radiologia en pediatria

PRESENTADO POR:

DR CARLOS ANDRES VERA APARICIO

RESIDENTE DE 3 AÑO POSTGRADO

PUERICULTURA Y PEDIATRIA ULA – HCSC

NUCLEO TACHIRA - VENEZUELA

INTERPRETACION RADIOLOGICA RAYOS X Y

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

Diagnostico por imágenes

Imagenología

Radiación X

Radiología Convencional

Radiología Intervencional

Tomografía Computada

Campos Magnéticos Resonancia

Energía Acústica Ecotomografia

Energía Nuclear

Medicina Nuclear

• Radio opaco = Blanco- sustancias mas densas

• Radiolucido= negro- trasparentes

DENSIDAD EFECTO EN LA IMAGEN

AIRE NEGRO

GRASA GRIS

AGUA GRIS PALIDO

CALCIO PRACTICAMENTE BLANCO

METAL BLANCO ABSOLUTO

DENSIDADES

• Cinco densidades:1.- Aérea ( aire y gas ).2.- Grasa.3.- De tejido blando ( órganos blandos, músculos, vasos, sangre, liquido cefalorraquídeo, orina y agua ).4.- Osea o cálcica.5.- Metálica ( bario, yodo, cuerpos opacos metálicos).

Santini G. (2001).Vademecum Radiologico, McGraw-HIll

TERMINOLOGÍA RADIOLÓGICA SEGÚN EL TIPO DE DENSIDAD.• Radio-lúcidos. Objetos o Tejidos que son totalmente

penetrables por los rayos X: Color negro: aire: densidad de aire.

• Radio-opacidad. Objetos o tejidos que son total o parcialmente impenetrables por los rayos X:Opacidad blanca brillante: medio de contraste, metal: densidad metálica.Opacidad blanca: hueso: densidad ósea, cálculos.Opacidad gris: músculos, grasa, líquidos, masas, neumonía, organos sólidos.

DENSIDADES

Aire

Grasa

Tejidos blandos

Metálico

Hueso

TELE DE TORAX

1

3

3

4

1 AIRE.

3 TEJIDOS BLANDOS.

4 HUESO.

Los rayos x que llegaron a la placa sin haber sido absorbidos por los tejidos dan un tono negro, los que se absorbieron por completo dan tono blanco.

Los tonos intermedios entre el negro y el blanco dependen de la cantidad de radiación que fue absorbida por los diversos tejidos.

SIMPLE DE ABDOMEN

1

2

2

3

3

4

1 AIRE.

2 GRASA.

3 TEJIDOS BLANDOS.

4 HUESO.

Los rayos x que llegaron a la placa sin habersido absorbidos por los tejidos dan un tono negro, los que se absorbieron por completo dan tono blanco.

Los tonos intermedios entre el negro y el blanco dependen de la cantidad de radiación que fue absorbida por los diversos tejidos.

Buena Toma de Radiográfica

• Colimada:• Cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos,

hasta sínfisis púbicas.

• Centrada:• Igual distancia desde los bordes de la radiografía y las

paredes abdominales.

• Bien Penetrada:

• Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes de los Psoas ilíacos en forma nítida.

PROYECCIONES RADIOLÓGICAS

AP Decúbito Supino AP Bipedestación Decúbito Lateral

Decúbito Prono

Nivel Hidroaéreo

Obstrucción/ Perforación

OblicuaUbc. Lesión Ant o Post. Y Calcificaciones Páncreas (OI), o Cola Páncreas y Biliar (OD)

RX TORAX

BRONQUITIS: En la radiología de tórax pueden verse

engrosamientos de la trama bronco-vascular, hilios engrosados y deformados

Derrame pleural:se produce por la presencia de líquido, de diverso origen y naturaleza, en la cavidad pleural. Los signos radiológicos más prominentes son:

Imagen de condensación uniforme

Borramiento del diafragma

Disposición según “principio de capilaridad”

Posible desviación contralateral de estructuras mediastínica

NEUMONIA

infiltrados focales o lobares en las radiografías de tórax. condensacion

pulmonar

Neumotórax

Signos radiológicos máscomunes.

