síndromes reumatológicos

Dra. Yunchoy SánchezMedicina Interna - Reumatología

Síndrome

CARACTERÍSTICA SÍNDROME INFLAMATORIO SÍNDROME MECÁNICO

Rigidez matutina > 1 h < 30 min

Fatiga Profunda Mínima

Actividad Mejora los síntomas Empeora los síntomas

Reposo Empeora los síntomas Mejora los síntomas

Afección Sistémica Sí No

Respuesta a corticoesteroides

Sí No

Conjunto de signos y síntomas que se originan por diferentes etiologias

Síndromes Inflamatorios ArticularesMONOARTRITIS

Compromiso inflamatorio de una articulación. ¿inflamatorio, mecánico , traumático, tumoral,infeccioso?

OLIGOARTRITISCompromiso de 2 a 4 articulaciones.

POLIARTRITIS¿Grandes o pequeñas articulaciones?¿Aditiva, migratoria o simultánea?¿Es simétrica?

POLIARTICULARESINFECCIONES;Fiebrereumatica,gonococo,meni

ngococo, virus rubeola, hepatitis ,VIH.

INFLAMACIONES; Artritis reumatoidea,LUPUS, REITER, PSORIASIS, GOTA POLIARTICULAR

NO INFLAMATORIAS; OSTEOARTRITIS,,DEP.PIROFOSFATO CALCICO, ENF.PAGET, FIBROMIALGIA,HIPERMOVILIDAD

Síndrome de Dolor Difuso Dolor difuso

Descartar tendones y articulacionesDescartar enfermedades sistémicas (conjuntivo, infeccioso,

neoplásico, endocrinopatías)

Síndrome de ReiterFORMA DE ARTRITIS REACTIVATRIADA COMPUESTA POR: ARTRITIS URETRITIS

CONJUNTIVITIS

Cultivos son negativos, pero se desencadena hasta tres semanas post infección gastrointestinal o urogenital

Síndrome CRESTCalcinosisReynaudCompromiso esofágicoEsclerodactiliaTelangiectasias

Es variante de Esclerosis Sistemica , limitado a piel de cara y manos

Síndrome de SjögrenXeroftalmoXeroftomiaAlteración de la degluciónArtritis crónicaAsocia a otras mesenquimopatias

Síndrome de MarfanEnf. Hereditaria y difusa del conjuntivo

T. ocular: luxación cristalino ,miopia.T. esqueleticos brazada mayor que talla .

Huesos muy largos,deformidad toraxica,aracnodactilia

T. cardiovasculares: dilatación aortica

Sindrome de GOODPASTURENefropatia :glomerulitis necrotizanteHemorragia alveolar pulmonar

Hematuria, hemoptisis, disnea de esfuerzo, tos.

Síndromes Dolorosos Lumbaes.Lumbar puroLumbociáticoClaudicante neuralLumbar atípico

Alteraciones Mecánicas Lumbares

Alteraciones bajas de la espalda y cuelloEvaluación inicial: ¿Mecánica o Sistémica?Evaluar rango de movimiento

Edad Ubicación Inicio De pie Sentado Flexión

Esguince 20 y 40 E A ↑ ↓ ↑

HNP 30 y 50 E ∕ P A ↑ ↑ ↑

Osteoartritis 50 y + E I ↑ ↓ ↓

Estenosis vertebral

60 y + P I ↑ ↓ ↓

Espondilolistesis 20 y 30 E I ↑ ↓ ↑

Escoliosis 20 y 40 E I ↑ ↓ ↑

PELVIESPONDILOPATIASCLÍNICASd. PélvicoSd. RaquídeoSd. EntesíticoSd. ExtrarticularSd. Articular Periférico

Síndrome PélvicoDolor de nalgas alternante con carácter

inflamatorioRx: Pseudo ensanchamiento

Esclerosis SubcondralAnquilosis

Ocasionalmente afecta sínfisis pubis

Síndrome pélvico

Síndrome RaquídeoDolor de columna en brotes nocturno y rigidez

matinalPosterior limitación permanente y rigidez totalRx: Sindesmofitos dorso lumbares cuya

generalización origina la imagen de “caña de bambú”Anquilosis interapofisiarias posterioresSigno de RomanusOsteopenia generalizada

Síndrome Raquídeo

Síndrome EntesíticoInflamación de inserciones tendinosas

Ejemplos: Talalgia crónica, dolor perirotuliano, perifemoral.Mayor de 3 meses resistente a AINE.

Rx en zona de inserción:Erosiones, osificaciones

Síndrome extrarticularOcular: Iridociclitis, uveítisCardiológico:Bloqueo. Insuficiencia Aórtica.Neurológico: Síndrome cola de caballo por

aracnoiditis compresiva o fracturasPulmonar: Enfermedad FibrobulosaRenal: Glomérulo nefritis, IRC.