relajantes musculares
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RELAJANTES/BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NO
DESPOLARIZANTESCASTRO MARTÍNEZ BRENDA PATRICIA 5°A
FARMACOLOGÍA Y PRACTICAS I
CATEDRATICO: DR J. ALEJANDRO JUAREZ SARMIENTO
FISIOLOGIA:
Unidad funcional del sistema músculo-esquelético
UNIDAD MOTORA
Motoneurona, su axón y grupo de fibras musculares
30% son fibras intrafusales
Provenientes del huso muscular
DIFERENCIAS ENTRE BLOQUEO DESPOLARIZANTE Y NO DESPOLARIZANTE
DESPOLARIZANTES
Acción corta
NO DESPOLARIZANT
ES
Acción prolonga
da
Acción intermedi
a
Acción corta
DESPLARIZANTES: Semejan físicamente a la AcCo y por
tanto se fijan a sus receptores generando un
potencial de acción muscular
NO DESPOLARIZANTES: Actúan por bloqueo competitivo con la AcCo a nivel de la membrana
postsináptica detal manera que al ubicarse en el
receptor, impiden la acción despolarizante de la AcCo,
USOS DE LOS RELAJANTES MUSCULARES
Relajar músculos esqueléticos
Con su uso se disminuye la cantidad de agente anestésico inhalado necesaria para un buen procedimiento.
Control y manejo del espasmo laríngeo
Coadyuvante en el manejo de estado epiléptico, estado asmático, tétanos e hipertensión endocraneana.
PRECAUCIONES
Preparación
necesaria
No son anestésic
os
Inicio de acción:- IV < 3 min. Efecto máximo :- IV = 3-5 min. Duración:- IV =25-30 min. Metabolismo: Hepático (parcialmente)
Contraindicado en alergia al vecuronio o pancuronio así como en pacientes con insuficiencia hepática grave
Efectos Sec: Cardiovasculares: hipotensión arterial, hipertensión arterial, taquicardia, bradicardia sinusal y
arritmias Respiratorios: hipoventilación, apnea y disnea Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado.
Se utiliza en procedimientos en los que se requiere relajación muscular profunda, pero con corta duración como larin goscopia y broncoscopia.
DLact. 0.028 mg/kg, Dped 0.032 mg /kgDI Inicial: 80 a 100 µg/kg (N Y A)
Mantenimiento: 10 a 15 µg/kg, 25 a 40 minutos después de la dosis inicial.
VECURONIO (NODESCROM, NORCURON, VECURAL, RIVECRUM, GALAREN)
Fco amp. 4/10 mg/2ml Admon IV
Inicio de acción IV: menor de 3 min. Efecto máximo IV: 3-5 min. Duración IV: 20-35 min. Metabolismo Dependiente del pH y de la temperatura por la vía de Hoffman. Eliminación Plasmática
(vía de Hoffman), hepática, renal.
Contraindicado en pacientes alérgicos al atracurio.
Efectos sec: Cardiovascular: hipotensión arterial, vasodilatación, taquicardia sinusal y bradicardia sinusal. Pulmonar: hipoventilación, apnea,
broncoespasmo, laringoespasmo y disnea.Neuromuscular: bloqueo inadecuado o prolongado. Dermatológico: rash y
urticaria. Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado.
Inducción de parálisis neuromuscular, normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia intensiva.
Tratamiento del tétanos.DC: 0,3-0,6 mg/kg. DM: 0,1-0,2 mg/kg cada 15-30 min. o perfusión 0,3-0,6 mg/kg/h.
DC: 0,3-0,6 mg/kg. DM: 0,1-0,2 mg/kg cada 15-30 min. o perfusión 0,3-0,6 mg/kg/h.
ATRACURIO (relatrac, Laurak, Tracrium)amp 25mg/ 2,5 mL. , 50mg/ 5 mL. Admón IV
Inicio de acción: - IV = 45-90 seg Efecto máximo : - IV = 1-3 min. Duración: - IV = 15-150 min (dosis dependiente). Metabolismo: Hepático (parcialmente)
Contraindicado en pacientes alérgicos al rocuronio.
Cardiovasculares: hipertensión arterial, taquicardia y arritmias Respiratorios: depresión respiratoria, taquipnea e hipersecreción
bronquial, excepcionalmente broncoespasmo Dermatológicos-alérgicos: rash, urticaria, edema y reacción en el punto de inyección
Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado-
Inducción de parálisis neuromuscular de larga duración, normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia intensiva. Tratamiento del tétanosDI: 0,6-1,2 mg/kg. DM 0,1-0,2 mg/kg cada 15-25
minutos o Perfusión 5-15 microgramos/kg/minuto.
DI: 0,6-1,2 mg/kg. DM: 0,1-0,2 mg/kg cada 15-25 minutos o Perfusión 5-10 microgramos/kg/minuto.
ROCURONIO (Esmerón)1 amp = 5 mL = 50 mg, 10 mL =
100 mg Admón IV
Inicio de acción: - IV = 1-3 min. Efecto máximo : - IV = 3-5 min. Duración: - IV =40-65 min. Metabolismo: Hepático (parcialmente)
Contraindicado en pacientes alérgicos al pancuronio, así como en situaciones de insuficiencia renal.
Efectos adv: Cardiovasculares: taquicardia, hipertensión arterialRespiratorios: hipoventilación, apnea, hipersecreción bronquial y
broncoespasmo Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado. Gastrointestinales: salivación Alérgicos: rubor y reacciones
anafilactoides
Intubación orotraqueal. Inducción y mantenimiento de anestesia general. Ventilación mecánica, convulsiones, tétanos. Desfasciculante previo a la relajación despolarizantes
(succinilcolina).DI: 0,05-0,1 mg/kg IV. DM 0,02-0,1 mg/kg IV cada 30-60 minutos,según precise o perfusión IV: 30-60
microgramos/kg/h.
DI: Recién nacidos 0,03 mg/kg IV. Lactantes y niños: 0,06- 0,1 mg/kg IV. 0,02-0,1 mg/kg cada 30-60 minutos, según precise o
perfusión IV: 30-60 microgramos/kg/h.
PANCURONIO (Pavulón; Bemicín; Pancurón; Plumger)Ampulas 4 mg/2 ml Admon IV
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