Imagen de hiperinsuflación localizada

Línea fina de separación generalmente paralela a la pared torácica

Ausencia de parénquima pulmonar entre dicha línea y la pared

Posible desviación contralateral de estructuras mediastínicas

enfisema pulmonar

Signos de hiperinsuflación

Arcos costales horizontalizados

Aumento de los espacios intercostales

Aplanamiento de los hemidiafragmas

Atelectasia:Signos radiológicos. La atelectasia pulmonar es una

opacidad retráctil, densa, homogénea y completa con una densidad que disminuye del centro hacia la periferia

EL SIGNO DEL BRONCOGRAMA AÉREO• Cuando el pulmón está consolidado y los bronquios contienen aire, el pulmón denso

delimita el aire en los bronquios intrapulmonares.

• Siempre es patológico.

INFILTRADO

• Opacidad mal definida que no desplaza ni destruye la arquitectura pulmonar.

CONSOLIDACIÓN

• Opacidad homogénea que borra los vasos sin producir pérdida de volumen. Puede tener broncograma aéreo.

PATRÓN NODULAR

• Colección de opacidades de 2 a 10 mm de diámetro de distribución generalizada.

PATRÓN MILIAR

• Colección de opacidades de menos de 2 mm de diámetro de distribución generalizada.

ATELECTASIA“PERDIDA DEL VOLUMEN PULMONAR”

Obstructiva

Pasiva

Cicatrizal

LESIONES EXTRAPULMONARES

DERRAME PLEURAL

Radiografía de abdomen simple adecuada

Colimada: Cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos,

hasta sínfisis púbicas.

Centrada: Igual distancia desde los bordes de la radiografía y las

paredes abdominales.

Bien Penetrada:

Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes de los Psoas ilíacos en forma nítida.

La distribución en el cuerpo de las densidades radiológicas que se consideran básicas: gas, agua, grasa, calcio y densidad metálica, igualmente determina lo que se distingue en la radiografía de abdomen normal.

DENSIDADES BÁSICAS1. AIRE (negro):La menor absorción de rayos X. Engloba al aire u otro gas que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones, tubo digestivo...

2. GRASA (gris):Absorbe algo más de radiación. Nos la encontramos entre los músculos, en el abdomen rodeado las vísceras...

3. AGUA (gris claro):Mayor absorción. No se refiere a que la estructura sea líquida. Músculos, vísceras, vasos, intestino con contenido, vejiga...

4. CALCIO (blanco claro):Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados, calcificaciones...

5. METAL (blanco brillante):De forma natural no existe en el organismo. Clics quirúrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos...

1

1

2

3

4

5

Abdomen simple en bipedestación

PROYECCIÓN DE PIE - BIPEDESTACIÓN

Líneas grasas properitoneales.

Antro Gástrico y Bulbo Duodenal.

Intestino Grueso con patrón neumofecal en ciego y aire en el

ángulo cólico derecho, izquierdo

y recto.

Intestino Delgado.

Niveles Hidroaére

os

1. Costillas 11.2. Cuerpo vertebral (T12). 3. Aire en cámara

gástrica.4. Gas en el colon (ángulo

esplénico).5. Gas en el colon

transverso.6. Gas en el colon

sigmoides.7. Hueso sacro.8. Articulación sacroiliáca.9. Cabeza femoral.10.Moteado cecal11.Cresta iliaca.12.Gas en el colon (ángulo

hepático).13.Línea del Psoas.

RX SIMPLE DE ABDOMEN NORMAL (SUPINO)

Determina niveles hidroaéreos y gas libre.

Línea del borde Postero-Inferior Derecho del Hígado.

Línea Esplénica (polo inferior del Bazo).

Línea Renal (grasa perirrenal).

Líneas pro-peritoneales (líneas del flanco).

Líneas del Psoas (grasa retroperitoneal).

Líneas Músculos de la Pelvis Menor (niños).

