervical: ap. Transversas de las VC medias
Acción: extensión de la columna
3.1.1. Tracto lateral
Longísimo
Origen:
Torácico: cresta ilíaca, ap.
Espinosas de T7 – cresta sacra
media
Cervical: ap. Trans. T1-T6
Cefálico: ap. Trans. C3-T3
Inserción:
Torácico: ap. Trans. VT y VL y
ángulos de 11 últimas costillas
Cervical: ap. Trans de C2-C7
Cefálico: ap. mastoides
Acción: extensión de la
columna y de la cabeza
3.1.1. Tracto lateral
Esplenio de la cabeza
Origen: apófisis
espinosas de C4-T2
Inserción: apófisis
mastoides
Acción: extensión y
rotación homolateral de
la cabeza y cuello
3.1.1. Tracto lateral
Esplenio del cuello
Origen: apófisis
espinosas de T3-T6
Inserción: apófisis
transversas de C1-C2
Acción: extensión y
rotación homolateral del
cuello
3.1.1. Tracto lateral
Serrato posterior
superior
Origen: apófisis
transversas de C6-T2
Inserción: costillas II-V
Acción: accesorio de la
respiración
3.1.1. Tracto lateral
Serrato posterior
inferior
Origen: apófisis
transversas de T11-L2
Inserción: costillas IX-XII
Acción: accesorio de la
respiración
3.1.1. Tracto lateral
Intertransversos
Origen: apófisis
transversa
Inserción: apófisis
transversa
Acción: inclinación
lateral del tronco
3.1.2. Tracto medial
Espinoso
Origen: Torácico: ap. Espinosas de
T10-L3
Cervical: ap. Espinosas de C6-T2
Cefálica: (inconstante) refuerzo de la porción cervical
Inserción:
Torácico: ap. Espinosas de T2-T8
Cervical: ap. Espinosas de C2-C5
Cefálica: (inconstante)
Acción: extensión del tronco
3.1.2. Tracto medial
Interespinosos
Origen: apófisis
espinosas
Inserción: apófisis
espinosas
Acción: extensión del
tronco
3.1.2. Tracto medial
Semiespinoso
Origen:
Torácico: ap. Trans. T7-T12
Cervical: ap. trans. T1-T6
Cefálica: ap. Trans C4-T6
Inserción:
Torácico: ap. Espinosas de C7-
T6
Cervical: ap. Espinosas C2-C5
Cefálica: entre líneas nucales
sup. E inf.
Acción: extensión del tronco
y cabeza. Ligera rotación de
tronco
3.1.2. Tracto medial
Multífidos
Origen: apófisis
transversas
Inserción: apófisis
espinosas de 2-4
vértebras superiores
Acción: extensión del
tronco
3.1.2. Tracto medial
Rotadores
Origen: apófisis
transversas
Inserción:
Corto: lámina de la
vértebra suprayacente
Largo: lámina de la
segunda vértebra superior
Acción: rotación
contralateral de la
columna
3.2. Musculatura
suboccipital
Rectos posteriores de la cabeza
Oblicuos de la cabeza
Recto lateral de la cabeza
Recto anterior de la cabeza
Largo de la cabeza
3.3. Musculatura del
cuello
Escaleno anterior: eleva la 1ª costilla e
inclina el cuello
Escaleno medio: eleva la 1ª costilla e
inclina el cuello
Escaleno posterior: eleva la 2ª costilla e
inclina el cuello
3.3. Musculatura del
cuello
Digástrico
Milohioideo
Geniohioideo
Estilo hioideo
Esternohioideo
Esternotiroideo
Tirohioideo
Omohioideo
3.4. Musculatura de torax
3.4.1. Músculos
abdominales
Recto abdominal
Origen: costillas V-
VII
Inserción: cresta del
pubis
Acción: flexión del
tronco
3.4.1. Músculos
abdominales
Oblicuo externo
Origen: costillas V-
XII
Inserción: línea alba
y ligamento inguinal
Acción: flexión del
tronco y rotación
contralateral
3.4.1. Músculos
abdominales
Oblicuo interno
Origen: cresta ilíaca,
espina ilíaca anterior
superior y lig.
inguinal
Inserción: costillas X-
XII y línea alba
Acción: flexión del
tronco y rotación
homolateral
3.4.1. Músculos
abdominales
Transverso
Origen: costillas VII-
XII, cresta ilíaca y
fascia toracolumbar
Inserción: línea alba
Acción: disminuye el
diámetro del
abdomen
3.4.1. Músculos
posteriores
Cuadrado lumbar
Origen: apófisis
costales de L1-L4 y
cresta ilíaca
Inserción: costilla XII
y apófisis costiformes
de las vértebras
lumbares
Acción: extensión de
tronco e inclinación
homolateral del
tronco
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