pruebas cutáneas de alergia

PRUEBAS CUTÁNEAS DE

ALERGIAGEOVANNA MORETA

VIII “B” MEDICINA

PRUEBAS CUTÁNEAS PARA DIGNÓSTICO DE ALERGIA

Son pruebas que se utilizan para identificar los alergenos que accionan las reacciones alérgicas de un paciente. Son una herramienta diagnóstica de suma importancia en el campo de la alergología y la inmunología clínica. Se utilizan para evaluar respuestas mediadas por IgE y respuestascelulares.

PRUEBAS CUTÁNEAS

IN VIVO

El prick-test o prueba de puntura, intraepidérmica.

Intradermorreacción o intradérmica (ID)

Prueba del parche (pach-test) o epicutánea.

IN VITRO

INDICACIONES0 Rinitis, conjuntivitis y asma bronquial por sensibilizacion a

neumoalergenos0 Angioedema y urticaria0 Alergias alimentarias (lechev, huevo, pescados, frutos secos,

legumbres, frutas)0 Erupciones en la piel (dermatitis), en las cuales la piel se torna

roja, adolorida o hinchada después del contacto con la sustancia

0 Alergia a la penicilina*0 Alergia a venenos0 Alergia al látex0 Alergia ocupacional (harina, ácaros de almacenamiento, etc)

El prick-test o prueba de puntura, intraepidérmica.

0Son pruebas cutáneas de hipersensibilidad inmediata0Esta prueba mide la reactividad de la IgE ligada a los

mastocitos del paciente.0Simple, rápida, con bajo costo y alta sensibilidad0De elección en el estudio de rinitis y asma

PROCEDIMIENTO DE PRICK

VARIANTES DEL PRICK TEST

Prick by prick o prick-prick

Cuando no se dispone de extractos comerciales

estandarizados: DISGNÓSTICO DE ALERGIA

ALIMENTARIA

Escarificación o scratch-test

Se realiza cuando la prueba de prick es negativa, algunas veces son la única prueba

diagnóstica positiva

Se leen en 15 – 20 minutos y hay que observar la triada de Lewis: Pápula, Eritema, PruritoDiámetro de la pápula debe ser >3 mm

DIAGNÓSTICO

CAUSAS FRECUENTES DE RESULTADOS FALSOS POSITIVOS Y FALSOS NEGATIVOS

La intradermorreacción o intradérmica (ID)

0Este método se usa cuando las pruebas cutáneas prick test dan un resultado negativo y el especialista sospecha que el alérgeno en cuestión es el causante de la reacción alérgica.

0USO: En el estudio de la alergia medicamentosa por la baja sensibilidad del prick en estos procesos.

TÉCNICA0 Consistente en la inyección en la

dermis entre 0,01 y 0,05 ml de alergeno con una jeringa hipodérmica, a 45º de inclinación

0 De modo que se obtenga una pápula de 2 a 3 mm.

0 La reacción positiva se logra con dosis entre 100 y 3.000 veces menores que con el prick test.

0 Con las pruebas intradérmicas pueden aparecer reacciones sistémicas en un 0,5% de casos y se han publicado casos de anafilaxia fatal. Por este motivo,

VALORACIÓN DE LA PRUEBA

DIFERENCIAS PRICK/INTRA DPÉRMICA

La prueba del parche (pach-test) o epicutánea

0Son pruebas alérgicas que exploran las reacciones de hipersensibilidad celular (hipersensibilidad retardada o reacción tipo IV).

0Está provocado por la activación de linfocitos T al interaccionar con el determinante antigénico en la membrana de las células presentadoras de antígeno.

0USO: Dermatitis de contacto con una especificidad y sensibilidad del 70% si se realiza correctamente, También se emplea en el estudio de reacciones tardías a medicamentos.

TÉCNICA

0 Se realiza depositando una pequeña cantidad de alergeno o sustancia que se deberá estudiar en parches sobre la piel durante 8 horas.

0 La prueba se valora a las 48, 72 y 96 horas.

0POSITIVA: Si aparece eritema, vesiculación o lesiones ampollosas en la zona de aplicación del alergeno.

GRADO DE SEVERIDAD

CONTRAINDICACIONES

0 Embarazo0 Uso de beta-bloqueadores0 Síntomas severos de alergia0 Asma inestable0 Angina inestable0 Dermatitis atópica severa0 Dermografismo intenso (urticaria facticia)0 Quemaduras solares0 Uso de medicamentos que interfieren en la prueba

cutánea