Línea Vesical.

Líneas Grasas del Abdomen

Al existir un proceso expansivo (inflamatorio, tumoral) en contacto con una línea grasa, está desaparece o se deforma.

Píloro

NEUMOPERITONEO

NEUMATOSIS

OBSTRUCCION INTESTINAL

¿Qué es una Tomografía computada (TC)? o

Scanner.

Es la reconstrucción por medio de un computador de un plano tomográficos de un objeto,

utilizando rayos X.

o Expresa de forma numérica, por cada centímetro y para cada tejido que atraviesa, la atenuación en la intensidad que experimenta el haz de rayos, desde que sale del tubo, hasta que llega atenuado a los detectores.

Unidades Hounsfield

Elemento

• Metal• Hueso Cortical• Hueso Esponjoso• Contrastes Yodados• Hematomas• Micro

calcificaciones• Partes Blandas• Agua• Lípidos• Aire

UH

• + 1100 +4000• + 1000 + 1800• + 400 + 700• + 100 + 250• + 75 + 50• + 60 + 85• + 30 + 50• 0 • - 10 - 120• - 1000

Densidades Tisulares

CALOTA

HOZ DEL CEREBRO

LÓBULO FRONTAL

LÓBULO PARIETALSUST. BLANCA

SENO SAGITAL SUPERIOR

SENO SAGITAL SUPERIOR

LÓBULO PARIETALSUST. GRIS

ESPACIO SUBARACNOIDEO

?

CRÁNEO

DENSIDADSUST. BLANCA

SENO SAGITAL SUPERIOR

SENO SAGITAL SUPERIOR

DENSIDADSUST. GRIS

HOZ DEL CEREBRO

SENO LONGITUDINAL SUPERIOR

SENO SAGITAL SUPERIOR

ESPACIO SUBARACNOIDEO

?

CRÁNEO

DENSIDADSUST. BLANCA

DENSIDADSUST. GRIS

HOZ DEL CEREBRO

PRINCIPIOS Ventrículos laterales

LOB

ULO

PA

RIETA

L

DENSIDADSUST. BLANCA

DENSIDADSUST. GRIS

VENTRÍCULOS LATERALES

LOBULO FRONTAL

LOBULO OCCIPITAL

Plexos coroideos

CUERPO CALLOSO

DENSIDADSUST. BLANCA

DENSIDADSUST. GRIS

LOBULO OCCIPITAL

NÚCLEO CAUDADO

LOBULO FRONTAL

VENTRÍCULOS LATERALES

CUERPO DEL

CAUDADO

TÁLAMO

LOBULO FRONTAL

LOBULO OCCIPITAL

COLUMNA ANT. FÓRNIX

PUTAMENPALIDOCISURA SILVIANA

HOZ DEL CEREBRO

PLEXO COROIDEO

Septum pellucidum

CAPSULA INTERNA

GLÁNDULA PINEALVERMIX CEREBELOSO

SENO RECTO

CUERPO DEL

CAUDADO

LOBULO FRONTAL

LOBULO OCCIPITAL

PUTAMENPALIDOCISURA SILVIANA

4º VENTRICULO

3ª VENTRÍCULO

SENO RECTO

NÚCLEOS

SENO FRONTAL

CRISTA GALLI

VERMIS CEREBELOSO

4º VENTRÍCULO

PEÑASCO DEL

TEMPORAL

A. BASILAR

SENO CAVERNOSO

A. CEREBRAL MEDIA

A. CEREBRAL POSTERIOR

HIPÓFISIS

MUSC. TEMPORAL

QUIASMA ÓPTICO

MUSC. TEMPORAL

CELDILLAS MASTOIDEAS

SILLA TURCA

HUESO ESFENOIDES

CRESTA FRONTAL

PEÑASCO TEMPORAL

A. CEREBRAL MEDIA

LÓBULO FRONTAL

CISTERNA SUPRASILLAR

SENO SIGMOIDEO-YUGULAR INTERNA

4º VENTRICULO

VERMIS CEREBELOSO

CISTERNA MAGNA

CEREBELO

PROTUBERANCIA

A. BASILAR

LÓBULO TEMPORAL

CEREBELO

MUSCULOS OJO

MUSCULO TEMPORAL

LOBULO TEMPORAL

CONDUCTO AUDITIVO EXT.

