heridas por trauma
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CURSO TALLER DE TRATAMIENTO DE CURSO TALLER DE TRATAMIENTO DE HERIDAS Y SUTURAS 2012HERIDAS Y SUTURAS 2012
TEMA: HERIDAS POR TRAUMA
ORGANIZA INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO
«SERGIO BERNALES»
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Trauma físico
• El trauma (del griego traûma,actos: "herida") físico es una lesión o herida más o menos extensa, producida por acción violenta, de naturaleza física o química, externa al organismo.
• El término "traumatismo" se refiere a la consecuencias locales y generales del trauma en la estructura y el funcionamiento del organismo.
• “Traumatismo" consecuencia de un trauma.
• Normalmente, "traumatismo" es utilizado como sinônimo de trauma físico.
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Politraumatizado es el paciente que ha padecido múltiples traumas.
El trauma debe ser pensado como una enfermedad, no como un accidente, pues más de la mitad de las muertes y de las lesiones por trauma son evitables.
Pensando como enfermedad buscamos tratarla, ya
como accidente no podemos hacer nada.
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La prevención del trauma, debe hacerse a través de la educación y leyes que obligan al uso de cascos, cinturones de seguridad, air bag, prohibición de alcohol al manejar y de drogas.
Es la principal causa de muerte entre adolescentes y adultos jóvenes, y cuando no mata deja graves secuelas para el resto de la vida.
El trauma reduce la expectativa de vida más del que el cáncer o las enfermedades cardíacas.
El trauma mata más del que mató la guerra del Vietnam. A pesar del trauma consumir gran parte del dinero destinado a la salud pública y al seguro social, la pérdida de un ente querido siempre prevalecerá sobre los gastos alcanzados.
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CIRUGIA DE URGENCIA DE LA PIEL
• Los problemas que obligan a un tratamiento urgente de las lesiones de la piel derivan de una acción traumática.
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CARACTERIZACION DE LACIRUGIA DE URGENCIA
DE LA PIEL
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Etiología
• El agente traumático actúa sobre la cubierta cutánea y puede dar lugar a dos grandes tipos de lesiones:
• HERIDAS Y CONTUSIONES.
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CRITERIOS DE DIAGNOSTICO EN HERIDAS
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Criterios Clínicos
• Las heridas son lesiones traumáticas de la piel con solución de continuidad de ella.
• El problema local o sistémico que ocasionan en la persona son las infecciones porque constituyen una puerta abierta para esta complicación.
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Criterios de Laboratorio:
• Se solicitaran si el paciente presenta otras patologías que comprometen su estado general o cuando su problema de cierre de herida se realice en sala de operaciones, exámenes de laboratorio pre operatorios de acuerdo al protocolo de SOP.
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Diagnóstico Diferencial o Alternativo
• Por la Clínica:
Con las contusiones que son lesiones traumáticas de la piel, que no obstante conservan su integridad , aún existiendo ruptura de vasos sanguíneos y linfáticos subyacentes, o incluso lesiones importantes en otros tejidos.
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CRITERIOS PARA DECIDIR EL TRATAMIENTO DE HERIDAS EN
CIRUGIA REPARADORA AGENTE: a) Golpes b) Accidentes de tráfico c) Cristales d) Arma blanca e) Arrancamiento f) Mordedura g) Arma de fuego.
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TIPOS DE HERIDAS
a) Lineales simples o complejas
b) Con extensa pérdida de sustancia
c) Con exposición de grandes vasos o huesos.
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Manejo Ambulatorio
• Si el paciente presenta heridas no complicadas que se resuelven de inmediato sin compromiso del estado general ,no existiendo otra complicación.
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Manejo en Hospitalización
• Si el tratamiento quirúrgico aplicado por el tipo de lesión requiere controles seriados de la herida por su extensión o grado; o porque además, por el agente el paciente presenta otras complicaciones que comprometen su estado de salud .
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Manejo en Unidades Críticas (Emergencia, SOP, UCIT, UCI):
• Según grado de complejidad y magnitud de la herida y mal estado de salud del paciente dado por el agente etiológico.
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Transferencia: • En los casos en que por la magnitud del trauma
requiere de tratamiento especializado de Cirúgía Plástica mediante interconsulta de Emergencia de cirugía general o de otra especialidad se resuelve la urgencia de piel paralelamente con la evaluación especializada de acuerdo al caso a neurocirugía, cirugía de tórax-cardiovascular, traumatología o Cirugía general ,u otras especialidades de acuerdo al problema que pueda presentar el paciente, si así lo requiriera o se transfiere para control ambulatorio por consultorio externo de C. Plástica si no existiera otra complicación.
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Manejo Específico:
• Terapéutico
• Físico-mecánico
• Quirúrgico
• Anestesia
• Otros.
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MANEJO TERAPEUTICO
HISTORIA CLINICA Y EXAMEN GENERAL :
• Revisión de la historia clínica
• Evaluación del estado general del paciente
• Examen preferencial de la herida motivo de la urgencia de piel y de la consulta especializada.
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Físico-Mecánico
• Limpieza de la herida con agua estéril y jabón antiséptico ( yodopolidona ).
• Aplicar en la superficie a intervenir solución antiséptica o alcohol de acuerdo al caso.
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Quirúrgico
a) En heridas lineales simples o complejas mediante cierre de heridas por afrontamiento de bordes de acuerdo a los principios fundamentales del cierre de heridas.
b). En heridas con extensa pérdida de sustancias mediante injerto de piel.
c). En heridas con exposición de grandes vasos o huesos mediante colgajos.
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Anestesia
• Anestesia local o general de acuerdo al área y al grado de profundidad y extensión de la herida. En niños anestesia general.
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Otros
• En casos de mordedura de perro, gato, murciélago , rata u otros con implicancia epidemiológica ,realizar el informe a Epidemiología.
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INJERTOS DE PIELINJERTOS DE PIEL
1. 1. DEFINICIÓN DEFINICIÓN 2. CLASIFICACION DE LOS INJERTOS DE 2. CLASIFICACION DE LOS INJERTOS DE PIELPIEL::
INJERTO DE PIEL DERMOEPIDERMICO INJERTO DE PIEL DERMOEPIDERMICO DELGADODELGADO
INJERTO DE PIEL DERMOEPIDERMICO INJERTO DE PIEL DERMOEPIDERMICO GRUESOGRUESO
INJERTO DE PIEL TOTALINJERTO DE PIEL TOTAL
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INJERTOSINJERTOS
PRINCIPIO PRINCIPIO FUNDAMENTALFUNDAMENTAL
VACULARIZACIONVACULARIZACION
OBTENCIÓN DE PIELOBTENCIÓN DE PIEL
FIJACIÓN FIJACIÓN -I-INMOVILIZACIÓNNMOVILIZACIÓN
ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTO
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