Antidepresivos

La depresión es uno de los motivos de discapacidad más habituales a nivel mundial, de ahí la importancia de tratar esta patología a tiempo con fármacos, los cuales se conocen como antidepresivos.

Actualmente existe una variada gama de fármacos para tratar la depresión.

El objetivo de esta presentación es dar a conocer las principales clasificaciones de los fármacos utilizados en el tratamiento de la depresión, ya que si bien todos cumplen el mismo objetivo, varían en las composiciones y mecanismos de acción.

Depresión

Etiología

Antidepresivos

Tambien indicados en el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG), Trastorno de Pánico, Ansiedad Social,

Trastorno Obsesivo-compulsivo (TOC), Trastorno por Estrés Postraumático (TEP) y Trastornos Alimentarios.

Los antidepresivos son  medicamentos  para el

tratamiento de las depresiones mayores

Se dividen en tres clases: los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), los tricíclicos, y los antidepresivos de segunda generación

Clasificación de los antidepresivosInhibidores de la Monoaminooxidasa (IMOA)

Inhibidores no selectivos de la Recaptación de MonoaminasInhibidores selectivos de la Recaptación de la Serotonina (ISRS)Inhibidores selectivos de la Recaptación de Noradrenalina (NA) y Serotonina (5-HT) (IRNS)Inhibidores selectivos de la Recaptación de Noradrenalina (NA) (ISRNA)

“Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)”Se dividen en dos grupos:

Inhibidores selectivos reversibles

Inhibidores no selectivos

irreversibles

“Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)”

Mecanismo de Acción: Inhiben a la enzima monoaminooxidasa (MAO) impidiendo la degradación oxidativa de la noradrenalina y serotonina tanto a nivel central como periférico, aumentando su concentración a nivel neuronal y con ello potenciando su efecto.

La MAO se presenta en dos tipos de enzima, ellas actuarán sobre la tiramina y dopamina, la mas importante de ellas es la enzima A (MAO-A) ya que posee preferencias con sustratos de noradrenalina y serotonina y esta al ser inhibida produce actividad antidepresiva.

“Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)”

Fármaco: Toranilcipromina

Acción Farmacológica: Antidepresiva y Antisiolitica en pacientes con trastornos de ansiedad.

ToranilciprominaFarmacocinética: Se absorben bien por vía oral, se unen

un 50% con proteínas plasmáticas y se metaboliza de forma abundante en el hígado, proporcionando metabolitos en su mayoría inactivos, que se eliminan por la orina. Posee una semi-vida de eliminación de 1 a 3 horas.

 Reacciones Adversas: Las más frecuentes son

hipotensión, mareos, cefaleas, nauseas, vomito, estreñimiento, aumento de peso asociado con edema, insomnio, inquietud, pesadillas, delirio y psicosis .

Aplicaciones Terapéuticas: Su uso habitual es en casos de resistencia a otros antidepresivos, en depresiones atípicas y otros trastornos de ansiedad depresiva.

Inhibidores no selectivos de la Recaptación de Monoaminas

Dentro de este grupo se encuentran los antidepresivos triciclicos (ATC) y los antidepresivos heterocíclicos o afines.

Los heterocíclicos tienen poseen menos efectos adversos que los ATC

Mecanismo de Acción

Impiden la receptación

de NA y serotonina en la membrana

neuronal

Incrementando así sus

concentraciones en el espacio

sináptico

Logrando potenciar sus

efectos

Fármacos:

Imipramina(depresión en trastornos

de ansiedad)

Acción Farmacológica:

Poseen acción antidepresiva,

algunos también presentan una acción

ansiolítica y una actividad analgésica

Amitriptilina (sedante en depresión

mayor)

Farmacocinética: Buena absorción oral, pero sufren un intenso efecto de primer paso hepático. Una vida media de eliminación larga (10-40 horas), lo cual permite que su administración diaria de 1 o 2 dosisEfecto Adversos:

Suelen dar lugar efectos anticolinergicos (visión borrosa, sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria, y ocasionalmente confusión, deterioro de la memoria, delirio), sedación, aumento de peso, hipotensión ortostática y otros efectos cardiovasculares

“Inhibidores selectivos de la Recaptación de la Serotonina (ISRS)”

Desde la aparición de la fluvoxamina (Europa) y de la fluoxetina (E. U.), el tratamiento de la depresión ha sufrido una evidente evolución en los últimos 15 años. Aunque los ISRS tienen algunos efectos secundarios, estos suelen ser menos problemáticos que los que producen otros antidepresivos, por lo cual se recetan con más frecuencia• En particular, es menos probable que le

produzcan somnolencia

También suelen ser eficaces y se utilizan en el tratamiento de la eyaculación precoz y algunos tipos de insomnio.