CELDILLAS MASTOIDEAS

SENO SIGMOIDEO

4º VENTRICULO

CISTERNA MAGNA

A. CARÓTIDA INT

CELDILLAS ETMOIDALES

GLOBO OCULAR

N. OPTICO

SENO ESFENOIDAL

ARTERIA BASILAR

BULBO RAQUÍDEO

ARTERIA VERTEBRAL

CEREBELO

yugular int.carótida v. axilar

gland.tiroides

T clavícula

esófago

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

T: tráquea

Tyugularcarótida

v.axilar

a. subclavia

a. axilarE

TC axial con contraste

E: esófago

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

v. braquiocef.T

a. subclavia

v. subclavia

v. axilar

clavícula

E

a. subclavia

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

carótidas primitivas

TC axial con contraste

v. braquiocef.

T

E

carótidas primitivas

a. subclavia

v. braquiocef.

v. axilar

clavícula

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

v. braquiocef.T

E

a. subclavia

carótida izquierda

t. a. braquiocef.v. braquiocef.

manubrioesternal

1a costilla

articulaciónesternoclavicular

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

TC axial con contraste

v. braquiocef.

T

E

carótida

a. subclavia

tr. arterialbraquiocef.

venabraquiocef.

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

venabraquiocef.

T

Ecayado aórtico

carótida

t. a. braquiocef.

v. braquiocef.

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

T

E

v.c.s.

cayadoaórtico

espacioprevascular

esternón

espacioretrocavopretraqueal

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

T

v.c.s.

espacio retrocavopretraqueal

E

espacioprevascular

aorta ascendente

ventana aortopulmonar

aortadescendente

vasos tímicos

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

T

esternón

v.c.s.

cayadov. ácigos

v. ácigos

espacioprevascular

aorta ascendente

ventanaaorto-pulm.

aortadescendente

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

TC axial con contraste

esternón

v.c.s.

carina

v. ácigos

espacio prevascular

aortaascendente

a. pulmonarizquierda

aortadescendente

vasosmamariosinternos

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

aortaascendente

v.c.s.

v. ácigos

espacioprevascular

a. pulmonar izq.

bronquioderecho bronquio

izquierdo

aortadescendente

espaciointerpleural

vasos mamariosinternos

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

aortaascendente

v.c.s.

br. derecho

recesopleuro-acigoesofágico

rama a.pulmonar

tronco a.pumonar

a. pulm. der.

br. izquierdo

aortadescendente

espacioprevascular

TC axial con contraste

E

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

aortaascendente

v.c.s.

a. pulmonarderecha

espacioprevascular

tronco a.pulmonar

aortadescendente

v. ácigos E

rama a.pulmonar

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

a. pulmonar

v.c.s.

v. ácigos

ramas a.pulmonarE

TC axial con contraste

aortaascendente

aortadescendente

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

E

ventrículo der.

aurícula izq.

v. pulmonar

aurícula der.

raíz aórtica

v. pulmonar

v. ácigos

TC axial con contraste

aortadescendente

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

aurículader.

aurículaizq.

ventrículo der.

ventrículo izq.

recesopleuro-acigoesofágico

TC axial con contraste

aortadescendente

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

TC axial con contraste

ventrículo der.

aurícula izq.

v. ácigos

aurícula der.

aortadescendente

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

ventrículo izq.

tabiqueinterventric.

pericardio

TC axial con contraste

E

ventrículo der.

aurícula der.

tabiqueinterventric.

ventríc. izq.

v. ácigos

pericardio

aortadescendente

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

TC axial con contraste

aurícula der.

ventrículo der.

ventríc. izq.

