toxicologia. antidepresivos
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TOXICOLOGIATOXICOLOGIATOXICOLOGIATOXICOLOGIA
Dra. Sydney R. GreenawaltDra. Sydney R. GreenawaltDra. Sydney R. GreenawaltDra. Sydney R. Greenawalt
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosFisiopatologíaFisiopatología
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosFisiopatologíaFisiopatología
Inhiben la Inhiben la
recaptación de recaptación de
catecolaminas a catecolaminas a
nivel presinápticonivel presináptico
Inhiben la Inhiben la
recaptación de recaptación de
catecolaminas a catecolaminas a
nivel presinápticonivel presináptico
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosFisiopatologíaFisiopatología
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosFisiopatologíaFisiopatología
AmitriptilinaAmitriptilina
DoxepinaDoxepina
ImipraminaImipramina
NortriptilinaNortriptilina
AmitriptilinaAmitriptilina
DoxepinaDoxepina
ImipraminaImipramina
NortriptilinaNortriptilina
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosFisiopatologíaFisiopatología
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosFisiopatologíaFisiopatología
• catecolaminascatecolaminas• bloqueo muscarínicobloqueo muscarínico• bloqueo alfa-bloqueo alfa-
adrenérgicoadrenérgico
• catecolaminascatecolaminas• bloqueo muscarínicobloqueo muscarínico• bloqueo alfa-bloqueo alfa-
adrenérgicoadrenérgico
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosFisiopatologíaFisiopatología
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosFisiopatologíaFisiopatología
• Dosis mayores Dosis mayores
5mg /kg5mg /kg
• Dosis mayores Dosis mayores
5mg /kg5mg /kg
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosEfectos anticolinérgicosEfectos anticolinérgicos
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosEfectos anticolinérgicosEfectos anticolinérgicos
• MidriasisMidriasis• Sequedad de Sequedad de mucosasmucosas• TaquicardiaTaquicardia• HipotensionHipotension• IleoIleo• ConvulsionesConvulsiones• DelirioDelirio
• MidriasisMidriasis• Sequedad de Sequedad de mucosasmucosas• TaquicardiaTaquicardia• HipotensionHipotension• IleoIleo• ConvulsionesConvulsiones• DelirioDelirio
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosEfectos cardiacosEfectos cardiacos
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosEfectos cardiacosEfectos cardiacos
• Retardo fase 0 Retardo fase 0
despolarizacióndespolarización• Retardo en la conducciónRetardo en la conducción• Ensanchamiento QRSEnsanchamiento QRS• BradiarritmiasBradiarritmias• ArritmiasArritmias
• Retardo fase 0 Retardo fase 0
despolarizacióndespolarización• Retardo en la conducciónRetardo en la conducción• Ensanchamiento QRSEnsanchamiento QRS• BradiarritmiasBradiarritmias• ArritmiasArritmias
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosManejoManejo
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicosManejoManejo
• ABCABC• Bicarbonato de Bicarbonato de
sodiosodio• Crisis convulsivasCrisis convulsivas• ArritmiasArritmias• HipotensiónHipotensión
• ABCABC• Bicarbonato de Bicarbonato de
sodiosodio• Crisis convulsivasCrisis convulsivas• ArritmiasArritmias• HipotensiónHipotensión
DigoxinaDigoxinaFisiopatologíaFisiopatologíaDigoxinaDigoxinaFisiopatologíaFisiopatología
• Inhibidor bomba Inhibidor bomba
ATPasa ATPasa Na-K a nivel Na-K a nivel
miocárdicomiocárdico• Nivel terapéutico:Nivel terapéutico:
0.8-2.0 ng/ml0.8-2.0 ng/ml
• Inhibidor bomba Inhibidor bomba
ATPasa ATPasa Na-K a nivel Na-K a nivel
miocárdicomiocárdico• Nivel terapéutico:Nivel terapéutico:
0.8-2.0 ng/ml0.8-2.0 ng/ml
DigoxinaDigoxinaCuadro ClínicoCuadro ClínicoDigoxinaDigoxina
Cuadro ClínicoCuadro Clínico
• Extracardiacas:Extracardiacas:
Mal edo. Mal edo.
GeneralGeneral
Visión borrosaVisión borrosa
CromatopsiaCromatopsia
Alteraciones GIAlteraciones GI
• Extracardiacas:Extracardiacas:
Mal edo. Mal edo.