Mecanismo de Acción

Inhiben selectivament

e la recaptación

de la serotonina,

aumentando la

concentración de ésta en la hendidura sináptica

así prolonga su actividad

sobre los receptores

post-sinápticos

Fármacos:

Fluoxetina

Acción Farmacológica: Antidepresiva y ansiolítica en

varios trastornos de ansiedad.

Sertalina Farmacocinética: Poseen buena absorción oral, con unión a proteínas plasmáticas entre el 50 y el 95%, su concentración máxima la alcanza al cabo de 2-8 horas.

Efecto Adversos:Las más frecuentes afectan al sistema gastrointestinal (nauseas, vómitos, diarreas) y al SNC (cefalea, ansiedad, insomnio, alteraciones del sueño), habitualmente transitorias y dependen de la dosis. Pueden producir también anorexia, pérdida de peso y disfunción sexual (anorgasmia, disminución de la libido).

Aplicaciones Terapéuticas:

Son mas efectivos que los ATC en lo que respecta al tratamiento de la depresión severa, trastornos mixtos de ansiedad y depresión, y en la ideación suicida.

“Inhibidores selectivos de la Recaptación de Noradrenalina (NA) y Serotonina”

•Acción antidepresiva, ya que se ocupa de inhibir la recaptación de noradrenalina y serotonina, por lo que son inhibidores débiles de la recaptación de dopamina.

Poseen la misma eficacia que los demás antidepresivos, pero presenta como ventaja menos efectos adversos y un rápido comienzo de la actividad antidepresiva (1-2 semanas).

Acción Farmacológica y Mecanismo de

Acción:

Fármacos

Velanfaxina(trastornos de ansiedad generalizada y fobia social)

Farmacocinética: Se absorbe bien por vía oral, tiene unión baja

a proteínas plasmáticas (27%),

sufre metabolismo de primer paso en el

hígado y se excreta por vía renal. Posee

una semivida de eliminación de unas 5

a 12 horas

Los efectos adversos e interacciones

farmacológicas son similares a la de los

ISRS, pero se presentan en menor

frecuencia.

Aplicaciones Terapéuticas: Se aplican en el tratamiento de

estados depresivos.

“Inhibidores selectivos de la Recaptación de Noradrenalina (NA) (ISRNA)”

•Inhiben selectivamente la recaptación de noradrenalina y presenta un débil efecto sobre la recaptación de 5-HT, sin embargo esto no tiene efecto sobre la dopamina. Además presenta una mínima afinidad sobre los receptores muscarínicos y α1-adrenergicos

Acción Farmacológica y Mecanismo de

Acción:

Fármacos

ReboxetinaFarma cocinética:Se absorbe bien por

vía oral, con una biodisponibiliad del 60% y un 97% de

unión a las proteínas plasmáticas. Su

concentración máxima la alcanza a las 2 horas desde su

administración. Se metaboliza en el hígado, con una

semivida de eliminación de 13

horas aprox.

Reacciones Adversas:

Las más frecuentes son taquicardia,

sudoración, sequedad de boca y

estreñimiento. También se ha

observado insomnio e hipotensión

dependiendo de la dosis administrada.

Aplicaciones Terapéuticas: Es

indicada en casos de graves de depresión y en los pacientes

que requieren mejorar la

motivación y autoestima.

CONCLUSIÓN

El tratamiento de la depresión es de carácter relevante por los riesgos que trae al no ser diagnosticada a tiempo, por lo tanto es importante conocer los distintos fármacos que ayudan al tratamiento de esta enfermedad, como también los efectos que estos tienen, las formas de uso y principalmente las reacciones adversas que estos traen al ser mal manipulados.

BIBLIOGRAFIA

 Farmacología en Enfermería: Autor: Silvia Castells Molina, 2da

edición.  Web:  http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/Psiquiatria/TrastornosAnimo.html  

Muchas GraciasPor su

atención