trastornos generalizados del desarrollo
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Trastornos Generalizados del Desarrollo
DMS-IV - DSM-V
Trastorno del Neurodesarrollo
Afectación global que, a nivel de desarrollo del sistema nervioso, producen diversos
trastornos
DSM-V
Trastorno del Desarrollo
Intelectual
Discapacidad Intelectual (317 – F70, 318.0 – F71, 318.1 – F72, 318.2 – F73)Trastorno Global del Desarrollo 315.8 (F88)Discapacidad Intelectual no Especificada (F79)
Trastornos de la
Comunicación
Trastorno del Lenguaje 315.32 (F80.2).Trastorno Fonológico 315.39 (F80.0).Trastorno de la Fluidez en el Inicio de la Infancia (tartamudez) 315.5 (F80.81).Trastorno de la Comunicación Social (Pragmático) 315.39 (F80.89).Trastorno de la Comunicación no Especificado 307.9 (F80.9).
Trastorno del Espectro Autista TEA 299.00 (F84.0).
(Trastorno Generalizado del Desarrollo, DSM-IV 1994)Trastorno por Déficit
de Atención/Hiperactivi
dad
314.01 (F90.2), 314.00 (F90.0), 314.01 – (F90.1).Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad Especificado 314.01 (F90.8).Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad no Especificado 314.01 (F90.9).
Trastornos Específico del Aprendizaje 315.00 (F81.0), 315.2 (F81.81), 315.1 (F81.2).
Trastornos Motores
Trastorno del Desarrollo de la Coordinación315.4 (F82)Trastorno de Movimientos Estereotipados 307.3 (F98.4)
Trastorno de Tics
307.23 (F95.2), 307.22 (F95.1), 307.21 (F95.0), Otro Trastorno de Tics no Especificado 307.20 (F95.8).Trastorno de Tics no Especificado 307.20 (F95.9).
Otros Trastornos del
Neurodesarrollo
Otros Trastornos del Neurodesarrollo Especificado 315.8 (F88)Otros Trastornos del Neurodesarrollo Especificado 315.9 (F89)
Trastorno del Espectro Autista
1. Deficiencias en la Comunicación Social
2. Intereses Obsesivos
3. Comportamientos Restringidos y Repetitivos
Manifestación: Infancia Temprana, pueden no
manifestarse plenamente hasta que la limitación de las
capacidades impide la respuesta a las exigencias
sociales.
299.00 (F84.0)
Conceptos Básicos
la intensidad
número de síntomas autistas
Conceptos Básicos
Dopamina – Serotonina
Trastorno Generalizado
Trastorno Heterogéneo
Trastorno Dimensional
Causas
Causa conocida
frágil X, fenilcetonuria, tuberoesclerosis,síndrome de Rett.
Alteración Cromosómica
copynumber variants
(CNV),
Estudios específicos
25%
Causa desconocida
Autismo infantil precoz
Asperger Savant
Trastorno desintegrativo
infantil
Estudio inespecífico75%
Trastorno del Espectro Autista TEA
Genético Potencial
CongénitoAmbiente
Carga Familiar Herencia
Prevalencia de TEA: 1/54 ( 2%) en chicos y 1/252 (0,4%) en chicas, con una prevalencia total de 11,3/1.000 (1,1%) a los 8 años.
Características
Autonomía
Emociones y Contacto
Físico
Intereses Obsesivos
Hipersensibilidad
Dificultad en la Comunicación
Movimientos
CaracterísticasEvite el contacto visual y prefiera estar solo
•Hiperactividad •Conductas impulsivas •Prestar poca atención•Agresividad•Autolesionarse•Rabietas•Hábitos extraños al comer y dormir•Estados de ánimo o reacciones emocionales inusuales•No tener miedo o temer más de lo normal
Aspectos Asociados
Criterio ACriterios de Diagnóstico
Acercamiento y
Conversación
Intereses y motivos
Iniciar y Responder Interaccion
es
Reciprocidad Socioemociona
l
Integración
Contacto y
Lenguaje
Expresión y
Gestos
Comunicación no Verbal
Contexto
Amistad y Juegos
Interés
Relaciones
Criterio BCriterios de Diagnóstico
Patrones restrictivo
s y Repetitivo
s
Movimiento, Habla, Uso de
ObjetosMonotonía e Inflexibilidad
Intereses e Intensidad
Híper o Hipo - reactividad
Criterios: C D E
Manifestación: Primeras etapas del
desarrollo. - Demandas
- Enmascarados
Deterioro Significativo:
- Social- Educacional
- Laboral
Contraste:TL - CI – TEA – TCS (Pragmático)
Afección Médica – Congénita – AmbientalTrastornos Neurológico – Mental – del ComportamientoCatatonia
Trastorno del Espectro AutistaGrado 1
• Comunicación Deficiente • Interacción Atípica • Dificultad para iniciar y
mantener una conducta social
• Resistencia al contexto• Dificultad en la
Autonomía
Grado 3
• Palabras inteligibles• Interacción Social Ineficaz
y escasa• Reacción ante estímulos
directos• Inflexibilidad• Ansiedad intensa
Grado 2
• Interacción Social Limitada
• Deficiencia en Comunicación
• Reacción escasa o anormal• Comunicación no verbal
excéntrica• Ansiedad
Criterios de Diagnóstico
En Aula
En Compañía
Particular
Asistencia
Detección Específica
Pruebas Psicológicas
Cuestionario para el autismo en
niños pequeños (CHAT) 18 meses de edad.