GeneralGeneral
Visión borrosaVisión borrosa
CromatopsiaCromatopsia
Alteraciones GIAlteraciones GI
DigoxinaDigoxinaCuadro ClínicoCuadro ClínicoDigoxinaDigoxina
Cuadro ClínicoCuadro Clínico
• Cardiacas:Cardiacas: BradicardiaBradicardia
HipotensiónHipotensión
Trastornos del ritmo y Trastornos del ritmo y
conducción: bloqueo conducción: bloqueo
AV, fibrilación AV, fibrilación
ventricularventricular
• Cardiacas:Cardiacas: BradicardiaBradicardia
HipotensiónHipotensión
Trastornos del ritmo y Trastornos del ritmo y
conducción: bloqueo conducción: bloqueo
AV, fibrilación AV, fibrilación
ventricularventricular
DigoxinaDigoxinaTratamientoTratamientoDigoxinaDigoxinaTratamientoTratamiento
• Lavado gástricoLavado gástrico• Carbón activadoCarbón activado• FabFab• Corregir KCorregir K• Fenitoina (activa bomba Fenitoina (activa bomba Na-K)Na-K)• AtropinaAtropina
• Lavado gástricoLavado gástrico• Carbón activadoCarbón activado• FabFab• Corregir KCorregir K• Fenitoina (activa bomba Fenitoina (activa bomba Na-K)Na-K)• AtropinaAtropina
NeurolépticosNeurolépticosUsos terapeuticosUsos terapeuticosNeurolépticosNeurolépticosUsos terapeuticosUsos terapeuticos
• PsiquiátricoPsiquiátrico• NauseaNausea• VómitoVómito• ProquineticoProquinetico
• PsiquiátricoPsiquiátrico• NauseaNausea• VómitoVómito• ProquineticoProquinetico
FenotiaFenotiazzinainaFisiopatologíaFisiopatología
FenotiaFenotiazzinainaFisiopatologíaFisiopatología
• Bloqueo de receptores Bloqueo de receptores
dopamina a nivel dopamina a nivel
ganglios basales y ganglios basales y
coticalescoticales• Aumento efectos Aumento efectos
colinergicoscolinergicos
• Bloqueo de receptores Bloqueo de receptores
dopamina a nivel dopamina a nivel
ganglios basales y ganglios basales y
coticalescoticales• Aumento efectos Aumento efectos
colinergicoscolinergicos
FenotiaFenotiazzinainaFenotiaFenotiazzinaina
• HaloperidolHaloperidol• CloropromazinaCloropromazina• TioracidaTioracida• MetoclopramidaMetoclopramida
• HaloperidolHaloperidol• CloropromazinaCloropromazina• TioracidaTioracida• MetoclopramidaMetoclopramida
FenotiazinasFenotiazinasEvaluación clinicaEvaluación clinicaFenotiazinasFenotiazinasEvaluación clinicaEvaluación clinica
• HipotensiónHipotensión• AnticolinérgicoAnticolinérgico• Sedación y ataxiaSedación y ataxia• C.ConvulsivasC.Convulsivas• HipotermiaHipotermia• ArritmiasArritmias
• HipotensiónHipotensión• AnticolinérgicoAnticolinérgico• Sedación y ataxiaSedación y ataxia• C.ConvulsivasC.Convulsivas• HipotermiaHipotermia• ArritmiasArritmias
FenotiazinasFenotiazinasEvaluación clinicaEvaluación clinicaFenotiazinasFenotiazinasEvaluación clinicaEvaluación clinica
• ExtrapiramidalismoExtrapiramidalismo• AcatisiaAcatisia• Distonías de torsión Distonías de torsión
cuellocuello• DisartriaDisartria• EspasmosEspasmos• Sx conejo, besosSx conejo, besos• AcinesiaAcinesia
• ExtrapiramidalismoExtrapiramidalismo• AcatisiaAcatisia• Distonías de torsión Distonías de torsión
cuellocuello• DisartriaDisartria• EspasmosEspasmos• Sx conejo, besosSx conejo, besos• AcinesiaAcinesia
FenotiazinasFenotiazinasEvaluación clinicaEvaluación clinicaFenotiazinasFenotiazinasEvaluación clinicaEvaluación clinica
