trauma ocular
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”HOMELPAVI
Traumatismo ocular
DR. Carlos Montero
Bachilleres:-Gustavo Serrano-Luis Gutierrez
Conceptos Básicos
• Traumatismo cerrado
• Traumatismo abierto
Oftalmología kanski 5ta Edición
Conceptos Básicos
• Cerradas– Contusión
– Laceración laminar
Oftalmología kanski 5ta Edición
Conceptos Básicos
• Abiertas– Rotura
– Laceración
Oftalmología kanski 5ta Edición
Conceptos Básicos
• Penetración
• Perforación
Oftalmología kanski 5ta Edición
Principios generales del tratamiento
• l. • • Determinación de la naturaleza y la extensión
de cualquier problema que compromete la vida.
• • Historia de la lesión. incluyendo las circunstancias, el momento y el objeto probable.
• • Exploración completa de ambos ojos y órbitas.
Oftalmología kanski 5ta Edición
Exploraciones especiales
• a. Pueden realizarse radiografías simples cuando se sospecha un cuerpo extraño
• b. La TC es superior a la radiografía simple en la detección y la localización de cuerpos intraoculares.
• c. La ecografía puede ser útil para la detección de cuerpos extraños intraoculares
Oftalmología kanski 5ta Edición
Oftalmología kanski 5ta Edición
Traumatismo contuso
• Complicaciones• l . Una abrasión corneal• 2. Edema corneal agudo• 3. El hipema• 4.Alteraciones del cristalino• 5. Rotura del globo ocular• Daño a la retina
Oftalmología kanski 5ta Edición
Tratamiento
• Cicloplejia tópica para favorecer el bienestar y ungüento antibiótico
• ácido tranexámico 25 mg/kg cada 8 horas por vía oral
Oftalmología kanski 5ta Edición
Traumatismo Penetrante
• Laceraciones corneales
• Laceraciones corneales con prolapso del iris
Oftalmología kanski 5ta Edición
Traumatismo Penetrante
• Laceraciones corneales con afectación del cristalino
• Laceraciones esclerales
Oftalmología kanski 5ta Edición
Objetos Extraños• Cuerpos extraños corneales• l . Signos clínicos. Lrn. cuerpos extraños corneales son extremadamente
frecuentes y causan ulceracion considerable irritación. También puede haber infiltración leucocítica
• La uveítis secundaria leve es frec uente • Fotofobia
– 2. Tratamiento• a. El examen cuidadoso con la lámpara de hendidura es• esencial para localizar la incision y la profundidad • b. El objeto extraido se retira bajo visualización con la lámpara• de hendidura emplando una aguja estéril de calibre pequeño
• c . Se instila ungüento antibiótico junto con cicloplejia y un AINE para evitar la molestia.
Traumatismo Penetrantetratamiento
Oftalmología kanski 5ta Edición
Traumatismo Ocular por Lesiones Físicas y Químicas.
Lesiones Físicas.
•Causas:2/3 son accidentales.1/3 son por agresión.
•Agente Causales:Queratitis Actínica.Agentes Térmicos.
Agente Causal.
•Queratitis Actínica:
Uso de Soldadura.
Lámparas solares.
Exposición prolongada a la Nieve.
Clínica y Diagnostico.
•Dolor Ocular INTENSO.•Sensación de Cuerpo Extraño.•Ojo Rojo.•Epifora.•Fotofobia.
Queratitis Punteada al teñir con Fluoresceína.
Tratamiento.
•Colirio Ciclopléjico al 1%
•Antibiótico por vía tópica.
•Vendaje compresivo opcional.
•Analgesia oral.
Agente Causal.
•Térmicos:
Líquidos.
Fuego Directo.
Clínica y Diagnostico.
•Ardor.
•Eritema.
•Tumefacción de párpados
•Retracción palpebral.
Tratamiento.
•Párpados: ATB tópicos. y apósitos estériles.
•Córnea: Tarsorrafia.
Lesiones Químicas.
•Causas:2/3 son accidentales.1/3 son por agresión.
•Agente Causales:Ácidos.Álcalis.
Agente Causal.
•Ácidos:
SulfúricoSulfurosoHidrofluorico.Acético.Crômico.
Agente Causal.
•Álcalis:Amonio.
Hidróxido de Sodio.
Cal.
Fisiopatología:1.Daño Ocular:
• Necrosis Celular. • Penetración Profunda.• Penetración de la Camara Anterior.• Lesión del Epitelio Ciliar.• Hipotonía y Ptisis bulbi.
2.Curación:– Epitelio Migración de las células epiteliales.– Colágeno Síntesis de Colágeno Nuevo.
Tratamiento:
•Debe ser INMEDIATO:
1.Irrigación Abundante.2.Eversión doble de los Parpados. 3.Desbridamiento.
Clasificación de la Gravedad.
•Grado I - Excelente Pronostico. •Grado II - Buen Pronostico.•Grado III – Pronostico Reservado.•Grado IV – Muy Mal Pronostico.
Gravedad.
Grado I
Grado II
Gravedad.
Grado III
Grado IV
Tratamiento Medico.
•Corticoides: Tópico. Hasta 7 días, luego sustituir con AINES.
•Acido Ascórbico: Tópico y Sistémico. c/2h
•Acido Cítrico: Tópico. c/2h por 7dias.
•Tetraciclina: Tópico y Sistémico. 100mg BID.
Resolución Quirúrgica.
•Cirugía Precoz. Avance de la Capsula de Tenon y Sutura.Trasplante Celular. Autoinjerto o Aloinjerto.
•Cirugía Tardía. Injerto de membrana conjuntival o mucosa.Corrección de deformidades palpebrales. La queratoplastia.
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