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SUBDIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN ARTÍSTICASDirección de Asuntos Académicos
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓNNo. de folio Clave de registroNombre del DiplomadoEntidad federativaNombre del Coordinador
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Periodo de realizaciónProgramas de apoyo
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno
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Edad: Entidad federativa de nacimiento:
CURP: Entidad federativa de residencia
Dirección:
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Teléfono: Correo electrónico:
Lugar de trabajo:
Área artística:
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**Utilice letra de molde y verifique que haya escrito correctamente nombre(s) y apellidos completos, con acentos, altas y bajas, ya que como quede registrado se imprimirá en la constancia y no habrá corrección
Marque con una “X” el nivel educativo al que corresponda su formación
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FormaciónPrimariaSecundariaNivel técnicoBachilleratoLicenciaturaEspecialidad
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Posgrado
Si usted ha recibido capacitación en el último año en torno a la actualización o perfeccionamiento del área artística en la que se desempeña, marque con una “X” la opción que corresponda.
Capacitación durante el último añoCapacitación externa al INBALCapacitación externa al CONACULTACapacitación externa a la institución de cultura estatal
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Capacitación del INBALCapacitación del CONACULTACapacitación como parte de la institución estatal de cultura
Nombre y firma del participante Nombre y firma del coordinador
Modalidad educativa de la capacitaciónPresencialA distanciaMixtaEn línea
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