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HEMOGRAMA

•Parámetros cualitativos�Morfología celular�Fórmula leucocitaria

•Parámetros cuantitativos�Hemoglobina

�Hematocrito

�Recuentos celulares�Índices eritrocitarios: VCM, HCM, CHCM�Recuento de reticulocitos

OTROS MOTROS MÉÉTODOS PARA EL ESTUDIO DE TODOS PARA EL ESTUDIO DE LOS ERITROCITOSLOS ERITROCITOS

Poiquilocitosis (forma)•Esferocitosis

•Eliptocitosis•Drepanocitosis•Dianocitosis•Equinocitosis•Estomatocitosis•Dacriocito•Acantocito

Anisocitosis (tamaño)•Macrocitosis•Microcitosis•Esquistocitosis•Megalocitosis

•Microesferocitosis

Alteraciones morfológicas de los eritrocitos

Alteraciones morfológicas de los eritrocitos

Alteraciones morfológicas de los eritrocitos

Inclusiones eritrocitarias•Punteado basófilo•Anillos de Cabot•Cuerpos de Howell-Jolly•Parásitos (Plasmodium)

Anisocromía (coloración)•Hipocromía•Hipercromía•Policromasia

Alteraciones morfológicas de los eritrocitos

Alteraciones morfológicas de los eritrocitos

Método colorimétrico: (Espectrofotómetro)

•Procedimiento:

� Transformación Hb en CianoHb

Autoanalizadores: (más rápido)

Valores Normales:

�14-16 g Hb/dL sangre

Determinación de la Hemoglobina

Índices eritrocitarios:

• HCM

• HCHCM

Automático: Autoanalizadores // Manual: Cámara de N eubauer

Recuento manual (cámara de Neubauer)

•Dilución muestra

�GR: Líquido de Hayem o s.s. (dilución: 1:100)

�GB: Líquido de Türk (dilución 1:10)

�Plaquetas: solución oxalato (dilución 1:100)

•Recuento al microscopio

•Cálculos

�Superf. 1c de GR: 1/400 mm 2

�Superf. 80c de GR: 80 x 1/400 mm 2

�Volumen cámara: 80 x 1/400 mm 2 x 1/10 mm = 0.02 mm 3

A GR 0.02 mm3

x = GR/mm 3 X FD (100)= GR/mm3x GR 1 mm3

Métodos de recuento celular sanguíneo

Cámara Neubauer

Retícula cámara NeubauerAutoanalizador

Mide los cambios en la resistencia eléctrica que se producen cuando una partícula no conductora en suspensión en un electrolito atravies a un pequeño orificio, desplazando su propio volumen de electrolito. Este es medido como un pulso de voltaje. La altura de cada pulso es proporcional al volumen de la partícula. C ontrolando la cantidad de suspensiónque circula a través del orificio es posible contar y medir el tamaño de las partículas.

Métodos de recuento celular sanguíneo

Histogramas de distribución de volumen

•Amplitud distribución eritrocitaria ADE 11.5-14.5 %

•Amplitud distribución plaquetaria ADP

Amplitud de distribución eritrocitaria y plaquetaria

Amplitud de distribución eritrocitaria y plaquetaria

VCM bajo VCM normal VCM altoADE normal Microcítica pura: Normocítica Macrocítica pura:

αααα,β talasemia Aplasia

ADE aumentado Microcítica A: Normocítica A: Macrocítica A:A. ferropénica A. inflamatoria A. megaloblásticaβ talasemia

Recuento de reticulocitos•Sangre y azul cresilo brillante•Extensión de sangre•Número: 5-15 reticulocitos/1000 GR

�Disminución reticulocitos : Anemia arregenerativa�Aumento de reticulocitos: Anemia regenerativa

ANISOCITOSIS

Amplitud de distribución eritrocitaria. Reticulocitos

Hemograma: Parámetros cuantitativos

Fecha y hora de realización

Identificación del paciente

Hemograma: Parámetros cuantitativos

10.02 ××××109////L LEU

89.7 NEU 8.986.0 LINF .601.9 MONO .191.2 EOS .12

.5 BASO .05

.8 LUC .08

% ××××109////L

Fórmula leucocitaria

Cifra total de leucocitos

Rango de normalidad:Neutrófilos: 60-70%Linfocitos: 20-40%Monocitos: <10%Eosinófilos <5%Basófilos <1-3%

Valores normalesAdulto: 5 – 10 x 10 9/LR/N: hasta 30 x 10 9/L

1ª semana: hasta 10 x 10 9/L

Hemograma: Parámetros cuantitativos

GRAFICAS DE DISTRIBUCIÓNLEUCOCITARIA

Hemograma: Parámetros cuantitativos

3.96 ××××1012////L HEM13.4 g/dL HB44.1 % HCT111.4 fL VCM33.7 pg HCM30.3 g/dL CHCM20.4 % RDW

Parámetros eritroides

Hemograma: Parámetros cuantitativos

3.96 ××××1012////L HEM

Número de hematíes:• R.N: 5.0-6.5 ××××1012////L• Mujeres: 3.5-5.0 ××××1012////L• Hombres: 4.0-5.5 ××××1012////L

Hemograma: Parámetros cuantitativos

Hemoglobina:• R.N: 17-23 g/dL• Mujeres: 12-15 g/dL• Hombres: 14-17 g/dL

13.4 g////dL HB

Hemograma: Parámetros cuantitativos

Hematocrito:• R.N: 50-62 %• Mujeres: 36-46 %• Hombres: 42-52 %

44.1 % HCT

Hemograma: Parámetros cuantitativos

111.4 fL VCM

Volumen corpuscular medio:• Normocíticos: 80-95 fL• Microcitosis: < 80 fL• Macrocitosis: > 95 fL

Hemograma: Parámetros cuantitativos

Hemoglobina corpuscular media:• Valor normal: 27-31 pg

33.7 pg HCM

Hemograma: Parámetros cuantitativos

Concentración corpuscular media de hemoglobina:• Valor normal: 32-36%

30.3 g////dL CHCM

Hemograma: Parámetros cuantitativos

Número de plaquetas:• V.N.: 150-400 ××××109////LVolumen plaquetario:• V.N.: 7,5-9,5 fL

331 ××××109////L PLQ

Hemograma: Parámetros cuantitativos

Pruebas para la orientación etiológica de una anemi a

1. VCM: Microcitosis o macrocitosis:

Microcitosis: Ferropénica

Talasemia

Macrocitosis: Megaloblástica, otras

2. Reticulocitos: A. regenerativa o arregenerativa

3. VCM normal: normocítica : Arregenerativas: Aplasia medular

Regenerativas: A. Hemolíticas

Hemolisis intravascular:

Hemoglobinemia

Hemoglobinuria

Disminución haptoglobina

Hemolisis extravascular:

Bilirrubinemia

Esplenomegalia