E

pericardiopericardio

aortadescendente

senocoronario

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

TC axial con contraste

E

v.c.i.

ventrículo der.

grasaprevascular pericardio

esófagoaortaácigoshemiácigosconducto torácicogangliosgrasa

espacio retrocrural

aurícula der.

aortadescendente

v. hemiácigos

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

TC axial con contraste

E

hígado

v.c.i.

estómago

espacioretrocrural

aortadescendente

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

TC axial con contraste

hígado

v.c.i.

espacioretrocrural

colonánguloesplénico

estómago

bazo

aortadescendente

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

suprarrenal

TC axial con contraste

hígado

v.c.i.

espacioretrocrural

colon

estómago

bazo

aortadescendente

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

TC axial con contraste

hígado

v.c.i.

suprarrenal

bazo

suprarrenal

estómago

colon

aortadescendente

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004

aorta

esófago

venaácigos

v.c.i.

diafragma corazón

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

v.c.i.

estómago

esófago

aorta

basepulmonarderecha

base pulmonarizquierda

v. hepáticamedia

TC axial con contraste

v. hepáticaizquierda

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

lóbulohepáticoizquierdo

lóbulo hepatico derecho

bazo

cuerpogástrico

techogástrico

Av. hemiácigos

v.hepáticamedia

TC axial con contraste

v. portaizquierda

v.hepáticaderecha

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

lóbulocaudado

cruradiafragmática

bazo

ánguloesplénicodel colon

A cruradiafragmática

TC axial con contraste

arco costal

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

v.c.i.

suprarrenalderecha

techogástrico

páncreas

bazo

A

vena porta

suprarrenalizquierda

TC axial con contraste

fisura del ligamento redondo

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

cuerpo delpáncreas

venaesplénica

A

v. porta

tronco celíaco

riñón der.

TC axial con contraste

riñón izq.

musc. recto línea alba

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

ligamentofalciforme

v.c.i.

riñón der.

intestinodelgado

cola delpáncreas

riñón izq.

bazo

A

TC axial con contraste

v. porta

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

a.hepática

duodeno

v.c.i.

riñónderecho

A

v. renalizquierda

a. renalizquierda

riñónizquierdo

TC axial con contraste

a.m.s.

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

A

vesícula

v.m.s.

v. renalderecha

a.m.s.

músculopsoas

colontransverso

espaciode Morrison

cabeza delpáncreas

TC axial con contraste

seno renal

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

vesículabiliar

v.m.s.

colontransverso

A

m.psoas

a.m.s.

intestinodelgado

procesouncinadopancreático

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

A

ángulo hepáticodel colon

terceraporciónduodeno

uréter

riñón

v.m.s.a.m.s.

uréter

m.psoas

t.c.s.

piel

músculosparaespinales

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

m.cuadradolumbar

a. ilíaca der.a. ilíaca izq.

v.c.i.

psoas

intestinodelgado

colonascendente

músculo transverso

mesenteriom. obl.ext

m. obl. int

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

ciego

m. ilíaco

articulaciónsacroilíaca

m.psoas

sacro

sigmoides

a. ilíaca int. v. ilíacaa ilíaca ext.

m. glúteomayor

m. glúteomedio

iliaco

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

TC axial con contraste

m.ilíaco

m.psoas

uréter

sacro

uréter

intestinodelgado

m.piramidal

v. ilíacosexternos

m.recto ant

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

m.psoasilíaco

vejiga

vesículasseminales

recto

a. ilíaca v. ilíaca

uréter

techoacetabular

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

m.psoasilíaco

cabezafemoral

recto

vejiga

acetábulo

v. ilíacosexternos

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

vasosfemorales

próstata

coxis

ramailiopubiana

cabezafemoraltrocántermayor

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

fosaisquiorectal

cordónespermático

m.obturadorexterno

m.pectíneosínfisispubiana

isquion

fémur

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

pene

m. vastoexterno

m. cuadradofemoral

m. aductormayor

m. aductor mediano

m. elevadordel ano

m. glúteomayor

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004