Padres (9 preguntas) Niño (5 preguntas).
El test infantil del síndrome de
Asperger(CAST)
4 a 11 años
AudiometríaPrueba de Exposición al Plomo
WPPSI-III (2a, 6m-7a, 3m) WISC IV (6-16a, 11m) WAIS(16-89a).
Tratamiento Farmacológico
c
Efectividad Fármaco Grupo Síntomas
Fluoxetina Prozac®Paroxetina Seroxat®
Sertralina Besitran®
inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina
ansiedad, depresión, comportamientos de ritual, los trastornos
obsesivo-compulsivos y conductas autolesivas.
50% notable mejoría 20%
síntomas indeseables
que obligan a la
interrupción
Metilfenidatopresentación
de acción corta o larga
Psicoestimulante
TEA - alto funcionamiento:
déficit de atención con o sin hiperactividad-
impulsividad. Interfiere
considerablemente en el aprendizaje
RisperidonaAiripripazol
Triapidaantipsicóticos
atípicos
Conductas repetitivas, Irritabilidad, Agresividad e Hiperactividad
Propósito: 1. Facilitar la evolución
global2. Evitar dificultades
añadidas en el aprendizaje y deterioro cognitivo.
Enfoque
• desarrollo de competencias comunicativas: Lenguaje, Habla, Comunicación no verbal
• Competencias:• Sociales• De Juegos
• Manejo de Conductas Desadaptadas
• Terapia Ocupacional
Intervención Psicológica
• Detectar• Abordar
• Base Ambiental• Base Biológica
• Primarias• Secundarias
Entrenamiento, Formación e Información, manejo emocional.
Intervención Psicológica
programa de tratamiento temprano en todos los entornos en los que vive el niño mejora el pronóstico de los síntomas autistas,
habilidades cognitivas y adaptación funcional a su entorno.
Estrategias de estimulación para el desarrollo del Lenguaje, habla,
comunicación no verbal y otras áreas. Estrategias sobre disciplina y atención a
demandas particulares a la condición.
Jornadas de Concientización, Formación y Adecuación de Ambientes.
Técnicas para Docentes
Si se lo observa distraído atraer su atención en forma sutil Procurar dar consignas claras, cortas y repetirlas si es necesario. Establecer rutinas. Evaluaciones cortas, concisas y con tiempo suficiente. Calificación en base al logro de objetivo. Reforzar positivamente aquellas conductas deseadas, Establecer
contratos de comportamiento positivo incluyendo conductas que estén a su alcance.
Valorar sus logros. Procurar ubicarlo en un lugar próximo al docente y al pizarrón. Mantener contacto ocular cuando se le están dando indicaciones. Permitir movimientos ociosos que no interfieran con el ritmo de la
clase. Otorgarle un rol activo en la clase. Involucrarlo activamente durante la clase No proponer actividades con límites de tiempo Fomentar la creatividad, acción y espontaneidad.
Recomendaciones para Padres
Cuaderno de Registro: Permitirá hacer u seguimiento al desenvolvimiento del niño en diferentes ambientes y facilita la comunicación.
Registro de los informes de los médicos y de la evaluación de su hijo.
Buscar apoyo en grupos de acompañamiento sobre el autismo para informarse y formarse, compartir experiencias y tener herramientas para el manejo del día a día.
Conversar con el pediatra de su hijo, sistema escolar o grupo de apoyo al autismo para encontrar en su área un experto en autismo que pueda ayudarlo a desarrollar un plan de intervención y a encontrar otros recursos locales.
Algunos Casos…
Sheldon
Michael Phelps
Aelita Andre
Bill Gates
Taylor
Recuerda…
Detección específica TEA: signos de alerta a cada edad9 meses • No suele seguir con la mirada cuando el cuidador señala y “mamá” con sentido y exclama: “¡mira el... (un objeto familiar)!”
12 meses (lo anterior más lo siguiente) • No intenta obtener un objeto fuera del alcance llamando la atención del cuidador señalando, verbalizando y estableciendo • Ausencia o disminución de balbuceo • Ausencia o disminución de gesticulaciones (señalar, hacer adiós con la mano)
15 meses (lo anterior más lo siguiente) • No suele establecer contacto visual cuando habla con alguien• No extiende los brazos anticipadamente cuando van a tomarloen brazos• No muestra atención compartida (compartir el interés por un objeto o actividad) • No responde de forma consistente a su nombre• No responde consistentemente a órdenes simples
• No dice palabras simples (16 meses), no dice “papá”
18 meses (lo anterior más lo siguiente)• No señala partes de su cuerpo• No dice algunas palabras con significado• No hace juego simbólico (muñecos, teléfono)un contacto visual (acción protoimperativa) • No responde cuando el examinador señala un objeto• No señala consistentemente un objeto, verbaliza y establece contacto visual alternativamente entre el objeto y el cuidador con la única intención de dirigir la atención del adulto hacia el objeto (acción protodeclarativa) • No trae objetos a los adultos, simplemente para mostrarlos
24 meses (lo anterior más lo siguiente)• No utiliza frases de dos palabras• No imita tareas domésticas• No muestra interés por los otros niños/as
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