• HipotensionHipotension• DisritmiasDisritmias• Fibrilación Fibrilación
ventricularventricular
• HipotensionHipotension• DisritmiasDisritmias• Fibrilación Fibrilación
ventricularventricular
FenotiazinasFenotiazinasEvaluación clinicaEvaluación clinicaFenotiazinasFenotiazinasEvaluación clinicaEvaluación clinica
Sx.Neuroléptico Sx.Neuroléptico
MalignoMaligno
• HipertermiaHipertermia• TaquicardiaTaquicardia• HipotensiónHipotensión• ExtrapiramidalismoExtrapiramidalismo
Sx.Neuroléptico Sx.Neuroléptico
MalignoMaligno
• HipertermiaHipertermia• TaquicardiaTaquicardia• HipotensiónHipotensión• ExtrapiramidalismoExtrapiramidalismo
En 1 ml orina + 10 gotas En 1 ml orina + 10 gotas 10% cloruro ferrico =10% cloruro ferrico =
Color borgoñaColor borgoña
FenotiazinasFenotiazinasDiagnósticoDiagnóstico
FenotiazinasFenotiazinasDiagnósticoDiagnóstico
FenotiacinasFenotiacinasTratamientoTratamiento
FenotiacinasFenotiacinasTratamientoTratamiento
ABCABC
VómitoVómito
Lavado gástricoLavado gástrico
Carbón activadoCarbón activado
DifenhidraminaDifenhidramina
1mg/kg/do 1mg/kg/do
ABCABC
VómitoVómito
Lavado gástricoLavado gástrico
Carbón activadoCarbón activado
DifenhidraminaDifenhidramina
1mg/kg/do 1mg/kg/do
TeofilinaTeofilinaFarmacologíaFarmacologíaTeofilinaTeofilinaFarmacologíaFarmacología
MetilxantinaMetilxantina
Similar a cafeinaSimilar a cafeina
Inhiben fosfodiesterasa Inhiben fosfodiesterasa
(enzima que rompe AMPc)(enzima que rompe AMPc)
Aumento de AMPAumento de AMP
BroncodilatadorBroncodilatador
Estimula c.respiratorio Estimula c.respiratorio
SNCSNC
MetilxantinaMetilxantina
Similar a cafeinaSimilar a cafeina
Inhiben fosfodiesterasa Inhiben fosfodiesterasa
(enzima que rompe AMPc)(enzima que rompe AMPc)
Aumento de AMPAumento de AMP
BroncodilatadorBroncodilatador
Estimula c.respiratorio Estimula c.respiratorio
SNCSNC
• EritromicinaEritromicina• CimetidinaCimetidina• AlopurinolAlopurinol
TeofilinaTeofilinaInteracción medicamentosaInteracción medicamentosa
TeofilinaTeofilinaInteracción medicamentosaInteracción medicamentosa
GastrointestinalGastrointestinal
• NauseaNausea• VómitoVómito
• Dolor abdominalDolor abdominal
TeofilinaTeofilinaEvaluación clinicaEvaluación clinica
TeofilinaTeofilinaEvaluación clinicaEvaluación clinica
TeofilinaTeofilinaEvaluación ClinicaEvaluación Clinica
TeofilinaTeofilinaEvaluación ClinicaEvaluación Clinica
NeurológicoNeurológicoCefaleaCefalea
IrritabilidadIrritabilidad
AgitaciónAgitación
ObnubilaciónObnubilación
C.ConvulsivasC.Convulsivas
NeurológicoNeurológicoCefaleaCefalea
IrritabilidadIrritabilidad
AgitaciónAgitación
ObnubilaciónObnubilación
C.ConvulsivasC.Convulsivas
TeofilinaTeofilinaEvaluación ClínicaEvaluación Clínica
TeofilinaTeofilinaEvaluación ClínicaEvaluación Clínica
CardiacaCardiaca
InotrópicoInotrópico
CronotrópicoCronotrópico
CardiacaCardiaca
InotrópicoInotrópico
CronotrópicoCronotrópico
TeofilinaTeofilinaDiagnósticoDiagnósticoTeofilinaTeofilinaDiagnósticoDiagnóstico
Niveles Niveles
sanguineos: sanguineos:
10 – 20 10 – 20
mcg/mlmcg/ml
Niveles Niveles
sanguineos: sanguineos:
10 – 20 10 – 20
mcg/mlmcg/ml
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