trauma por explosiones

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EXPLOSIVOS

Sustancias que mediante una reacción

química, cambian violentamente su estado

sólido a un estado gaseoso y liberan grandes

cantidades de energía en forma de presión y

calor por igual en todas las direcciones

Calor

Sobrepresion

Onda de choque(Impacto)

Fragmentacion

EFECTOS

Pisar la mina:

(30%)

Mina de presión de tipo explosivo

Lesión de miembros inferiores y genitales

Amputaciones (transtibiales)

Lesión por fragmentación:

(50%)

Impacto en sentido horizontal

Mina de fragmentación - proyectiles

Activada por tracción o granadas

Múltiples heridas por metralla en cualquier parte del cuerpo

Manipulación de las minas:(5%)

Al manipular una minaColocarla Moverla

DesactivarlaJugar (niños)

Amputación de miembros superiores Lesiones cráneo-faciales

Ceguera y sordera Trauma de tórax

El mismo del ATLS, pero recuerde ….

- Posibilidad de apnea por la exposición a la explosión- Posibilidad de Neumotórax a tensión sin lesiones evidentes- Posibilidad de Taponamiento cardíaco incluso con lesiones puntiformes- Deterioro neurológico por sangrado cerebral- Abdomen agudo sin evidencia de lesiones (perforación)

La misma del ATLS, pero recuerde ….

- Busqueda de lesiones por sitios ocultos:* Cuero cabelludo* Axilas / Periné* Orejas* Región interglútea y perianal

- Revise siempre los organos de los sentidos

La misma del ATLS, pero recuerde ….

- Si tiene perforación timpánica BUSQUE otras lesiones primarias (76%)- Posibilidad de deterioro neurológico súbito y/o de presentación tardía- Posibilidad de SDRA después del 5° día (Lesión de 5 orden)

- Posibilidad de obstrucción intestinal tardía

Determinar necesidad de Oxigenación suplementaria

Determinar necesidad de manejo avanzado de la vía aérea

Recordar la posibilidad de utilizar dispositivos supraglóticos

A y B

- Acceso venoso / IO- Reanimación Hipotensiva ?- Reanimación tipo “DamageControl”- Uso temprano de hemoderivados- Uso de torniquetes y hemostáticos en lesiones de extremidades

C

- Determine estado de conciencia y focalizaciones- Maneje la Via Aérea- Inicie medidas de reanimación Cerebral y Medular

D

No se deje llevar por lesiones distractoras !

- Control espinal total- Estabilizacion de fracturas- Control de Hipotermia

E

Foto por: Juan Pablo Peña Diaz, MD

El mismo ABCDE del trauma con las recomendaciones dadas pero …

• Control del sangrado• Solicitud de Hemoderivados• ANALGESIA PRIORITARIA ! (Opiaceos; NO AINEs)

• Evaluación por Ortopedia ? ….

“La regla de los 6” … 6 mg cada 6 min …

Recordar las equivalencias de los opiaceos:

1 mg Morfina = 10 mg Tramadol = 10 mg Meperidina

Foto por: Juan Pablo Peña Diaz, MD

Foto por: Juan Pablo Peña Diaz, MD

Foto por: Juan Pablo Peña Diaz, MD

Clasifique la fractura (Gustilo-Andreson)(Maneje según protocolos institucionales / Cultivos)

Grado I: Cefalosporina 1ª generación (CEFAZOLINA)

Grado II: Cefalosporina 1ª generación + Amikacina IV (???)

Grado III: Cefalosporina 1ª generación + Amikacina IV (?)

Siempre Toxoide Tetánico IM … Metronidazol ? Penicilina G ? …

Evaluación especializada para órganos de los sentidos (ORL / Oftalmología)

Evaluación por grupo de Rehabilitación:

- Fisiatría- Fisioterapia- Terapia Ocupacional- Terapia de lenguaje- Cirugía plástica (Ocular/Facial/Corporal)- Grupo de Ortesis / Protesis

Indique a la familia que puede cobrar a Vicepresidencia y al Fondo de Solidaridad los gastos, indemnizaciones y demás cobros

PersoneríaAlcaldía Mpal

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